Resumo - Planejamento Familiar

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1 G.O I | LUCAS SILVA 
Planejamento Familiar 
 
Introdução 
• Atividade de saúde que visa oferecer 
informações e meios para que a população 
possa decidir livremente, com consciência 
e responsabilidade, o número de filhos e a 
época que desejam. 
 
MÉTODOS CONTRACEPTIVOS 
Critérios de elegibilidade da OMS 
• Categoria 1: Envolve métodos que podem 
ser usados sem restrições. 
• Categoria 2: Envolvem os métodos em 
que as vantagens de uso superam os 
riscos. 
• Categoria 3: Métodos em que, no geral, os 
riscos superam as vantagens. 
• Categoria 4: Envolve métodos em que o 
risco é inaceitável. 
• As condições das pacientes, que podem 
afetar a elegibilidade para um método são 
observadas na prática clínica. 
• Índice de Pearl → Mede o número 
percentual de gestação com um 
determinado método no tempo de um ano. 
o Indica o índice de falha que um método 
contraceptivo pode apresentar. 
o Quanto menor o Pearl maior é a 
eficácia do contraceptivo. 
 
Métodos Hormonais 
Constituição hormonal 
• Progestagênos: Promovem anovulação e 
inibição do muco cervical. É o responsável 
pela inibição da ovulação e pela 
anticoncepção. 
o Nortestosterona: Noretisterona, 
linestrenol e norgestrel (levonogestrel) 
o Espironolactona: Drospirenona 
o Pregnana: Acetado de ciproterona e 
Medroxiprogesterona. 
o Norpregnana: Nomegestrol 
 
 
 
 
• Estrogênio: Potencializa o efeito do 
progestagênio e dá estabilidade ao 
endométrio, determinando mais 
regularidade nas perdas sanguíneas. 
o Etinilestradiol (oral) 
o Estradiol: Valerianato, ciprionato e 
enantato. 
 
AC COMBINADOS 
• Possuem a combinação de um estrogênio 
e um progestogênio → Pílulas orais, 
injetável mensal, adesivo transdérmicos e 
anel intravaginal. 
• Os contraceptivos combinados 
promovem a anovulação através do 
bloqueio do eixo hipotálamo-hipofisário. 
o Suprimem o LH e o FSH e diminuem a 
capacidade da hipófise de secretar 
gonadotrofinas quando estimulada pelo 
GnRH, além de possuírem ação 
hipotalâmica. 
o O componente progestagênico inibe 
predominantemente a secreção de LH, 
enquanto o componente estrogênico 
age predominantemente inibindo a 
secreção do FSH. 
o Com isso, os folículos ovarianos não 
amadurecem, não produzem 
estrogênio e não ocorre o pico de LH 
no meio do ciclo, que é fundamental 
para a ovulação. 
o A progesterona torna o muco cervical 
espesso, dificultando a 
espermomigração, reduz a motilidade 
tubária e ainda tem efeito 
antiproliferativo no endométrio. 
o O estrogênio estabiliza o endométrio, 
reduzindo os sangramentos e reduz a 
fração livre de testosterona. 
• Efeitos colaterais: Mal estar, náuseas, 
aumento de peso, diminuição da libido, 
cefaléia, tontura e mudanças no humor. 
• Fatores que influenciam na ação dos 
AC: Idade, função renal e hepática, 
percentual de gordura corpórea, enzimas 
bacterianas intestinais. 
• Contraindicações: Nível 4 → Gravidez, 
riscos cardiovasculares, lactação inferior a 
6 meses, fumantes acima de 35 anos, 
doenças tromboembólicas, enxaqueca 
com aura. 
• Benefícios: Proteção contra câncer de 
ovário e endométrio, diminuição do fluxo e 
 
 
2 G.O I | LUCAS SILVA 
regularização do ciclo menstrual, alívio da 
dismenorréia e melhora da endometriose. 
• Índice Pearl: 0,5% 
 
Obs.: O sangramento de privação ocorre 
durante a pausa/placebo. Esse sangramento 
não é da ovulação e sim da proliferação 
endometrial provocada pelo estrogênio 
durante o uso do ac. 
 
AC APENAS DE PROGESTAGÊNO 
• Índice de Pearl: 0,5% 
• Vias: Oral, injetável trimestral, implante 
subdérmico e intrauterino (DIU mirena). 
• Não provoca menstruação pois é o 
estrogênio que torna o método cíclico e 
promove proliferação endometrial. 
• Contraindicações: Trombose atual, 
amamentação, câncer hepático, cirrose 
hepática e câncer de mama. 
• Minipílula: Promovem efeito contraceptivo 
através do espessamento do muco 
cervical e inibição da implantação do 
embrião no endométrio. Não possuem 
efeitos anovulatórios. É mais apropriada 
para o período de lactação. Uso contínuo. 
• Injetável trimestral: bloqueia a ovulação 
através da inibição do LH, também levando 
à alteração nas características do muco e 
atrofia endometrial. 
• Implante subdérmico: Atua inibindo a 
ação do LH, impedindo a ovulação. Além 
disso, leva à atrofia endometrial e 
alteração do muco cervical. 
 
CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA 
• “Pílula do dia seguinte” 
• Altas doses de Levonogestrel 750mg 
• Tomar 1cp 12/12h até 72h após relação 
sexual. 
• Índice de Pearl: 3% 
 
SISTEMA LIBERADOR DE LEVONOGESTREL 
• DIU Mirena → Reservatório de LNG 52mg 
• Duração de 5 a 7 anos 
• Índice de Pearl: 0,1% 
• Ação principalmente local → Torna o 
muco ovariano hostil ao espermatozoide e 
apresenta efeito antiproliferativo do 
endométrio. Não consegue bloquear o eixo 
hipotalâmico, ou seja, não impede a 
ovulação. 
o Crescimento endometrial reduzido 
o Muco cervical hostil 
o Função, motilidade e capacitação 
espermática são comprometidos 
 
Métodos Não-hormonais 
MÉTODOS DE BARREIRA 
• Camisinha masculina e feminina (IP de 2 a 
12%) 
• Diafragma (IP de 6-20%) → Mais efetivo 
com a utilização de espermicida. 
• Vantagens: Sem contraindicações, 
proteção contra ISTs 
• Desvantagem: Altas taxas de falha 
 
DISPOSITIVO INTRA-UTERINO 
• DIU de Cobre ou de Prata + Cobre 
• Corpo estranho que produz endometrite 
asséptica com efeito espermicida de alta 
eficácia potencializado pelo cobre. 
• IP: 1 a 3% 
• DIU de Cu ou Cu+Ag → Não impedem a 
ovulação, apenas criam um ambiente 
desfavorável para o espermatozoide. A 
prata é utilizada apenas para diminuir os 
efeitos adversos do cobre, não tendo ação 
anticoncepcional. 
• Vantagens: Segurança, baixo custo e 
tempo prolongado (até 5 anos) 
• Desvantagens: Implantação 
desconfortável, aumento do fluxo 
menstrual e cólicas uterinas. 
 
MÉTODOS COMPORTAMENTAIS 
• Tabelinha, Muco cervical, Temperatura 
basal, Coito interrompido. 
• Vantagem: Sem contraindicação 
• Desvantagem: Alto índice de falha 
 
MÉTODOS CIRÚRGICOS 
• Laqueadura tubária 
o Permitido para mulheres maiores de 25 
anos com pelo menos 2 filhos ou mais. 
o Arrependimento é frequente → Troca 
de parceiro 
o Aumenta o fluxo menstrual 
o IP: 0,1 a 0,5% 
• Vasectomia 
o Não há aumento de CA de testículo 
o Pode ocasionar dor testicular 
o Deve haver confirmação de 
azospermia. 
o IP: 0,5%