Injúria renal aguda

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@veterinariando_ 
 
Definição 
 Caracterizada como uma síndrome 
resultante da diminuição abrupta e 
persistente da taxa de filtração 
glomerular 
 É multifatorial, porém a causa mais 
frequente é a lesão tubular aguda 
resultante da agressão isquêmica ou 
tóxica 
 Há surgimento de azotemia em horas 
ou dias 
 Pode progredir para doença renal 
crônica (DRC) ou reverter 
 É uma condição que pode ser causada 
por processos pré-renal, pós-renal 
e renal 
 
Classificação 
• Condição do organismo 
geralmente associada a 
volume e pressão que 
impedem a oxigenação 
eficiente do órgão 
 Desidratação 
(hipovolemia) 
 Hipotensão 
 Hipoxia 
• Qualquer condição que 
cause lesão direta no 
parênquima renal 
 Infecção 
(leptospirose, 
pielonefrite, 
hemoparasitas) 
 Inflamação 
(trauma) 
 Toxinas 
(medicamentos, 
nefrotoxinas 
externas e 
endógenas) 
• Medicamentos – AINE, 
aminoglicosídeos, 
anfotericina B, alguns 
quimioterápicos 
• Nefrotoxinas externas – 
alimentos tóxicos, plantas 
tóxicas, etilenoglicol, 
acidentes ofídicos 
• Nefrotoxinas endógenas – 
mioglobina (lesão 
muscular grave) e 
hemoglobina (hemólise) 
• Qualquer condição que 
cause obstrução 
 Neoplasias, 
hiperplasia, 
cálculos renais 
 
Diagnóstico 
→ Redução de débito urinário 
<0,5ml/kg/h 
→ Redução de densidade urinária 
→ Proteínas 
→ Cilindros granulosos 
→ Células renais 
 
→ Geralmente o rim se apresenta 
normal 
→ Mas pode se apresentar aumentado 
e com aumento de ecogenicidade 
 
→ Sinais de uremia (diferenciar do 
quadro crônico pelo tempo de 
evolução e estado geral do animal) 
→ De forma geral o estado geral (físico) 
do animal é bom 
 
→ Ureia e creatinina aumentada 
(>0,3mg/dl em 24h) 
→ Azotemia 
 
Fases da ira 
1. Indução 
o Fator de lesão 
o Hipotensão → redução de 
oxigenação → lesão em 
parênquima 
2. Extensão 
o Progressão da lesão (evolução da 
fase 1) 
o Fase de indução e extensão 
acontecem quase que 
simultaneamente 
3. Manutenção 
o Fase mais longa 
o Presença de sinais clínicos 
(oliguria, anúria, azotemia) 
o Fase em que costuma ocorre mais 
óbitos 
4. Recuperação 
 
Tratamento 
 Identificar e eliminar a causa base de 
injúria renal 
 Tratar sintomas (sintomas mais 
evidentes e exacerbados) 
o Hipercalcemia 
o Hipocalemia 
o Acidose metabólica 
 Manejo hídrico 
o Animal desidratado deve 
receber fluidoterapia 
o Animais com IRA pode 
apresentar poliúria em casos 
mais brandos ou na fase de 
recuperação, mas também 
pode apresentar oligúria ou 
anúria 
▪ Monitorar débito 
urinário para ajudar a 
fluidoterapia 
o Animais em oligúria → reduzir 
ou retirar a fluidoterapia e 
administrar diurético 
(furosemida em até 3 bólus) 
o Animais em anúria → não 
realizar fluidoterapia, pois o 
animal não ela eliminando, logo 
haverá retenção de líquidos e 
degeneração do rim 
 Dialise – 3 indicações (hipovolemia, 
hipercalcemia e piora progressiva 
o Reduz as toxinas urêmicas 
o Hemodiálise e dialise peritoneal 
Introdução 
 É caracterizada pela presença de 
patógenos que prevalece no sistema 
urinário 
 Dependendo do local acometido 
ganham diferentes denominações: 
pielonefrite, cistite, prostatite 
 Ocorre quando há desequilíbrio entre 
patógeno e hospedeiro 
o Causas comuns: 
imunossupressão, animais 
paralisados, bexiga 
neurogênica, Cushing, diabetes, 
DRC, má formação e vulva 
infantil 
o Condições do hospedeiro: 
alteração de fluxo urinário, 
lesão em parede/mucosa e 
urina 
 
Sinais clínicos 
• Hematúria, disúria, 
polaciúria 
• Febre, dor, azotemia 
• Febre, hematúria, dor, 
disquesia 
 
Diagnóstico 
 Urina de preferência coletada por 
cistocentese 
o Presença de leucócito, hemácia 
e bactéria 
 Ultrassom 
o Espessamento de parede, 
presença de sedimentos, 
irregular, verificar presença 
de cálculo 
o Rim pode apresentar aumento 
de tamanho, inflamação 
perirrenal, aumento de 
ecogenicidade 
o Próstata pode apresentar 
aumento, presença de cisto e 
abcessos 
 
Tratamento 
• Presença de bactéria na urina, mas 
animal não apresenta sintomas e 
nem alteração no ultrassom → sem 
necessidade de uso de antibióticos 
 
• Simples (esporádica) – animal bem 
que apresentou ITU 1x no ano 
o AINE + analgésico por 2 dias 
(indicados para animais que 
não toleram o uso de 
antibióticos) 
o Antibiótico por 3 a 5 dias – 
amoxicilina ou sulfa 
• Complicada (recorrente) – animal 
apresenta ITU de 2 a 3x ou mais por 
ano 
o Pesquisa de causas e 
comorbidades que possam 
causar a infecção 
o Realizar cultura → escolha de 
antibiótico que possua maior 
concentração na urina, como: 
amoxicilina, quinolonas, sulfa 
o Animais com sintomas 
exacerbados, iniciar 
tratamento antes da cultura 
→ bexiga (uso de amoxicilina 
7-10 dias), rins (uso de 
quinolonas 15-20 dias), 
próstata (uso de quinolonas ou 
sulfa 30-45 dias) 
• Persistentes, reincidentes, reinfecção 
e superinfecção 
o Persistente → presença da 
mesma bactéria que não 
“morre” – (resistência ou falha 
do antibiótico) 
o Reincidente → presença da 
mesma bactéria que “morre”, 
mas retorna – ( reservatório 
da bactéria por má formação. 
Pólipos, cálculos, vulva com má 
formação 
o Reinfecção → bactérias 
diferentes – (problemas do 
hospedeiro) 
o Superinfecção → presença de 
mais que 2 bactérias – 
(imunossupressão) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Jericó, Márcia, M. et al. Tratado de Medicina Interna 
de Cães e Gatos 2 Vol.. Disponível em: Minha 
Biblioteca, Grupo GEN, 2014.