DOENÇAS EXANTEMATICAS

Prévia do material em texto

Kamilla Galiza / 6º P 
 
1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conceitos 
• O exantema maculopapular é a manifestação mais 
comum nas doenças infecciosas sistemas 
• Outros exantemas: Papulovesicular e Petequial 
• Tipos de exantema maculopapular: 
® Morbiliforme 
® Escarlatiniforme 
® Rubeoliforme 
® Urticariforme 
 
Sarampo 
• Doença viral aguda, causada pelo RNA vírus, 
pertencente ao gênero Morbilivírus (família 
Paramixoviridae). 
• A transmissão é por via respiratória 
• Quadro clínico (pródromos que duram 3 a 4 dias): 
® Febre alta (> 38,5°C) 
® Prostração intensa 
® Exantema maculopapular generalizado 
® Tosse seca e constante 
® Adenomegalia cervical posterior 
® Coriza hialina 
® Conjuntivite não purulenta, lacrimejamento e 
fotofobia 
® Manchas de Koplik (mucosa oral, 3 ° molar) 
ausência não descarta o DX de sarampo 
 
 
 
® Exantema maculo papular generalizado 
® Inicia retroauricular 
® Com progressão céfalo caudal 
® Pode confluir 
® Descamação furfurácea 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Doença viral, potencialmente grave, Imunoprevinível, que 
causa uma vasculite generalizada e que atinge qualquer 
idade. 
 
O período de infecção dura cerca de 7 dias. 
• Inicia com período prodrômico (febre, tosse, coriza, 
conjuntivite e fotofobia). 
• Do 2° ao 4° dia surge o exantema maculopapular 
(crânio-caudal) início retroauricular 
• A transmissibilidade ocorre de 4-6 dias antes do 
exantema 
• Diagnóstico: Sorologia IgM 
• Tratamento: Não há 
• Doença de notificação compulsória (mesmo na 
suspeita) 
 
Complicações 
• Febre por + de 3 dias, após o aparecimento do 
exantema = sinal de alerta 
• Principal complicação e causa de óbito é a Pneumonia 
(*principal complicação bacteriana é a otite média 
aguda 
• PEES = Panencefalite esclerosante subaguda - rara 
 
Tratamento 
• Não há tratamento específico 
• Vitamina A para amenizar complicações (CEGUEIRA) 
 
Prevenção 
Vacina → vírus vivos atenuados MMR - 12M (1°) / 15 M - TETRA 
VIRAL - (2°) 
Surtos → dose entre 6 a 9 meses = dose zero 
Pós exposição → vacina + imunoglobulina (pct com + de 6 
meses, se < 6 apenas imunoglobulina) 
 
Rubéola 
• Doença exantemática aguda causada pelo Rubivírus 
(família tocaviridae = togavirus) 
• Pródromos tendem a ser leves, inclusive podem estar 
ausentes. 
• Curso benigno, mas sua importância epidemiológica 
está relacionada a Síndrome da Rubéola Congênita. 
• Atualmente considerada erradicada no Brasil. 
• Transmissão: Contato com secreções nasofaríngeas de 
pessoas infectadas 
 
Quadro clínico 
• Exantema maculopapular róseo e puntiforme difuso 
(inicia na face e depois tem progressão céfalo-caudal). 
Dura 3-4 dias. 
• Febre baixa 
Doenças exantemáticas 
Pediatria 
Kamilla Galiza / 6º P 
 
2 
• Linfadenopatia retroauricular, occipital e cervical 
posterior 
• A febre e a linfadenopatia antecedem o exantema 
• Artralgia pode ocorrer. 
 
Diagnóstico laboratorial 
Sorologia 
 
Tratamento 
• Não há tratamento específico. 
• Vacina é a única forma de prevenção -+ MMR (12M) / 
Tetra Viral - 15M 
• NÃO TEM IMUNOGI OBULINA 
• Doença de notificação compulsória 
 
Escarlatina 
• Doença bacteriana causada pelas toxinas eritrogênicas 
do Streptococcus pyogenes, bactéria beta hemolítica 
do Grupo A 
• A transmissão ocorre através do contato com 
secreções respiratórias 
• Acomete principalmente crianças de 2-10 anos de idade 
• Diagnóstico laboratoriais: pode ser realizado através de 
teste rápido (aglutinação de Látex) em secreção 
colhida de orofaringe 
• Complicações podem ocorrer dentro de 1-5 semanas e 
incluem glomerulonefrite aguda e febre reumática 
aguda 
• Complicações tardias incluem coreia de Sydenham e 
cardiopatia reumática. 
 
Quadro clinico 
Pródromos → duração máxima 48H 
• Febre alta 
• Amigdalite 
• Exantema eritematoso puntiforme (pele áspera como 
lixa) 
• Palidez peribucal (sinal de Filatov) 
• Linhas marcadas nas dobras de flexão (sinal de pastia) 
• Língua em framboesa 
 
Tratamento 
• Antibioticoterapia 
• Não há vacina 
• Contactantes devem ser tratados 
• Antibiótico de escolha → penicilina, mas a amoxilina é o 
antibiótico oral mais comumente usado. 
• Em pacientes com histórico de "febre reumática aguda", 
as opções Incluem as duas citadas anteriormente, 
adicionadas da Penicilina Benzatina IM, dose única. (*) 
• Não é doença de notificação compulsória. 
 
Mononucleose infecciosa 
• Doença viral causada pelo vírus Epstein-Barr, um 
herpesvírus 
• A transmissão ocorre principalmente através de contato 
com saliva de pessoas infectadas ("doença do beijo) 
• Atinge crianças e adolescentes 
• Em 50% dos casos a infecção é subclínica ou 
assintomática 
• O período de incubação é de 4-6 semanas 
• O período de transmissibilidade é prolongado, podendo 
estender-se por um ano ou mais. 
 
Quadro clínico 
• Febre 
• Linfoadenopatia 
• Amigdalite membranosa 
• Esplenomegalia 
• Pode apresentar exantema, variável e inconstante que 
está associado ao uso de antibióticos 
• Diagnóstico laboratorial: sorologia 
• Tratamento: Não há tratamento específico. Não há 
vacina. Orientações aos contatos próximos do paciente 
 
Varicela = Catapora = "Varíola minor" 
• Doença viral imunoprevinível 
• Agente etiológico: Vírus varicela-zóster 
• Período de transmissibilidade - do 10° dia após contato 
até a formação de crostas. 
• Exantema polimórfico PRURIGINOSO difuso - pápula, 
mácula, vesícula, pústula, crosta. 
• Inicia na face, com progressão céfalo-caudal, 
envolvimento do couro cabeludo e mucosas. 
 
Complicações 
• Infecção cutânea secundária 
• Sindrome de Reye - encefalopatia (AAS) 
• Infecção disseminada 
• Herpes Zoster – vírus fica em forma latente no sistema 
Ganglionar ... Ocorre em idade maior. 
 
Tratamento 
• Sintomáticos: 
> 12anos Aciclovir 
> 12meses com: 
Doença cutânea crônica 
Doença pulmonar crônica 
Neuropatas crônicos 
Usuários crônicos de corticoesteroides, mesmo aerossol. 
Usuários de salicilatos 
Imunocomprometidos (EV) 
Infecção disseminada (EV) 
 
Prevenção 
Vacina: tetra viral – 15 meses + vacina isolada aos 4 anos 
 
Exantema súbito = roséola infantum = 6ª doença 
• Doença viral de evolução benigna causada pelo 
herpesvírus humano tipo 6 e 7. 
• Ocorre tipicamente na infância, nos ‹ 6 anos (+ 
prevalente entre 6 m -2 anos) 
• Diagnóstico laboratorial: Captura de anticorpos IgM e 
IgG para HHV-6 (ensaio imunoenzimático - Elisa) 
• Não é de notificação obrigatória. 
 
Quadro clinico 
• Início súbito 
• Febre alta (39°40°C) -importante causa de convulsão 
febril 
• Extrema irritabilidade 
• O exantema é do tipo maculopapular. Em geral, 
acomete inicialmente o tronco e em seguida a face, a 
região cervical e a raiz dos membros, sendo de curta 
duração (24 a 72 horas sem descamação e não deixa 
marcas) 
Kamilla Galiza / 6º P 
 
3 
• Cessa febre → inicia exantema. 
 
Prevenção e tratamento 
• Tratamento de suporte e administração de medicação 
sintomática 
• Vigilância das complicações. 
 
Eritema infeccioso 
• Doença viral de evolução benigna, causada pelo 
parvovírus humano B19 
• Transmissão: A via respiratória é a mais importante, 
principalmente em comunidades fechadas. (?) 
• Período de transmissão desconhecido ... surge 
exantema não contagia 
• Acomete preferencialmente crianças de 2 a 14 anos 
• Diagnóstico: Sorologia para detecção de anticorpos IgM 
(ensaio imunoenzimático - Elisa) 
 
Quadro clínico 
• Geralmente sem pródromos (pode surgir alguns sinais 
inespecíficos, como febrícula, mialgia e cefaleia) 
• O exantema inicia-se pela face sob a forma de eritema 
difuso, com distribuição em vespertilho e edema de 
bochechas (fácies esbofeteada). 
• As outras regiões da face são poupadas. 
• O exantema é tipo maculopapular, com palidez central 
que confere rendilhado à lesão. Acomete o tronco e a 
face extensora dos membros, podendo regredir em até 
3 semanas. 
• Exantema pode reaparecer em situação de stress, 
exposição ao sol ou ao frio ou em atividades físicas 
 
Tratamento e prevenção 
Não hátratamento específico ou vacina. Não é de notificação 
obrigatória