Webconferencia I DISFUNÇÕES DERMATOLÓGICAS APLICADAS-Unidade 01

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Disfunções Dermatológicas Aplicada à estética
Webconferência I
Professor(a): Dra. Nara Porto
Anatomia do Sistema Tegumentar
• O nosso organismo é formado por diversos sistemas e órgãos que, em 
completa harmonia, garantem a saúde do nosso corpo. 
• O sistema tegumentar uni tecidos e sistemas em um único corpo humano. 
• Apresenta diversas funções, como proteger os nossos órgãos internos e 
estabelecer comunicação com o meio externo.
• Basicamente, esse sistema é formado pela pele e seus anexos (glândula 
sudorípara, glândula sebácea, pelo e unhas), além de conter inúmeros 
receptores sensoriais responsáveis pelas sensações de calor e frio, além das 
sensações tácteis. 
Anatomia do Sistema Tegumentar
Funções da Pele 
• Barreira e proteção
• Barreira entre o organismo e o meio ambiente
• Penetração de microorganismos e
• Substâncias
• Radiação Solar
• Traumas 
• Barreira para materiais tóxicos e organismos estranhos
• Evitar perda de água e eletrólitos
• Metabólica
• Síntese de vitamina D produzida pela pele através da radiação 
solar.
• Regulação da pressão sanguínea e linfática
Funções da Pele 
• Sensorial
• Fibras nervosas sensitivas, principalmente ao tato
• Fonte organizadora e processadora de informações
• Mediadora de sensações
• Termorregulação
• Temperatura 
• Sudorese e rede vascular.
• Reparo 
• Cicatrização de feridas
Composição
3 estratos sobrepostos
• Epiderme
• Derme 
• Tecido Celular Subcutâneo (Hipoderme )
Epiderme : camada mais externa constituída 
por células epiteliais, avascular.
Derme: é constituída de tecido conjuntivo , 
de nervos e vasos sanguíneos e tem função 
de regular a temperatura , sensibilidade e 
barreira mecânica 
Hipoderme : tecido subcutâneo constituído 
de gordura , artérias e veias e tem a função 
de amortecedor mecânico, isolante térmico , 
conservação de energia e mobilidade da pele
Composição
PELE - ESTRUTURA
EPIDERME
4 estratos sobrepostos que refletem estados diferentes de maturação 
da queratina
Estrato córneo
Estrato granuloso
Estrato espinhoso
Estrato basal
Epiderme
• Epitélio escamoso estratificado
• Camada basal
• Camada espinhosa
• Camada granulosa
• Camada lúcida (palmas, Plantas).
• Camada córnea
Células da epiderme
• Melanócitos
• Células dendriticas,
• Camada basal (5-10%)
• Melanina- responsável 
pela cor da pele
• Melanogênese: 
melanossomos
• Maior densidade na 
face e genitária
Tecido Epitelial
• Nutrição
• Difusão através da membrana basal
• Inervação
• Terminações nervosas livres
• Tipos de tecido epitelial
• Epitélio de revestimento
• Epitélio glandular (invaginações)
• Epitélio glandular
• Glândulas exócrinas
• Glândulas endócrinas (desprendem para próprio 
organismo)
Queratinização
• Sequência de eventos que ocorre desde a 
camada basal até a camada córnea, onde as 
células sofrem diferenciação (queratina), morrem 
e descamam na camada córnea.
Derme
• Tecido Conjuntivo
• Derme papilar
• Camada superior da derme
• Papilas dérmicas
• Derme reticular
• Material fibrilar (F. colágenas, elásticas e reticulares)
• Substância fundamental amorfa
• Aloja apêndices epidérmicos, nervos, vasos e elementos celulares 
(fibroblastos, linfócitos, macrófagos e mastócitos)
Tipos de células do tecido conjuntivo
• Fibroblastos (maior n° do tecido conj)
• Mastócitos 
• Macrófagos 
• Adipócitos
• Osteoblastos,
• Condroblástos,
• Células sanguíneas, etc.
Fibroblastos
• São as numerosas;
• Produzem as fibras e substancias intercelulares;
• Atuam no processo de reparo dos tecidos lesados.
1.Prós-colágeno:
2.Pró-colágeno é envolvido em vesículas de secreção 
no aparelho de golgi;
3.Deslocam-se para a membrana plasmática;
4.Passam por exocitose para o meio extracelular;
5.Polimerizam-se formando as fibras.
Macrófagos 
• Células fagocitárias,
• Podem formar células gigantes de corpo estranho,
• Heparina- anticoagulantes;
• Histamina- atuam na resposta alérgica e reações inflamatórias. 
• Serotonina- atyuam no processo inflamatório.
• Leucócitos- vindas do sangue por migração através das paredes dos 
capilares e vênulas. Essa migração aumenta nos processos inflamatórios.
Adipócitos
• Armazenam gordura;
• Formam o tecido adiposo.
Anexos Cutâneos
• Folículo pilossebáceo
• Glândulas sudoríparas 
• Glândulas sebáceas
• Unhas
Classificação dos Tipos de Pele
Tipos de Pele
• Classificação quanto ao pH.
• Ácidez   Alcalinidade
• A acidez serve como barreira.
• Pele ideal tem pH=7
• Graus de Acidez.
• Idade,
• Sexo
• Indivíduo
• Região do Corpo
0______________________7_______________________14
 Oleosa Ácida Seca Alcalina
Tipos Segundo Helena Rubinstein
•Seca
•Oleosa
•Normal
•Mista
Pele desidratada
• Uma das características de uma pele muita desidratada é o engrossamento de 
seu estrato córneo, processo conhecido como hiperqueratinização; esta se 
produz por um menor grau de descamação das capas externas, devido à uma 
maior coesão dos corneócitos entre si.
• Traduz-se num aspecto externo muito característico da pele seca: aspereza ao 
tato, pouca flexibilidade, aprofundamento de rugas.
Tipos Segundo Thomas Fitzpatrick
Quanto ao risco à exposição solar
Quanto a quantidade de melanina
No Brasil Miscigenação racial
GRAU
I- Sempre queima, nunca bronzeia
II- Sempre queima, bronzeia pouco
III- Bronzeia muito, queima pouco
IV- Bronzeia sempre, nunca queima
V- Altamente pigmentada
VI- Negra 
Fototipo Exposto ao Sol Bronzeado Coloração 
I Sempre Queima Não Muito Branca, Olhos e pelos claros
II Mto Facilmente Queima Mínimo Branca, Olhos e pelos Claros
III Facilmente Queima Gradual Pele, cor dos olhos e pelos 
intermediários
IV Ocasionalmente 
Queima
Sim Pele Morena, olhos e pelos marrons
V Raramente Queima Intenso Pele, olhos e pelos escuros
VI Nunca Queima Máximo Pele, olhos e pelos negros
Tipo Segundo Richard Glogau
• Fotoenvelhecimento
• Danos Aclínicos:
• Alterações pigmentadas
• N° de ceratoses solares
• Rugas e pregas
• Sulcos gravitacionais
• Classificação Clínica:
• I- Nenhuma ruga
• II- Rugas ao movimento
• III- Rugas em repouso
• IV- Somente rugas
Segundo Ceries-França
• Quanto à Hidratação e Lubrificação
• Classificação da Pele
• Eudérmica ou “Normal”
• Seborréica ou “Oleosa”
• Desidratada ou “Seca” ou alípica 
• Mista ou “Combinada”
Classificação da Pele
• Lubrificação
• Pigmentação
• Tônus
• Fototipos
Lubrificação
• Pele Normal
• Suave ao tato,
• Brilho moderado,
• Orifícios pilossebáceos pouco visíveis,
• Não descama facilmente,
• Boa tolerância aos sabões,
• Resistente a alterações de temperatura.
Lubrificação
• Pele seca alíptica (camada córnea):
• Pouca secreção sebácea,
• Sem brilho,
• Orifícios pilosos imperceptíveis,
• Descama facilmente,
• Rugas finas,
• Pouco resistente a alterações de temperatura,
• Intolerante a sabões.
Lubrificação
• Pele seca desidratada (camada córnea)
• Conteúdo aquoso reduzido
• Áspera
• Sem brilho,
• Irrita facilmente
• Tendência a descamação
• Intolerante a sabões
Lubrificação
• Pele seborréica:
• Brilho intenso,
• Orifícios pilosos abertos e visíveis,
• Pele grossa,
• Nunca apresenta vermelhidão nem descamação.
• Pele Mista
• Zona centro-facial seborréica,
• Laterais podem apresentar-se seca.
Cicatrização e reparo tecidual
Cicatrizes
• Definição:
É o resultado final de uma lesão, formado pela 
substituição de um tecido conjuntivo neoformado.
OUTROS CONCEITOS:
• Reparo: capacidade do corpo substituir células lesadas 
ou mortas
• Regeneração: é a substituição do tecido lesado por 
células parenquimais do mesmo tipo. É a forma mais 
favorável de reparação.
Fases da Cicatrização
•Fase inflamatória 
•Fase proliferativa
•Fase de remodelagem
FASES DO PROCESSO CICATRICIAL
Anamnese
1 Fase- Inflamatória Inicial
3 Fase- 
Remodelação 
2 Fase- 
Proliferativa 
Junqueira e Carneiro,2012
“A capacidade regenerativa dos tecidos conjuntivos é claramente observada quando 
os tecidos são destruídos por lesões inflamatóriasou traumáticas. 
A cicatrização de incisões cirúrgicas depende da capacidade do tecido conjuntivo de 
se regenerar. 
A principal célula envolvida na cicatrização é o fibroblasto.
Com estímulos adequados, como durante a cicatrização, os fibrócitos revertem para o 
estado de fibroblastos, reativando sua capacidade de síntese.”
Fibroblastos e 
Fibrócitos
Junqueira e Carneiro, 2012
Fase Inflamatória
• Reação fisiológica normal
• Dura em média de 48 a 72 horas
• Vasoconstricção seguida de liberação de substâncias vasoativas  permeabilidade vascular
• Depende da intensidade e duração:
Fase aguda: 0 a 14 dias
Fase subaguda: 14 a 31 dias
Fase crônica: > 31 dias
Fase Proliferativa
• Duração média de 3 a 14 dias;
• Reepitelização: células basais presentes nas bordas da ferida, proliferam-se e 
se alongam, e começam a migrar para o outro lado da superfície da ferida até 
que ocorra a inibição por contato.
• Migração de fibroblastos: Células circunvizinhas indiferenciadas podem se 
transformar em fibroblastos por ativação de mediadores.
Fase Proliferativa
• Síntese protéica: A síntese de colágeno é afetada por 
características do paciente e da ferida. 
• Contração da ferida: inicia-se 4 a 5 dias após a lesão e 
continua por cerca de 2 semanas ou mais nas feridas 
c r ô n i c a s . A c o n t r a ç ã o é c a r a c t e r i z a d a p e l a 
predominância de miofibroblastos na periferia da ferida.
Fase Remodelagem
ØDuração média de 7 dias a 1 ano;
ØOcorre equilíbrio entre taxa de síntese e degradação de colágeno. Este 
processo é controlado por mediadores presentes na lesão. 
ØA remodelagem é essencial para a formação de uma cicatriz resistente
Fatores que influenciam o reparo
• Idade
• Nutrição
• Diabéticos
• Hormônio do crescimento
Tipos de Cicatrização
• Normotrófica
• Atrófica
• Hipertrófica
• Quelóide
Cicatrização Normotrófica
• Ocorre quando a pele adquire o aspecto de textura e consistência anterior 
ao trauma.
Aspectos patológicos 
• Cicatrização anormal:
- Formação deficiente: atrofia
- Formação excessiva: hipertrofia
- Deiscência
Cicatriz Atrófica
• Tecido destruído substituído incompletamente por tecido cicatricial
• Situam-se em nível pouco inferior da pele
• Frágeis e deficientes
Cicatriz hipertrófica e quelóide
• Causa: desconhecida. Teorias: estresse mecânico, inflamação, colonização 
bacteriana, reação de corpo estranho. 
• Mecanismos moleculares: estudos têm mostrado que níveis de diversas citocinas 
estão elevados nas cicatrizes hipertróficas e queloides.
• Pesquisas têm sido desenvolvidas no sentido de avaliar agentes que inibam ou 
aumentem os mediadores chave no processo de cicatrização excessiva.
• A investigação dessa patologia é dificultada pela ausência de um modelo animal 
que reproduza as características da cicatriz hipertrófica humana. 
Cicatriz Hipertrófica
• Regridem após 1 ano;
• Ocorre dentro dos limites da lesão;
• Não recidivam;
• Coloração normal da pele;
• São indolores à palpação;
• Fibras de colágeno se orientam em espiral projetando-se sobre a linha cutânea.
Quelóide
• Cicatrização excessiva;
• Desorganização na síntese de colágeno;
• Desalinhamento das fibras;
• Organização em espiral;
• Fibrose além dos limites da lesão;
• Originam-se de lesões preexistentes;
• Prurido;
• Coloração rosada, vermelho escuro ou 
esbranquiçada.
Distúrbios de Pigmentação
Pigmentação
• Hipercromias: São o excesso de pigmentação na pele causada por excesso de 
produção de melanina:
• Efélides,
• Cloasma
• Nervus
• Manchas senis
• Acromias e hipocromias:
• Vitiligo,
• Albinismo,
• Leucodermia actínica.
Pigmentação
• Efélides: máculas puntiformes de cor parda clara que escurece 
quando expostos ao sol,(sardas).
Pigmentação
• Melasma: são placas 
pigmentação que 
pigmentadas que parecem 
no rosto. Normalmente 
aparecem na gestação, 
podendo ou não 
desaparecer.
Pigmentação
• Manchas senis: são máculas que aparecem no dorso 
das mãos ou na face, geralmente após os 50 anos.
Pigmentação
• Acromias:
• Vitiligo: máculas acrômicas causadas por destruição 
dos melanócitos, de causa desconhecida que atinge 
principalmente as áreas expostas e ao redor dos 
orifícios.
Fisiopatologia da acne
Acne
oDoença crônica multifatorial e inflamatória da unidade pilossebácea .
oAs lesões da acne são decorrentes da obstrução, com ou sem inflamação , dos 
folículos pilossebáceos, envolvendo os seguintes FATORES: 
• Aumento da secreção sebácea 
• Hiperqueratinização com obstrução do folículo polossebáceo
• Alteração da flora bacteriana da pele
• Reação inflamatória local
ETIOPATOGENIA
• Tendência hereditária, transmitida pelos genes autonômicos dominantes.
• Tamanho da glândula sebácea.
• Queratinização anômala folicular.
• Influência genética na puberdade.
Comedões
• Comedões aberto (cravos)
• Lesão básica da acne,
• Melanina presente na ponta,
• Acúmulo de células queratinizadas e sebo.
• Comedões fechados (cravo branco)
• Visualizado com pele distendida.
• Lesão esbranquiçada.
• Semelhante ao millium.
o Pápulo-pustulosa
o Intensa presença de seborréia
o Lesões inflamatórias variável e dolorosa.
o Pústula
o Pele muito inflamada
o Possíveis cicatrizes
• Acne não inflamatória, quando há apenas presença de 
comedões.
Quadro Clínico em graus
• acne grau I predominância de comedões ( Sem reações inflamatórias)
• Acne grau II comedões lesões pápulo- pustulosa (Reações inflamatórias)
• Acne grau III nódulos,cistos, abcessos (Intensa inflamação)
• Acne grau IV cicatrizes profundas (Acne congoblata)
Acne Grau I
Acne Grau II
Grau III
Erupções acneiformes
• Acne cosmética cosméticos de ação 
comedogênica 
• Ocpacional (dermatose profissional) 
• Oclusiva ou mecânica 
• Tropical
• Comedões / pápulas/pústulas 
• Produtos químicos, comedões 
aberto, pápulas com pontos 
• Por ação irritativa ou abafamento, 
pápulas, pústulas 
• Efeito calor, excessiva sudorose, 
edema+inflamação, pálpulas e 
pústulas
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