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CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU Especialização em Neuropsicopedagogia Clínica Darcley da Silva Santana Am/Manaus 2022 1 Estágio Curricular Supervisionado em Neuropsicopedagogia Clínica Dados do Estagiário Nome: Darcley da Silva Santana Registro Acadêmico: 1167780 Período do Curso: 03/10/2020 Dados do Local de Estágio Local de Estágio: Espaço Neuro-Holístico Orientador(a) de estágio: Prof.ª Drª Lidinalva Fernandes Príncipe Balbi Período de Estágio Início: 30/08/2022 Término: 10/12/2022 Total de horas de estágio: 150 horas Am/Manaus 2022 2 Relatório Clínico Relatório apresentado ao CENSUPEG - Centro Sul Brasileiro de Pesquisa, Extensão e Pós-Graduação, Como um dos requisitos para a Conclusão do Curso De Especialização em Neuropsicopedagogia Clínica, sob a supervisão da Profª Drª Lidinalva Fernandes Príncipe Balbi Aluna: Darcley da Silva Santana Am/Manaus 2022 3 ÍNDICE 1.-Introdução 1.1 – Fatores que determinaram a escolha do paciente e do “setting” clínico 1.2 – Dados biográficos relevantes 1.3 – Queixa principal 1.4 – Histórico do paciente 1.5 – Histórico e características da queixa principal, bem como problemas periféricos 1.6 – Relato do atendimento feito à(ao) paciente 1.7 – Relatório da Avaliação Neuropsicopedagógica 1.8 – Resultado da Avaliação Neuropsicopedagógica 2. Relato de Intervenção 2.1 – Planejamento de Intervenção 2.2 – Condução da Intervenção 2.2.1 – Processo Clínico 2.2.2 – Avaliação Objetiva 3. Considerações finais 3.1 – Ganhos da paciente durante a intervenção 3.2 – Avaliação final 3.2.1 – Reavaliação da Hipótese Inicial 3.3 – Relato subjetivo da experiência 3.4 – Correlação entre o estágio prático e os conhecimentos teóricos adquiridos nas disciplinas do curso 4. Referências bibliográficas 5. ANEXO 4 RELATÓRIO CLÍNICO I – Introdução O aluno do Curso de Especialização do CENSUPEG – Faculdade de Ciências, Educação, Saúde e Gestão, para obter o título de Especialista em Neuropsicopedagogia Clínica, tem como um dos requisitos a entrega de um relatório clínico. O atendimento a pacientes com Transtornos do Neurodesenvolvimento e Síndromes é orientado por profissional do CENSUPEG e tem como objetivo o treinamento teórico-prático do atendimento neuropsicopedagógico clínico. Neste sentido, este relatório, o qual faz parte das exigências do curso e do treinamento que o aluno deve cumprir, descreve um caso clínico dentro dos moldes da avaliação e da intervenção neuro psicopedagogia. Na introdução, fizemos uma descrição dos critérios utilizados na escolha da paciente Isis Diana Lemos da Rocha, visando à avaliação, à hipótese diagnóstica, levando em consideração os indicadores das dificuldades escolares apresentadas pela paciente e à intervenção em neuro psicopedagogia clínica Em seguida, apresentamos os dados do (a) Isis Diana Lemos Rocha, obtidos durante a avaliação inicial, sua queixa principal e as primeiras hipóteses a respeito das dificuldades cognitivas que vem apresentando, além da sua história de vida e dos dados relevantes que originaram ou contribuíram para o problema atual. Apresentamos o relato de atendimento, que tem como objetivo apontar como foi conduzida a Avaliação Neuro psicopedagógica, a devolutiva oral ao paciente, à sua família e à escola, bem como o seu progresso clínico apresentado até a fase final de estágio supervisionado. No relato de intervenção, descrevemos o Planejamento de Intervenção e destacamos como se deu a condução deste processo, demonstrando como o atendimento neuro psicopedagogia ocorreu. Utilizamos o desempenho com o relato descritivo de sua mãe, a Isis Daiana apresentava dificuldades em atenção e matemática, foi realizada a avaliação e o resultado foi fundamental para a aplicação da intervenção. A paciente apresentava dificuldades na aprendizagem 5 e no relacionamento com os colegas e professores. Por meio da anamnese foi possível verifica os reais motivos da paciente apresentar tal comportamento, e com isso, foi proposto uma forma adequada de tratá-la com o método clínico adequado. Na avaliação Neuro psicopedagógica clínica a atividade desenvolvida: Anamnese, Hora lúdica, Aplicação da prova de aritmética, teste TIN, teste TAC, teste de trilha A e B, torre de Londres e aplicação do TRPP. Com resultado muito baixo e na intervenção, a atividade desenvolvida foi: o manual Papa-terra livro abobora, memoria e atenção, jogo da memória, convite a leitura, história em cubinhos criatividade e compreensão, provas piagetianas raciocínio lógico, jogos (xadrez, pega palitos, jogo da memória, uno), PayAttention programa de treinamento atenção: sustentada, seletiva, alternada e dividida. Finalizamos com o relato da interrupção do caso em função do final do estágio e da entrega do relatório clínico. 1.1 – Fatores que determinaram a escolha do paciente e do “setting” clínico. A escolha da paciente se deu através de uma parceria com uma médica especialista em crianças (Pediatra) com síndromes, do Hospital Alfredo da Mata, que realizou a triagem de algumas crianças juntamente com suas famílias. A criança foi indicada por essa pediatra para a avaliação neuro psicopedagógica, que além de apresentar dificuldades de aprendizagem, também era portadora da Síndrome de Duane. O espaço escolhido foi na clínica Neuro holístico, situado na Rua Francisco Sá no Bairro São Francisco por ser um local agradável com um ambiente arejado, e salas preparadas e adequadas com todos os materiais necessários para uma boa avaliação e de fácil acesso. 1.2 – Dados biográficos relevantes Durante a Anamnese a família relata que a mãe sofre de psicose e todos da família materna tem diabete. E que não havia relatos de doenças na família paterna. 1.3 – Queixa principal A mãe relata que sua filha apresenta dificuldade de aprendizagem escolar no que se refere a cálculos matemáticos e concentração, atenção, inclusive a 6 deixando muito nervosa na maioria das vezes, diz que a criança e muito inquieta e durante a noite costuma dormi muito tarde e acorda tarde, não gosta de deveres domésticos e e muito ansiosa e agitada. Observação empírica do responsável (pai) nos comportamentos dispersão da aluna na escola. A criança tem uma convivência difícil com a família constituída por mãe, pai e a irmã mais velha, seus pais são separados mais vivem na mesma casa com conflitos diários, a criança relatou que não sabe quem obedecer e que por esse motivo fica nervosa e com medo quando o pai fala contra a mãe e obriga a criança a concordar. 1.4 – Histórico do paciente A mãe inicia a conversa dizendo que ficou muito feliz com a gravidez de Isis e que foi planejada e tranquila, começou seu pré-natal a partir do 1º mês fez uso de ácido fólico e multivitaminas nasceu saudável, o tempo de gestação foi de 9 meses seu parto foi normal, apgar de 0,9 não nasceu cianótica, apenas ficou na incubadora para aumentar a sua oxigenação, pois não chorou ao nascer, seu peso 3,435 e 50 cm, com a duração do parto das 9 h às 22. No dia 26 do 12 de 2007 a criança recebeu alta. Isis aos dois meses teve cólica e tinha o intestino preso, ela mamou até o 1º mês de vida, com 4 anos de idade Isis desfraldou. Na sua infância teve catapora e a mãe relata que a criança possui problema de visão e audição, e que já fez uma ressonância do crânio1.5 – Histórico e características da queixa principal e problemas periféricos Durante as avaliações foram verificadas que a criança durante as atividades lúdicas se mostrou agitada, inquieta o tempo todo. Depois de um tempo a Isis passou a prestar atenção nos comandos dados e obedeceu às regras, tentou realizar todas as atividades com muito esforço e dedicação, prestando muita atenção em cada movimento, assim que acaba os testes ela não queria ir para casa, sempre querendo ficar no consultório e brincar, carinhosa e sorridente. Na aprendizagem demostrou um bom nível verbal, se expressa com clareza, usa bom vocabulário, fórmula ideias com coerência, porém descontextualizadas mais executa do jeito dela, e uma criança muito carinhosa e educada. Isis se mostrou receptiva e participativa durante todo processo de avaliação, bem como a falta de interesse pela leitura e escrita e atividades que envolvem matemática. Percebe-se a falta de motivação por qualquer atividade que remeta matemática mais nas atividades lúdicas ele se mostrou empolgada e competitiva. 7 1.6 – Relato do atendimento feito à (ao) paciente A criança realizou todos os testes com dedicação, porém apresentou muita dificuldade com matemática e fica muito inquieta por não conseguir resolver alguns problemas. A mesma gosta de pintar e desenhar, possui uma ótima coordenação motora. Observou-se que uma das grandes dificuldades de aprendizagem da Isis apresenta-se na disciplina da matemática, na qual, essa área de aprendizagem para muitos é considerada como um tormento e pode contribuir para uma grande dificuldade na vida escolar. Esses níveis de inquietação são considerados normais até esta idade, no entanto, diante da persistência desses sinais e levar em conta outros fatores que podem desencadear essas condutas como, por exemplo, os maus hábitos de sono, a falta de rotinas ou inclusive outros transtornos psicológicos como a ansiedade, e outros problemas de desenvolvimento. 1.7 – Relatório da Avaliação Neuro psicopedagógica. A criança encontra-se em um momento crítico de sua vida pois está enfrentando fatores estressantes que fogem totalmente só seu controle. Os fatos revelados na Anamnese mostram como ela apresenta um forte nível de estresse decorrente da instabilidade de sua vida pessoal e social, além de inquietações, dificuldade de aprendizagem devido a estes fatores (ambientais, escolar em sua residência e religiosos de lazer e afetivos). As intervenções neuro psicopedagógicas, mediadas adequadamente de acordo com as respostas avaliativas, permite a criança atingir novas respostas criar estratégias. As disfunções nessa área impactam diretamente no aprendizado e nas relações sociais da criança, sendo assim importante intervir para intencionalmente terminar os conceitos, a capacidade de abstração, a atenção e outras áreas diretamente elencada a flexibilidade, as intervenções não seguem regras generalizadas comuns de todos. E necessário conhecer para mediar de acordo com a necessidade da criança. A Neuro psicopedagogia atua com superar as dificuldades de aprendizagem (cálculos matemáticos e a dificuldade de concentração), todavia devemos considerar todo o contexto em que a criança está inserida. Dimensões biológicas, cognitivas, sociais e holísticas determinam a forma de adquirir conhecimentos. Dewey enfatiza que “[...] a criança vive em um mundo em que tudo e contato pessoal.” (1978, p.43). Até a criança internalizar tudo o 8 que a rodeia, este mundo com tantas informações ela precisa conhecer, entender o objeto, os símbolos, tudo que está inserido em sua cultura. OBSERVAÇÃO PSICOMOTORA HORA LÚDICA: Na hora lúdica foi apresentado a Isis uma caixa de materiais como por exemplo: gis de cera, bonecas, lápis de cor, cola colorida, dinheiro falso, UNO, pocket, pincel e outros, ela sentou corretamente e abriu a caixa, tirou os brinquedos das embalagens e apontou o lápis para começar a desenhar, depois pintou e me contou a história do desenho. Depois brincou com o pocket e com o dinheiro de brincadeira, mas falou que seu brinquedo favorito era o UNO, brincamos e ela me explicou como funcionava o jogo. De acordo com Brenelli (1996), outros educadores como Dewey, Decroly, Claparède e Montessori também tomam o jogo como valioso para o desenvolvimento físico, intelectual e social da criança e defendem a sua importância nas escolas. Atenção e funções executivas Atenção: Isis está totalmente focada no texto e está desenvolvendo muito bem a história que ela está criando Funções executivas A criança organizou planos de forma eficaz e bem-sucedida, realizou tarefas sem dificuldades. Memória de aprendizagem O desempenho e performance da Isis na execução de várias tarefas e as realizou, sem nenhuma dificuldade o ver, ouvir, falar e pensar. A memória operacional foi estimulada por meio de exercícios cognitivos, como jogo da memória, quebra-cabeças esses exercícios melhoram o desempenho da Isis, além de recuperar a atenção e concentração para realizar as tarefas do dia a dia Linguagem Leitura, interpretação e compreensão de texto 9 A Isis escolheu imagens em quadrinhos para criar uma história, essa história foi bem desenvolvida e compreendida, assim que a criança terminou, narrou e interpretou o texto. As intervenções neuro psicopedagógicas, mediadas adequadamente de acordo com as respostas avaliativas, permite a criança atingir novas possibilidades, construir novas respostas criar estratégias. As disfunções nessa área impactam diretamente no aprendizado e nas relações sociais da criança, sendo assim importante intervir para intencionalmente treinar os conceitos, a capacidade de abstração, a atenção e outras áreas diretamente elencada a flexibilidade, as intervenções não seguem regras generalizadas comuns de todos. É necessário conhecer para mediar de acordo com a necessidade da criança. A Neuro psicopedagogia atua com reabilitações cognitivas, todavia devemos considerar todo o contexto em que a criança está inserida. Dimensões biológicas, cognitivas, sociais e holísticas determinam a forma de adquirir conhecimentos. Dewey Ele enfatiza que “[…] a criança vive em um mundo em que tudo é contato pessoal.” (1978, p.43). Até a criança internalizar tudo o que a rodeia, este mundo com tantas informações, ela precisa conhecer, entender o objeto, os símbolos, tudo que está inserido em sua cultura. 1º ATENDIMENTO: 30/08/2022 Instrumento Objetivo Anamnese com a sra. Suzane da Silva Lemos Realizar a coleta de dados acerca do desenvolvimento da criança e seu processo de escolarização. No primeiro momento uma conversa informal para construção de vínculo com o paciente. 2º ATENDIMENTO: 02/09/2022 Instrumento Objetivo Visita a escola Realizar a coleta de dados junto a professora e equipe pedagógica acerca da queixa trazida pela família e observar o desenvolvimento no contexto escola 10 Com base nas informações colhidas através da entrevista com a pedagoga da escola, visto que as mudanças no comportamento de Isis foram consideradas como inadequado, a pedagoga relata que a criança não consegue interagir com outras crianças e se confrontada ela fica muito irritada. 3º ATENDIMENTO: 09/09/2022 Instrumento Objetivo Hora Lúdica Fazer percepções sobre a criança onde são avaliados os seguintes aspectos: a inter-relação que a criança estabelece com o desconhecido e o tipo de obstáculo que emerge dessa relação, aspectos relacionados a função. No primeiro momento coloquei a caixa com vários brinquedos, livros, pinceis, giz, dinheiro de brinquedo e vários outros objetos, a criança ficou encantada com tudo o que tinha na mesa, e muito curiosa com o que tinha dentro da caixa. Ela abriu todas as embalagens sem nenhum problema, com uma postura correta ela pegou primeiroa folha e os pinceis, fez um lindo desenho e depois pintou, quando acabou de pintar pegou o UNO ela e me convidou para brincar com ela percebi que ela era estrategista, pegou o dinheiro e brincamos de fazer compras eu era a vendedora. Percebi que a Isis não tem dificuldade de matemática brincando, ela sabe passar o troco e calcular o valor e o resto. 4º ATENDIMENTO: 13/09/2022 Instrumento Objetivo Aplicação da prova de aritmética Avalia habilidades de leitura e escrita numérica, escrita de números de forma algébrica, Relação maior- menor, Cálculos, Cálculos orais e Problemas 11 Logo que iniciei o teste de aritmética, a criança ficou bem curiosa e empolgada para responder as questões, mas quando chegou na parte dos cálculos, como ela não conseguia resolver, ficou bem irritada. 5º ATENDIMENTO: 14/09/2022 Instrumento Objetivo Aplicação do teste TIN Avaliar a habilidade da criança em nomear figuras que lhe são apresentadas. Medida de avaliação da linguagem expressiva e do acesso à memória de longo prazo (armazenamento de nomes e objetos) A criança conseguiu realizar o teste sem nenhum problema. 6º ATENDIMENTO: 16/09/2022 Instrumento Objetivo Aplicação teste TAC Funções executivas padrão: Organização, planejamento e execução das ações. No TAC a criança não conseguiu realizar bem o teste, pois percebi que quando estava explicando como seria a avaliação a criança não estava prestando atenção, então não conseguiu realizar até o final. 7º ATENDIMENTO: 21/09/2022 Instrumento Objetivo Aplicação teste Trilhas A e B Funções executivas padrão: Organização, planejamento e execução das ações. A- Visual e 12 habilidades motora. B- Habilidades cognitivas, flexibilidade mental. A criança não realizou o teste com sucesso, não acertou todas as questões. 8º ATENDIMENTO: 23/09/2022 Instrumento Objetivo Aplicação Torres de Londres Avaliar funções executivas, especificamente as habilidades de planejamento e solução de problemas com níveis progressivos de dificuldades Realizou a primeira parte bem, percebi a sua atenção pois para ela se tratava de brincar, mas não foi bem na segunda parte quando a dificuldade era maior. 9º ATENDIMENTO: 28/09/2022 Instrumento Objetivo Aplicação do teste TRPP Avaliar a memória fonológica de curto prazo. A criança não conseguiu realizar o teste. 10º ATENDIMENTO: 30/09/2022 Instrumento Objetivo Entrega do DCDQ Hora Lúdica e conversa com a responsável da criança (mãe). Triagem (Classificação de Risco) no Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação Foi entregue o questionário para a mãe responder e explicado como funcionaria e tirado as dúvidas. 13 1.8 – Resultado da Avaliação Neuro psicopedagógica A criança realizou todos os testes com dedicação, DEMOSTRANDO dificuldade com matemática, fica inquieta por não conseguir resolver alguns problemas, gosta de pintar e desenhar tem uma ótima coordenação motora. As teorias e práticas que amparam. 2. Relato de Intervenção A intervenção iniciou-se em 19 de outubro de 2022 com 10 sessões, de acordo com a necessidade da criança e a queixa de sua mãe e professores sobre o desenvolvimento e o comportamento da criança. A intervenção neuro psicopedagógica favorecerá os demais processos de desenvolvimento usando os instrumentos necessários e adequados de acordo com as respostas avaliativas, permite a criança atingir novas possibilidades, construir nova respostas e melhorar o seu aprendizado. De acordo com Brenelli (2009, p. 21), "para Piaget, por meio da atividade lúdica, a criança assimila ou interpreta a realidade a si própria, atribuindo, então ao jogo um valor educacional muito grande". 2.1 – Planejamento de Intervenção (Plano de Intervenção-Ação) ANOTAÇÕES APÓS AS SESSÕES REALIZADAS DURANTE A INTERVENÇÃO Nome do Paciente: Isis Diana Lemos Rocha Idade: 11 anos Escolaridade: 6º ano CONSULTA 1 Data: 19/10/2022 Tempo de Duração: 1h Material selecionado: Manual Papa-terra / abobora Jogo da memória 14 Nome/Referência: Manual Papaterra Abóbora – Fernanda Papaterra Limongi Função trabalhada Ativar habilidades cognitivas, raciocínio, atenção, expressão, memória, criatividade, compreensão. Memória visual, atenção e concentração. Registro da observação clínica durante a intervenção: • Pontos positivos, avanços. Vocabulário adequado para sua faixa etária, demonstra interesse em desenvolver atividades em dupla e habilidades ao desenvolver trabalhos manuais com cores e formas geométricas. Verifiquei que Isis vivenciou as atividades de maneira significativa e construtiva, demonstrando interesse em participar dos diversos trabalhos com a linguagem e escrita. Gosta de ouvir histórias e reproduz as mesmas com sequência lógica. Tem muito interesse no jogo da memória. CONSULTA 2 Data: 21/10/2022 Tempo de Duração: 1h Material selecionado: Fecha caixa e leitura Nome/Referência: Fecha caixa e leitura Função trabalhada: Fecha caixa: Habilidades matemáticas: cálculos/ Funções Executivas Objetivo da sessão: Resolver operações matemáticas (adição), exercitando cálculos mentais, memorização e estimulando a flexibilidade cognitiva. Leitura: Desenvolver o interesse, a curiosidade e o prazer pela leitura e a possibilidade de novos conhecimentos. Registro da observação clínica durante a intervenção: • Pontos positivos, avanços: desenvolveu a suas habilidades de compreensão, e favoreceu sua aprendizagem com diversos tipos de textos com ideias criativas. • Pontos a melhorar, replanejar metas: Isis precisa melhorar a sua caligrafia. 15 Material selecionado: Nome/Referência Ficha caixa e leitura Função trabalhada Desenvolver o interesse, a curiosidade e o prazer pela leitura e a possibilidade de novos conhecimentos. Registro da observação clínica durante a intervenção: • Pontos positivos, avanços. Desenvolveu a suas habilidades de compreensão, e favoreceu sua aprendizagem com diversos tipos de textos com ideias criativas. • Pontos a melhorar, replanejar metas. A Isis precisa melhorar a sua caligrafia. CONSULTA 3 Data: 26/10/2022 Tempo de Duração: 1h Material selecionado: Histórias em cubinhos Nome/Referência: Histórias em cubinhos Função trabalhada Linguagem oral, evocação/memória, sequência lógica, criatividade Registro da observação clínica durante a intervenção: • Pontos positivos, avanços. O desenvolvimento das técnicas narrativas e construtivas ideal para o desenvolvimento de Isis. • Pontos a melhorar, replanejar metas. Mais leitura e escrita. CONSULTA 4 Data: 28/10/2022 Tempo de Duração: 1h Material selecionado: Provas Piagetiana Nome/Referência: Provas Operatórias iagetiana 16 Função trabalhada: Habilidades Matemáticas Registro da observação clínica durante a intervenção: • Pontos positivos, avanços. Não apresentou dificuldades na aplicação dessa atividade. • Pontos a melhorar, replanejar metas. Organizar a sequência e domínio do conceito matemático. CONSULTA 5 Data: 31/10/2022 Tempo de Duração: 1h Material selecionado: Nome/Referência: Ficha caixa e convite a leitura Função trabalhada Contato e interação com diferentes textos literários Registro da observação clínica durante a intervenção: • Pontos positivos, avanços. A leitura possibilitou a geração de novos conhecimentos e a maneira dela pensar e agir. • Pontos a melhorar, replanejar metas. A função social e a comunicação e a socialização com outras pessoas. CONSULTA 6 Data: 04/11/2022 Tempo de Duração: 1h Material selecionado: Nome/Referência Manual Papa-terra/ jogos Dama Função trabalhada Lógica, raciocínio atenção e memória Registro da observação clínica durante a intervenção: 17 • Pontos positivos, avanços. Isis está mais espertae aprendeu a pensar e se interessou em melhorar sua capacidade de raciocínio. • Pontos a melhorar, replanejar metas. O seu controle inibitório. CONSULTA 7 Data: 09/11/2022 Tempo de Duração: 1h Material selecionado: Nome/Referência Avaliação Neurológica cognitiva Função trabalhada Avaliar questões psicológicas que podem estar afetando o desempenho e o comportamento da criança. Registro da observação clínica durante a intervenção: • Pontos positivos, avanços. Percebi a criança mais atenta nas avaliações e nas habilidades visuo-espaciais. • Pontos a melhorar, replanejar metas. Fatores ligados as emoções. CONSULTA 8 Data: 11/11/2022 Tempo de Duração: 1h Material selecionado: Nome/Referência Jogo da memória / leitura Função trabalhada Memória visual, a atenção e a concentração Registro da observação clínica durante a intervenção: • Pontos positivos, avanços. Aprende de maneira Lúdica aumenta a sua autoconfiança. • Pontos a melhorar, replanejar metas. As relações pessoais. 18 CONSULTA 9 Data: 16/10/2022 Tempo de Duração: 1h Material selecionado: PayAttention(Programa de treinamento- parte 1/atenção sustentada e seletiva. Nome/Referência: PayAttention(Programa de treinamento- parte 1/atenção sustentada e seletiva. Função trabalhada Atenção e funções executivas. Registro da observação clínica durante a intervenção: • Pontos positivos, avanços. Foi projetado para remediar dificuldades em habilidades de atenção sustentada, seletiva, alternada, dividida, auditiva e visual. • Pontos a melhorar, replanejar metas. Controlar a sua ansiedade na atividade. CONSULTA 10 Data: 18/11/2022 Tempo de Duração: 1h Material selecionado: Nome/Referência PayAttention(Programa de treinamento-parte 2/Atenção alternada e dividida. Função trabalhada Déficits de atenção e funções executivas. Registro da observação clínica durante a intervenção: • Pontos positivos, avanços. A atividade permitiu que a criança desenvolvesse melhor e com um ótimo resultado. • Pontos a melhorar, replanejar metas. Controlar a sua inquietação na atividade 2.2 – Condução da Intervenção Nessa fase ocorreram 10 sessões de intervenção, com duração de 1 hora cada. 19 2.2.1 – Processo Clínico Sessão 1 hora Data: 19/10/2022 Ativar habilidades cognitivas, raciocínio, atenção, expressão, memória, criatividade, compreensão. Memória visual, atenção e concentração. Manual Papa-terra / abobora Jogo da memoria Pontos positivos, avanços. Vocabulário adequado para sua faixa etária, demonstra interesse em desenvolver atividades em dupla e habilidades ao desenvolver trabalhos manuais com cores e formas geométricas. Verifiquei que Isis vivenciou as atividades de maneira significativa e construtiva, demonstrando interesse em participar dos diversos trabalhos com a linguagem e escrita. Gosta de ouvir histórias e reproduz as mesmas com sequência lógica. Tem muito interesse no jogo da memória. Sessão 2 – 1 hora Data: 21/10/2022 Desenvolver o interesse, a curiosidade e o prazer pela leitura e a possibilidade de novos conhecimentos. Ficha caixa e leitura Pontos positivos, avanços. Desenvolveu a suas habilidades de compreensão, e favoreceu sua aprendizagem com diversos tipos de textos com ideias criativas. Pontos a melhorar, replanejar metas. A Isis precisa melhorar a sua caligrafia. Sessão 3 - 1 hora Data: 26/10/2022 Linguagem oral, evocação/memória, sequência lógica, criatividade Histórias em cubinhos Pontos positivos, avanços. O desenvolvimento das técnicas narrativas e construtivas ideal para o desenvolvimento de Isis. Pontos a melhorar, replanejar metas. Mais leitura e escrita. Sessão 4 – 1 hora Data: 28/10/2022 Processo cognitivo Provas Piagetiana Pontos positivos, avanços. Não apresentou dificuldades na aplicação da atividade. 20 Pontos a melhorar, replanejar metas. Organizar a sequência e domínio do conceito matemático. Sessão 5 – 1 hora Data: 31/10/2022 Contato e interação com diferentes textos literários Ficha caixa e convite a leitura Pontos positivos, avanços. A leitura possibilitou a geração de novos conhecimentos e a maneira dela pensar e agir. Pontos a melhorar, replanejar metas. A função social e a comunicação e a socialização com outras pessoas. Sessão 6 - 1 hora Data: 04/11/2022 Lógica, raciocínio atenção e memória Manual Papa-terra/ jogos Dama Pontos positivos, avanços. Isis está mais esperta e aprendeu a pensar e se interessou em melhorar sua capacidade de raciocínio. Pontos a melhorar, replanejar metas. O seu controle inibitório. Sessão 7 - 1 hora Data: 09/11/2022 Pontos positivos, avanços. Percebi a criança mais atenta nas avaliações e nas habilidades visuo-espaciais. Pontos a melhorar, replanejar metas. Fatores ligados as emoções. Avaliação Neurológica cognitiva Pontos positivos, avanços. Percebi a criança mais atenta nas avaliações e nas habilidades visuo-espaciais. Pontos a melhorar, replanejar metas. Fatores ligados as emoções. Sessão 8 – 1 hora Data: 11/11/2022 Memória visual, a atenção e a concentração Jogo da memória / leitura Pontos positivos, avanços. Aprende de maneira Lúdica aumenta a sua autoconfiança. Pontos a melhorar, replanejar metas. As relações pessoais. Sessão 9 – 1 hora Data: 16/10/2022 21 Déficits de atenção e funções executivas. PayAttention(Programa de treinamento- parte 1/atenção sustentada e seletiva. Pontos positivos, avanços. Foi projetado para remediar dificuldades em habilidades de atenção sustentada, seletiva, alternada, dividida, auditiva e visual. Pontos a melhorar, replanejar metas. Controlar a sua ansiedade na atividade. Sessão 10 – 1 hora Data: 18/11/2022 Déficits de atenção e funções executivas PayAttention(Programa de treinamento-parte 2/Atenção alternada e dividida. Pontos positivos, avanços. A atividade permitiu que a criança desenvolvesse melhor e com um ótimo resultado. Pontos a melhorar, replanejar metas. Controlar a sua ansiedade na atividade 2.2.2 – Avaliação Objetiva Com o cumprimento do cronograma de finalização do estágio, não foi possível aplicar a avaliação objetiva, pois esta ocorreria após seis meses de atuação interventiva e usaríamos os mesmos instrumentos da avaliação neuro psicopedagógica inicial, se fosse viável tal avaliação, descreveríamos os progressos do paciente, dando-lhe alta e/ou elaborando novo plano de intervenção. 3. Considerações finais: Suspendemos o acompanhamento neuro psicopedagógico na 10ª sessão, em virtude do término do estágio, mas há perspectiva de continuidade do trabalho a partir do término da pós-graduação, pois a família e o paciente identificaram-se com o plano de trabalho sugerido no planejamento de metas de intervenção. 3.1 – Ganhos da paciente durante a intervenção: A paciente realizou todas as atividades com muita atenção e com o ritmo mais lento e organizado, não demostrando mais cansaço nas sessões. Seus movimentos estão mais organizados, o comportamento inadequado foi corrigido e obedecido. Foi de extrema importância a hora lúdica para o desenvolvimento e controle de Isis com isso realizou todas as atividades de maneira adequada. 22 3.2 – Avaliação final O conjunto dos instrumentos utilizados nos possibilita uma avaliação das capacidades da criança, bem como das dificuldades encontradas por ela em seu desempenho dia a dia. Não se trata de "rotular" ou "enquadrar" a criança como integrante de grupos problemáticos, e sim de evitar que tais dificuldades possam impedir o desenvolvimento saudável dela. 3.2.1 – Reavaliação da Hipótese Inicial A mãe relata que sua filha apresenta dificuldade de aprendizagem escolar no que se refere a cálculos matemáticos e concentração, atenção, inclusive a deixando muito nervosa na maioria das vezes, diz que a criança e muito inquieta edurante a noite costuma dormi muito tarde e acorda tarde não gosta de deveres domésticos e muito ansiosa e agitada. Observação empírica do responsável (pai) nos comportamentos dispersão da aluna na escola. Diante desses fatos encaminho a Paciente Isis Diana a ter um acompanhamento psicológico, devido as questões de ordem emocional, afetiva e de convívio social, além de encaminhamento com neuropediatra e equipe multidisciplinar para reavaliação de um possível TDAH tipo combinado: Hiperatividade/impulsividade e déficit de atenção. 3.3 – Relato subjetivo da experiência A criança chegou no consultório com muitas dificuldades, não conseguia ter um comportamento adequado como por exemplo ficar sentada para as avaliações, não se concentrava e quando era confrontada reagia com gritos. Os problemas comportamentais podem se tornar uma ameaça na relação normal entre a criança e os outros, ou interferir com o desenvolvimento emocional, social e intelectual. A intervenção foi de extrema importância para a Isis pois o objetivo do tratamento é alterar hábitos indesejáveis e fazer com que a criança queira mudar seu comportamento. Atender esta paciente foi o maior desafio na minha vida, pois a criança além das dificuldades de aprendizagem, tem síndrome de Duane que tem limitações características, possui muita baixa autoestima, além de problemas de ordem emocional, o qual me impossibilitou de ajudá-la, pois não é de nossa competência como neuropsicopedagoda. E isso me fez sentir impotente diante do sofrimento que essa criança passa devido os constantes problemas 23 familiares. No que se concerne a aprendizagem houve melhoras significativas e isso. 3.4 – Correlação entre o estágio prático e os conhecimentos teóricos adquiridos nas disciplinas do curso. O estágio supervisionado é um requisito obrigatório para cumprimento do curso de pós-graduação em neuro psicopedagogia clínica. Foi de extrema importância, pois tivemos a oportunidade de aliar os conhecimentos adquiridos nas aulas teóricas com a prática em setting clínico, vivenciando o dia a dia do futuro neuro psicopedagogo e os obstáculos a serem transponíveis no que se refere as dificuldades frente a aprendizagem. Atuar como neuro psicopedagogo é ajudar o paciente a encontrar o equilíbrio entre os pilares: a neurobiológico, o emocional e social e para isso deve-se trabalhar em equipe, respeitando cada pilar, com seus respectivos profissionais e assim favorecer a aprendizagem do paciente. 4. Referência bibliográfica: BRENELLI, Rosely Palermo. O Jogo como espaço para pensar. Campinas, SP: Papirus, 1996. DRESCH, FERNANDA. Teoria e prática da neuropsicopedagogia. Edição 1. Curitiba, PR.: IESDE Brasil, 2018. 152 p.: il. DEWEY, John, 1859-1952 Vida e educação/ John Dewey; tradução e estudo preliminar por Anísio S. Teixeira. – 10. Ed.- São Paulo: Melhoramentos; [Rio de janeiro]: Fundação Nacional de Material Escolar, 1978. Anexo: ANEXOS DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO ANEXO 1 – ANAMNESE DO PACIENTE