_DESENHOS(1)

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É uma estratégia de investigação no qual um conjunto de 
indivíduos sem o desfecho (doença) de interesse é 
classificada em grupos segundo o grau de exposição a 
um possível fator de risco ou prognóstico, sendo então 
acompanhados no tempo, para comparar a ocorrência 
do desfecho em cada um destes grupos ( incidência ou 
mortalidade). 
É o estudo epidemiológico no qual a investigação 
começa pela exposição e acompanha, no tempo, seu 
efeito 
são investigações em que um grupo de pessoas é identificado e 
coleta-se informações pertinentes sobre a exposição de interesse 
de modo que o grupo possa ser seguido, com o intuito de 
determinar quais de seus membros desenvolveram a doença em 
foco e se esta exposição prévia está relacionada à ocorrência 
desta doenças. 
5 
6 - e então a ocorrência de desfechos é comparada entre os grupos (medidas de 
associação). 
5 - a ocorrência do desfecho em cada grupo é mensurada no período de estudo 
(medidas de incidência), 
4 - que são acompanhados por um período de tempo, 
3 - grupos distintos quanto à exposição, 
2 - formado por grupos de indivíduos inicialmente sadios; 
1 - estudo observacional 
SUBTIPOS: 
coorte prospectiva 
- concorrentes ou 
follow-up (fixa ou 
dinâmica) 
coorte 
retrospectiva - não 
concorrentes ou 
coorte histórica 
ESTUDOS INDIVIDUADOS-OBSERVACIONAIS-
LONGITUDINAIS 
Os grupos expostos e não expostos são definidos e os participantes 
selecionados no início do acompanhamento no tempo presente e os efeitos 
serão observados no futuro. 
PROSPECTIVOS OU 
CONCORRENTES 
 Exposição Desfechos 
Passado ou presente futuro 
Os grupos expostos e não expostos são definidos e os participantes 
selecionados de acordo com suas experiências no passado e os 
efeitos ocorreram também no passado. 
Coorte histórica ou não 
concorrente 
 Exposição Desfechos 
 Passado Passado 
COORTE:é uma palavra usada para designar um grupo de 
pessoas com características em comum. 
•População:pessoas sem a doença; 
•Expostos: são os indivíduos sem a doença e que estão expostos a um ou 
mais fatores de risco; 
•Não expostos: são os indivíduos sem a doença e que não são expostos 
aos riscos que estão sendo observados na investigação; 
•Risco: nº de casos/ população; 
• Tempo: período entre o início da investigação até a surgimento do 
evento; 
EVENTO: experiência definida e esperada no processo de 
observação e seguimento. 
•Coorte aberta ou dinâmica: com entrada de indivíduos no decorrer do 
tempo e permite passagem entre grupos de exposição; 
•Coorte fixa: sem movimento entre os grupos de exposição 
Vantagens 
Exposição precede desfecho (doença) 
Coorte prospectivo: possibilidade de coletar informações mais detalhadas sobre o desfecho 
 
Permite estudar vários desfechos (para uma exposição) 
 
Permite estudar varias exposições 
Permite estudar exposições raras 
Produz medidas diretas de risco 
Estudar doenças com longo período de latência/incubação (coorte histórica) 
 
Alto poder analítico 
 
 
São caros e tendem a ter longa duração; 
Se o efeito é raro necessita de um nº muito grande de 
participantes para o seguimento; 
Vulneráveis a viés por perda no seguimento; 
Vulnerável a erros de classificação 
• Condições de baixa prevalência exigem amostras grandes 
N=POPULAÇÃO 
S=AMOSTRA 
Qual a relação entre a 
exposição e a doença? 
O risco está associado ao 
nível ou ao tempo de 
exposição ? 
MEDIDAS DE OCORRÊNCIA: 
• incidência entre expostos 
incidência entre não exposto 
MEDIDAS DE ASSOCIAÇÃO: 
• risco relativo - razão de incidência 
• risco atribuível - diferença de risco 
 
possibilita estudar vários riscos a uma única 
exposição; 
permite estabelecer a relação temporal entre a 
exposição e a doença quando a exposição 
precede ao aparecimento da doença; 
são úteis quando o fator de exposição é raro, 
mas a freqüência é elevada como seqüelas 
após traumatismo craniano; 
tem o potencial de viés reduzido devido ao 
seguimento com metodologias padronizadas; 
 Avaliação da resposta, se não cegar o 
estudo ou seja o pesquisador não pode 
saber que é exposto e não exposto e a 
informação é diferente para os dois 
grupos, especialmente para os estudos 
retrospectivos. 
 
Vieses: 
Se forem considerados vários fatores de risco 
simultaneamente o grupo de não expostos não 
deve ter nenhum destes fatores de risco. 
Os grupos expostos e não expostos devem ser o 
mais similar possível, exceto ao fator de risco 
estudado. 
amostra constituída de indivíduos sem a doença. 
 
 doentes não doentes 
 
pessoas 
expostos 
 
pessoas 
não expostas 
 
 
a b 
c d 
Analisando a tabela 2x2 
 
 Situação 1 
 
 doentes não doentes 
 
pessoas 
expostos 
 
pessoas 
não expostas 
 
 
Incidência do evento entre os expostos 
 ____a___ x 100 
 a+b 
 
a b 
c d 
Analisando a tabela 2x2 
 
 Situação 2 
 
 doentes não doentes 
 
pessoas 
expostos 
 
 
 
pessoas 
não expostas 
 
Incidência do evento entre os não expostos 
= ___c___ x 100 
 c+d 
 
a b 
c d 
Analisando a tabela 2x2 
 
 
Exposição Efeito 
 Presente Ausente Total 
 
Sim a b a+b 
Não c d c+d 
 
 
 
Total a+c b+d a+b+c+d 
Analisando a tabela 2x2 
 É um tipo de experimento no qual os indivíduos são 
alocados aleatoriamente para grupos ( teste e controle), 
de modo a serem submetidos ou não a uma intervenção( 
vacina, medicamento, programa) e assim terem seus 
efeitos avaliados cm condições controladas. 
Testar a eficiência de medidas 
preventivas e eventualmente podem 
medir associação causa-efeito, 
quando um fator é introduzido numa 
população de forma acidental ou 
natural. 
Ensaio clínico/randomizado ou estudo quase experimental - clínica 
Estudo experimental nas ciências básicas 
Ensaios comunitários – vacinação 
CARACTERÍSTICAS: 
considerado o padrão de excelência entre todos os métodos de 
investigação porque produz evidências mais diretas e inequívocas 
para esclarecer uma relação causa - efeito entre dois eventos. 
Confere maior confiabilidade científica aos resultados 
(semelhança à experimentação com animais de laboratório). 
a população ou amostra é selecionado de forma criteriosa 
os participantes precisam assinar um termo de consentimento 
parecer de comitê de ética 
randomizar para formar 2 grupos com características semelhantes para anular fatores confundidores 
na interpretação dos resultados. 
Cegar o estudo de forma simples (participantes não sabem a que grupo pertence) ou duplo-cego 
(pesquisador e participante não sabem a qual grupo pertence) ou triplo-cego ( avaliador, participantes 
e pesquisadores desconhecem os grupos). 
Acompanhamento dos dois grupos de forma semelhante. 
Pode haver perdas por recusa, migração ou exclusão 
a análise é feita com base nos dados coletados no início, durante e no final do estudo em ambos os 
grupos quando houver controle. 
 
 
teste 
 intervenção 
 Pop. Amostra 
 efeito 
 controle 
 Não intervenção 
 
 
 efeito esperado 
 
pessoas 
c/ Interv. 
 
pessoas 
s/ inter. 
 
 
a b 
c d 
 Uma investigaçãofoi realizada para verificar a eficácia de uma 
nova dieta para o controle da hipertensão em adultos. Foram 
selecionados 2 mil adultos hipertensos que concordaram em 
participar da pesquisa. 
 
 Eles foram aleatorizados para constituir o grupo experimental ou 
teste e o grupo controle, cada um com mil indivíduos. Ao final 
da investigação foram confirmados 100 casos de hipertensão no 
grupo experimental e 650 no grupo controle. 
 
 Arme a tabela 2x2 com os resultados e responda: 
 Qual o risco de uma pessoa contrair hepatite, se vacinada? 
 Discuta os resultados 
 Exercício coorte 
 
 Uma amostra de 200 indivíduos, expostos e não expostos (exposição 
igual a dieta hipercalórica, VET>2.500Kcal) foi incluída no estudo. 
Levando-se em conta que dos 200 indivíduos da amostra, 42 adotavam a 
dieta hipercalórica e destes, 23 ficaram obesos e que entre os indivíduos 
que ingeriam dieta normocalórica, 13 também tiveram obesidade após o 
6 meses de observação do estudo. 
 
 construa uma tabela 2x2; 
 calcule as incidências de mortalidade para os grupos de expostos e não 
expostos. 
 Calcule a medida de associação apropriada. 
 Comente os resultados