ATividade integradora Probl 2 M2 DRGE

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P02M02-Mariana
Questão 01 : Qual das manifestações clínicas relacionadas é um sinal de alarme e aponta para a
indicação precoce de endoscopia em um paciente com esofagite de refluxo?
a) Pirose;
b) Disfagia;
c) Gengivite;
d) Erosão do esmalte dos dentes;
Consideram-se indicações para endoscopia digestiva alta diagnóstica:
● dor abdominal alta persistente apesar de um apropriado teste terapêutico (posologia e tempo de
tratamento adequados);
● dor abdominal alta associada a sinais e sintomas sugestivos de doença orgânica séria, como anorexia e
perda de peso;
● disfagia e odinofagia;
● sintomas de refluxo gastroesofágico que persistem ou recorrem apesar de terapêutica apropriada;
● vômitos persistentes de causa desconhecida;
● sangramento gastrointestinal oculto;
● acompanhamento de malignidade;
● biópsia de intestino delgado;
● avaliação de lesão aguda após ingesta de cáusticos.
Questão 02 :São fatores estimulantes da secreção de ácido clorídrico, pelas células parietais gástricas:
a) Histamina, Tiamina e Prostaglandinas.
b) Histamina, Acetilcolina e Gastrina.
c) Gastrina, Acetilcolina e Bicarbonato.
d) Gastrina, Histamina e Tiamina.
Os principais estimulantes da secreção ácida pelas células parietais são a histamina, a acetilcolina e a
gastrina. A histamina eleva as concentrações intra- celulares de AMPc enquanto a acetilcolina e a
gastrina elevam as concentrações intracelulares de cálcio, efeitos que acarretam a ativação da bomba
de prótons.
Questão 03: Um paciente de 42 anos, masculino, apresenta-se a um serviço de emergência com queixa
de dor abdominal difusa de forte intensidade, iniciada subitamente há 6 horas. Ao exame possui facies de
dor e abdômen com rigidez intensa e defesa involuntária difusa. Seus exames de laboratório são
inocentes, exceto por discreta leucocitose sem desvios. A rotina de abdome agudo mostra uma lâmina
de ar abaixo da cúpula diafragmática direita. Se, durante uma laparotomia, fosse evidenciada uma lesão
localizada na pequena curvatura próxima a incisura angularis, sem outra lesão ou doença associada, sua
classificação seria uma ulcera gástrica do tipo:
a) 1
b) 4
c) 3
d) 2
Classificação de Sakita
Classificação de Jhonson
Hipercloridria=aumento do ácido úrico. ex: H.pylori.
Tipo I – Normo ou Hipocloridria
Tipo II - Hipercloridria
Tipo III - Hipercloridria
Tipo IV – Normo ou Hipocloridria
Tipo V - AINE
Questão 04: Rafael, 37 anos, retorna ao consultório para acompanhamento de dor recorrente na região
superior do abdome. Há seis semanas queixava-se de aumento na frequência e na intensidade da dor
epigástrica, com sensação de queimação. A dor piora quando está com “estômago vazio” e é acordado
à noite. A dor é aliviada em minutos com a ingestão de antiácidos, mas retorna em duas horas. Admite
que as tensões no trabalho desencadeiam as dores abdominais. Assinale a alternativa CORRETA quanto à
doença apresentada pelo paciente:
a) Úlcera gástrica. pensa em aines, paciente idosos geralmente, dor piora quando come, desnutrição
b) Úlcera péptica duodenal. pensa em H.pylori, paciente + jovens, dor piora em estômago vazio quando
come a dor ameniza, porque começa a produzir bicarbonato e quando a comida chega no duodeno não
está mais ácida.
c) Colelitíase.
d) Síndrome dispéptica funcional.
Dispepsia é uma sensação de dor ou desconforto na parte superior do abdome; muitas vezes é recorrente.
Pode ser descrita como indigestão, gases, saciedade precoce, empachamento pós-prandial, sensação de
corrosão interna ou queimação.
Questão 05 : Com base em diretrizes brasileiras, a endoscopia digestiva alta (EDA) em pacientes com queixas
dispépticas é indicada nas seguintes condições abaixo, EXCETO:
a) Sangramento gastrointestinal
b) Na presença de perda de peso significativo.
c) Em pacientes com história familiar de úlcera péptica.
d) Na presença de disfagia.
Questão 06: Na doença do refluxo gastroesofágico, qual o exame complementar considerado como
padrão-ouro?
a) Manometria.
b) Endoscopia.
c) RX contrastado do esôfago.
d) pHmetria.
A pHimpedanciometria esofágica é considerada, atualmente, o padrão-ouro para diagnóstico de RGE e
detecta episódios de refluxo ácidos, não ácidos e ligeiramente ácidos, sendo superior à pHmetria
isoladamente devido à avaliação da relação temporal entre os sintomas e episódios de refluxo
Questão 07: Paciente feminino, 61 anos de idade, obesa, submetida a endoscopia digestiva alta em
decorrência de queixa dispéptica persistente. Relato de uso de anti-inflamatórios frequente, devido a dores
lombares. Diagnosticou-se úlcera do fundo gástrico. De acordo com o sistema modificado de classificação
anatômica de Johnson para úlceras gástricas, assinale a alternativa que classifica corretamente a úlcera
do paciente em questão.
a) Tipo Il.
b) Tipo IlI.
c) Tipo V
d) Tipo I
Tipo I – Normo ou Hipocloridria
Tipo II - Hipercloridria
Tipo III - Hipercloridria
Tipo IV – Normo ou Hipocloridria
Tipo V - AINES
Questão 08 Sobre a DRGE, está errado
a) Entre os fatores mais comuns que contribuem
para DRGE estão o refluxo livre e o esfíncter
esofagiano inferior (EEI) de pressão normal.
b) Um dos fatores implicados na DRGE é a
diminuição do tônus do EEI. Esse fenômeno está
associado à ação da secretina.
c) O esôfago de Barret é conhecido como
metaplasia intestinal.
d) A endoscopia digestiva alta normal exclui o
diagnóstico de doença do refluxo.
O refluxo e a esofagite são frequentemente
diagnosticados por endoscopia digestiva alta. No
entanto, é importante ressaltar que até 25% dos
pacientes com refluxo podem tê-lo de forma leve,
sem que a endoscopia digestiva apresente
alterações. Uma endoscopia normal não exclui o
diagnóstico de DRGE.
Questão 09 ___________________________________
São indicações de tratamento cirúrgico a Doença
do refluxo Gastro-Esofágico os seguintes fatores,
EXCETO:
a) Falha de terapia medicamentosa otimizada.
b) Esofagite redicivante após 1 mês de
tratamento.
c) Complicações como estenose péptica
d) Esofagite grave na endoscopia.
Questão 10 : O problema mais sério a ser
considerado quando o refluxo gastroesofageano
produz a transformação do epitélio escamoso do
esôfago em epitélio cilíndrico glandular é:
a) A possibilidade de formação de ulceras.
b) O aparecimento de metaplasia no novo epitélio.
c) O encurtamento do esôfago pela reação
inflamatória.
d) Nenhuma das anteriores.