Cuidados de Enfermagem à Pessoa em Uso de Terapias Biológicas

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Biatriz Melo 2022.2 
Cuidados de Enfermagem à Pessoa em 
Uso de Terapias Biológicas 
Aspectos Gerais 
o Desenvolvimento dessa área nos últimos 50 
anos; 
o Enfermagem e a integração de TTO; 
o Teoria da integração: a terapia 
farmacológica pode ser complementar à 
intervenções psicodinâmicas, psicossociais e 
interpessoais; 
o Não deve ser vista como milagre ou 
solução rápida; 
o Tratam sintomas com alguns sucessos, mas 
não abordam as respostas pessoais, sociais 
ou ambientais do paciente à doença mental; 
o As reações adversas representam uma 
preocupação a mais, o que necessita de 
conhecimento profundo para eficientes 
cuidados de enfermagem. 
 
Implicações de enfermagem 
Avaliação do paciente: 
o Tratam sintomas de transtornos mentais; 
o Mas nem todos os comportamentos são 
tratados pela psicofarmacologia e nem todos 
os traços de personalidade são um sintoma 
patológico que se presta ao TTO com 
drogas; 
o Obter informações é essencial; 
o Sintomas residuais da doença ou 
características da personalidade podem ser 
trabalhados na terapia não farmacologia; 
o Identificar doenças não psiquiátricas é 
importante, pois elas podem apresentar 
sintomas psiquiátricos ou sintomas 
semelhantes aos efeitos colaterais das 
drogas. 
 
Administração de drogas psicofarmacológicas 
o Enfermagem X Impacto sobre a experiencia 
do paciente com drogas psicofarmacológica 
– maximização dos efeitos das drogas; 
o Administra – elabora um quadro de 
dosagem com base na droga e na 
experiencia e preferência do paciente – 
atenta-se para o efeito. 
 
Monitoramento dos efeitos colaterais 
o Monitorar os efeitos sobre sintomas-alvos, 
efeitos colaterais, reações adversas e efeitos 
sutis sobre autoconceito e o senso de 
confiança do paciente. 
 
Educação em Saúde 
o Educar paciente e família; 
o Estimular o desenvolvimento da autonomia 
– experiencia com o Gestão Autônomo de 
Medicação (GAM). 
 
Revisão de farmacologia 
1. O que são medicamentos? 
2. O que é a meia-vida? 
3. E o que é estado de equilíbrio? 
4. De um modo geral, como ocorre o 
metabolismo dos fármacos no organismo 
humano? 
5. O estado de equilíbrio dinâmico pode levar 
mais tempo para ser alcançado no idoso; 
6. Um ponto importante com relação à meias-
vida é a frequência de dosagem; 
7. O término do TTO também é afetado pela 
meia-vida. Fármacos com meia-vida pode 
durar mais tempo para após a última dose; 
8. Paciente adulto X crianças e idosos 
9. Gravidez e lactação X administração de 
psicofármacos 
 
Interações farmacológicas 
o Farmacocinética e farmacodinâmica; 
o Uso concomitante de múltiplas drogas pode 
melhorar uma ação terapêutica especifica; 
o Pode tratar os efeitos indesejados de uma 
droga; 
o Obs: deve-se utilizar a mesma marca 
sempre, pois a biodisponibilidade das drogas 
psicoativas varia conforme a marca, o que 
afeta o estado de equilíbrio dinâmico. 
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Base biológica da psicofarmacologia 
o Comunicação no cérebro envolve neurônios 
que fazem sinapse uns com os outros; 
o O que é sinapse? 
o Durante a neurotransmissão, o neurônio 
químico é liberado a partir de uma vesícula 
de armazenamento no neurônio pré-
sináptico, cruza a sinapse e é reconhecido 
pelo receptor da membrana da célula pós-
sináptica (ligação); 
o O que é receptor? 
o De que é formado um neurotransmissor? 
o Na sinapse o neurotransmissor age como 
agonista ou antagonista. O que é isso? 
o E o que sobra na sinapse vai para onde? 
o Muitos transtornos psiquiátricos são 
causados por uma resposta exagerada ou 
abaixo do normal em algum ponto ao longo 
do processo de neurotransmissão. 
 
Drogas anti-ansiedade 
o Sintomas de ansiedade X uso de 
substâncias; 
o Ansiedade acompanha transtornos 
psiquiátricos – o transtorno primário deves 
ser tratado com medicamento apropriado; 
 
Mecanismo de ação 
o Reduzem a ansiedade porque são 
poderosos potencializadores do 
neurotransmissor inibidor GABA. Molécula 
benzodiazepina liga-se ao GABA no sítio 
receptor GABA da membrana pós-sináptica; 
o Resulta na inibição da neurotransmissão; 
 
Uso clínico 
o Manejo da ansiedade, insônia e estresse, 
ansiedade associada com transtornos fóbico 
e abstinência de álcool e outras drogas e 
ansiedade pré-cirúrgica; 
o Clonazepam, Diazepam (efeito ressaca), 
Rivotril. 
o Observar meia-vida e condições clínicas do 
paciente; 
o Álcool e benzodiazepínicos; 
o Não se restringir ao fármaco; 
o Absorção no trato gastrointestinal variam 
consideravelmente. Cuidados com alimentos 
e antiácidos; 
o O TTO deve ser breve limitando-se ao 
período do estresse; 
o Observar a respostas aos sintomas-alvos 
durante os primeiros dias; 
o São rapidamente absorvidos por VO. Via 
injetável é realizada no deltoide e leva a 
aumentos rápidos no sangue. Já via IV a 
administração é lenta. Cuidado! 
o TTO insônia X cuidados de enfermagem. 
 
Reações adversas 
o Superdosagem não é fatal; 
o A tolerância ode desenvolver-se para os 
efeitos sedativos; 
o Deve ser diminuída gradualmente; 
o Idosos são mais vulneráveis aos efeitos 
colaterais; 
o Gravidez e lactação X benzodiazepínicos. 
 
Não-Benzodiazepínicos 
o Barbitúricos e hidrato de cloral possuem 
desvantagens: tolerância para os efeitos 
anti-ansiedade, reações serias e letais de 
abstinência, perigosos na superdosagem, 
causam depressão do SNC; 
o Outros: anti-histaminicos, propranolol, 
buspirona e zolpidem. 
 
Drogas antidepressivas 
o Primeiro antidepressivo: imipramina; 
o Serotonina, noraepinefrina e outras 
substâncias estão desreguladas na 
depressão e na mania; 
o Maior indicação é o transtorno depressivo 
maior, mas são uteis no TTO da ansiedade 
e enurese em crianças; 
o TTO de 9 a 12 meses – TTO de 
continuação. Caso fiquem livres, a droga 
pode ser suspensa. 
o Pacientes que tem recaídas após o término 
do TTO de continuação podem necessitar 
de medicação de manutenção a longo 
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prazo, bem como os que tiveram mais de 
três episódios. 
 
Antidepressivos tricíclicos 
o É imprescindível uma avaliação cardíaca; 
o Vale destacar que os pacientes começam a 
se sentirem motivados e a parecerem 
melhores muito antes que seus sentimentos 
depressivos subjetivos e pensamentos 
suicidas apresentem alívio; 
o Plano de cuidado deve incluir avaliações de 
suicídio e suas precauções por semanas 
depois que esses pacientes pareçam 
deprimidos; 
o Cuidado com pacientes com TAB! 
o Superdosagem e tentativas de suicídio com 
tricíclicos requer atenção emergencial; 
o Gravidez X ADTs. 
 
Inibidores seletivos de recaptação de serotonina 
o Inibem a recepção da serotonina na 
membrana pré-sináptica; 
o Não exibem efeitos colaterais e são seguros 
na superdosagem. Cuidado apenas com a 
crise serotonérgica! 
 
Inibidores da Monoaminoxidase 
o Eficácia como drogas antidepressivas e 
antipânico; 
o Impedem a destruição intracelular de 
neurotransmissor; 
o Não causam nem dependência nem 
tolerância; 
o Tiramina + terminais nervosos + liberação 
de norepinefrina = reação hipertensiva1 
o Clorpromazina e fentolamina resolvem a 
crise hipertensiva. 
 
Drogas Estabilizadoras do Humor 
Carbonato de Lítio 
o Mecanismo de ação: corrige uma 
anormalidade na troca de íons / altera o 
transporte de sódio / normaliza a 
neurotransmissão sináptica da norepinefrina, 
serotonina, dopamina / aumenta a 
receptação e o metabolismo da 
norepinefrina; 
o Utilizado nos episódios agudos de mania e 
outros transtornos afetivos; 
o Antes da litioterapia: atenção para o sistema 
renal e para a tireoide; 
o Lítio diminui os episódios afetivos, a 
gravidade e a frequência da ocorrência, mas 
oscilações podem ser observadas; 
o Atentar para a toxicidade do lítio! Cuidados 
emergenciais! 
o Importante fazer monitoramento com 
exames a cada 3 meses! 
o Sinais de toxicidade: 
- Tontura; Visão turva; Dispneia; Oligúria; 
Edema de extremidade; Convulsões; 
Vômitos / náuseas. 
 
Drogas Antipsicóticas 
o Podem ser de dois tipos: típicos 
(antagonistas dadopamina) e atípicos 
(antagonistas da dopamina e serotonina); 
o Típicos: sintomas positivos / Atípicos: 
sintomas positivos e negativos; 
o Sempre avaliar a extensão, tipo e gravidade 
dos efeitos colaterais produzidos; 
o Plano de cuidados deve contemplar a dose 
da droga, os efeitos adversos, a resposta 
aos sintomas-alvos e a segurança e o 
conforto verbal do paciente; 
o Efeitos adversos: extrapiramidais (dolorosos 
e incapacitantes)! E clozapina hipotensão 
ortostática, agranulocitose, taquicardia, 
sedação, ganho de peso e hiper salivação; 
o Benefícios das drogas típicas – até 4 
semanas! Haldol – 3 meses! 
o Cessação abrupta pode causar reações 
discinéticas e alguns efeitos de rebote. 
 
Importante 
o Promoção da adesão devido a sentimentos 
do paciente e efeitos colaterais; 
o Importância do relacionamento terapêutico!