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Prolapso Vaginal Prolapso vaginal = É a saída da vagina para fora da cavidade Ocorre por conta de um relaxamento exagerado desse sistema de sustentação e ligamentos; hormônios= relaxina e estrógeno Pode ocorrer em fêmeas não gestantes também Bovinos e pequenos ruminantes são os mais prevalentes; pouco comum em porcas, gatas, éguas e cadelas ➤Relaxamento exagerado do sistema de fixação da vagina + força para exteriorização; Ela é progressiva = vai evoluindo e aumentando Tudo começa com a inversão de vagina: 1. Inversão de vagina: Parte da parede vaginal (mucosa) começa a se soltar e inverte-se/pode ser visível com a abertura da vulva com animal em decúbito; 2. Prolapso vaginal parcial: -Vagina protusa através da vulva com o animal em decúbito = estágio I (processo inflamatório; ressecamento) -Vagina protusa através da vulva com o animal em estação = permanente = estágio II 3. Prolapso vaginal total ou estágio III -Você consegue ver a cérvix Resumo: Estágio 1: ocorre protrusão da mucosa vaginal através da vulva, quando o animal está deitado, desaparecendo quando ele se levanta Estágio 2: protrusão permanente da mucosa vaginal, mesmo com o animal em estação. A cérvix não é visível Estágio 3: prolapso vaginal e cervical. Sinais clínicos: ✓ Disúria ✓ Disquesia *Quando começa a prolapsar o óstio uretral fica constrito causando dor e retenção de urina (disúria) Equinos: um pouco mais raro ↪Parto distócico, retenção de placenta, contrações e força de expulsão excessiva, processos respiratórios com tosse intensa (aumenta a pressão abdominal); leva a abortamento (por conta de a cérvix da égua ser frouxa e pode sair o tampão mucoso e permitir a entrada de bactérias) Pequenos ruminantes: mais comum em ovinos; ↪Hiperestrogenismo, trevo australiano (fitoestrógeno - agonista de estrógeno) Com prolapso, na hora do parto, tem como dilatar cérvix? Não! Com o prolapso durante a gestação, o filhote não consegue sair e ele morre, entrando bactérias causando enfisema e maceração = sepse = infecção ascendente = morte materna Carnívoros: sem relação com a gestação e sim com o ciclo (estrógeno) no estro, chamamos de hiperplasia vaginal, a principal causa é o hiperestrogenismo e pode ser agravado . Termo preferível: hiperplasia, edema vaginal e exteriorização da dobra vaginal; . Boxer, Buldogue, Bull Mastiff, Mastim Napolitano, Dálmata, Dobermann e animais de porte grande com pele solta, além de animais sem raça definida. . Qual é a causa primária? Hiperestrogenismo . O que pode pode agravar? Cobertura interrompida forçadamente, tamanho incompatível macho e fêmea; . Há progressão: ✓ Lesão atrito; ✓ Contaminação: ambiente e fezes; ✓ Desidratação ✓ Edema ✓ Irritação por lambedura, auto-mutilação ✓ Necrose ✓ Dificuldade de urinar e defecar; Diagnóstico: observação Tratamento – O método de tratamento varia de acordo com a espécie, a gravidade, o tempo de gestação e a capacidade do proprietário para observar e atender o animal até após o parto. Fundamentalmente, deve-se evitar a exteriorização da parede vaginal pela vulva até o momento do parto. O que acontece se não fazer nada? Vai progredindo Podemos usar a pinça de conchotomia, pegar o tecido e prender, ele faz hemostasia e marca o tecido arriscado para gestantes, pois por retirar um pedaço da vagina, o tecido que fica é cicatricial e não elástico e o feto pode ter problemas para nascer. A técnica de vulvoplastia é a mais adequada e a vaginopexia é o mais eficiente. Aspiração folicular pode ser um dos causadores de prolapso, por conta da técnica que fura a parede do útero e causa inflamação = dor = força =prolapso Processo de Bühner = Esta técnica é a mais utilizada para correção de prolapsos vaginais devido a sua praticidade e eficiência. Nesse caso, a mucosa vaginal prolapsada é mantida em sua posição natural por estreitamento vulvar, determinado por ligadura periférica à abertura. Técnica de Caslick = Redução da abertura vulvar permanente. Imediatamente antes do parto, é necessário cortar essa aderência para evitar esgarçamento. Intuito de reduzir o comprimento efetivo da vulva Vaginopexia = limpeza com água gelada (diminui o edema). A técnica consiste em colocar botão, braçadeira, placa ou gaze, mantendo-os fixados (externamente), tanto no espaço vaginal como na região glútea, por uma fita umbilical ou outro material similar.
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