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Nutrição e Dietética Profa. Dra. Carolina Menezes Índice de massa corpórea (IMC) Cálculo do peso ideal ou peso esperado IMC = Peso (kg) Altura (m)² Adultos: Índice de massa corpórea (IMC) Cálculo do peso ideal ou peso esperado IMC = Peso (kg) Altura (m)² Idosos: >60 anos A faixa de classificação de eutrofia do IMC do idoso pode ser compreendida entre 22 e 27 (Lipschitz, 1994) Fonte: Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) (2002) . Índice de massa corpórea (IMC) Exemplo Um indivíduo com 34 anos apresenta altura de 1,72 m e peso de 69 kg. Calcule e classifique o IMC. Peso teórico IMC =__69 kg__ 2,95 IMC = Peso (kg) IMC: __69 kg__ Altura² (m) (1,72 x 1,72) IMC = 23,3 kg/m2 Classificação = eutrófico Índice de massa corpórea (IMC) ideal médio: Exemplo Um indivíduo com 34 anos apresenta altura de 1,72 m; calcule o IMC ideal. Eutrofia: 18,5 a 24,9 kg/m² Peso teórico IMC ideal médio = 18,5 + 24,9 2 IMC ideal médio = 43,4 2 IMC ideal médio = 21,7 kg/m² 1. Peso mínimo = utilizar IMC ideal mínimo = 18,5 kg/m² 2. Peso médio = IMC ideal x altura (m)² (média do IMC ideal mínimo e máximo) = 21,7 kg/m² 3. Peso máximo = utilizar IMC ideal máximo = 24,9 kg/m² IMC = Peso => Peso ideal = IMC x A2 A2 Pesos mínimo, médio e máximo para adultos Pesos mínimo, médio e máximo para adultos 1. Peso ideal mínimo = IMC ideal mín. x A2 2. Peso médio = IMC ideal x altura (m)² 3. Peso ideal máximo = IMC ideal máx. x A2 Exemplo: Homem com 46 anos, 1,80 m e 75 kg Primeiro passo: A2 = 1,8 x 1,8 = 3,24 Peso mínimo = 18,5 x 1,80² 18,5 x 3,24 Peso médio = 21,7 x (1,80 x 1,80) Peso médio = 21,7 x 3,24 Peso ideal médio = 70,31 kg Peso ideal mínimo = 59,9 kg Peso máximo = 24,9 x 1,80² 24,9 x 3,24 Peso ideal máximo = 80,6 kg Homem com 46 anos, 1,80 m e 75 kg. Peso ideal mínimo = 59,9 kg Peso ideal médio = 70,31 kg Peso ideal máximo = 80,6 kg Então, o peso ideal para esse homem deve estar entre 59,9 e 80,6 kg Pesos mínimo, médio e máximo para adultos É a quantidade de energia, na forma de calorias (kcal), necessária para o crescimento e a manutenção das funções vitais de um indivíduo de acordo com sua idade, sexo, massa corporal, estatura e grau de atividade física. Necessidade energética Exemplo: Mulher com 37 anos, 1,62 m, 69 kg, diarista (trabalha 8h/d), dona de casa (trabalha 6h/d), dorme 8h/d, atividade física leve (2h/dia). Vamos calcular o IMC (observar a idade e qual é a faixa de eutrofia) para classificação do estado nutricional. No caso de adultos, a faixa de eutrofia é entre 18,5 a 24,9 kg/m2. IMC = P A2 IMC = 69 2,624 IMC = 26,29 kg/m2 => sobrepeso Taxa de Metabolismo Basal (TMB) ou Gasto Energético Basal (GEB)/ Valor Energético Total (VET), segundo FAO/OMS, 2004 Para a faixa etária entre 30 e 60 anos, mulheres, a fórmula é: 𝑇𝑀𝐵 = (8,126 x peso em kg) + 845,6 𝑇𝑀𝐵 = (8,126 x 69) + 845,6 𝑇𝑀𝐵 = (560,694) + 845,6 𝑻𝑴𝑩 = 𝟏𝟒𝟎𝟔,𝟐𝟗 𝐤𝐜𝐚𝐥 Taxa de Metabolismo Basal (TMB) ou Gasto Energético Basal (GEB)/ Valor Energético Total (VET), segundo FAO/OMS, 2004 Devemos considerar a classificação de seu IMC, ou seja, pré-obesidade ou sobrepeso. A fórmula de atividade física (AF) utilizada para o cálculo é: Cálculo de VET, segundo DRIs, EER ou NEE (2001) VET = 448 – 7,95 × idade (anos) + AF × (11,4 × massa corporal [kg] + 619 × estatura [m]) Em que: 37 anos 1,27=ativa 69 Kg 1,62m AF = coeficiente de atividade física AF = 1 se o CAF for estimado em ≥ 1,0 < 1,4 (sedentário) AF = 1,16 se CAF for estimado em ≥ 1,4 < 1,6 (baixa atividade) AF = 1,27 se CAF for estimado em ≥ 1,6 < 1,9 (ativo) AF = 1,44 se CAF for estimado em ≥ 1,9 < 2,5 (muito ativo) *Considerar mulher ativa (1,27) Cálculo: VET = 448 – (7,95 x 37) + 1,27 x (11,4 x 69 + 619 x 1,62) VET = 448 – (294,15) + 1,27 x (786,6 + 1002,78) VET = 448 – (294,15) + 1,27 x (1789,38) VET = 153,85 + 2272,51 VET = 2426,36 kcal/dia Cálculo de VET, segundo DRIs, EER ou NEE (2001) INTERVALO Para calcularmos o valor de calorias em porcentagem, é necessário que as calorias sejam transformadas para a mesma unidade solicitada. Esse cálculo (regra de 3) deve ser realizado para cada macronutriente. Exemplo Indivíduo com 30 anos ativo que consome uma alimentação de 3.000 kcal. Considere as seguintes quantidades de energia: Proteínas: 300 kcal Carboidratos: 1950 kcal Lipídios: 750 kcal Distribuição percentual dos macronutrientes O valor calórico total (VCT) da dieta é 3.000 kcal. Então, significa que esse valor corresponde a 100% da dieta. Distribuição percentual dos macronutrientes Proteínas: 300 kcal Carboidratos: 1950 kcal Lipídios: 750 kcal Para proteínas: 300 kcal, o cálculo deve ser: 3000 𝑘𝑐𝑎𝑙 − − − −100% 𝑑𝑜 𝑉𝐸𝑇 𝑑𝑎 𝑑𝑖𝑒𝑡𝑎 300 𝑘𝑐𝑎𝑙 − − − −𝑿 % 𝑑𝑜 𝑉𝐸𝑇 𝑑𝑎 𝑑𝑖𝑒𝑡𝑎 O valor calórico total (VCT) da dieta é 3.000 kcal. Então, significa que esse valor corresponde a 100% da dieta. Distribuição percentual dos macronutrientes Proteínas: 300 kcal Carboidratos: 1950 kcal Lipídios: 750 kcal Para carboidratos: 1.950 kcal, o cálculo deve ser: 3000 𝑘𝑐𝑎𝑙 − − − −100% 𝑑𝑜 𝑉𝐸𝑇 𝑑𝑎 𝑑𝑖𝑒𝑡𝑎 1950 𝑘𝑐𝑎𝑙 − − − −𝑿 % 𝑑𝑜 𝑉𝐸𝑇 𝑑𝑎 𝑑𝑖𝑒𝑡𝑎 O valor calórico total (VCT) da dieta é 3.000 kcal. Então, significa que esse valor corresponde a 100% da dieta. Distribuição percentual dos macronutrientes Para lipídios: 750 kcal, o cálculo deve ser: 3000 𝑘𝑐𝑎𝑙 − − − −100% 𝑑𝑜 𝑉𝐸𝑇 𝑑𝑎 𝑑𝑖𝑒𝑡𝑎 750 𝑘𝑐𝑎𝑙 − − − −𝑿 % 𝑑𝑜 𝑉𝐸𝑇 𝑑𝑎 𝑑𝑖𝑒𝑡𝑎 Proteínas: 300 kcal Carboidratos: 1950 kcal Lipídios: 750 kcal Distribuição percentual dos macronutrientes Distribuição % Macronutrientes 10% PTN 65% CHO 25% LIP ======== 100% soma = 100% Faremos o cálculo da transformação de calorias em gramas, utilizando a regra de três. Distribuição percentual dos macronutrientes Para proteínas (PTN): se 1 grama de proteína contém 4 kcal, para 300 kcal, quantos gramas (X) de proteínas teremos? cada 1 grama de proteína tem 4 kcal cada 1 grama de carboidrato tem 4 kcal cada 1 grama de lipídio tem 9 kcal 1𝑔 𝑑𝑒 𝑃𝑇𝑁 − −−−4 𝑘𝑐𝑎𝑙 𝑿 𝑔 𝑑𝑒 𝑃𝑇𝑁 − −−−300 𝑘𝑐𝑎𝑙 Proteínas: 300 kcal Carboidratos: 1950 kcal Lipídios: 750 kcal Faremos o cálculo da transformação de calorias em gramas, utilizando a regra de três. Distribuição percentual dos macronutrientes Para carboidratos (CHO): se 1 grama de CHO contém 4 kcal, para 1950 kcal, quantos gramas (X) de CHO teremos? 1𝑔 𝑑𝑒 𝐶𝐻𝑂 −−−−4 𝑘𝑐𝑎𝑙 𝑿 𝑔 𝑑𝑒 𝐶𝐻𝑂 − −−−1950 𝑘𝑐𝑎𝑙 Proteínas: 300 kcal Carboidratos: 1950 kcal Lipídios: 750 kcal Faremos o cálculo da transformação de calorias em gramas, utilizando a regra de três. Distribuição percentual dos macronutrientes Para lipídios (LIP): se 1 grama de LIP contém 9 kcal, para 750 kcal, quantos gramas (X) de LIP teremos? 1𝑔 𝑑𝑒 𝐿𝐼𝑃 − − − −9 𝑘𝑐𝑎𝑙 𝑿 𝑔 𝑑𝑒 𝐿𝐼𝑃 − −− −750 𝑘𝑐𝑎𝑙 Proteínas: 300 kcal Carboidratos: 1950 kcal Lipídios: 750 kcal Obs.: sempre verificar a unidade (%, kcal ou gramas) que está sendo solicitada. O raciocínio para o cálculo será o mesmo. Exemplo: se uma dieta de 3.000 kcal apresenta 75 g de proteínas, como faremos para encontrar o valor de proteínas em calorias? Distribuição percentual dos macronutrientes 1𝑔 𝑑𝑒 𝑃𝑇𝑁 − −−−4 𝑘𝑐𝑎𝑙 75 𝑔 𝑑𝑒 𝑃𝑇𝑁 − −−−𝑿 𝑘𝑐𝑎𝑙 Composição de alimentos do almoço de um adulto. Cálculo de macronutrientes de uma refeição Alimentos Medidas caseiras Peso (g) Calorias (kcal) CHO (g) Proteína (g) Lipídio (g) Almoço Arroz cozido 4 colheres (sopa) 60 98,4Batata-doce cozida 3 colheres (servir) 90 92,7 Feijão cozido 2 colheres (sopa) 34 23,5 Bife grelhado 1 unidade pequena 80 182,4 Alface americana 3 folhas médias 30 5,7 Tomate 2 fatias médias 30 7,2 Abobrinha refogada 1 colher (sopa) 20 20,6 Mamão papaia ½ unidade pequena 150 54 TOTAL Composição centesimal (100 g) de alimentos. Cálculo de macronutrientes de uma refeição Alimentos Calorias (kcal) CHO (g) Proteína (g) Lipídio (g) Arroz cozido 164 32 2,0 3,0 Batata-doce cozida 103 24 1 0,3 Feijão cozido 69 12 4 0,3 Bife grelhado 228 0 28 13 Alface americana 19 3 1 0,2 Tomate 24 5 1 0,3 Abobrinha refogada 103 11 2 5 Mamão papaia 36 8 0,5 0,1 Usar a regra de três para o cálculo de cada alimento e nutriente. Para arroz cozido: o peso consumido é 60 g. Precisamos transformar os valores de 100 gramas para 60 gramas: a. O valor calórico para 100 gramas de arroz cozido é 98,4 kcal b. Na tabela, para 100 g de arroz cozido, temos 164 kcal Então, o valor calórico para 60 gramas de arroz cozido será: Cálculo de macronutrientes de uma refeição 164 𝑘𝑐𝑎𝑙 − − − −100𝑔 𝑑𝑒 𝑎𝑟𝑟𝑜𝑧 𝑿 𝑘𝑐𝑎𝑙 − − − −60 𝑔 𝑑𝑒 𝑎𝑟𝑟𝑜𝑧 Ainda para o arroz cozido, temos que calcular o valor em gramas para carboidratos, proteínas e lipídios. Cálculo de macronutrientes de uma refeição Carboidratos: para 100 gramas de arroz cozido, temos 32 gramas de carboidratos (= tabela de composição dos alimentos). 32 𝑔 𝑑𝑒 𝐶𝐻𝑂 − −−−100𝑔 𝑑𝑒 𝑎𝑟𝑟𝑜𝑧 𝑿 𝑔 𝑑𝑒 𝐶𝐻𝑂 − −−−60 𝑔 𝑑𝑒 𝑎𝑟𝑟𝑜𝑧 Alimento Calorias (Kcal) CHO (g) Proteína (g) Lipídio (g) Arroz cozido 164 32 2,0 3,0 Cálculo de macronutrientes de uma refeição Proteínas: para 100 gramas de arroz cozido, temos 2,0 gramas de proteínas (= tabela de composição dos alimentos). 2 𝑔 𝑑𝑒 𝑃𝑇𝑁 − −−−100𝑔 𝑑𝑒 𝑎𝑟𝑟𝑜𝑧 𝑿 𝑔 𝑑𝑒 𝑃𝑇𝑁 −−−−60 𝑔 𝑑𝑒 𝑎𝑟𝑟𝑜𝑧 Alimento Calorias (Kcal) CHO (g) Proteína (g) Lipídio (g) Arroz cozido 164 32 2,0 3,0 Cálculo de macronutrientes de uma refeição Lipídios: para 100 gramas de arroz cozido, temos 3,0 gramas de lipídios (= tabela de composição dos alimentos). Alimento Calorias (Kcal) CHO (g) Proteína (g) Lipídeo (g) Arroz cozido 164 32 2,0 3,0 3 𝑔 𝑑𝑒 𝐿𝐼𝑃 − − − −100𝑔 𝑑𝑒 𝑎𝑟𝑟𝑜𝑧 𝑿 𝑔 𝑑𝑒 𝐿𝐼𝑃 − − − −60 𝑔 𝑑𝑒 𝑎𝑟𝑟𝑜𝑧 Composição de alimentos do almoço de um adulto. Cálculo de macronutrientes de uma refeição Alimento Medida Caseiras Peso (g) Calorias (Kcal) CHO (g) Proteína (g) Lipídios (g) Almoço Arroz cozido 4 colheres (sopa) 60 98,4 19,2 1,2 1,8 Completar a tabela para os demais itens restantes: Ao final, vamos somar cada nutriente e valor calórico e transformar em calorias, considerando o valor calórico para cada grama de carboidratos (4 kcal), de proteínas (4 kcal) e de lipídios (9 kcal). Cálculo de macronutrientes de uma refeição Alimento Medidas Caseiras Peso (g) Caloria s (Kcal) CHO (g) Proteína (g) Lipídio (g) Almoço Arroz cozido 4 colheres (sopa) 60 98,4 19,2 1,2 1,8 Batata-doce cozida 3 colheres (servir) 90 92,7 21,6 0,9 0,27 Feijão cozido 2 colheres (sopa) 34 23,5 4,08 1,36 0,1 Bife grelhado 1 unidade pequena 80 182,4 0,0 22,4 10,4 Alface americana 3 folhas médias 30 5,7 0,9 0,3 0,06 Tomate 2 fatias médias 30 7,2 1,5 0,3 0,09 Abobrinha refogada 1 colher (sopa) 20 20,6 2,2 0,4 1,0 Mamão papaia ½ unidade pequena 150 54 12,0 0,75 0,15 TOTAL 61,48g 245,92 Kcal 27,61g 110,44 kcal 13,87g 124,83 kcal Ao final, vamos somar cada nutriente e valor calórico e transformar em calorias, considerando o valor calórico para cada grama de carboidratos (4 kcal), de proteínas (4 kcal) e de lipídios (9 kcal). Cálculo de macronutrientes de uma refeição Alimento Medidas caseiras Peso (g) Calorias (kcal) CHO (g) PTN (g) LIP (g) Alimento Total 61,48 x 4 = 245,92 kcal 27,61g x 4 = 110,44kcal 13,87 x 9 = 124,83 kcal VET = ∑ kcal dos macronutrientes VET = 245,92 + 110,44 + 124,83 = 481,19 kcal Para carboidrato (CHO): Calcular a porcentagem de cada macronutriente da refeição 481,19 𝑘𝑐𝑎𝑙 𝑑𝑜 𝑉𝐸𝑇 − − −−100% 245,92 𝑘𝑐𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝐶𝐻𝑂 − − −−𝑿 % Para proteína (PTN): Calcular a porcentagem de cada macronutriente da refeição 481,19 𝑘𝑐𝑎𝑙 𝑑𝑜 𝑉𝐸𝑇 − − −−100% 110,44 𝑘𝑐𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑃𝑇𝑁 − − −−𝑿 % Para lipídio (LIP): Calcular a porcentagem de cada macronutriente da refeição 481,19 𝑘𝑐𝑎𝑙 𝑑𝑜 𝑉𝐸𝑇 − − −−100% 124,83 𝑘𝑐𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝐿𝐼𝑃 − − − −𝑿 % para 245,92 kcal = 51,11% para 110,44 kcal = 22,95% soma = 100% para 124,83 kcal = 25,94% ATÉ A PRÓXIMA!
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