Insuficiência Hepática Aguda ( Hepatite Fulminante)

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Definições
Hepatiteagudalesãohepatocelularcomduração em
ObrigatórioFAST ePALT
Q C dorabdominalfadiganáuseaicteríciahepatomegala
Hepatitecrônicalesãohepatocelular comduração 6m
QC cirrosehepática
Hepatitefulminantelesãohepatocelularcomencefalopatia e coagulapatiaematé8semanas semhepatopatiaprévia
Sacúmuladetoxina fígadoquesintetiza
Etiologia
Medicamentosaparacetamol comum
JeepAeTB risco 14
Jeep E riscode20 na GESTANTE
Hopautoimune mais comum emmulherjovem FAN
Quadroclínico
Encefalopatia I filtraçãodastoxinasintestinais amônia
1 confusãomentalleve sonolência
Grave confusãomentalmoderadaletargiaasteriais flappingcomasmãos
3 confusãomentalgrave estupor parecequetádormindoenaoconsegueacordarequandoacordanãoresponde
coma
podeevoluirparaedemacerebraleHicsecundárioaaumentodolíquido
principaletiologiademorte
Coagulapatiaalargamentodo INR Ess
Choquecirculatóriovascedilatação thipotensão hipoperfusão
Predisposição a infecções fígadoqueproduzproteínasdocomplemento
IRA
Riscodehipoglicemia menorestoquedeglicogêniohepático
Diagnóstico
encefalopatiaecoagulapativatlesãohepatocelularrecente e8sem
sempreinvestigar
HAV antiHAVIgM
ABU HBSAg anti HBa IgM
intoxicaçãoporparacetamol
hepatiteautoimuneFAN e IG
Conduta
InternaremUti comsuportehemodinâmica IOT reposiçãovelêmica
TrataretiologiaVABtenofovir paracetamol N acetilcisteína
Tratarcomplicação
Edemacerebral monitorarPIC cabeceiraelevadamanitol1VIhipertônicopocalíquido
Coagulapatiaplasmafrescocongelado se sangramento
Reposiçãoglicêmica manter467265
Transplantehepático nos casosgraves
CritériosdeKing'sCollege
Porparacetamol
pHe7,3
p
Outrasetiologias
Oo Idade so ou 40anos
HepatiteviralnãoA enãoB reaçãoidiossincrásica edrogas
3desses Icteríciaprecedendoencefalopatiapormaisde1semanaINR BS
BT 18mg1dL