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CARDIOLOGIA Carolina Ferreira INSUFICIÊNCIA CARDÍACA - A insuficiência cardíaca, também chamada de insuficiência cardíaca congestiva, é uma doença na qual o coração ñ consegue + bombear sangue suficiente p/ o resto do corpo, ñ conseguindo suprir as suas necessidades - Fração de ejeção(FE) normal do coração está entre 50 a 70 % -Há 2 tipos de insuficiência cardíaca: 1) INSUFICIÊNCIA CARDÍACA SISTÓLICA: - Ocorre quando o músculo cardíaco ñ consegue bombear ou ejetar o sangue p/ fora do coração adequadamente -A fração de ejeção ruim -Apresenta < força de contração -FE < 40% -Não consegue ejetar o sangue dos pulmões -Ocorre congestão pulmonar -O sangue rico em O2 não é bombeado p/ o resto do corpo -Ocorre em cerca de 60% dos casos de IC - Cenário: *↓ do debito cardíaco com remodelação *↑ do volume = congestão -Principais causas: *Chagas *Álcool *Valvopatias * Coronariopatia(isquemia) *HAS - Exames: * Ecocardiograma: apresenta FE <40%, aumento das câmeras cardíacas, desvio do ictus cordis e presença da B3 *Raio X: é possível identificar as câmeras cardíacas aumentadas *Eletrocardiograma: observa presença de ondas R amplas em V5 e V6 acompanhadas de ondas T negativas e assimétricas (padrão strain) - Tratamento: *Betabloqueadores *IECA *BRAS *Antagonista de aldosterona *Hidrlazina + nitrato 2) INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DIASTÓLICA: https://www.minhavida.com.br/saude/temas/insuficiencia-cardiaca CARDIOLOGIA Carolina Ferreira - Os músculos do coração ficam rígidos e ñ se enchem de sangue facilmente -Fração de enchimento ruim -Não consegue acomodar o sangue que vem dos pulmões -Apresenta < força de relaxamento o que prejudica o enchimento do átrio e do ventrículo - FE> 50% - Ocorre congestão pulmonar -O sangue rico em O2 não é bombeado p/ o resto do corpo - Ocorre em cerca de 40% dos casos de IC -A função sistólica encontra-se normal, ou seja, fração de ejeção ao ecocardiograma superior a 45% -Causas principais: *HAS * Cardiopatia isquêmica * Arritmias -Ocorre uma redução do relaxamento ventricular -Diminui o tempo da diástole -Exames: *Ecocardiograma: apresenta fração de ejeção > 50%, possui espessamento da parede, luz diminuída e presença de B4 *Raio X: pode apresentar-se normal *Eletrocardiogrma: observa ondas R amplas em V5 e V6, muitas vezes precedidas por uma pequena onda q, sendo o complexo QRS sucedido por ondas T positivas. -Princípios do Tratamento: 1. Diminuir a pressão de enchimento ventricular - Diuréticos, Nitratos e IECA 2. Manter tempo de enchimento ventricular adequado - Diminuindo a frequência cardíaca bloqueador β adrenérgico; antagosnista canais de cálcio (diltiazen/verapamil) - Manter o ritmo sinusal Amiodarona; Conversão química ou elétrica 3. Melhorar o relaxamento ventricular - bloqueador β adrenérgico; IECA 4. Diminuir proliferação miocárdica - bloqueador β adrenérgico, IECA e Espironolactona 5. Diminuir a isquemia - Nitratos,- bloqueador β adrenérgico e Antagonista Canais de Cálcio. CARDIOLOGIA Carolina Ferreira
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