RADIOLOGIA DAS BRONQUIECTASIAS

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INTRODUÇÃO 
As bronquiectasias são dilatações do brônquio de 
forma irreversível. 
Os 3 fatores mais importantes nos mecanismos de 
bronquiectasia são: 
• Infecções de recorrência. 
• Obstrução de vias aéreas. 
• Fibrose peribrônquica (bronquiectasia de 
tração). 
CAUSAS DE BRONQUIECTASIA 
 
Causas 
Exemplos 
Infecções Pneumonia, tuberculose 
Obstrução 
brônquica 
Neoplasia, corpo estranho 
Anomalias 
congênitas de 
brônquios 
Traqueobroncomegalia 
(síndrome de Mounier-Kuhn), 
síndrome de William-Campbell , 
atresia brônquica 
Defeitos 
genéticos 
hereditários 
Fibrose cística, discinesia 
ciliar primária 
Deficiências 
imunológicas 
Hipogamaglobulinemia, infecção 
pelo HIV 
Bronquite ou 
pneumonite 
tóxica 
Inalação de amônia, aspiração de 
conteúdo gástrico 
Doença do 
colágeno 
Artrite reumatoide, síndrome de 
Sjógren 
Fibrose do 
parênquima 
Pneumonia intersticial 
fibrosante (PIU , PINE) , 
sarcoidose, tuberculose 
Miscelâneas Asma, ABPA, bronquiolite 
obliterante, colite ulcerativa, 
síndrome das unhas amarelas 
ldiopática 
DIAGNÓSTICO 
O brônquio irá se dilatar e formar o sinal do anel de 
sinete → um brônquio está ao lado da artéria em 
forma de anel de sinete. Dessa vez o diâmetro do 
brônquio é maior que o da artéria. 
Há perda do afilamento gradual do brônquio. 
Aspecto de trilho de trem, em corte longitudinal. 
O Raio-x não é bom para diagnóstico de 
bronquiectasia. Os locais mais afetados são o lobo 
médio e língula (tórax anterior) no RX de perfil e em 
bases no PA. 
RADIOLOGIA DAS BRONQUIECTASIAS 
 
 
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Neste outro exemplo temos distorção de 
parênquima pulmonar, dilatação brônquica. 
Na bronquiectasia também podem ser 
encontrados: 
• Locais de aprisionamento aéreo 
• Consolidação 
• Perda de volume da região acometida 
 
A imagem acima representa uma TC clássica do 
paciente com bronquiectasia. 
O brônquio e a artéria estão dilatados, tendo o sinal 
de trilho de trem. 
Lembrar que a artéria segue o brônquio, além disso 
o brônquio é maior que a artéria → sinal do anel de 
sinete, como demonstrado pelo círculo vermelho. 
O brônquio terá acumulo de muco, sendo assim, a 
parede pode estar espessada, como demonstrado 
pelo círculo amarelo. 
Além disso, o muco pode causar zonas de 
aprisionamento aéreo e atelectasias, pelo 
comprometimento que irá causar. 
Tipos de bronquiectasias: 
• Cilíndricas 
 
• Varicosas 
 
 
• Císticas 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• Exemplo de bronquiectasias por fibrose: 
Este quadro é de um paciente com um padrão PIU, 
onde o processo de fibrose dilata a luz do brônquio. 
A imagem acima demonstra uma bronquiectasia 
de padrão difuso.