5 Terapia Nutricional

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PÓS-GRADUAÇÃO
Terapia nutricional nas 
doenças crônicas e 
infectocontagiosas
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PÓS-GRADUAÇÃO
Terapia Nutricional em 
Doenças cardiovasculares, 
dislipidemias e 
hipertensão arterial.
Bloco 1
Fernanda Frasson
Introdução
A terapia nutricional no atendimento aos 
pacientes com doenças do sistema cardiovascular 
estão relacionadas, principalmente, a dois 
aspectos:
• Recuperação do estado nutricional do paciente.
• Alterações dietéticas necessárias diante dos 
aspectos fisiopatológicos existentes.
• Estimular a mudança no estilo de vida.
Principais intercorrências cardiovasculares
• Dislipidemias.
• Aterosclerose.
• Hipertensão arterial.
• Insuficiência cardíaca crônica.
• Infarto agudo do miocárdio.
• Acidente vascular cerebral.
Aterosclerose
Objetivos da dietoterapia:
• Melhorar o perfil lipídico sérico do paciente.
• Melhorar a qualidade alimentar para auxiliar o 
fígado no metabolismo de lipídios.
Terapia nutricional na aterosclerose
• VET: paciente eutrófico - 25 a 30kcal/kg; paciente 
sobrepeso – 20 a 25kcal/kg ou 500 a 1000kcal a 
menos do que o indivíduo está habituado a comer.
• Restrição de bebidas alcoólicas (um cálice de vinho 
tinto é adequado em algumas situações).
• Substituição de gorduras saturadas por mono e poli-
insaturadas.
Terapia nutricional na aterosclerose
• Substituição de carboidratos simples por complexos.
• Normoproteica.
• Fibras – 25g, sendo 6g de fibra solúvel 
(principalmente aveia).
Fonte: wildpixel/ iStok.com. 
Figura 1 - Aterosclerose
Terapia nutricional na insuficiência cardíaca 
crônica
Objetivos:
• Melhorar o estado nutricional dos pacientes.
• Auxiliar a recuperação fisiológica do paciente. 
Terapia nutricional na insuficiência cardíaca 
crônica
• VET: 28 a 32kcal/kg/dia.
• Proteína: 15 a 20% do VET, 2g/kg/dia (pacientes 
depletados) ou 0,8g/kg/dia (pacientes com 
insuficiência renal crônica).
• Lipídios: 30 a 35% do VET, preferir os mono e os poli-
insaturados. Colesterol no máximo 300mg/dia.
• Carboidratos: 50 a 55% do VET, preferir os complexos. 
Caso haja dificuldade de respiração, pode ser 
reduzido.
Terapia nutricional na insuficiência cardíaca 
crônica
• Sódio: 2g de sódio/dia ou 5g de sal de cozinha/dia.
• Cálcio, potássio e magnésio: acompanhar níveis 
séricos e suplementar, se necessário.
• Água: depende do balanço hidroeletrolítico 
(hiperativação do eixo da aldosterona determina
acúmulo de água e catabolismo aumentado).
Fonte: Sergey Nazarov/ iStok.com. 
Figura 2 – Preparações hipercalóricas
PÓS-GRADUAÇÃO
Terapia Nutricional em 
Doenças cardiovasculares, 
dislipidemias e 
hipertensão arterial.
Bloco 2
Fernanda Frasson
Dieta do Mediterrâneo.
Rica em frutas, hortaliças e cereais integrais, possui
quantidades generosas de azeite de oliva e inclui o 
consumo de peixes e oleaginosas, além da ingestão
moderada de vinho.
Composição nutricional da dieta do 
Mediterrâneo
• Ácidos graxos monoinsaturados e poli-
insaturados: promovem redução dos triglicérides 
plasmáticos pela diminuição da síntese hepática 
de VLDL, podendo ainda exercer outros efeitos 
cardiovasculares, como redução da viscosidade do 
sangue, maior relaxamento do endotélio e 
também efeitos anti-arrítmicos. 
• Fibras insolúveis: aumentam a saciedade, 
auxiliando na redução da ingestão calórica 
Composição nutricional da dieta do 
Mediterrâneo
• Fibras solúveis: reduzem o tempo de trânsito 
gastrointestinal e a absorção enteral do colesterol, 
e auxiliam a produção de ácidos graxos de cadeia 
curta (limitam a ação da HMG-CoA redutase, 
inibindo a síntese de colesterol hepático) .
• Antioxidantes (flavonoides): inibem a oxidação 
das LDL, diminuindo sua aterogenicidade e, 
consequentemente, o risco de doença arterial 
coronária.
Fonte: IGphotography/ iStok.com. 
Figura 3 – Dieta do Mediterrâneo
PÓS-GRADUAÇÃO
Teoria em prática
Bloco 3
Fernanda Frasson
Resolução do caso
• Homem.
• Sedentário.
• Peso atual = 88kg.
• Altura = 1,77m.
• Ingestão calórica habitual = 2700kcal/dia.
• IMC = 28kg/m2.
• Glicemia alterada.
• Dislipidemia (LDL-colesterol: 220mg/dL; triglicérides: 300mg/dL).
• Peso desejável = 80kg (redução de 8kg, em 6 meses). 
Resolução do caso
• VET: 25kcal x 88kg = 2.200kcal ou 500kcal a menos 
do habitual = 2100kcal.
• Distribuição de macronutrientes = PTN 15%, CHO 
50%, LIP 35%.
• Alimentação saudável: frutas (vermelhas); verduras; 
cereais integrais (aveia); carnes vermelhas ou 
brancas magras (peixe); soja (tofu ou salada); 
castanhas e azeite; chocolate amargo 
(eventualmente); temperos naturais.
Resolução do caso
• Vinho tinto: um cálice a noite (demais bebidas 
alcoólicas devem ser evitadas).
• Suplementos: Ômega 3 (2g/dia) e Isoflavona
(50mg/dia).
• Atividade física regular.
• Evitar tabagismo.
• Substituir temperos prontos por naturais.
• Reduzir a ingestão de sal (5g/dia).
Fonte: adventtr/ iStok.com. 
Figura 4 - Escolhas
PÓS-GRADUAÇÃO
Dica da professora
Bloco 4
Fernanda Frasson
Algo mais
• Diretrizes: Diretriz Brasileira de Dislipidemias e 
Prevenção da Aterosclerose.
• Site: cardiol.br
• Documentário: Tempo é músculo (4 episódios).
Referências
CUPPARI, L. Nutrição clínica no adulto. Barueri: Manole, 2014. 
FALUDI, A. A. et al. Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e 
Prevenção da Aterosclerose. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. Rio de 
Janeiro: SBC, 2017.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. Disponível em: 
https://www.portal.cardiol.br/. Acesso em: 28 jan. 2020.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. IV Diretriz Brasileira Sobre 
Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose Departamento de 
Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia. São Paulo: SBC, 
2007.
VARELA, D. Tempo é músculo 1, 2, 3 e 4. UOL. Disponível em: 
https://drauziovarella.uol.com.br/videos/series-e-documentarios/tempo-
e-musculo-episodio-1/. Acesso em: 28 jan. 2020.
https://www.portal.cardiol.br/
	Número do slide 1
	Número do slide 2
	Introdução
	Principais intercorrências cardiovasculares
	Aterosclerose
	Terapia nutricional na aterosclerose
	Terapia nutricional na aterosclerose
	Número do slide 8
	Terapia nutricional na insuficiência cardíaca crônica
	Terapia nutricional na insuficiência cardíaca crônica
	Terapia nutricional na insuficiência cardíaca crônica
	Número do slide 12
	Número do slide 13
	Dieta do Mediterrâneo.
	Composição nutricional da dieta do Mediterrâneo
	Composição nutricional da dieta do Mediterrâneo
	Número do slide 17
	Número do slide 18
	Resolução do caso
	Resolução do caso
	Resolução do caso
	Número do slide 22
	Número do slide 23
	Algo mais
	Referências
	Número do slide 26