Aula_5_-_Manovacuometria

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MANOVACUOMETRIA 
Profª. Ma. Thais Conceição
thais.conceicao@estacio.br
thaisfisio13@gmail.com
FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA 2023.2
mailto:thais.conceicao@estacio.br
MANOVACUOMETRIA
★ REFERÊNCIAS
MANOVACUOMETRIA
CONCEITO
○ A maior pressão capaz de ser gerada durante o esforço da 
inspiração (PImáx) e expiração (PEmáx) máximas, contra 
uma via aérea completamente ocluída
MANOVACUOMETRIA
CONCEITO
○ Também conhecida como Pressão Respiratória Máxima
○ Objetivo da avaliação: mensurar as pressões respiratórias 
estáticas máximas, por meio do equipamento chamado 
manovacuômetro
○ Teste simples, rápido, não invasivo e reprodutível
○ Valores influenciados pelo sexo, idade, volume pulmonar, 
posição e cooperação do indivíduo 
MANOVACUOMETRIA
Manovacuômetros 
Digital
Analógico
Clip nasal
Válvula / Bocal
MANOVACUOMETRIA
CONCEITO
○ São obtidos valores de:
Pressão Inspiratória máxima (PImáx)
Pressão Expiratória máxima (PEmáx) 
○ Valores que representam a força gerada pelo o conjunto 
de músculos inspiratórios 
○ Avaliação funcional dos músculos respiratórios
MANOVACUOMETRIA
INDICAÇÕES GERAIS
○ Avaliar a força dos músculos respiratórios em pacientes com doenças 
pulmonares, neuromusculares e/ou saudáveis
○ Avaliar a capacidade ventilatória e o desenvolvimento de insuficiência 
respiratória
○ Prever a retirada do suporte ventilatório
○ Verificar o grau de anormalidade e monitorar a progressão das doenças 
dos músculos respiratórios
○ Comparar a função dos músculos respiratórios pré e no pós operatório
○ Acompanhar a resposta à reabilitação muscular respiratória
○ Avaliar a tosse
MANOVACUOMETRIA
CONTRA-INDICAÇÕES GERAIS
○ Hipertensão arterial não controlada
○ Pneumotórax
○ Angina instável
○ Aneurisma de aorta cerebral
○ Problemas agudos de orelha média
○ Infarto agudo do miocárdio
○ Fístulas percutâneas ou pulmonares
○ Hérnias abdominais
○ Glaucoma ou deslocamento de retina
MANOVACUOMETRIA
PImáx
○ Na prática clínica, relacionada com a capacidade 
ventilatória e com o desenvolvimento da insuficiência 
respiratória e determinantes do volume corrente
○ Torna-se comprometida em:
■ Distúrbios neuromusculares
■ Lesões da musculatura respiratória (diafragma e 
músculos acessórios)
■ Hiperinsuflação pronunciada
■ Mal formação torácica grave
MANOVACUOMETRIA
INDICAÇÕES PImáx
Identificar alterações clínicas como:
○ Fraqueza dos músculos inspiratórios
○ Habilidade de tossir (fase inspiratória)
○ Auxiliar no diagnóstico e/ou quantificar a progressão da 
fraqueza dos músculos inspiratórios nas doenças 
neuromusculares e progressivas
MANOVACUOMETRIA
INDICAÇÕES PImáx
Identificar alterações clínicas como:
○ Desmame da ventilação mecânica, associado a outros 
parâmetros
○ Avaliação da responsividade às intervenções
○ Estabelecer carga para o treinamento específico dos 
músculos inspiratórios
MANOVACUOMETRIA
○ Não é tão significativa como a PImáx 
○ Também é importante no diagnóstico de doenças 
neuromusculares
○ Porém a redução da PEmáx pode aumentar o volume residual e 
reduzir o pico de fluxo expiratório
○ Consequentemente, a avaliação da tosse e a capacidade de 
eliminar secreções das vias aéreas podem estar alteradas
○ Estabelecer carga para o treinamento específico dos 
músculos expiratórios
PEmáx
MANOVACUOMETRIA
★ MANOBRA
○ PImáx e a PEmáx são geradas na boca, quando o 
indivíduo realiza esforços máximos contra uma via aérea 
ocluída
○ Paciente sentado, com ou sem clipe nasal
○ Orientações precisas aos pacientes quanto a técnica e 
vedação do bocal 
MANOVACUOMETRIA
★ MANOBRA
○ Para a avaliação da PEmáx, a 
orientação é inspirar, até a 
capacidade pulmonar total (CPT), 
e realizar um esforço expiratório 
sustentado até o volume residual 
(VR)
○ Apoiar as bochechas durante os 
esforços expiratórios
MANOVACUOMETRIA
★ MANOBRA
○ Para a avaliação da PImáx, a 
orientação é expirar até o VR e, 
em seguida, realizar um breve e 
poderoso esforço inspiratório até 
a CPT
MANOVACUOMETRIA
★ NÚMERO DE MANOBRAS
○ Preconiza-se a realização de 3 a 5
○ Obtendo-se 3 manobras aceitáveis e 2 reprodutíveis
Manobras Aceitáveis: 
Duração de pelo menos 1,5 segundos e ausência de vazamentos
Manobras Reprodutíveis
Diferença menor que 5% entre os dois valores superiores
* Caso o valor mais alto surja na quinta manobra, o teste deve prosseguir até 
que a diferença máxima entre as duas maiores seja inferior a 5%
MANOVACUOMETRIA
★ MANOBRA
Valores são dependentes:
○ Força de retração elástica dos pulmões e caixa torácica e 
da musculatura respiratória
○ Instruções fornecidas pelo profissional
○ Colaboração do indivíduo para realizar as manobras
MANOVACUOMETRIA
★ VALORES DE REFERÊNCIA
○ Várias equações de referência propostas por diferentes autores
○ Correlação com idade e sexo
★ PImáx: Homens: Y= –0,80 x (idade) +155,3 
Mulheres: Y= –0,49 x (idade) +110,4
★ PEmáx: Homens: Y= –0,81 x (idade) +165,3
Mulheres: Y= –0,61x (idade) +115,6 
Neder JA et al. Reference values for lung function tests. II. Maximal respiratory pressures and voluntary ventilation. Braz J Med Biol Res 1999; 32(6): 719-27