TICS 9 - veneno de Serpentes

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Sistemas Orgânicos Integrados IV
 TICS 9 – VENENO DAS SERPENTES
Curso: Medicina Turma: 2023.1 Data: 10/04/2023
Aluno: Eduardo Vinicius Lins Pereira
Quais são as diferenças de ação clínica dos venenos das serpentes encontradas no país?
1. ACIDENTE BOTRÓPICO – JARARACAS (BOTHROPS):
Consiste no acidente ofídico de maior importância epidemiológica no país, com taxa de letalidade de 0,3%. Algumas das representantes dessa espécie são as jararacas, urutu, cruzeira e jararaca do abo branco. O veneno possui três tipos de ação:
Ação proteolítica: resulta em lesões locais como bolhas, necrose e edema local em decorrência da atividade de proteases, hialuronidases, fosfolipase, liberação de mediadores de resposta inflamatória, ação das hemorraginas e ação pró-coagulante que o veneno possui.
Ação coagulante: ativa de maneira isolada ou simultânea os fatores de coagulação conhecidos como fator X e protrombina. Possuem ação semelhante à da trombina, realizando a conversão de fibrinogênio em fibrina e posteriormente produzindo distúrbios de coagulação, caracterizados pelo consumo dos fatores e podendo resultar em incoagulabilidade sanguínea. Além disso, pode levar a alteração da função plaquetária e plaquetopenia.
Ação hemorrágica: acontece devido a presença de algumas hemorraginas, as quais promovem lesões na membrana basal dos vasos capilares, associadas a plaquetopenia e alterações da coagulação resultando em hemorragias na gengiva, epistaxe, hematêmese e hematúria.
2. ACIDENTE CROTÁLICO – CASCAVEL (CROTALUS):
Apresentam o maior coeficiente de letalidade em relação a todos os acidentes ofídicos (cerca de 1,87%). As ações do veneno são divididas em 3 classes:
Ação neurotóxica: resultante da crotoxina (neurotoxina de ação pré-sináptica), que atua majoritariamente nas terminações nervosas inibindo a liberação de acetilcolina. Essa inibição leva ao bloqueio neuromuscular, resultando em paralisias motoras apresentadas pelos pacientes acometidos pela espécie de serpente.
Ação miotóxica: promove lesões de fibras musculares esqueléticas (rabdomiólise – liberação de mioglobina do músculo para o sangue) e também liberação de enzimas pelo músculo. Ainda não se sabe ao certo qual fração do veneno produz esse efeito, mas existem referencias experimentais de ação miotóxica local da crotoxina e da crotamina. A mioglobina liberada pelos músculos é encontrada urina.
Ação coagulante: ocorre pela atividade do tipo trombina, responsável pela conversão de fibrinogênio em fibrina. O consumo do fibrinogênio pode levar a incoagulabilidade sanguínea. Na maioria das vezes não se tem redução no numero de plaquetas e as manifestações hemorrágicas quando presentes são discretas.
3. ACIDENTE ELAPÍDICO – CORAL VERDADEIRA (MICRURUS):
Corresponde a uma letalidade de 0,4%, podendo evoluir para insuficiência renal aguda e óbito. As ações do veneno são denominadas de neurotoxinas (NTXs) e são divididas em duas categorias de acordo com sua atuação:
NTX de ação pós-sináptica: está presente em todos os venenos elapídicos, são absorvidos de forma rápida para a circulação sistêmica e se fundem para os tecidos devido a seu baixo peso molecular. As NTXs competem com a acetilcolina pelos receptores colinérgicos nas junções neuromusculares impedindo a deflagração do potencial de ação, resultando em sintomas como fraqueza muscular progressiva.
NTX de ação pré-sináptica: estão presentes apenas em algumas espécies (M. coralliunus), atuam também na junção neuromuscular, bloqueando a liberação de Ach pelos impulsos nervosos.
4. ACIDENTE LACHÉTICO – SURUCUCU (LACHESIS)
Os acidentes por esse gênero de serpente são raros. Ação do veneno: apresenta caráter proteolítico, hemorrágico e coagulante. Também é evidenciada ação neurotóxica, mas não se sabe qual a fração é especifica por esta característica. Evidencias cientificas demonstram intensa atividade hemorrágica do veneno da Lachesis muta muta com atividade “trombina like”.
TABELA RESUMIDA: ACIDENTES POR SERPENTE
	Tipo de Acidente:
	Gênero:
	Ações do Veneno:
	
	Botrópico
	Jararaca
	•
	Proteolítica
	
	
	
	•
	Coagulante
	
	
Crotálico
	Cascavel
	•
	Hemorrágica
	
	
	
	•
	Neurotóxica
	
	
	
	•
	Miotóxica
	
	Elapídico
	Coral verdadeira
	•
	Coagulante
	
	
	
	•
	NTX de ação pós-sináptica
	
	
	
	• NTX de ação pré-sináptica
	
	Lachético
	Surucucu
	•
	Proteolítica
	
	
	
	•
	Hemorrágica
	
	
	
	•
	Coagulante
	
	
	
	•
	Neurotóxica
	
REFERÊNCIAS:
1. Acidentes por Serpentes – Governo do Estado do Paraná https://www.saude.pr.gov.br/Pagina/Acidentes-por-Serpentes#:~:text=Acidente%20Crot%C3%A1lico%20%2D%20Cascavel%20(Crotalus) &text=Apresentam%20o%20maior%20coeficiente%20de,insufici%C3%AAncia%20renal %20aguda%20(IRA).
2. Matos, Rafael Rodrigues e Ignotti, Eliane - Incidência de acidentes ofídicos por gêneros
	de serpentes nos biomas brasileiros.
	Ciência & Saúde Coletiva [online]. v. 25, n. 7
	[Acessado 3
	Outubro
	2022]
	,
	pp.
	2837-2846.
	Disponível
	em:
	<https://doi.org/10.1590/1413-81232020257.31462018>.
	ISSN
	1678-4561.
	https://doi.org/10.1590/1413-81232020257.31462018