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AOL 2 – Patologia da Nutrição e Dietoterapia 1. Pergunta Qual a terapia nutricional indicada para uma paciente que apresentou os seguintes valores após avaliação nutricional e bioquímica: IMC = 30,3 kg/m²; circunferência abdominal = 99 cm; HDL = 151 mg/dL; LDL = 168 mg/dL; triglicérides = 182 mg/dL; pressão arterial = 130 mmHg x 90 mmHg; glicemia em jejum = 102 mg/dL? 1. Dieta low carb, restrição de sódio, normocalórica 2. Dieta do Mediterrâneo, restrição de sódio, hipocalórica Resposta correta 3. Dieta do Mediterrâneo, hipocalórica, exercício físico 4. Dieta DASH, hiperproteica, exercício físico 5. Dieta DASH, restrição de sódio, hipocalórica 2. Pergunta Qual é a terapia nutricional indicada para uma paciente que apresentou os seguintes valores após avaliação nutricional e bioquímica: IMC = 27,1 kg/m²; circunferência abdominal = 93 cm; HDL = 157 mg/dL; LDL = 177 mg/dL; triglicérides = 158 mg/dL; pressão arterial = 120 mmHg x 80 mmHg; glicemia em jejum = 92 mg/dL.? 1. Dieta do Mediterrâneo, restrição de sódio, hipocalórica 2. Dieta do Mediterrâneo, hipocalórica, exercício físico Resposta correta 3. Dieta DASH, hiperproteica, exercício físico 4. Dieta DASH, restrição de sódio, hipocalórica 5. Dieta low carb, restrição de sódio, normocalórica 3. Pergunta A contagem de carboidratos é uma estratégica nutricional eficaz no tratamento de diabetes mellitus. Sobre essa técnica, marque a alternativa correta: 1. É considerada a melhor estratégia para portadores de diabetes tipo 2. 2. A desvantagem dessa técnica é que não há como avaliar no dia a dia se a estratégia está funcionando. 3. Pacientes que fazem uso de insulina não devem utilizar a técnica de contagem de carboidratos. 4. Embora seja uma estratégia eficiente, ela não é muito utilizada no tratamento de diabetes por ser muito trabalhosa, sendo inviável aplicá-la em todas as refeições. 5. A contagem de carboidratos não está relacionada ao tipo, e sim a quantidade desse macronutriente em gramas por porção, ou seja, não importa a fonte do carboidrato, e sim a quantidade ingerida. Resposta correta 4. Pergunta Uma paciente que fazia uso de terapia nutricional prescrita, abandou as orientações e começou a ter uma vida desregrada. Na volta ao consultório, apresentou IMC = 30,3 kg/m²; circunferência abdominal = 99 cm; HDL = 151 mg/dL; LDL = 168 mg/dL; triglicérides = 182 mg/dL; pressão arterial = 130 mmHg x 90 mmHg; glicemia em jejum = 102 mg/dL. Qual é o novo diagnóstico dessa paciente? 1. Hipercolesterolemia isolada 2. Hipertensão arterial sistêmica 3. Síndrome metabólica Resposta correta 4. Diabetes mellitus tipo 2 5. Obesidade 5. Pergunta A caquexia cardíaca é uma complicação comum na insuficiência cardíaca (IC). Sobre essa condição clínica é incorreto afirmar: 1. A substituição parcial de gordura saturada por insaturadas, restrição de sódio e ingestão de fibras são medidas dietéticas indicadas para essa caquexia. 2. Induz perda do músculo cardíaco, o que leva ao agravamento da doença. 3. É caracterizada pela perda de tecido muscular e não de adiposo. 4. Recomenda-se um plano alimentar com 1,5 a 2,0 g/kg/dia de proteína. 5. Está relacionada ao estado nutricional prévio a IC e por isso pode ser desencadeada em qualquer estágio da doença. Resposta correta 6. Pergunta O transplante cardíaco é recomendado para pacientes com insuficiência cardíaca graves e com alto risco de morte. Sobre a conduta nutricional no transplante cardíaco, assinale a alternativa correta: 1. Comorbidades como dislipidemia, osteoporose, infecções, obesidade e hipertensão aumentam as chances de rejeição do órgão. Resposta correta 2. A terapia nutricional no pós-transplante imediato consiste em dieta normocalórica, hipoproteica, e recomenda-se a restrição de carboidratos devido a característica hiperglicemiante dos imunossupressores prescritos. 3. A dieta no período de pós-transplante imediato deve ser fornecida por via enteral para evitar a sobrecarga cardíaca. 4. O estado nutricional do paciente antes da cirurgia não interfere diretamente no sucesso do pós-transplante. 5. Como o coração transplantado é saudável, não há necessidade de mudança no estilo vida no pós-transplante de longo prazo. 7. Pergunta O infarto agudo do miocárdio (IAM) é uma doença que apresenta alto índice de mortalidade e é considerada a principal causa de morte por doenças cardiovasculares no Brasil. Assinale a alternativa que descreve a dietoterapia correta para IAM: 1. O paciente deve se alimentar já nas primeiras horas (4h a 12h) após o episódio de IAM, para auxiliar na recuperação. 2. A terapia nutricional por via enteral é recomendada nas primeiras horas após o episódio de IAM, para evitar o trabalho cardíaco. 3. Recomenda-se que as primeiras refeições após o episódio de IAM sejam oferecidas na consistência líquida, excluindo as fibras da dieta para evitar a sobrecarga cardíaca. 4. Orienta-se o fornecimento de refeições com alta densidade energética e pouco fracionadas, para evitar a sobrecarga cardíaca ao longo do dia. 5. Devido a tendência a constipação nos primeiros dias pós IAM, orienta- se a inclusão de fibra na dieta do paciente. Resposta correta 8. Pergunta A cirurgia da obesidade, também conhecida como cirurgia bariátrica, é uma opção de tratamento indicada para indivíduos com obesidade mórbida. Sobre esse tratamento é correto afirmar que: 1. Na primeira fase pós-operatória, em que o objetivo da terapia nutricional é reduzir ao máximo o trabalho gástrico, preconiza-se a dieta líquida completa, sendo permitido frutas, legumes e carnes liquidificados e oferecidos na forma de sopa. 2. A dieta em consistência normal é liberada apenas no segundo ano de pós-operatório, devido à capacidade gástrica reduzida. 3. A adição de açúcar, bem como a ingestão de alimentos doces e com alto teor de gordura são desaconselháveis devido ao risco de síndrome de dumping nos primeiros meses pós-operatório. Resposta correta 4. É indicada para obesos com IMC ≥ 30 kg/m². 5. A dieta líquida restrita deve ser iniciada no período pré-operatório para induzir uma perda de peso acentuada e assim reduzir o risco cirúrgico. 9. Pergunta O diabetes mellitus (DM) é uma doença crônica endócrina considerada um problema de saúde pública mundial. Sobre essa enfermidade, marque a alternativa incorreta: 1. Terapia nutricional e prática regular de exercício físico são elementos essenciais no tratamento da DM tipo 2. 2. A DM gestacional consiste na DM de origem genética, passada de mãe para feto e detectada durante a infância ou adolescência. Resposta correta 3. O DM tipo 2 é causado principalmente pela resistência a insulina associada a obesidade abdominal. 4. Pacientes diabéticos podem consumir sacarose, desde que em quantidades referentes a 10% do valor energético do total (VET). 5. O DM tipo 1 é causado pela deficiência insulínica devido destruição das células β pancreáticas. 10. Pergunta Uma mulher de 42 anos, apresentou os seguintes valores após avaliação nutricional e bioquímica: IMC = 27,1 kg/m²; circunferência abdominal = 93 cm; HDL = 157 mg/dL; LDL = 177 mg/dL; triglicérides = 158 mg/dL; pressão arterial = 120 mmHg x 80 mmHg; glicemia em jejum = 92 mg/dL. Segundo esses dados, qual é o diagnóstico dessa paciente? 1. Síndrome metabólica 2. Hipercolesterolemia isolada Resposta correta 3. Hipertensão arterial sistêmica 4. Diabetes mellitus tipo 2 5. Obesidade
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