CAUSAS DE PERDA AUDITIVA

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@bene.med 
 
CAUSAS DE PERDA AUDITIVA 
ANAMNESE 
→ Idade: crianças tem mais prevalência de otites, 
causando perda auditiva 
→ Sexo: otosclerose é mais comum nas mulheres 
brancas 
→ Profissão: ruido e vibração 
→ Antecedentes pessoais: infecções previas 
(meningite, pós-covid), alteração nasal 
(hipertrofia adenoideana, rinite), 
amamentação, uso de medicamentos 
ototóxicos (aminoglicosódeos, gentamicina). 
→ Gestação: mãe com rubéola neném pode 
nascer com perda auditiva. 
PERDA AUDITIVA GENÉTICA 
Não é tão incomum, 70% não é sindrômica (tem apenas 
a perna auditiva), importante identificar ate 6 meses de 
idade, mesmo sendo muito difícil. 
→ Triagem auditiva neonatal: emissões 
otoacusticas e depois BERA. 
Patologia mais comum é dentro da cóclea, no órgão de 
corti, onde os cílios não conseguem bater na placa 
tecnoidea. 
 
PRESBIACUSIA 
Principal causa de perda auditiva neurossensorial 
(atrofia do órgão de corti ao longo do tempo), tendo 
degeneração a partir da 4ª década de vida, com origem 
multifatorial. 
Como consequencia, a presbiacusia é a principal causa 
de depressão nos idosos, por isso é muito importante 
tratar esse doente, pois tem rejeição social e 
isolamento. 
 
 
TIPO SENSORIAL: presença de zumbido em altas 
frequencias é relativamente comum, tem atrofia do 
órgão de corti e do nervo auditivo, perda de células 
ciliadas. 
TIPO NEURAL: pcte tem um problema neurológico 
associado a perda auditiva com a idade, cérebro não ta 
compreendendo direito. Audição não é tao ruim, mas 
pcte não compreende muito bem as palavras. 
 
TIPO METABÓLICO: atrofia da estria vascular, não 
mantendo nutrição adequada do órgão de corti, e 
neurônios morrem sem regeneração, geralmente 
causado por problemas de microcirculação (DM, HAS, 
hipercolesterolemia). 
TIPO MECÂNICO: enrijecimento da membrana basilar 
e alteração nas características de ressonância do ducto 
coclear, audiometria mostra traçado retilíneo, 
descendente, bilateral e simétrico. Tem boa 
discriminação da fala. 
@bene.med 
 
 
INVESTIGAÇÃO DA PRESBIACUSIA 
História da perda auditiva, investigação de hábitos 
(tabagismo), condições 
metabólicas/cardiovasculares/imunológicas, exposição 
a ruídos e ototoxicidade. Otoscopia é normal. 
Em media perde 6dB por década. 
→ Audiometria tonal 
→ Audiometria vocal 
→ Imitanciometria normal 
DD com doença de meniere, hipotireoidismo, drogas 
ototóxicas, PAIR, otosclerose coclear, traumatismo 
craniano e AVE. 
TRATAMENTO DA PRESBIACUSIA 
O que já perdeu de audição não volta, trata todas as 
possíveis causas que estejam se somando ao processo 
de envelhecimento. 
→ Ginkgobiloba 80mg 1x ao dia de uso continuo: 
ajuda a prevenir progressão da perda auditiva, 
melhora zumbido 
→ Prótese auditiva: principal tratamento 
Inicia prótese quando o paciente aceita, não 
proporciona audição normal, apenas auxilia nela, 
melhora convívio social e diminui isolamento, 
depressão e estresse. 
PERDA AUDITIVA RELACIONADA A EXPOSIÇÃO À 
RUIDO - PAIR 
É a segunda causa de perda auditiva neurossensorial 
→ Agudo: ruido ambiental, tiro ou explosão 
→ Crônico: PAIR propriamente dita, progressiva, 
evolui lentamente, irreversível. 
Pode ser transitória/temporária a ou permanente 
 
Tem lesão no órgão de corti com diminuição da 
compreensão da fala e zumbido 
 
Prevenção é feita com EPI (concha, plug). 
TRAUMA ACÚSTICO: pode ser explosão, tiro e outros, 
tendo perda auditiva relacionada a exposição a ruídos. 
Tratamento é repouso auditivo e anti-inflamatorios, 
corticoide de 7-10 dias. 
 
SURDEZ SÚBITA 
80% tem causa etiológica indefinida, pode ser por 
distúrbio de microcirculação, infecção viral inaparente 
e processo auto-imune. Fatores prognostico incluem 
idade e sintomas vestibulares associados. 
→ Surdez unilateral geralmente ao acordar 
→ Otoscopia normal + audiometria 
→ RNM crânio caso não melhore ou suspeita de 
lesão retrococlear 
@bene.med 
 
 
Nem todo mundo opera, geralmente acompanha. Se 
tirar, tira um pedaço do nervo e perde audição, opera 
apenas quando já ta comprometendo a audição. 
 
TRATAMENTO SURDEZ SÚBITA 
Geralmente corticoesteroides como prednisona 
1mg/kg/dia com redução gradativa a cada 4 dias por 12 
dias. Aciclovir quando ta com infecção ativa, 400mg por 
7 dias. Fazer audiometria seriada pra diagnostico e 
depois pra acompanhar. 
OTOSCLEROSE 
Tem parte genética envolvida, mas não hereditária, 
prevalência maior nas mulheres, pcte não nasce com o 
problema, doença é desenvolvida ao longo da idade 
(20-30 anos de idade). 
É uma doença inflamatória que afeta o osso da capsula 
ótica, assim o estribo não consegue transmitir vibração 
pra cóclea, tem perda auditiva condutiva. 
 
Maioria dos pctes é perda bilateral, provoca hipoacusia 
de transmissão, podendo ser assintomática na maioria 
dos casos. 
Otoscopia geralmente normal, mas pode ter 
hipervascularização do mucoperiósteo, chamado de 
mancha de Schwartze. 
 
 
Audiometria mostra GAP. 
TRATAMENTO OTOSCLEROSE 
Alendronato de sódio 1 capsula de 10mg/dia, fluoreto 
de sódio 1 capsula de 20mg/dia. O alendronato inibe 
reabsorção óssea por osteoclastos. 
Tratamento cirúrgico é a estapedectomia.