Laboratório de histopatologia (Semanas 3, 6 e 9) - SOI III

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Enízia Simões
3°período
Laboratório de histopatologia - SOI III
Semana 3 - Complicações da HASSemana 3 - Complicações da HASSemana 3 - Complicações da HAS
- Hipertensão se refere ao aumento da pressão arterial sistólica e/ou dias-
tólica da faixa normal
- Pode ser classificada em idiopática ou primáriaidiopática ou primáriaidiopática ou primária, a qual em 90% dos casos é
de causas desconhecidas e em secundáriasecundáriasecundária, a qual é causada por patologias,
como diabetes, doenças renais, disturbios endocrinos e etc
FATORES DE RISCOFATORES DE RISCOFATORES DE RISCO
Historico familiar
Obesidade
Sedentarismo
Dieta com muito sal
Tabagismo
Ácool
SINTOMASSINTOMASSINTOMAS
Cefaleias
Fadiga
Tontura
É uma doença silenciosa
- Pode ser de evolução rápida ou lenta
- Tratamento inclui mudanças no estilo de vida e o tratamento farmacólogico
ORGÃOS AFETADOS PELA HIPERTENSÃOORGÃOS AFETADOS PELA HIPERTENSÃOORGÃOS AFETADOS PELA HIPERTENSÃO
HISTOLOGIA DAS VEIAS E ARTÉRIAS
AAA – vaso sanguíneo com lúmen amplo, paredes relativamente delgadas em
relação ao diâmetro externo e ao diâmetro do lúmen. Média com células mus-
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culares lisas, adventícia muito delgada, inexistente em certos locais. Artéria de
pequeno calibre.
B B B – vaso com lúmen amplo e de forma um pouco irregular; parede bastante
delgada. Veia de pequeno calibre.
C, D, EC, D, EC, D, E – vasos de diâmetro muito pequeno e parede delgada. Capilares san-
guíneos.
Placa de aterosclerose
- O processo de desencadeamento da aterosclerose é a partir de uma lessão
endotelial, posteriormente através das lesões, espaços e pela membrana das
células do endotélio, as lipoproteínas se infiltram para camadas mais internas
(acumulo gradual), ativando as células endoteliais, tendo migração e ativação
das células inflamatórias, recrutando as células musculares lisas e com conse-
quente proliferação e síntese de matriz extracelular, tendo como resultado,
uma placa fibrosa subendotelial com capa fibrosa.
- As placas ateroscleróticas podem ser estáveis ou instáveis.
As placas estáveisplacas estáveisplacas estáveis regridem, permanecem estáticas ou crescem lenta-
mente ao longo de décadas até que provoquem estenose ou oclusãoestenose ou oclusãoestenose ou oclusão
As placas instáveisplacas instáveisplacas instáveis são vulneráveis à erosão, fissura ou rupturaerosão, fissura ou rupturaerosão, fissura ou ruptura espon-
tâneas, acarretando tromboseacarretando tromboseacarretando trombose, oclusão e infarto agudo muito antes de
provocarem estenose hemodinamicamente significativa.
SINAIS E SINTOMASSINAIS E SINTOMASSINAIS E SINTOMAS
- A maioria das pessoas só descobrem a formação de placa quando uma ar-
téria é obstruida completamente, impedindo o fluxo sanguíneo. Consequente-
mente, pode ter o desenvolvimento de sintomas isquêmicos transitórios
(ex., angina estável por esforço, episódios isquêmicos transitórios e claudica-
ção intermitente) *Podem surgir sintomas de angina instável ou infarto do
miocárdio, acidente vascular encefálico isquêmico
Estenose causada por placa de ateroma.
O LLL é o lúmen
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/doenças-cardiovasculares/doença-coronariana/angina-de-peito
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/distúrbios-neurológicos/acidente-vascular-encefálico/ataque-isquêmico-transitório-ait
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/doenças-cardiovasculares/doença-coronariana/angina-instável
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/doenças-cardiovasculares/doença-coronariana/infarto-agudo-do-miocárdio-iam
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/doenças-cardiovasculares/doença-coronariana/infarto-agudo-do-miocárdio-iam
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/distúrbios-neurológicos/acidente-vascular-encefálico/acidente-vascular-encefálico-isquêmico
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3°período
Semana 6 - Infecções valvares (Endocardite)Semana 6 - Infecções valvares (Endocardite)Semana 6 - Infecções valvares (Endocardite)
- É uma infecçãoÉ uma infecçãoÉ uma infecção microbiana principalmente bacteriana com comprometimen-
to das valvas cardíacas e no endocárdio.
- A endocardite é causadaé causadaé causada por micro-organismos que invadem a corrente
sanguínea e se instalam em áreas danificadas do revestimento interno do co-
ração (endocárdio), em válvulas cardíacas defeituosas ou com próteses insta-
ladas e nas grandes artérias.
- Como acontce?- Como acontce?- Como acontce?
- A partir de uma lesão endoteliallesão endoteliallesão endotelial, bacteremia e alterações hemodinâmicas,
tem a liberação de citocinas inflamatórias e fatores teciduais com expressãotem a liberação de citocinas inflamatórias e fatores teciduais com expressãotem a liberação de citocinas inflamatórias e fatores teciduais com expressão
de fibronectina + agregação de plaquetas e fibrinasde fibronectina + agregação de plaquetas e fibrinasde fibronectina + agregação de plaquetas e fibrinas, resultando em uma en-en-en-
docardite trombótica não infecciosadocardite trombótica não infecciosadocardite trombótica não infecciosa, que com a presença de bacteremia tem
adesão de microrganismos e formação de vegetaçõesvegetaçõesvegetações
- O que são as vegetações?- O que são as vegetações?- O que são as vegetações? São lesões caracteristicas da endocardite, cons-
tituidas de plaquetas, fibrina, células inflamatórias e colônias de microrganis-
mos
SINAIS E SINTOMASSINAIS E SINTOMASSINAIS E SINTOMAS
- Febre
- Calafrios
- Fadiga
- Mal estar
- Petéquias hemorrágicas
- Hemorragias lineares nas unhas (linhas vermelhas escuras)
- Nódulos de Osler
- Manchas de Roth
Fatores de riscoFatores de riscoFatores de risco
- Pessoas com cáries e problemas nos dentes e gengivas;- Pessoas com cáries e problemas nos dentes e gengivas;- Pessoas com cáries e problemas nos dentes e gengivas;
- Pessoas com histórico de uso de drogas injetáveis também mais propensas- Pessoas com histórico de uso de drogas injetáveis também mais propensas- Pessoas com histórico de uso de drogas injetáveis também mais propensas
a desenvolver endocardite.a desenvolver endocardite.a desenvolver endocardite.
- Pessoas com defeitos congênitos, histórico de endocardite anterior, com ou-
tros problemas cardíacos
- Pessoas com problemas nas válvulas cardíacas, válvulas artificiais no cora-
ção;
*Paciente usuário de droga pode provocar a contaminação com o Staphylo-
coccus aureus
*Paciente que fez extração de dentes pode provocar a contaminação por o
Staphylococcus viridans
Setas: bacterias
Asterisco: fibrinas
Cabeça de seta:. neutrófilos degenerados
Enízia Simões
3°período
Exemplo de caso clExemplo de caso clExemplo de caso clínico - Endocarditenico - Endocarditenico - Endocardite
Homem de 31 anos apresenta-se com história de febrefebrefebre durante os últimos 3 dias, calafrios e fadigacalafrios e fadigacalafrios e fadiga. Paciente saudável, sem doenças associadas. Há 10 dias pas-
sou por um procedimento odontológico necessitando de extração do segundo molarprocedimento odontológico necessitando de extração do segundo molarprocedimento odontológico necessitando de extração do segundo molar. Paciente admite o uso esporádico de heroína intravenosauso esporádico de heroína intravenosauso esporádico de heroína intravenosa. O exame físico
revela temperatura de 39 °C (102 °F), frequência cardíaca regular de 110 bpm, PA de 110/70 mmHg e FR de 16 rpm. Seu exame cardiovascular revelou um so-
pro de grau 2/4 em foco mitral.
Indicações de endocardite: febre, calafrios, fadiga, procedimento odontológico e heroína intravenosa
Semana 6 - TuberculoseSemana 6 - TuberculoseSemana 6 - Tuberculose
- A tuberculose é uma doença infectocontagiosa desencadeada por uma bac-
téria conhecida como bacilo de Koch. Transmitido pelo ar
- Bactéria: Mycobacterium tuberculosis
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
- Gotículos com Mycobacterium são inalados pelo indivíduo, uma parte é expeli-
da e outra é inalada, descem pela árvore brônquica e são depositados nos al-
véolos
- Nos alvéolos os bacilos são fagocitados pelosmacrofagos alveolares. No en-
tanto, os bacilos resistem a destruição
- Macrofagos se tornam infectados e os bacilos se multiplica
- Consequentemente, tem produção do antigeno e apresentação aos linfoitos
T, que vão estimular a liberação de enzimas, que destroem os bacilos e tam-
bém o técido, causando uma necrose caceosa
- Já em casos em que os macrofagos não conseguem “dar conta”, tem uma
inflamação do tipo tardia, os bacilos alcança o sistema linfatico, resultando no
foco de ghon, que tem bacilos da tuberculose, macrófagos modificados e ou-
tras células imunes
• Granuloma sofre curso natural de reparo de toda reação inflamatória =
colagenização
• Macrófagos secretam fator de crescimento fibroblástico
• Cicatrização → hialinização →Calcificação
*Conjunto de granulomas = Nódulo de Ghon
Tuberculose extrapulmonarTuberculose extrapulmonarTuberculose extrapulmonar
- É a partir de uma disseminação das lesões pulmonares
- Pleural
- Ganglionar
- Osteoartivular
- Genitourinária
- Intestinal e etc...
Enízia Simões
3°período
Exemplo de caso clExemplo de caso clExemplo de caso clínico - Tuberculosenico - Tuberculosenico - Tuberculose
Um paciente do sexo masculino, 30 anos, branco, procura o serviço de emer-
gência com história de fadiga e dispneiafadiga e dispneiafadiga e dispneia há uma semana. O paciente relata
tosse não produtiva e emagrecimento de 15 kg em três meses, com eventu-tosse não produtiva e emagrecimento de 15 kg em três meses, com eventu-tosse não produtiva e emagrecimento de 15 kg em três meses, com eventu-
ais episódios de febre vespertinaais episódios de febre vespertinaais episódios de febre vespertina. Ele sabe que é portador do vírus HIVportador do vírus HIVportador do vírus HIV há
cinco anos e não utiliza antirretrovirais. Ao realizar exame, o paciente está
emagrecido e apresenta temperatura axilar de 39,5°Ctemperatura axilar de 39,5°Ctemperatura axilar de 39,5°C, frequência cardíaca
de 110 bpm e frequência respiratória de 30 rpm; aparelho cardiovascular:
ritmo cardíaco regular, 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros; apare-
lho respiratório: murmúrio vesicular rude, sem ruídos adventícios. Na investi-
gação complementar, é realizado raio X de tórax, hemograma e é coletado
escarro induzido para coloração e cultura de micobactéria.
Indicações que é tuberculose:Indicações que é tuberculose:Indicações que é tuberculose: fadiga, dispineia, tosse, emagrecimento, tosse
também pode ser produtiva com raios de sangue, febre vespertina, tosse a
noite e de madrugada e com sintomas que começaram a algum tempo (2, 3
meses)