ResumoAnamnese para o Pronto Socorro (UPAPS)

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Condutas PS ABSCESSO:
Subjetivo : Paciente relata 
Objetivo : Abscesso em região x associado x fatores de melhoras e piora x . Nega vômitos . Nega Nauseas . Nega Alergia Medicamentosa . 
Avaliação : BEG, ACIANÓTICO, AFEBRIL, ANICTÉRICO, HIDRATADO, CORADO, EUPNEICO, CONSCIENTE E ORIENTADO.
ACV: BRNF A 2 TEMPOS SEM SOPROS AUDÍVEIS.
AP: MV(+) BILATERALMENTE E SIMÉTRICOS, S/RA. BOA EXPANSIBILIDADE. SEM ESFORÇOS RESPIRATÓRIOS.
ABD.: NORMOTENSO, RHA(+), S/VCM, DB(-), INDOLOR A PALPAÇÃO SUPERFICIAL E PROFUNDA. MURPHY(-), GIORDANO (-).
SEM SINAIS MENÍNGEOS, TEC < 2 SEGUNDOS.
MMII: pulsos pediosos palpáveis e simétricos, sem edema. TEC<2seg. Ausência de lesões tróficas.
Neurológico: Glasgow 15. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Ausência de rigidez de nuca. Reflexos periféricos preservados. Força muscular grau 5 em MMSS e MMII.
Oroscopia: amígdalas sem hiperemia e não hipertrofiadas, sem a presença de placas de pus ou focos purulentos. Ausência de descarga posterior.
Otoscopia: membranas timpânicas íntegras e translúcidas, sem hiperemia ou abaulamentos. Conduto auditivo bilateral sem a presença de corpos estranhos, limpos e sem hiperemia ou secreções. 
CID : 
	L02
	Abscesso cutâneo, furúnculo e antraz
1. prescriçao : CIPROFLOXACINO 500MG (1-0-1) OU BACTRIM 800+160MG (1-0-1) OU AMOX COM CLAV 875+125MG (1-0-1). + PROFLAM (Aceclofenaco) 100MG – Tomar 01 cp VO de 12/12 horas por 5 dias +DIPIRONA 500mg – Tomar 01 cp VO de 6/6 horas, se dor. 
Conduta AMEAÇA DE ABORTO:
Subjetivo : Paciente relata 
Objetivo : Gestante relata perda se liquido ou sangue ou secreção em região x associado x fatores de melhoras e piora x . Nega vômitos . Nega Nauseas . Nega Alergia Medicamentosa . 
Avaliação : BEG, ACIANÓTICO, AFEBRIL, ANICTÉRICO, HIDRATADO, CORADO, EUPNEICO, CONSCIENTE E ORIENTADO.
ACV: BRNF A 2 TEMPOS SEM SOPROS AUDÍVEIS.
AP: MV(+) BILATERALMENTE E SIMÉTRICOS, S/RA. BOA EXPANSIBILIDADE. SEM ESFORÇOS RESPIRATÓRIOS.
ABD.: NORMOTENSO, RHA(+), S/VCM, DB(-), INDOLOR A PALPAÇÃO SUPERFICIAL E PROFUNDA. MURPHY(-), GIORDANO (-).
SEM SINAIS MENÍNGEOS, TEC < 2 SEGUNDOS.
MMII: pulsos pediosos palpáveis e simétricos, sem edema. TEC<2seg. Ausência de lesões tróficas.
Neurológico: Glasgow 15. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Ausência de rigidez de nuca. Reflexos periféricos preservados. Força muscular grau 5 em MMSS e MMII.
Oroscopia: amígdalas sem hiperemia e não hipertrofiadas, sem a presença de placas de pus ou focos purulentos. Ausência de descarga posterior.
Otoscopia: membranas timpânicas íntegras e translúcidas, sem hiperemia ou abaulamentos. Conduto auditivo bilateral sem a presença de corpos estranhos, limpos e sem hiperemia ou secreções. 
AU: BCF: MF: DU: 
CID : 
	O20.0
	Ameaça de aborto
1. prescriçao : DACTIL OB – Tomar 01 cp VO de 8/8 horas por 4 dias, então seguir com 1 cp VO de 12/12 horas por 2 dias e seguir com 1 cp VO ao dia por 4 dias. + ULTROGESTAN 200MG – Tomar 01 cp VO ao dia até o término da gestação
Conduta AMIGDALITE/Otite/ Tosse 
Subjetivo : Paciente relata dor de garganta associado a x a x dias 
Objetivo : Paciente apresentando amidalite x associado x fatores de melhoras e piora x . Nega vômitos . Nega Nauseas . Nega Alergia Medicamentosa . 
Avaliação : BEG, ACIANÓTICO, AFEBRIL, ANICTÉRICO, HIDRATADO, CORADO, EUPNEICO, CONSCIENTE E ORIENTADO.
ACV: BRNF A 2 TEMPOS SEM SOPROS AUDÍVEIS.
AP: MV(+) BILATERALMENTE E SIMÉTRICOS, S/RA. BOA EXPANSIBILIDADE. SEM ESFORÇOS RESPIRATÓRIOS.
ABD.: NORMOTENSO, RHA(+), S/VCM, DB(-), INDOLOR A PALPAÇÃO SUPERFICIAL E PROFUNDA. MURPHY(-), GIORDANO (-).
SEM SINAIS MENÍNGEOS, TEC < 2 SEGUNDOS.
MMII: pulsos pediosos palpáveis e simétricos, sem edema. TEC<2seg. Ausência de lesões tróficas.
Neurológico: Glasgow 15. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Ausência de rigidez de nuca. Reflexos periféricos preservados. Força muscular grau 5 em MMSS e MMII.
Oroscopia: amígdalas sem hiperemia e não hipertrofiadas, sem a presença de placas de pus ou focos purulentos. Ausência de descarga posterior.
Otoscopia: membranas timpânicas íntegras e translúcidas, sem hiperemia ou abaulamentos. Conduto auditivo bilateral sem a presença de corpos estranhos, limpos e sem hiperemia ou secreções. 
CID : 
	J03
	Amigdalite aguda
	H92.0
	Otalgia
r05 : Tosse 
prescriçao : 
Amigdalite : ATAK CLAV 875+125MG – Tomar 01 cp VO de 12/12 horas por 7 dias +NIMESULIDA 100MG – Tomar 01 cp VO de 12/12 horas por 3 dias. +STREPSILS – Dissolver 1 pastilha lentamente na boca de 8/8 horas por 4 dias ou Azitromicina 1 x por dia por 5 dias 
OTITE SINOT CLAV 875+125 1CP DE 12/12H POR 7 DIAS + PIROXICAM 20MG
1CP DE 12/12H POR 5 DIAS +DIPIRONA 500MG
1CP DE 6/6H SE DOR OU FEBRE + OTOCIRIAX
INSTILAR 3 GTS EM OUVIDO LESIONADO DE 8/8H POR 7 DIAS
Tosse : 
PRODUTIVA:
· Carbocisteína 50mg/ml: 
· Tomar 8 ml VO de 8/8 horas por 5 dias.
· Acetilcisteína 20mg/ml:
· Tomar 10ml VO de 12/12 horas por 5 dias. 
· Ambroxol 6mg/ml:
· Tomar 10ml VO de 8/8 horas por 5 dias.
· Bisolvon (Cloridrato de bromexina 8mg/5ml):
· Tomar 5 ml VO de 8/8 horas por 5 dias. 
· SECA:
· Desloratadina 0,5mg/ml:
· Tomar 10ml VO 1x ao dia por 7 dias. 
· Loratadina 1 mg/ml:
· Tomar 10ml VO 1x ao dia por 7 dias.
· Dexclorfeniramina 2mg/5ml:
· Tomar 5 ml VO de 8/8 horas por 5 dias. 
· Claritrin D (Loratadina 1mg/ml + Sulfato de Pseudoefedrina 12 mg/ml):
· Tomar 5 ml VO de 12/12 horas por 5 dias. 
· Koide D (Dexclorfeniramina 2mg + Betametasona 0,25mg):
· Tomar 8 ml VO de 8/8 horas por 5 dias. 
· CRÔNICA:
· Dopropizina 3mg/ml:
· Tomar 10ml VO de 6/6 horas por 5 dias.
· Percof (Levodopropizina 6 mg/ml):
· Tomar 10ml VO de 8/8 horas. 
· Hytos Plus (Cloridrato de Clobutinol 4mg/ml + Succinato de Doxilamina 0,75mg/ml):
· Tomar 10 ml VO de 8/8 horas por 5 dias. 
ATOPIA:
Subjetivo : Paciente relata 
Objetivo : Paciente apresentando 
Avaliação : BEG, ACIANÓTICO, AFEBRIL, ANICTÉRICO, HIDRATADO, CORADO, EUPNEICO, CONSCIENTE E ORIENTADO.
ACV: BRNF A 2 TEMPOS SEM SOPROS AUDÍVEIS.
AP: MV(+) BILATERALMENTE E SIMÉTRICOS, S/RA. BOA EXPANSIBILIDADE. SEM ESFORÇOS RESPIRATÓRIOS.
ABD.: NORMOTENSO, RHA(+), S/VCM, DB(-), INDOLOR A PALPAÇÃO SUPERFICIAL E PROFUNDA. MURPHY(-), GIORDANO (-).
SEM SINAIS MENÍNGEOS, TEC < 2 SEGUNDOS.
MMII: pulsos pediosos palpáveis e simétricos, sem edema. TEC<2seg. Ausência de lesões tróficas.
Neurológico: Glasgow 15. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Ausência de rigidez de nuca. Reflexos periféricos preservados. Força muscular grau 5 em MMSS e MMII.
Oroscopia: amígdalas sem hiperemia e não hipertrofiadas, sem a presença de placas de pus ou focos purulentos. Ausência de descarga posterior.
Otoscopia: membranas timpânicas íntegras e translúcidas, sem hiperemia ou abaulamentos. Conduto auditivo bilateral sem a presença de corpos estranhos, limpos e sem hiperemia ou secreções. 
CID : 
	L20
	Dermatite atópica
prescriçao : 
1. ALTIVA 180MG – Tomar 01 cp VO ao dia por 10 dias OU 
2. PERGO 25MG (hidroxizine) – Tomar 01 cp VO de 8/8 horas por 5 dias. 
ALERGIA + CONGESTÃO NASAL:
Subjetivo : Paciente relata 
Objetivo : Paciente apresentando 
Avaliação : BEG, ACIANÓTICO, AFEBRIL, ANICTÉRICO, HIDRATADO, CORADO, EUPNEICO, CONSCIENTE E ORIENTADO.
ACV: BRNF A 2 TEMPOS SEM SOPROS AUDÍVEIS.
AP: MV(+) BILATERALMENTE E SIMÉTRICOS, S/RA. BOA EXPANSIBILIDADE. SEM ESFORÇOS RESPIRATÓRIOS.
ABD.: NORMOTENSO, RHA(+), S/VCM, DB(-), INDOLOR A PALPAÇÃO SUPERFICIAL E PROFUNDA. MURPHY(-), GIORDANO (-).
SEM SINAIS MENÍNGEOS, TEC < 2 SEGUNDOS.
MMII: pulsos pediosos palpáveis e simétricos, sem edema. TEC<2seg. Ausência de lesões tróficas.
Neurológico: Glasgow 15. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Ausência de rigidez de nuca. Reflexos periféricos preservados. Força muscular grau 5 em MMSS e MMII.
Oroscopia: amígdalas sem hiperemia e não hipertrofiadas, sem a presença de placas de pus ou focos purulentos. Ausência de descarga posterior.
Otoscopia: membranas timpânicas íntegrase translúcidas, sem hiperemia ou abaulamentos. Conduto auditivo bilateral sem a presença de corpos estranhos, limpos e sem hiperemia ou secreções. 
CID : 
prescriçao : 
1. ALEGRA D 60+120MG – Tomar 01 cp VO de 12/12 horas por 5 dias.
2. DECONGEX PLUS:
· 12+ 15mg – Tomar 01 cp VO pela manhã e a noite.
· XP 5mg/5ml – Tomar 10ml VO de 8/8 horas. 
3. BUSONID OU NOEX 50mcg – Aplicar 2 jatos em cada narina pela manhã e a noite. OU
4. AVAMYS 27,5mcg/dose – Aplicar 2 jatos em cada narina 1x ao dia.
CÃIBRAS:
Subjetivo : Paciente relata 
Objetivo : Paciente apresentando 
Avaliação : BEG, ACIANÓTICO, AFEBRIL, ANICTÉRICO, HIDRATADO, CORADO, EUPNEICO, CONSCIENTE E ORIENTADO.
ACV: BRNF A 2 TEMPOS SEM SOPROS AUDÍVEIS.
AP: MV(+) BILATERALMENTE E SIMÉTRICOS, S/RA. BOA EXPANSIBILIDADE. SEM ESFORÇOS RESPIRATÓRIOS.
ABD.: NORMOTENSO, RHA(+), S/VCM, DB(-), INDOLOR A PALPAÇÃO SUPERFICIAL E PROFUNDA. MURPHY(-), GIORDANO (-).
SEM SINAIS MENÍNGEOS, TEC < 2 SEGUNDOS.
MMII: pulsos pediosos palpáveis e simétricos, sem edema. TEC<2seg. Ausência de lesões tróficas.
Neurológico: Glasgow 15. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Ausência de rigidez de nuca. Reflexos periféricos preservados. Força muscular grau 5 em MMSS e MMII.
Oroscopia: amígdalas sem hiperemia e não hipertrofiadas, sem a presença de placas de pus ou focos purulentos. Ausência de descarga posterior.
Otoscopia: membranas timpânicas íntegras e translúcidas, sem hiperemia ou abaulamentos. Conduto auditivo bilateral sem a presença de corpos estranhos, limpos e sem hiperemia ou secreções. 
CID : r25 caibras e espasmos 
prescriçao : 
 1.SLOW-K 1CP DE 12/12H POR 30 DIAS
 2.MAGNEM B6 1CP DE 12/12H POR 10 DIAS
 3.ALGIE 150MG 1CP AP DIA POR 5 DIAS
CONSTIPAÇÃO
Subjetivo : Paciente relata constipação há x dias associado 
Objetivo : Paciente apresentando 
Avaliação : BEG, ACIANÓTICO, AFEBRIL, ANICTÉRICO, HIDRATADO, CORADO, EUPNEICO, CONSCIENTE E ORIENTADO.
ACV: BRNF A 2 TEMPOS SEM SOPROS AUDÍVEIS.
AP: MV(+) BILATERALMENTE E SIMÉTRICOS, S/RA. BOA EXPANSIBILIDADE. SEM ESFORÇOS RESPIRATÓRIOS.
ABD.: NORMOTENSO, RHA(+), S/VCM, DB(-), INDOLOR A PALPAÇÃO SUPERFICIAL E PROFUNDA. MURPHY(-), GIORDANO (-).
SEM SINAIS MENÍNGEOS, TEC < 2 SEGUNDOS.
MMII: pulsos pediosos palpáveis e simétricos, sem edema. TEC<2seg. Ausência de lesões tróficas.
Neurológico: Glasgow 15. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Ausência de rigidez de nuca. Reflexos periféricos preservados. Força muscular grau 5 em MMSS e MMII.
Oroscopia: amígdalas sem hiperemia e não hipertrofiadas, sem a presença de placas de pus ou focos purulentos. Ausência de descarga posterior.
Otoscopia: membranas timpânicas íntegras e translúcidas, sem hiperemia ou abaulamentos. Conduto auditivo bilateral sem a presença de corpos estranhos, limpos e sem hiperemia ou secreções. 
CID : K59 CONSTIPAÇAO 
prescriçao : 
1. DUE FIBRAS MIX FIBRAS 225GR – Tomar 1 medida no café da manhã, almoço e jantar.
2. ÓLEO MINERAL – Tomar 10ml VO de 12/12 horas por 30 dias. 
3. LUFTAL GTS – Tomar 40gts VO de 6/6 horas por 3 dias. 
4. DULCOLAX – Tomar 01 cp VO de 12/12 horas até evacuação.
CONJUNTIVITE POR SOLDA
Subjetivo : Paciente relata contato com solda 
Objetivo : Paciente apresentando 
Avaliação : BEG, ACIANÓTICO, AFEBRIL, ANICTÉRICO, HIDRATADO, CORADO, EUPNEICO, CONSCIENTE E ORIENTADO.
ACV: BRNF A 2 TEMPOS SEM SOPROS AUDÍVEIS.
AP: MV(+) BILATERALMENTE E SIMÉTRICOS, S/RA. BOA EXPANSIBILIDADE. SEM ESFORÇOS RESPIRATÓRIOS.
ABD.: NORMOTENSO, RHA(+), S/VCM, DB(-), INDOLOR A PALPAÇÃO SUPERFICIAL E PROFUNDA. MURPHY(-), GIORDANO (-).
SEM SINAIS MENÍNGEOS, TEC < 2 SEGUNDOS.
MMII: pulsos pediosos palpáveis e simétricos, sem edema. TEC<2seg. Ausência de lesões tróficas.
Neurológico: Glasgow 15. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Ausência de rigidez de nuca. Reflexos periféricos preservados. Força muscular grau 5 em MMSS e MMII.
Oroscopia: amígdalas sem hiperemia e não hipertrofiadas, sem a presença de placas de pus ou focos purulentos. Ausência de descarga posterior.
Otoscopia: membranas timpânicas íntegras e translúcidas, sem hiperemia ou abaulamentos. Conduto auditivo bilateral sem a presença de corpos estranhos, limpos e sem hiperemia ou secreções. 
CID : h10 conjultivite não especificada 
prescriçao : 
1.DEXAMETASONA COLÍRIO 1 GT EM OLHOS DE 8/8H POR 4 DIAS 
2.CLAROFT COLÍRIO INSTILAR 1 GT EM OLHOS A CADA 3-4HRS ATÉ REMISSÃO DE SINTOMAS
Condutas PS Cólica Biliar/ Colecistite/ Cólica Nefrética/ ITU
Subjetivo : Paciente relata dor em fossa Iliaca D ou E Irradiada para x há x dias .
Objetivo : Dor fossa Iliaca D ou E x associado x fatores de melhoras e piora x . Nega vômitos . Nega Nauseas . Nega Alergia Medicamentosa . 
Avaliação : BEG, ACIANÓTICO, AFEBRIL, ANICTÉRICO, HIDRATADO, CORADO, EUPNEICO, CONSCIENTE E ORIENTADO.
ACV: BRNF A 2 TEMPOS SEM SOPROS AUDÍVEIS.
AP: MV(+) BILATERALMENTE E SIMÉTRICOS, S/RA. BOA EXPANSIBILIDADE. SEM ESFORÇOS RESPIRATÓRIOS.
ABD.: NORMOTENSO, RHA(+), S/VCM, DB(-), INDOLOR A PALPAÇÃO SUPERFICIAL E PROFUNDA. MURPHY(-), GIORDANO (-).
SEM SINAIS MENÍNGEOS, TEC < 2 SEGUNDOS.
MMII: pulsos pediosos palpáveis e simétricos, sem edema. TEC<2seg. Ausência de lesões tróficas.
Neurológico: Glasgow 15. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Ausência de rigidez de nuca. Reflexos periféricos preservados. Força muscular grau 5 em MMSS e MMII.
Oroscopia: amígdalas sem hiperemia e não hipertrofiadas, sem a presença de placas de pus ou focos purulentos. Ausência de descarga posterior.
Otoscopia: membranas timpânicas íntegras e translúcidas, sem hiperemia ou abaulamentos. Conduto auditivo bilateral sem a presença de corpos estranhos, limpos e sem hiperemia ou secreções. 
CID : 
N39. 0 Infecção do trato urinário de localização não especificada 
	N05
	Síndrome nefrítica não especificada
prescriçao : 
SF 100ml + Buscopan 1 ampola + Bromoprida 1 + Profenid 1 ampola ev
SF 100ml Buscopan 1 ampola + Plasil 1 ampola + Profenid 1 ampola ev 
Se não resolver: SF0,9% 250ml +tramadol 100mg + Dramin ou plasil 1amp
Receita casa : 
CÓLICA NEFRÉTICA : 
1. Cetoprofeno 150MG 1CP AO DIA POR 5 DIAS Ciprofloxacino 500MG 1CP DE 12/12H POR 7 DIAS Dipirona ou Paracetamol. Caso muita dor : 
2. TORAGESIC : ( Trometamol cetorolaco10MG) 1CP DE 6/6H SL SE DOR ou injetável 
Dengue
Subjetivo : Paciente relata dor de cabeça dor retro-orbitária, inapetência e febre
Objetivo : Paciente apresentando cefaléia, dor retro-orbitária, inapetência e febre
Avaliação : BEG, ACIANÓTICO, AFEBRIL, ANICTÉRICO, HIDRATADO, CORADO, EUPNEICO, CONSCIENTE E ORIENTADO.
ACV: BRNF A 2 TEMPOS SEM SOPROS AUDÍVEIS.
AP: MV(+) BILATERALMENTE E SIMÉTRICOS, S/RA. BOA EXPANSIBILIDADE. SEM ESFORÇOS RESPIRATÓRIOS.
ABD.: NORMOTENSO, RHA(+), S/VCM, DB(-), INDOLOR A PALPAÇÃO SUPERFICIAL E PROFUNDA. MURPHY(-), GIORDANO (-).
SEM SINAIS MENÍNGEOS, TEC < 2 SEGUNDOS.
MMII: pulsos pediosos palpáveis e simétricos, sem edema. TEC<2seg. Ausência de lesões tróficas.
Neurológico: Glasgow 15. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Ausência de rigidez de nuca. Reflexos periféricos preservados. Força muscular grau 5 em MMSS e MMII.
Oroscopia: amígdalas sem hiperemia e não hipertrofiadas, sem a presença de placas de pus ou focos purulentos. Ausência de descarga posterior.
Otoscopia: membranas timpânicas íntegras e translúcidas, sem hiperemia ou abaulamentos. Conduto auditivo bilateral sem a presença de corpos estranhos, limpos e sem hiperemia ou secreções. 
CID : a90 dengue classica.
prescriçao : 
SF 0,9% 500ML + VIT C 1 AMP + COMPLEXO B 1 AMP + DIPIRONA 1 AMP – EV AGORA
1.DIPIRONA 500MG 1CP DE 6/6H SE DOR OU FEBRE
2.ZINA 5MG TOMAR 1 CP DE 12/12H POR 5 DIAS , SE COCEIRA
3.JOFIX 8MG TOMAR 1 CP DE 8/8H SE NAUSE OU VOMITO
4.SAIS DE REIDRATAÇÃO ORAL TOMAR 1 SC AO DIA,DILUÍDO EM 1 LITRO DE ÁGUA FILTRADA, POR 5 dias .
DISPEPSIA/Epigastralgia 
Subjetivo : Paciente relata dor no estomago relacionado
Objetivo : Paciente apresentando epigastralgia há x dias associado 
Avaliação : BEG, ACIANÓTICO, AFEBRIL, ANICTÉRICO, HIDRATADO, CORADO, EUPNEICO, CONSCIENTE E ORIENTADO.
ACV: BRNF A 2 TEMPOS SEM SOPROS AUDÍVEIS.
AP: MV(+) BILATERALMENTE E SIMÉTRICOS, S/RA. BOA EXPANSIBILIDADE. SEM ESFORÇOS RESPIRATÓRIOS.
ABD.: NORMOTENSO, RHA(+), S/VCM, DB(-), INDOLOR A PALPAÇÃO SUPERFICIAL E PROFUNDA. MURPHY(-), GIORDANO (-).
SEM SINAIS MENÍNGEOS, TEC < 2 SEGUNDOS.
MMII: pulsos pediosos palpáveis e simétricos, sem edema. TEC<2seg. Ausência de lesões tróficas.
Neurológico: Glasgow 15. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Ausência de rigidez de nuca. Reflexos periféricos preservados. Força muscular grau 5 em MMSS e MMII.
Oroscopia: amígdalas sem hiperemia e não hipertrofiadas, sem a presença de placas de pus ou focos purulentos. Ausência de descarga posterior.
Otoscopia: membranas timpânicas íntegras e translúcidas, sem hiperemia ou abaulamentos. Conduto auditivo bilateral sem a presença de corpos estranhos, limpos e sem hiperemia ou secreções. 
CID : k30 dispepsia
prescriçao : Buscopan 1 ampola + cimetidina 1 ampola Bromoprida 1 ampola + 10ml AD ev .
1. Omeprazol 40MG – Tomar 01 cp VO em jejum por 30 dias. 
2. BUSCOPAM COMPOSTO - Tomar 01 cp VO de 8/8 horas, se dor. 
3. JOFIX 8MG – Tomar 01 cp VO de 8/8 horas, se náuseas ou vômitos. 
Condutas PS Cefaleia e Enxaqueca 
Subjetivo : Paciente relata dor de cabeça em região x associado x há x dias .
Objetivo : Cefaleia tipo x associado x fatores de melhoras e piora x . Nega vômitos . Nega Nauseas . Nega Alergia Medicamentosa . 
Avaliação : BEG, ACIANÓTICO, AFEBRIL, ANICTÉRICO, HIDRATADO, CORADO, EUPNEICO, CONSCIENTE E ORIENTADO.
ACV: BRNF A 2 TEMPOS SEM SOPROS AUDÍVEIS.
AP: MV(+) BILATERALMENTE E SIMÉTRICOS, S/RA. BOA EXPANSIBILIDADE. SEM ESFORÇOS RESPIRATÓRIOS.
ABD.: NORMOTENSO, RHA(+), S/VCM, DB(-), INDOLOR A PALPAÇÃO SUPERFICIAL E PROFUNDA. MURPHY(-), GIORDANO (-).
SEM SINAIS MENÍNGEOS, TEC < 2 SEGUNDOS.
MMII: pulsos pediosos palpáveis e simétricos, sem edema. TEC<2seg. Ausência de lesões tróficas.
Neurológico: Glasgow 15. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Ausência de rigidez de nuca. Reflexos periféricos preservados. Força muscular grau 5 em MMSS e MMII.
Oroscopia: amígdalas sem hiperemia e não hipertrofiadas, sem a presença de placas de pus ou focos purulentos. Ausência de descarga posterior.
Otoscopia: membranas timpânicas íntegras e translúcidas, sem hiperemia ou abaulamentos. Conduto auditivo bilateral sem a presença de corpos estranhos, limpos e sem hiperemia ou secreções. 
	CID 10 - G43
	Enxaqueca
	CID 10 - G44
	Outras síndromes de algias cefálicas
prescriçao : Cefaleia / Enxaqueca 
Decadron 4mg + Bromoprida 1 ampola + Dipirona 1 ampola + AD 10ml 
Se não resolver : SF0,9 250ml + Dipirona 1amp + Bromoprida 1amp 
Profenid 1amp
Se não resolver: Lidoica 2ml intranasal ( nunca cheguei aqui, mas dizem que é ótimo)
ENXAQUECA
1. .ENXAK ou Cefalive ( Mesilato de di-hidroergotamina 1 mg + Dipirona monoidratada 350mg + Cafeína 100mg) Tomar 1CP A CADA 30MINUTOS, ATÉ CESSAR A DOR, NO MÁXIMO 6CP AO DIA . Por ate 10 dias .
2. Cefalium : mesilato de di-hidroergotamina 1+ mg paracetamol 90% (equivalente a 450 mg de paracetamol puro) 500 mg+ cafeína 75 mg +cloridrato de metoclopramida 10 mg Tomar 1CP A CADA 30MINUTOS, ATÉ CESSAR A DOR, NO MÁXIMO 6CP AO DIA . Por ate 10 dias
3. MAXALT 10 : (5 mg ou 10 mg de rizatriptana ) 1CP AO DIA SE DOR . 
4. ALGICOD 500MG + 30mg( Paracetamol + Codeina ) 1CP DE 6/6H SE DOR 
CEFALÉIA PERSISTENTE: Fórmula: flunarizina 7,5 mg + nortriptilina 15mg
Erisipela
Subjetivo : Paciente relata 
Objetivo : Paciente apresentando 
Avaliação : BEG, ACIANÓTICO, AFEBRIL, ANICTÉRICO, HIDRATADO, CORADO, EUPNEICO, CONSCIENTE E ORIENTADO.
ACV: BRNF A 2 TEMPOS SEM SOPROS AUDÍVEIS.
AP: MV(+) BILATERALMENTE E SIMÉTRICOS, S/RA. BOA EXPANSIBILIDADE. SEM ESFORÇOS RESPIRATÓRIOS.
ABD.: NORMOTENSO, RHA(+), S/VCM, DB(-), INDOLOR A PALPAÇÃO SUPERFICIAL E PROFUNDA. MURPHY(-), GIORDANO (-).
SEM SINAIS MENÍNGEOS, TEC < 2 SEGUNDOS.
MMII: pulsos pediosos palpáveis e simétricos, sem edema. TEC<2seg. Ausência de lesões tróficas.
Neurológico: Glasgow 15. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Ausência de rigidez de nuca. Reflexos periféricos preservados. Força muscular grau 5 em MMSS e MMII.
Oroscopia: amígdalas sem hiperemia e não hipertrofiadas, sem a presença de placas de pus ou focos purulentos. Ausência de descarga posterior.
Otoscopia: membranas timpânicas íntegras e translúcidas, sem hiperemia ou abaulamentos. Conduto auditivo bilateral sem a presença de corpos estranhos, limpos e sem hiperemia ou secreções. 
CID : a46 erisipela 
prescriçao : Cetoprofeno 100MG 1CP AO DIA POR 5 DIAS Ciprofloxacino 500MG 1CP DE 12/12H POR 7 DIAS + DIPIRONA 1GR 1CP DE 6/6H SE DOR+ PERIVASC 450+50 1CP DE 12/12H POR 30 DIAS+ AAS 100MG 1CP APÓS ALMOÇO POR 30 DIAS.
GECA
Subjetivo : Paciente relata dor abdominal associado a vômitos e diarreia há x dias 
Objetivo : Paciente apresentando 
Avaliação : BEG, ACIANÓTICO, AFEBRIL, ANICTÉRICO, HIDRATADO, CORADO, EUPNEICO, CONSCIENTE E ORIENTADO.
ACV: BRNF A 2 TEMPOS SEM SOPROS AUDÍVEIS.
AP: MV(+) BILATERALMENTE E SIMÉTRICOS, S/RA. BOA EXPANSIBILIDADE. SEM ESFORÇOS RESPIRATÓRIOS.
ABD.: NORMOTENSO, RHA(+), S/VCM, DB(-), INDOLOR A PALPAÇÃO SUPERFICIAL E PROFUNDA. MURPHY(-), GIORDANO (-).
SEM SINAIS MENÍNGEOS, TEC < 2 SEGUNDOS.
MMII: pulsos pediosos palpáveis e simétricos, sem edema. TEC<2seg. Ausência de lesões tróficas.
Neurológico: Glasgow 15. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Ausência de rigidez de nuca. Reflexos periféricos preservados. Força muscular grau 5 em MMSS e MMII.
Oroscopia: amígdalas sem hiperemia e não hipertrofiadas, sem a presença de placas de pus ou focos purulentos. Ausência de descarga posterior.
Otoscopia: membranas timpânicas íntegras e translúcidas, sem hiperemia ou abaulamentos. Conduto auditivo bilateral sem a presença de corpos estranhos, limpos e sem hiperemia ou secreções. 
CID a09 geca 
prescriçao : Sulfametoxazo 800MG+ Trimetoprima160MG 1CP DE 12/12H POR 5 DIAS +20-BI 1CP AO DIA POR 5 DIAS +Simeticona GTS 40 GTS DE 6/6H POR 3 DIAS +BUSCOPAM COMPOSTO 1CP DE 8/8H SE DOR +.JOFIX 8MG 1CP DE 8/8H POR 3 DIAS.
GOTA
Subjetivo : Paciente relata 
Objetivo : Paciente apresentando 
Avaliação : BEG, ACIANÓTICO, AFEBRIL, ANICTÉRICO, HIDRATADO, CORADO, EUPNEICO, CONSCIENTE E ORIENTADO.
ACV: BRNF A 2 TEMPOS SEM SOPROS AUDÍVEIS.
AP: MV(+) BILATERALMENTE E SIMÉTRICOS, S/RA. BOA EXPANSIBILIDADE. SEM ESFORÇOS RESPIRATÓRIOS.
ABD.: NORMOTENSO, RHA(+), S/VCM, DB(-), INDOLOR A PALPAÇÃO SUPERFICIAL E PROFUNDA. MURPHY(-), GIORDANO (-).
SEM SINAIS MENÍNGEOS, TEC < 2 SEGUNDOS.
MMII: pulsos pediosos palpáveis e simétricos, sem edema. TEC<2seg. Ausência de lesões tróficas.
Neurológico: Glasgow 15. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Ausência de rigidez de nuca. Reflexos periféricos preservados. Força muscular grau 5 em MMSS e MMII.
Oroscopia: amígdalas sem hiperemia e não hipertrofiadas, sem a presença de placas de pus ou focos purulentos. Ausência de descarga posterior.
Otoscopia: membranas timpânicas íntegras e translúcidas, sem hiperemia ou abaulamentos. Conduto auditivo bilateral sem a presença de corpos estranhos, limpos e sem hiperemia ou secreções. 
CID : m10 gota 
prescriçao : 
1.ALOPURINOL 300MG 1CP AO DIA POR 30 DIAS +PROFLAM 100MG
1CP DE 12/12H POR 10 DIAS +DIPIRONA 500MG 1CP DE 6/6H SE DOR +DICLOFENACO CREME 1MEDIDA EM LESÃO DE 6/6H ANTES DE REALIZARCOMPRESSA FRIA POR VINTE MINUTOS.
HEMORRÓIDAS
Subjetivo : Paciente relata 
Objetivo : Paciente apresentando 
Avaliação : BEG, ACIANÓTICO, AFEBRIL, ANICTÉRICO, HIDRATADO, CORADO, EUPNEICO, CONSCIENTE E ORIENTADO.
ACV: BRNF A 2 TEMPOS SEM SOPROS AUDÍVEIS.
AP: MV(+) BILATERALMENTE E SIMÉTRICOS, S/RA. BOA EXPANSIBILIDADE. SEM ESFORÇOS RESPIRATÓRIOS.
ABD.: NORMOTENSO, RHA(+), S/VCM, DB(-), INDOLOR A PALPAÇÃO SUPERFICIAL E PROFUNDA. MURPHY(-), GIORDANO (-).
SEM SINAIS MENÍNGEOS, TEC < 2 SEGUNDOS.
MMII: pulsos pediosos palpáveis e simétricos, sem edema. TEC<2seg. Ausência de lesões tróficas.
Neurológico: Glasgow 15. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Ausência de rigidez de nuca. Reflexos periféricos preservados. Força muscular grau 5 em MMSS e MMII.
Oroscopia: amígdalas sem hiperemia e não hipertrofiadas, sem a presença de placas de pus ou focos purulentos. Ausência de descarga posterior.
Otoscopia: membranas timpânicas íntegras e translúcidas, sem hiperemia ou abaulamentos. Conduto auditivo bilateral sem a presença de corpos estranhos, limpos e sem hiperemia ou secreções. 
CID : I84 hemorroida
prescriçao : 
1.PERIVASC 450+50MG
2CP DE 12/12H POR 5 DIAS, ENTÃO SEGUIR COM 1 CP AO DIA POR 30 DIAS
1.FLENUS 
1CP AO DIA POR 30 DIAS
2.PROFLAM 100MG
1CP DE 12/12H POR 5 DIAS
3.DIPIRONA 1GR
1CP DE 6/6H SE DOR
4.AAS 100MG
1CP APÓS ALMOÇO POR 30 DIAS
4.ULTRAPROCT
1MEDIDA VR DE 6/6H APÓS DEVIDA HIGIENIZAÇÃO
*REALIZAR BANHO DE ASSENTO MORNO POR 15 MINUTOS, 4X AO DIA
HERPES ZOSTER
1.ACICLOVIR 200
2CP DE 6/6H POR 7 DIAS 
2.PACO 30MG
1CP DE 6/6H SE DOR 
3.TIAMINA 300MG
1CP AO DIA POR 30 DIAS 
4.ACICLOVIR CREME
1 MEDIDA EM LESÃO DE 6/6H ATÉ REMISSÃO DE LESÃO
HIPOREXIA/INAPETÊNCIA
1.TIAMINA 300MG
1CP AO DIA POR 30 DIAS 
2.ZIRVIT MULTI
1CP AO DIA POR 30 DIAS 
3.COBAVITAL 
1CP ANTES DO ALMOÇO E JANTAR POR 30 DIAS
ITU
1.FORITUS 500MG
1CP DE 12/12H POR 7 DIAS 
2.BUSCOPAM COMPOSTO
1CP DE 8/8H SE DOR
3.TRATURIL 
1CP EM DOSE UNICA
IVP/VARIZES
1.PERIVASC 450+50MG
1CP DE 12/12H
1.FLENUS
1CP AO DIA POR 30 DIAS
2.AAS 100MG
1CP APÓS ALMOÇO
3.MEIA COMPRESSIVA GENOPODÁLICA 20-30 MMHG
USAR DURANTE O DIA E RETIRAR PARA DORMIR
LABIRINTITE
1.BETINA 24MG
1CP DE 12/12H POR 21 DIAS 
2.JOFIX 8MG
1CP DE 8/8H POR 4 DIAS
OU MECLIN 25MG 
1CP DE 8/8H POR 4 DIAS
METRORRAGIA
1. METHERGYN 50+5
APLICAR 1 AMP IM PROFUNDO EM DOSE ÚNICA
2.TRANSAMIN 250
2CP DE 8/8H POR 5 DIAS. 
NÃO APRESENTANDO MELHORA COM TERAPIA ACIMA, SEGUIR COM 
1.TRANSAMIN 250
3CP DE 8/8H POR 5 DIAS
2. PRIMOSISTON 200
1CP DE 8/8H POR 10 DIAS
Conduta Mialgia/ Lombalgia 
Subjetivo : Paciente relata dor na coluna após x irradiada para x associada a 
Objetivo : Paciente apresentando lombalgia x associado x fatores de melhoras e piora x . Nega vômitos . Nega Nauseas . Nega Alergia Medicamentosa . 
Avaliação : BEG, ACIANÓTICO, AFEBRIL, ANICTÉRICO, HIDRATADO, CORADO, EUPNEICO, CONSCIENTE E ORIENTADO.
ACV: BRNF A 2 TEMPOS SEM SOPROS AUDÍVEIS.
AP: MV(+) BILATERALMENTE E SIMÉTRICOS, S/RA. BOA EXPANSIBILIDADE. SEM ESFORÇOS RESPIRATÓRIOS.
ABD.: NORMOTENSO, RHA(+), S/VCM, DB(-), INDOLOR A PALPAÇÃO SUPERFICIAL E PROFUNDA. MURPHY(-), GIORDANO (-).
SEM SINAIS MENÍNGEOS, TEC < 2 SEGUNDOS.
MMII: pulsos pediosos palpáveis e simétricos, sem edema. TEC<2seg. Ausência de lesões tróficas.
Neurológico: Glasgow 15. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Ausência de rigidez de nuca. Reflexos periféricos preservados. Força muscular grau 5 em MMSS e MMII.
Oroscopia: amígdalas sem hiperemia e não hipertrofiadas, sem a presença de placas de pus ou focos purulentos. Ausência de descarga posterior.
Otoscopia: membranas timpânicas íntegras e translúcidas, sem hiperemia ou abaulamentos. Conduto auditivo bilateral sem a presença de corpos estranhos, limpos e sem hiperemia ou secreções. 
CID : 
	M54
	Dorsalgia
prescriçao : MIALGIA / LOMBALGIA
Profenid 1 ampola + Dipirona 1 ampola IM
.COQUES 200MG 1CP DE 12/12H POR 10 DIAS + MUSCULARE 5MG 1CP DE 12/12H POR 10 DIAS +PACO 30MG 1CP DE 6/6H SE DOR +BETATRINTA APLICAR 1 AMP IM PROFUNDA EM DOSE ÚNICA OU 
 
MELOCOX 15MG+1CP AO DIA POR 5 DIAS +DIPIRONA 500MG+1CP DE 6/6H SE DOR +CICLOBENZAPRINA 5MG 1CP DE 12/12H POR 5 DIAS+PROFLAM CREME 1MEDIDA EM LESÃO DE 6/6H ANTES DE REALIZAR COMPRESSA FRIA, DE VINTE MINUTOS OU
CODEINA 40MG + CICLOBENZAPRINA 5MG + FAMOTIDINA 40MG + TENOXICAM 20MG + PARACETAMOL 500MG MANIPULAR 15CP
TOMAR 1 CP AO DIA SE DOR
PNEUMONIA 
1.Levofloxacino 750MG 1CP AO DIA POR 7 DIAS 
2.PREDNISOLONA XPE 10ML DE 8/8H POR 6 DIAS
3.AIRES 6001SC DE 12/12H POR 6 DIAS
4.DIPIRONA 500MG 1CP DE 6/6H SE DOR OU FEBRE
5.INALAÇÃO DE 6/6H POR 6 DIAS COM 
SF 5ML + BEROTEC 6 GTS + ATROVENT 20 GTS 
SINUSITE
1.SEPTAM875+125MG1CP DE 12/12H POR 7 DIAS
1.SINOT CLAV 875+125MG 1CP DE 12/12H POR 7 DIAS 
2.PREDNISOLONA XPE 10ML DE 8/8H POR 5 DIAS 
3.ZINA 5MG 1CP DE 12/12H POR 5 DIAS 
4.IBUPROFENO 600MG 1CP DE 6/6H POR 3 DIAS 
5.INALAÇÃO DE 8/8H POR 5 DIAS COM SF 5ML + BEROTEC 6 GTS + ATROVENT 20 GTS
SUTURA
1.CEFALEXINA 500MG 1CP DE 6/6H POR 7 DIAS 
2.RIFAMICINA SPRAY 1JT EM LESÕES DE 6/6H APÓS DEVIDA HIGIENIZAÇÃO 
VERMINOSE
1.AZOX 1CP DE 12/12H POR 3 DIAS
VULVOVAGINITE
1.ZELIX 150MG 1CP EM DOSE ÚNICA PARA PACIENTE E PARCEIRO
2.TRIVAGEL NAPLICAR 1 MEDIDA VV AO DEITAR POR 7 DIAS 
3.BUSCOPAM COMPOSTO1CP DE 8/8H SE DOR
Surto psicótico 
Haloperidol de 30 em 30 min até conter o paciente
* Midazolam pode fazer para surtos específicos (ex: muita demora no transporte) - pode causar parada cardíaca. 
* Surto de abstinência por álcool: 2 ampolas de Diazepam EV lento - no soro de 250ml pra correr em uns 15 min 
1- Contenção física pela guarda municipal
2- Contenção mecânica - Com LENÇOL !
- reavaliar em 30 min sinais vitais e estado mental
CID: F23