PL 1 - prostata

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PL 1 
HISTOLOGIA DA PRÓSTATA 
Nódulos periuretraisem próstata, que podem comprimir a uretra e causar obstrução
Incidência: 50% aos 50 anos, 70% aos 60, 90% aos 80
Etiologia e patogênese: Falha na regulação de morte celular, com acúmulo de células senescentes.
Ação de androgênios
HIPERPLASIA NODULAR DA PROSTATA
ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA
3º tumor maligno mais comum em homens 
IMPORTANTE:
Topografia: 
Lobo: posterior 
Zona prostática: zona periférica 
Grupo glandular: externo ou grupo das glândulas prostáticas propriamente ditas. 
CLASSIFICAÇÃO POR COMPORTAMENTO BIOLÓGICO:
1- Carcinoma clínico: apresenta manifestações clínicas locais;
2- Carcinoma latente: evidenciado apenas histologicamente;
3- Carcinoma oculto: carcinoma clínico com manifestações metastáticas.
ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA
ETIOLOGIA E FATORES DE RISCO 
Idade: 20% aos 50ª, 70% aos 70-80ª 
Hormônios: androgênios 
Etnia: Negros > Brancos > Asiáticos 
Fatores ambientais  dieta rica em cercinógenos. Vit D é protetora.
Fatores genéticos: 90% dos pacientes abaixo dos 55ª 
Presença de lesão precursora 
Diagnóstico: anmnese, exame físico, toque retal, PSA, US: nódulo hipoecoico em zona periférica, biópsia
ESCORE DE GLEASON
Considera-se o padrão predominante e o secundário, além da soma final.
Ex.: Gleason3 + 4 = 7
Gleason 1 e 2: bem diferenciado – melhor prognóstico 
Gleason 3: glândulas bem diferenciadas, separadas entre si por estroma 
Gleason 4: glândulas fundidas, mal-formadas, arranjos papilar, glomeruloide ou cribriforme 
Gleason 5: mal diferenciado – pior prognóstico Perdem o arranjo glandular, ou com comedonecrose Glândulas fundidas, mal-formadas, arranjo glomeruloide ou cribriforme 
GLEASON 3 
Glandulas bem diferenciadas, separadas entre si por estroma 
GLEASON 4
Glandulas fundidas
Mal-formadas
Arranjos papilar, glomeruloide ou cribiforme.
GLEASON 5 
Perdem o arranjo glandular ou com comedonecrose
Infiltração/Invasão local: uretra, bexiga, vesículas seminais. 
Infiltração/Invasão da parede retal: infiltração tardia, pois há uma face espessa entre a próstata e o reto. Metástases linfonodais 
Metástases hematogênicas à distância  mais comum
Osteoblásticas (metástase óssea pode ser osteoblástica e osteolítica): 
Célula do câncer de próstata produz fatores que estimulam os osteoblastos. 
 Osteoblastos produz matriz óssea de qualidade inferior, pode ocorrer fraturas.