Morte Celular e Tipos de Necrose

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13/03/2023
Profa. Dra. Kalina Kelma Oliveira de Sousa
Fisioterapeuta
Especialista em Osteopatia - ATMS - Bélgica
Mestre em Ciências Fisiológicas - UECE
Doutora em Ciências Médicas - UFC
Pós-doutorado em Patologia e Medicina Legal – UFC
Docente Faculdade Paraíso - Medicina
Necrose
UCV - VII: Nascimento, crescimento e desenvolvimento
Introdução a Patologia: Mecanismo de Lesão celular
13/03/2023
MORTE CELULAR
• Gravidade da lesão:
 mecanismo natural - programada ouacidental
 perda das funções vitais dacélula
 fisiológica ou patológica.
• Reversibilidade x irreversibilidade
• Alvos preferenciais de agentes lesivos;
• Sobreposição de mecanismos de lesão
MORTE CELULAR
Agente lesivos ; lesão reversível ou morte celular
Não depende do tipo de agenteagressor,
Depende da intensidade e duração daagressão
Irreversibilidade - Ponto de não retorno - difícildeterminação
Sinais morfológicos :
mitocondriais de irreversibilidadeda lesão:
• grande tumefaçãomitocondrial,
• perda dascristas,
• depósitos flocularesoubolhas na matriz,
• solução de continuidade damembrana.
Nem sempre amortecelular éprecedidade lesõesdegenerativas
Ex.:agenteagressormuito agressivo provocandomorte muito rápida
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MORTE CELULAR
Morte celular em um organismovivo seguida de
autólise.
Autólise: degradação enzimática dos componentes da
célula por enzimas da própria célula liberadas dos
lisossomos (pode ser no indivíduo vivo oumorto).
Apoptose: um tipo de morte celular programada (tipo mais
frequente). Assunto próxima aula.
Ex.:processos demetamorfose.
Morte celular NÃO pode ser
entendida como sinônimode necrose
• A aparência morfológica de necrose é o resultado da 
desnaturação de proteínas intracelulares e digestão 
enzimática
• Morte de grupos de células, muitas vezes acompanhada por 
infiltrado inflamatório
Necrose
Morte celular
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 Agressão suficiente parainterrupçãofunçõesvitaiscomo:
• interrupçãodaproduçãodeenergiaesíntesescelulares
• lisossomos perdem a capacidade de conter as hidrolases
 Citosol:
• ativadaspelasaltasconcentraçõesdeCa++;
• início digestão celular(Autólise).
Necrose
Morte celular
Hidrolases =proteases, lipases, glicosidases, ribunucleases e desoxiribonucleases
NECROSE
Hidrolases = proteases, lipases, glicosidases, ribunucleases e
desoxiribonucleases
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Agentes agressores
Agentes agressores produzem necrose por:
Redução deenergia:
por obstruçãovascular (isquemia,anóxia);
inibiçãoprocessosrespiratórios;
Produçãode radicais livres;
Açõesdiretassobreasenzimas(agentesquímicos etoxinas);.
Agressão direta a membrana citoplasmática (formações de canais
hidrofílicos)
Agentes agressores
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Tipos Necrose
Necrose de coagulação
Necrose de liquefativa
Necrose de caseosa
Necrose de gordurosa enzimática
Necrose de fibrinoide
Alterações morfológicas
Morfologia Microscópica
Alterações nucleares: 
1) Picnose(gr. "Picnos" = espessamento) : o núcleo apresenta um volume
reduzido e torna-se hipercorado, tendo sua cromatina condensada;
característico na apoptose;
2) Cariorrexe (gr. "Rhexes" = Ruptura) : a cromatina adquire uma distribuição
irregular, podendo se acumular em grumos na membrana nuclear; há perda
dos limites nucleares;
3) Cariólise ou cromatólise (gr. "lysis" = dissolução) : há dissolução da cromatina e perda
da coloração do núcleo, o qual desaparece completamente.
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Picnose – Condensação da cromatina. O núcleo apresenta-se retraído,
escurecido, homogeneo e arredondado.
Picnose 
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Cariorrexe – Membrana nuclear se rompe e fragmentos nucleares são
liberados para o citoplasma.
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Cariorrexe
Cariólise – Núcleo perde o contorno e fica pálido devido a dissolução da
cromatina por Dnases e RNases.
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Alterações citoplasmáticas:
Aumento da acidofilia citoplasmática: devido ao desacoplamento ribossômico (Diminuição de RNA
no citosol), ao aumento de acido láctico no citosol, e à desnaturação de cadeias peptídicas com
incremento de cargas negativas.
Granulação citoplasmática: devido a tumefação e posterior ruptura de organelas (principalmente
mitocôndrias e REL).
Homogeneização citoplasmática: com a lise das organelas e coagulação das proteínas forma-se
uma massa opaca e acidófila, vista principalmente nas necroses coagulativas.
Ruptura da membrana celular: com liberação do material intracelular, formando uma massa
indistinta eosinofílica homogênea, vista principalmente nas necroses de caseificação.
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Tipos Necrose
Microscopicamente:
Principais achadosmicroscópicos:
 Alteraçõescitoplasmáticas
• aumento daacidofilia;
• aspectogranulosocomaevoluçãodanecrose;
• formaçãodemassas amorfas,decorrentesdo rompimentodasmembranas
e misturado material autolisado.
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Eosinofilia – perda RNA / desnaturação protéica
Picnose e Cariorexis
Alterações morfológicas
Tipos Necrose
Microscopicamente:
No microscópio, eletrônico:
Depende do tempo de autólise
Fasesiniciais:
1 vacuolização de mitocôndrias, retículo endoplasmático edo complexo deGolgi;
2 àmedidaqueoprocessoavança:asorganelasserompemenão podem mais 
seremreconhecidas;
3 formação de depósitos cristalinos deCa++;
4 visualização somente das estruturasjuncionais.
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Tipos Necrose
Necrose de coagulação
Além das alterações nucleares (cariólise,principalmente)
Citoplasmacomaspectode substânciacoagulada(acidófilo,granulosoe gelificado)
Fasesiniciais aindaé possível identificaraarquitetura do tecido
Mais tarde perde-sea arquitetura tecidual.
Macroscópicamenteaárea atingidaé:
Esbranquiçada;
Intumescida;
Causa mais frequente: isquemia (também denominada necrose isquêmica)
Quase sempre, aregiãonecrosada écircundada por um halo avermelhado (hiperemia).
Tipos Necrose
Necrose de coagulação
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Tipos Necrose coagulação 
Tipo hemorrágico: pulmão
13/03/2023
Tipos Necrose coagulação 
Tipo gangrena seca : déficit de oxigênio
Diabetes mellitus
Necrose por liquefação (oucoliquativa)
Zona necrosada adquire consistência mole, semifluída ou mesmo liquefeita. 
Comum apósnecrosedo tecidonervoso, naglândula suprarrenal enamucosa gástrica.
A liquefaçãoécausada pelaliberaçãodegrandequantidade deenzimas lisossômicas.
Inflamações purulentas -> também ocorre necrose por liquefação -> açãode
enzimas lisossômicas liberadas pelosleucócitos.
NecroseLítica: 
Necrose de hepatócitos nas hepatitesvirais
Ocorre lise ou esfarelo (necrose poresfarelo).
Tipos Necrose liquefativa
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NecroseCaseosa
Aspecto macroscópico de massade queijo;
Microscopicamente:
• Massa homogênea,acidófila;
• Contendo alguns núcleospicnóticos;
• Na periferia -> núcleos fragmentados(cariorrexe);
• Células perdem totalmenteseus contornos edetalhamentos estruturais.
Comum natuberculose;
Decorre demecanismos imunitáriosde agressão envolvendomacrófagos e linfócitosT.
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13/03/2023
Necrosegomosa
Variação de necrose por coagulação na qual o tecido necrosado assume aspecto compacto e
elásticocomoborracha (goma),ou fluído eviscoso como goma-arábica.
Encontrada na sífilis tardiaou terciária
Gordurosa -esteatonecrose( necrose enzimática dotecido adiposo)
Encontrada na pancreatite aguda necro-hemorrágica (extravasamento de enzimas digestivas do
pâncreas exócrino)ação de lipases sobre triglicerídeos provocandosaponificação.
Depósitos esbranquiçados ou manchas com aspécto de “pingo de vela”. Ocorre também em
outros locais após traumatismo do tecido adiposo, especialmente nasmamas.
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NecroseFibrinoide
Aspecto macroscópico:
Esbranquiçada
Microscopicamente:
• Deposito de material proteico róseo nas paredes dos vasos
• Danificação das membranas basais
• Limitada a pequenas artérias musculares, arteríolas , vênulas e capilares glomerulares
• Neutrófilos com núcleos escuro
Vasculite imune ( púrpura) ; hipertensão maligna;
13/03/2023
Obrigada !