DRIs

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Recomendaçõe� Nutricionai� – DRI�
Recomendações nutricionais servem como metas nutricionais, planeja e avalia
dietas de indivíduos ou grupos populacionais, com o objetivo de controlar e prevenir
deficiências e excessos de consumo de energia e nutrientes, que possam colocar em
risco a saúde da população.
São recomendações para indivíduos e populações sadias, tendo em vista a
manutenção da saúde e a prevenção de doenças. As recomendações nutricionais
baseiam-se nas necessidades de 97,5% da população.
Necessidades nutricionais: pode ser definida como as quantidades de nutrientes e
energia disponíveis nos alimentos que um indivíduo saudável deve ingerir para
satisfazer suas necessidades fisiológicas normais e prevenir sintomas de deficiências.
Necessidade x Recomendação
● Atingir as necessidades nutricionais faz parte de uma dieta equilibrada, cujo
objetivo é satisfazer as necessidades nutricionais humanas, entre elas:
o Crescimento; manutenção; reparo tecidual e desgaste orgânico;
o As necessidades variam de acordo com: idade, sexo, estatura, peso,
estado fisiológico e nível de atividade física.
Considerações sobre o planejamento e avaliação de dietas:
● Baseado em evidências científicas;
● Diferentes abordagens para conceituar o que é uma dieta saudável:
o Perspectiva focada em nutrientes;
o Perspectiva focada em alimentos.
● Recomendações para indivíduos e para grupos populacionais;
● Consideram fatores que podem influenciar as necessidades nutricionais como
sexo, idade e estágio do ciclo da vida.
DRIs
● Dietary Reference Intakes (Ingestões Dietéticas de Referência).
● Conjunto de valores de referência correspondente às estimativas quantitativas
da ingestão de nutrientes, estabelecidos para serem utilizadas no planejamento
e avaliação das dietas de indivíduos saudáveis em um grupo, segundo seu
estágio de vida e gênero.
DRIs = EAR + RDA + AI + UL
● Considerações:
o Balanço e metabolismo de nutrientes em diferentes faixas etárias;
o Diminuição do risco de doenças crônicas não transmissíveis;
o Biodisponibilidade dos nutrientes e erros associados aos métodos de
avaliação;
o Estrutura para atender as necessidades nutricionais da população
norte-americana e canadense.
DRIs – usos e aplicações:
● Conjunto de valores das DRIs:
o Planejamento de dieta para indivíduos ou grupos populacionais;
o Avaliação de dietas;
o Rotulagem de alimentos;
o Desenvolvimento de novos produtos;
● O profissional ou pesquisador, ao aplicar as DRIs, deve avaliar criticamente os
dados coletados antes de aplicar uma DRI. Alguns aspectos devem ser levados
em consideração, como:
o A ingestão dietética com seu erro associado;
o As interações possíveis nas dietas considerando os hábitos alimentares
das diferentes regiões;
o O grau de morbidade da população;
o Diferenças étnicas;
o Perfis antropométricos;
EAR:
● EAR – Estimated average Requirement – Necessidade Média Estimada: Utilizada
apenas para avaliar dietas. Para planejar usa-se RDA. Valor médio de ingestão
de 1 nutriente estimado para cobrir as necessidades de 50% dos indivíduos
saudáveis de determinada faixa etária, estado fisiológico e sexo.
● É o nível de ingestão diária do nutriente estimada para atender às
necessidades de metade dos indivíduos saudáveis em um determinado estágio
da vida e gênero;
● Neste nível de ingestão, a outra metade dos indivíduos deste grupo não têm
suas necessidades atingidas;
● Utilizada para calcular a RDA;
● Utilizada para avaliar e planejar a dieta tanto de indivíduos quanto de grupos.
RDA:
● Recommended Dietary Allowences – Quotas Dietéticas Recomendadas;
● A RDA para cada nutriente é estabelecida com base em valores que podem ser
adequados para 97 a 98% de todos os indivíduos de um determinado grupo
etário, considerando-se a definição de adequação;
● RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padrão);
● RDA = 1,2 a 1,3 x EAR (coeficiente de variação);
● É o nível de ingestão diária suficiente para atender a necessidade do nutriente
para quase todos os indivíduos saudáveis em um determinado estágio de vida
e gênero;
● É definida como valor correspondente a dois desvios-padrões acima da EAR;
● É estabelecida para servir de meta de ingestão diária do nutriente para
indivíduos.
AI:
● Adequate Intake – Ingestão adequada;
● É baseado na média do consumo de nutrientes observada ou
experimentalmente determinada, por uma população definida ou subgrupo,
que parece ser suficiente para manter um estado nutricional definido em uma
população específica.
● Indivíduos saudáveis com um consumo igual ou acima do AI podem ter um
baixo risco de consumo inadequado para um estado de nutrição definido;
● Quando não há dados suficientes para estabelecer a EAR e a RDA, usa-se AI;
● A AI não está relacionada à EAR e RDA, mesmo que elas pudessem ser
estabelecidas;
● Espera-se que a AI exceda a RDA para um critério específico de adequação;
● Quando não há RDA para o nutriente, pois não se conhece a necessidade
média do nutriente (EAR), então utiliza-se a AI como meta de ingestão diária do
nutriente para o indivíduo;
● Sua utilização para avaliação de dietas é limitada;
● O estabelecimento da AI para um nutriente indica que são necessárias mais
pesquisas para determinar, com algum grau de confiança, a média e a
distribuição do nutriente;
● Quando este conhecimento estiver disponível, é provável que a AI seja
substituída pela EAR e RDA.
UL:
● Tolerable Upper Intakes Levels – Nível de ingestão máximo tolerada;
● Se refere ao nível mais alto do consumo diário de nutrientes que não exerce
riscos de efeitos adversos para quase todos os indivíduos da população geral.
Conforme o consumo ultrapassa a UL, o risco de efeito adverso também
aumenta.
● ↑ da prática de fortificação de alimentos e suplementos.
● É o mais alto nível de ingestão habitual do nutriente que não coloca em risco
de efeitos adversos à saúde de quase todos os indivíduos em um determinado
estágio de vida e gênero;
● À medida que a ingestão aumenta acima da UL, aumenta o potencial de efeitos
danosos à saúde;
● É um nível com alta probabilidade de ser tolerado biologicamente – não é um
nível recomendável de ingestão;
● Não há benefícios estabelecidos para indivíduos saudáveis na ingestão de
nutrientes acima da RDA e AI.
Categorias das DRIs
● EAR: examina a possibilidade de inadequação.
● RDA: ingestão usual acima deste nível tem baixa probabilidade de inadequação.
● AI: ingestão usual igual ou acima deste valor tem baixa probabilidade de
inadequação.
● UL: ingestão usual acima deste nível coloca o indivíduo em risco de efeito
adverso.
Uso das DRIs para indivíduos e grupos saudáveis:
● Planejamento de dietas:
o Individual:
▪ RDA: meta de ingestão;
▪ AI: meta de ingestão;
▪ UL: utilizado como guia para limitar o consumo de nutrientes, uma
vez que a ingestão crônica de quantidades elevadas pode
aumentar o risco de efeitos adversos.
o Grupo:
▪ EAR: utilizado em conjuntos com a medida de variabilidade da
ingestão do grupo para estabelecer metade para o consumo médio
de uma população específica.
● Avaliação do consumo alimentar:
o Individual:
▪ EAR: utilizado para verificar a possibilidade de inadequação do
consumo; no entanto, a avaliação mais precisa do estado
nutricional requer o uso de indicadores bioquímicos, clínicos e/ou
antropométricos;
▪ AI: uma ingestão neste nível tem baixa probabilidade de
inadequação;
▪ UL: utilizado para verificar a possibilidade de consumo excessivo;
uma ingestão acima deste valor tem risco de efeitos adversos; no
entanto, a avaliação mais precisa do estado nutricional requer o
uso de indicadores bioquímicos, clínicos e/ou antropométricos;
o Grupo:
▪ EAR: utilizado para estimar a prevalência de inadequação em
determinado grupo;
▪ AI: uma ingestão média neste nível implica a baixa frequência de
inadequação;
▪ UL: usada para estimar a frequência de níveis de ingestões sujeitos
a risco de efeito adversos.
Parâmetros para estabelecimento das DRIs:
● Primeira infância: período do nascimento até 12 meses de idade, dividido em
doisintervalos de 6 meses;
● Infância: 1 a 3 anos de idade – a grande velocidade de crescimento nesta faixa
etária, comparada com a de 4 a 5 anos, fornece a base biológica para esta
divisão;
● Pré-escolar: 4 a 8 anos de idade – grandes mudanças biológicas na velocidade
de crescimento e no estado endócrino;
● Puberdade/adolescência: 9 a 13 anos de idade e 14 a 18 anos – reconhecendo-se
as diferenças no amadurecimento sexual entre meninos e meninas, julgou-se
apropriada a divisão em duas categorias de idade, com diferentes valores de
RDA e AI para cada gênero;
● Adulto jovem e meia-idade: faixa etária entre 19 a 30 anos e de 31 a 51 anos – o
reconhecimento dos possíveis benefícios de ingestão mais elevada de
nutrientes durante os anos iniciais da idade adulta para alcançar o potencial
genético de formação de massa óssea; o gasto energético diminui após os 30
anos e as necessidades dos nutrientes relacionados com o metabolismo
energético provavelmente também decrescem; para outros nutrientes as DRIs
podem ser as mesmas nas duas categorias;
● Adultos e idosos: faixa etária entre 51 a 70 anos e mais que 70 anos.
o 51 a 70 anos: período de vida produtiva para a maioria dos adultos;
o Depois dos 70 anos: grande variabilidade nas funções fisiológicas e no
desempenho de atividade física;
● Gestação e lactação: esta divisão deve-se a muitas mudanças fisiológicas e às
mudanças nas necessidades de nutrientes que ocorrem nestes estágios da
vida.
Limitações do uso das DRIs:
● Os valores mostrados baseiam-se nas necessidades da população dos EUA e
Canadá.
● Não há registros ou bancos de dados atualizados de inquéritos dietéticos da
população brasileira, logo, não é possível conhecer a variabilidade na ingestão
dos nutrientes.
● O uso das DRIs garante a ingestão adequada de determinado nutriente?
Considerações finais:
● Vale ressaltar que ao avaliar a ingestão de alimentos e a adequação da
ingestão de nutrientes, deve-se levar em consideração alguns fatores que
afetam a variação da ingestão de nutrientes, como:
o Variedade e monotonia nas escolhas alimentares individuais;
o Apetite – que pode estar relacionado a mudanças na atividade física ciclo
menstrual;
o Dia da semana, férias, ocasiões especiais.
● Como posso obter informações mais precisas de consumo?
o Avaliar, por meio de recordatórios de 24 horas, 3 ou mais dias – como por
exemplo dias alternados e um dia do final de semana;
● Alguns alimentos são altamente concentrados em micronutrientes específicos e
podem ser consumidos apenas ocasionalmente, induzindo sua avaliação de
ingestão ao erro.
o Ex: fígado bovino (vitamina A), acerola (vitamina C), açaí (ferro não heme).