Resumo - ACLS

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H's T's
H+ (Acidose) Toxinas
Hipocalemia/Hipercalemia Tamponamento Cardíaco
Hipotermia Pneumotórax Hipertensivo
Hipovolemia Trombose Pulmonar
Hipóxia Trombose Coronariana (IAM)
Principais Causas de PCR - 5 H's e 5 T's•
Técnicas de Abertura de Via Aérea - Jaw Thrust e Chin Lift○
Cânula de Via Aérea - Paciente Desarcordado○
Aspiração de Via Aérea○
Frequência de Ventilação - 1 a cada 6 segundos○
Oxigenação - Tentar manter Oxigênio a 100%•
Fibrilação Ventricular○
Identificar PCR1)
5-6cm de Profundidade□
100-120/min□
Ventilação 30:2□
Via Aérea Avançada - 1 ventilação a cada 6 segundos□
PETCO2 < 10mmHg - Melhorar RCP□
Iniciar Compressõesi.
Fornecer Oxigênioii.
Iniciar Monitorizaçãoiii.
Iniciar RCP2)
Bifásica - 120 a 200J (ou máximo disponível)
Monofásica - 360J
Choque3)
Garantir Acesso Venoso
Reiniciar RCP por 2min4)
OBS: Checar Pulso somente se Ritmo Organizado estiver presente
Checar Ritmo e Pulso (≤ 10s)5)
Choque6)
Epinefrina 1mg a cada 3-5min
Reiniciar RCP por 2min7)
Checar Ritmo e Pulso (≤ 10s)8)
Choque9)
FV/TVSP - Ritmos Chocáveis•
PCR
quinta-feira, 8 de outubro de 2020 14:58
 Página 1 de ACLS 
Choque9)
Amiodarona 300mg em Bolus, seguido de 150mg em 3-5min
Reiniciar RCP por 2min10)
Assistolia/Ritmo Agônico○
Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP)○
Identificar PCR1)
Garantir Acesso Venoso
Epinefrina 1mg a cada 3-5min
Iniciar RCP por 2min2)
Checar Ritmo e Pulso3)
Tratar Causas Reversíveis (5 H's e 5 T's)
Reiniciar RCP por 2min4)
AESP/Assistolia - Ritmos Não Chocáveis•
 Página 2 de ACLS 
Bradicardia Sintomática - FC < 50BPM com Sintomas○
Definição - FC < 50BPM•
Bradicardia Sinusal○
Bloqueio AV de Primeiro Grau○
Tipo I (Mobitz I)
Tipo II (Mobitz II)
Bloqueio AV de Segundo Grau○
Bloqueio AV de Terceiro Grau/Completo - Maior probabilidade de Colapso 
Cardiovascular
○
Ritmos de Bradicardia•
Bradicardia Assintomática com Sinais Estáveis - Observação e Monitorização•
Manutenção de Via Aérea
Oxigênio (se Hipoxemia)
Monitorização Cardíaca, PA e Oximetria
Acesso IV
ECG de 12 Derivações
Identificar e Tratar Causa Subjacente1)
Atropina IV 0.5mg em Bolus a cada 3-5min2)
Bradicardia Persistente Sintomática com Sinais de Instabilidade (p.ex., Hipotensão, Alteração 
de Estado Mental, Sinais de Choque)
•
Bradicardias
quinta-feira, 8 de outubro de 2020 15:17
 Página 3 de ACLS 
Dose Máxima - 3mg
Atropina IV 0.5mg em Bolus a cada 3-5min2)
Dopamina IV 2-20mcg/kg/min 
Epinefrina IV 2-10mcg/min
Benzodiazepínico
Opioide
Infusão Cronotrópica
Sedação Pré-Estimulação□
Frequência - 60/min□
Intensidade de Corrente - 2mA acima da dose na qual se observou captura 
consistente
□
Estimulação Transcutânea - Primeira Escolha (antes da Atropina) em casos de 
Bloqueios de Alto Grau

Falha da Atropina3)
 Página 4 de ACLS 
Definição - Frequência Cardíaca superior a 100BPM•
Taquicardia Sinusal - Geralmente fisiológica, associada a alguma resposta a outras 
doenças subjacentes
○
Fibrilação Atrial○
Flutter Atrial○
Taquicardia Supraventricular (TSV)○
Taquicardia Ventricular Monomórfica○
Taquicardia Ventricular Polimórfica (p.ex., Torsade de Pointes)○
Ritmos de Taquicardia•
Considera-se administração de Sedativos em pacientes conscientes, desde que não 
retarde a cardioversão
○
Complexo Estreito Regular (p.ex., Flutter, TSV) - 50-100J
Complexo Estreito Irregular (p.ex., Fibrilação Atrial) - 120-200J Bifásica ou 200J 
Monofásica

Complexo Largo Regular (p.ex., TV Monomórfica) - 100J
Complexo Largo Irregular (p.ex., TV Polimórfica) - Dose de Desfibrilação (Tratar 
como FV - Choque Não Sincronizado)

Doses Iniciais○
Taquicardia Instável - Recomenda-se Cardioversão Imediata•
Taquicardia Estável•
Taquicardias
quinta-feira, 8 de outubro de 2020 15:29
 Página 5 de ACLS 
Adenosina IV 6mg em Bolus Rápido é segura no Tratamento e no 
Diagnóstico
□
Antiarrítmicos IV podem ser eficazes (p.ex., Amiodarona 150mg por 10min, 
com infusão de manutenção de 1mg/min por 6h)
□
Regular - Provável TV ou TSV
Manejo se concentra no Controle da Frequência Ventricular e no Controle 
do Ritmo
□
Irregular - Possível TV Polimórfica/Torsade de Pointes
Complexo Largo (≥ 0.12s) - Considerar Consulta de Especialista○
Manobras Vagais (Valsalva ou Massagem Carotídea)i.
Seguir com 20mL de Solução Salina p/ Lavagem e Elevar o Braço 
imediatamente
□
Adenosina IV 6mg em Bolus Rápido (1s)ii.
Adenosina IV 12mg em Bolus Rápido, se necessáriaiii.
Complexo Estreito (< 0.12s)○
Taquicardia Estável•
 Página 6 de ACLS 
Retorno da Circulação Espontânea1.
Manter Saturação ≥ 94% (não mais 100%)○
Evitar Hiperventilação○
PETCO2 entre 35-40mmHg○
Oxigenação e Ventilação2.
Bolus IV - Ringer Lactato 1-2L○
Epinefrina/Norepinefrina IV 0.1-0.5mcg/kg/min
Dopamina IV 5-10mcg/kg/min
Vasopressor○
Tratamento de Causas Tratáveis○
Tratamento da Hipotensão3.
ECG de 12 Derivações4.
IAMST OU Alta Suspeita de IAM - Reperfusão Coronariana5.
Manter temperatura corporal entre 32ºC-36ºC por pelo menos 24h○
Prognóstico Neurológico só pode ser determinado após 72h do CDT○
Paciente não responde a comandos - Iniciar Controle Direcionado da Temperatura (CDT)6.
Cuidados Pós-PCR (RCE)
quinta-feira, 8 de outubro de 2020 15:44
 Página 7 de ACLS 
Fibrilação Atrial1.
BAV de Segundo Grau Tipo I2.
Fibrilação Ventricular3.
Taquicardia Supraventricular (TSV)4.
Bradicardia Sinusal5.
Flutter Atrial6.
BAV de Segundo Grau Tipo I7.
Bradicardia Sinusal8.
TSV9.
Taquicardia Sinusal10.
Pré-Teste
sexta-feira, 9 de outubro de 2020 15:16
 Página 8 de ACLS 
BAV de Segundo Grau Tipo II11.
BAV de Terceiro Grau12.
Ritmo Sinusal Normal13.
Taquicardia Ventricular Polimórfica14.
Ritmo Agônico/Assistolia15.
AESP16.
Fibrilação Ventricular17.
Fibrilação Ventricular18.
Taquicardia Ventricular Monomórfica19.
BAV de Segundo Grau Tipo II20.
 Página 9 de ACLS 
Segunda Dose de Amiodarona em FV - 150mg em Bolus IV21.
Intervenção apropriada para Paciente em Assistolia - Epinefrina22.
Histórico de Gastrite Tratada não é contraindicação para 160-325mg de Aspirina Mastigável 
em IAMST
23.
Primeira Medicação na Assistolia - Epinefrina 1mg IV24.
Primeira Medicação após Segundo Choque em PCR por Ritmo Chocável - Epinefrina 1mg IV25.
Taquicardia de Complexo Estreito Estável que não responde a Manobras Vagais - Adenosina 
6mg IV em Bolus
26.
Taquicardia de Complexo Estreito Estável que não responde a Manobras Vagais - Adenosina 
6mg IV em Bolus (igual)
27.
Após estabalecer RCP de Alta Qualidade e identificar Assistolia - Estabelecer Acesso IV/IO28.
Paciente com Bradicardia Sintomática que não respondeu à Dose Máxima de Atropina (3mg) -
Epinefrina 2-10mcg/min ou Dopamina 2-20mcg/min
29.
Segunda Medicação no PCR por Ritmo Chocável - Amiodarona 300mg em Bolus IV30.
Paciente com Suspeita de AVC Isquêmico com Contraindicação à Fibrinólise (p.ex., Hemorragia 
Intracraniana Prévia) - Aspirina
31.
Taquicardia Instável - Cardioversão Imediata (não retardar)32.
Via Preferencial p/ Administração de Medicações em PCRs - Acesso IV ou IO33.
Situações em que Bradicardia requer Tratamento - Bradicardia Sintomática34.
Em PCRs com Ritmo Chocável, antes da segunda dose de Amiodarona, realiza-se nova Dose de 
Epinefrina 1mg IV 
35.
Paciente com AVC Isquêmico com Indicação de Fibrinólise - Não realizar Tratamento 
Anticoagulante ou Antiagregante Plaquetário por pelo menos 24h após administração de 
rtPA
36.
Dose Inicial de Atropina em Bradicardia Sintomática - 0.5mg em Bolus de 3-5min até máximo 
de 3mg
37.
Contraindicação a Nitrato p/ Desconforto Torácico Persistente em suspeita de IAMST - Uso de 
Inibidor da Fosfodiesterase nas últimas 24h
38.
Taquicardia Estável de Complexo Largo Irregular - Consultar Especialista39.
Indicação para uso de Magnésio em PCR - Torsade de Pointes associado a TVSP40.
Frequência de Compressão recomendada - 100 a 120 compressões/minuto41.
Paciente em AESP - Após início de RCP adequado, administrar Epinefrina 1mg42.
Medidapara minimizar Risco de Ar no Estômago durante utilização de Bolsa-Válvula-Máscara -
Observar Elevação do Tórax
43.
Intervenção mais importante no IAMST - Reperfusão Miocárdica44.
Primeira medida após administração de choque em PCR - Retomar Compressões45.
Primeira medida em Taquicardia Estável de Complexo Estreito - Manobras Vagais46.
Próxima medida após Adenosina 6mg em Taquicardias Estáveis de Complexo Estreito -
Adenosina 12mg
47.
RCP de FV - Administrar Epinefrina 1mg após o Segundo Choque (enquanto se mantém RCP)48.
Paciente em Tratamento Pós-RCE deixa de responder e entra em Taquicardia Ventricular 
Polimórfica - Realizar Choque Não Sincronizado em Dose de Desfibrilação (tratar como PCR)
49.
Se houver dúvida sobre existência ou não de Pulso, iniciar RCP de Alta Qualidade50.
Reiniciar Compressões imediatamente após o Choque51.
Profundidade das Compressões - No mínimo 5cm52.
Retorno Total do Tórax durante Compressões permite retorno de Sangue ao Coração53.
Pelo livro, s/ pulso palpável trata como PCR - Iniciaria com ventilações de resgate se 
fosse parada respiratória com pulso palpável
○
Paciente para de responder, não respira e está sem pulso - Primeira medida é iniciar 
Ventilações de Resgate
54.
Frequência das Ventilações com Bolsa-Válvula-Máscara - 1 a cada 5-6 Segundos55.
PCR em FV após segundo choque - Administrar Epinefrina 1mg56.
Primeira Medicação em Bradicardia Sintomática - Atropina 0.5mg57.
 Página 10 de ACLS 
Primeira Medicação em Bradicardia Sintomática - Atropina 0.5mg57.
Ventilar muito rapidamente pode levar à Distensão Gástrica58.
Deve-se alternar quem aplica as compressões torácicas a cada 2 minutos para evitar Fadiga59.
Intervalo Máximo da Pausa das Compressões - 10 Segundos60.
 Página 11 de ACLS