Aneurisma da aorta abdominal (aneurisma, aorta abdominal, sintomas, fatores de risco, risco de rompimento e tratamento) - Cardiologia

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 Aneurisma é uma dilatação anormal e 
localizada que habitualmente surge devido a uma 
fragilidade na parede de um vaso sanguíneo. Para 
que um aneurisma surja, o vaso sanguíneo precisa 
estar enfraquecido, seja por uma condição 
hereditária ou por uma doença adquirida ao longo 
da vida. 
 Os aneurismas surgem com mais frequência nas 
artérias, pois esses vasos lidam com pressões 
sanguíneas muito mais elevadas que as veias; 
 As artérias precisam ter paredes fortes e 
elásticas para não cederem, mesmo quando há 
um grande aumento da pressão arterial; 
 Se um segmento de uma artéria por algum 
motivo torna-se mais fraco, a pressão do sangue 
irá lentamente causar uma dilatação nesta 
região; 
 Com o passar dos anos, a dilatação vai ficando 
cada vez maior e a parede da artéria cada vez 
mais fraca, até o ponto em que a pressão interna 
vence a resistência da parede e a artéria rompe-
se, provocando hemorragia interna; 
 Como as artérias transportam grandes volumes 
de sangue sob elevada pressão, o rompimento 
de um desses vasos costuma causar intensa 
hemorragia e elevado risco de morte; 
 Quanto maior for o diâmetro de um aneurisma, 
maior será o risco do mesmo se romper. A 
existência de um aneurisma, portanto, é um 
quadro grave e potencialmente fatal. 
 
ARTÉRIA AORTA 
A artéria aorta é a maior e mais calibrosa 
artéria do nosso corpo. A aorta nasce na saída do 
ventrículo esquerdo, o que significa dizer que ela é 
o primeiro vaso sanguíneo a receber o sangue 
bombeado pelo coração. 
 Todo o sangue do organismo obrigatoriamente 
passa pela artéria aorta antes de ser distribuído 
para o resto do corpo; 
 Logo após sair do coração, a aorta faz uma 
grande curva, chamada de arco aórtico, e libera 
seus primeiros ramos, que irão levar sangue 
para os membros superiores e para a cabeça; 
 A aorta segue, então, em direção à parte inferior 
do corpo, atravessando todo o tórax e abdômen. 
 
 Conforme a aorta vai descendo, seu diâmetro 
torna-se progressivamente menor. Ela nasce na 
saída do ventrículo esquerdo com cerca de 3,5 
cm de diâmetro, diminui para 2,5 cm após o fim 
do arco aórtico e apresenta cerca de 1,5 cm no 
segmento já abaixo dos rins; 
 Conforme a aorta vai descendo, dezenas de 
ramos vão sendo sendo lançados, de modo a 
nutrir tecidos e órgãos ao longo do corpo, 
incluindo intestinos, estômago, baço, fígado, 
rins, etc; 
 Na parte mais baixa do abdômen, a artéria 
aórtica bifurca-se, transformando-se nas artérias 
ilíacas, responsáveis pela irrigação dos 
membros inferiores e da pelve; 
 Tecnicamente, a aorta abdominal inicia-se logo 
após a passagem da artéria pelo diafragma, 
estrutura que separa fisicamente o tórax do 
abdômen. 
ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL 
Aneurismas que surgem na porção torácica 
da aorta são chamados de aneurisma da aorta 
torácica enquanto os aneurismas que surgem na 
porção abdominal são chamados de aneurismas da 
aorta abdominal. 
aneurisma da aorta abdominal 
CARDIOLOGIA 
 aneurisma 
 
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 Um aneurisma aórtico é definido como uma 
dilatação segmentar da aorta que é 50% maior 
que o diâmetro normal; 
 Na maioria dos adultos, a aorta abdominal 
apresenta um diâmetro de aproximadamente 2,0 
cm. Sendo assim, consideramos a existência de 
um aneurisma sempre que algum segmento 
dessa artéria apresente uma dilação maior que 
3,0 cm. 
 
 
RISCO DE ROMPIMENTO 
É importante realçar que nem todo 
aneurisma da aorta abdominal encontra-se sob risco 
de rompimento a curto prazo. 
 Dois fatores devem ser sempre observados 
quando se avalia o risco de rotura de um 
aneurisma: tamanho e velocidade de 
crescimento. 
 Estudos mostram que aneurismas com diâmetro 
menor que 4 cm não apresentam risco de 
ruptura e aqueles com até 5,5 cm apresentam 
risco muito baixo. As chances de um aneurisma 
de aorta abdominal se romper no intervalo de 
um ano são as seguintes: 
 0% para aneurismas menores que 4,0 cm 
de diâmetro. 
 0,5 a 5% para aneurismas entre 4,0-4,9 cm 
de diâmetro. 
 3 a 15% para aneurismas entre 5,0-5,9 cm 
de diâmetro. 
 10 a 20% para aneurismas entre 6,0-6,9 cm 
de diâmetro. 
 20 a 40% para aneurismas entre 7,0-7,9 cm 
de diâmetro. 
 30 a 50% para aneurismas a partir de 8,0 
cm de diâmetro. 
 Em relação à velocidade de expansão, sabemos 
que aqueles que crescem cerca de 0,5 cm em 
seis meses também apresentam elevado risco de 
rompimento. 
FATORES DE RISCO 
A maioria dos aneurismas da aorta surge na 
aorta abdominal. Destes, mais de 90% se localizam 
abaixo no nível das artérias renais. 
 O principal fator de risco para um aneurisma de 
aorta é a idade do paciente, pois essas lesões 
são incomuns em pessoas com menos de 50 
anos; 
 Sua incidência começa a subir a partir dos 60 
anos, atingido pico nos indivíduos entre 75 e 80 
anos de idade; 
 Cerca de 10% da população acima dos 60 anos 
possui um aneurisma da aorta abdominal. 
Felizmente, a maioria são pequenos e com 
baixo risco de rotura. 
 Além da idade, há outros fatores que aumentam 
o risco de uma pessoa desenvolver um 
aneurisma da aorta abdominal. São eles: 
 Cigarro: fumar aumenta o risco. Mais de 
75% dos aneurismas de grande porte 
ocorrem em fumantes. O risco está 
diretamente relacionado à quantidade e ao 
tempo de tabagismo. 
 Sexo: homens apresentam de quatro a seis 
vezes mais riscos de desenvolverem 
aneurismas da aorta que as mulheres. 
 Etnia: caucasianos (brancos) são o grupo 
com o risco mais elevado. 
 História familiar: há uma clara 
associação genética no risco de 
desenvolver um aneurisma da aorta. Quem 
tem um familiar próximo com história de 
aneurisma da aorta abdominal apresenta 
maior risco de também tê-lo. 
 Obesidade: pacientes obesos apresentam 
maior risco. 
 Aneurismas em outras artérias: pacientes 
que possuem aneurismas em outras artérias 
do corpo, principalmente nos membros 
 
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 inferiores, apresentam elevado risco de 
também. 
 Algumas doenças também estão mais 
relacionadas, entre elas podemos citar: 
 Doença pulmonar obstrutiva crônica 
(DPOC). 
 Hipertensão arterial, principalmente se 
grave e não bem controlada. 
 Doença coronariana. 
 Colesterol elevado. 
 Vasculites. 
 Síndrome de Marfan. 
 Síndrome de Ehlers-Danlos. 
SINTOMAS 
A maioria dos aneurismas da aorta 
abdominal são pequenos e não causam nenhum 
sintoma. Na verdade, a maioria das pessoas que 
possui um aneurisma não sabe que o tem. 
 Muitos aneurismas da aorta são descobertos por 
acidente durante a realização de uma 
ultrassonografia ou tomografia 
computadorizada do abdômen solicitada por 
algum outro motivo médico; 
 Conforme o aneurisma cresce, alguns sinais e 
sintomas podem começar a ser perceptíveis; 
 Cerca de 30% dos aneurismas são descobertos 
após a detecção de uma pequena massa 
pulsante perto do umbigo. Alguns aneurismas 
podem causar dor no abdômen ou nas costas, e 
acabam por serem diagnosticados durante a 
investigação desta dor; 
 Infelizmente, a maioria dos aneurismas cresce 
sem causar sintomas, e o paciente pode só 
descobrir a lesão na aorta quando está se 
rompe; 
 O rompimento de um aneurisma abdominal 
costuma provocar intensa dor abdominal e 
evoluir rapidamente para choque circulatório 
devido à grande perda sanguínea; 
 Cerca de 65% dos pacientes falecem antes 
mesmo de conseguirem chegar ao hospital. Em 
alguns casos, porém, o sangramento de um 
aneurisma roto pode ser temporariamente 
contido por algumas estruturas intra-
abdominais, dando tempo do paciente receber 
atendimento médico. 
TRATAMENTO 
A correção de um aneurisma da aorta 
abdominal é feita através de cirurgia. Uma vez que 
a rotura tenha ocorrido, a taxa de sucesso é muito 
menor do que se a cirurgia tivesse sido realizada de 
forma eletiva, antes do rompimento. O objetivo 
deve ser sempre corrigir o aneurisma antes da sua 
rotura.