TERAPEUTICA COMPLETO-19 Terapia, fármacos e dieta

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Diurético em excesso – hipotensão que causa 
injúria renal. 
 
*Antes de uma administração de composto 
nefrotóxico deve-se fazer uma hiperirrigação do 
rim com fluido. Exemplo: quimioterápico. 
 
Dieta: 
DRC (diminuição na proteína, fósforo e sódio). 
Dissolução/ prevenção de urolitíase. 
Hill’s, Royal canin, Farmina, Premier, Golden, etc. 
Trocar as rações convencionais para terapêuticas 
aos poucos. 
Rações terapêuticas menos agradáveis ao 
paladar, pode-se misturar com algum composto 
que faça ele comer (arroz, carne, se necessário). 
 
Dieta caseira – não é tudo que ele precisa, fazer 
acompanhamento nutricional. 
 
DIETA CASEIRA (50 g/kg/dia) 
• 110 g de carne moída 
• 2 xícaras de arroz branco sem sal 
• 1 ovo cozido 
• 3 fatias de pão branco 
• 1 colher de sopa (5g) de carbonato de cálcio 
(hiperparatireoidismo secundário renal). 
• 1 colher de suplemento vitamínico (complexo 
B) 
 
*Fósforo elevado – cálcio liga-se ao fósforo, 
organismo pensa que cálcio está diminuído – 
aumenta cálcio no sangue tirando das reservas 
(osso). 
 
Antibióticos: 
Devem ser Não nefrotóxicos. 
Fazer Cultura/antibiograma. 
 
Ampicilina (10-20mg/kg/6-12h) 
Amoxacilina-clavulanato (20mg/kg/8-12h) 
 Β-lactamase + 
 
Enrofloxacina (2,5-10mg/kg/12-24h-cão): 
Cuidado Animais em fase de crescimento 
Complexos vitamínicos reduzem absorção (fe, zn, 
mn) 
Ciprofloxacino (5-15mg/kg/12h) 
 
Magnésio muito importante para cartilagem na 
fase de crescimento. 
 
Cefalosporinas: 
Cefalexina (20-40mg/kg/8-12h/vo) 
Vômito – irritação da mucosa. 
Cefalotina 
Ceftriaxona (15-40mg/kg/12-24h/iv ou im) 
Nefrotóxicos: aminoglicosídeos (pior), 
polimixinas, tetraciclinas (doxi é bacteriostático). 
Gentamicina é mais nefrotóxica 
Desidratação 
Não utilizar com diuréticos 
Sulfas: 
Desidratação/cálculos – predispõe formação de 
cálculo, animal deve estar bem hidratado. 
Sozinha é bacteriostática, associada a 
trimetoprim para efeito bactericida. 
 
Inibidores da eca (vasodilatadores): 
Reduz a pressão sanguínea/renal. 
Retarda progressão da DRC. 
Enalapril (0,5mg/kg/12-24h-cães; 1-2,5mg/gato) 
 Tosse 
Benazepril (0,25-0,5mg/kg/24h) 
 
Acúmulo de líquido para terceiro espaço – força 
rim, coração. 
Pico de uremia se aumentar muito a dose. 
 
Bloqueadores dos receptores de angiotensina: 
Losartana 
 Cães 5mg/kg/24h (artigo) 
 Telmisartana 
Gatos: 
 Reduz a proteinúria 
 1mg/kg/24h (1ml/4kg) 
 
Diuréticos: 
IR oligúrica – IR não oligúrica. 
IR aguda oligúrica – estimular produção de urina. 
 
Furosemida (2-4mg/kg/8-12h/iv e vo): 
 Inibe reabsorção de na, k e cloreto 
 Hipotensão, desidratação, hipocalemia. 
 Tempo curto, usar por dias. 
 
Manitol (0,5-1 g/kg/iv 5-10min): 
 Sobrecarga volêmica 
 
Fluidoterapia: 
 Nacl 0,9% e nacl 0,45% + 2,5% glicose 
 Ringer lactato (subcutâneo) – pode-se 
treinar o tutor para administração SC em 
casa em DRC. 
 
Quelantes do p 
Hidróxido de alumínio (30-90 mg/kg/dia) – dar 
com o alimento. 
 
Eritropoetina recombinante humana (epo) 
• correção anemia arregenerativa, peso 
• formação de ac anti-epo (20-40%) 
• custo alto (?) 
100 ui/kg/3x por semana 
 
AAS 
Tromboembolismo 
Agregação plaquetária 
Cuidar em gatos 
Imunossupressores 
 
Ciclosporina (5mg/kg/24h/vo ou iv) 
Bloqueia linfócitos t 
Doenças imunomediadas/transplantes 
Poucos estudos na mv 
Vômito, fezes amolecidas, propensão infecções 
Não utilizar em gestantes e lactentes 
Custo alto 
 
Bloqueadores de h2 (antiácidos) 
Ranitidina 
2 mg/kg/8-12h/vo, sc, iv 
Cães 
Famotidina 
0,5-1 mg/kg/12-24h/vo 
Gatos 
 
Antieméticos centrais 
Metoclopramida 
Antagonista 5-ht 
Procinético 
Cães e gatos: 0,2 a 0,5mg/kg q8h (vo, sc) 
Ondansetrona (vonau®) 
Bloqueador serotoninérgico 5-ht3 
Cães/gatos: 0,1mg/kg q8-12h (iv/sc) 
Citrato de maropitant (cerenia®) 
Antagonista nk1 
Cães/gatos: 1mg/kg/dia, sc 
 
Vasodilatadores 
Hidralazina (↑[ ] prostaciclina – pgi2) 
Hipotensão, anorexia, vômito