VESTIBULOPATIAS PERIFÉRICAS

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NAYSA GABRIELLY ALVES DE ANDRADE 1 
 
VESTIBULOPATIAS PERIFÉRICAS 
INTRODUÇÃO: 
- TONTURA  provoca incapacidade, diminui 
produtividade e interfere na qualidade de vida 
- Causa mais comum de consultas no SUS entre 
os > 75 anos 
- A maioria das tonturas derivam da disfunção do 
sistema vestibular 
- SISTEMA VESTIBULAR  o ouvido interno é 
dividido em 2 estruturas  coclear e vestibular e 
essas estruturas se comunicam com o SNC por 
meio do nervo vestibulococlear 
DEFINIÇÃO: 
- Vestibulopatias periféricas são distúrbios 
decorrentes do comprometimento do sistema 
vestibular periférico, ou seja, do órgão e do nervo 
vestibular até a sua entrada no tronco encefálico, 
não incluindo, portanto, os núcleos vestibulares no 
assoalho do IV ventrículo 
ANATOMIA: 
 
 
- Síndrome de Meniere  hidropsia endolinfatica 
QUADRO CLÍNICO: 
VERTIGEM: 
- Sensação de rotação do ambiente ou do próprio 
corpo 
- Típico da lesão vestibular 
- Exame do equilíbrio  Romberg  cai para o 
lado lesado 
 
NISTAGMO: 
- Grande elemento semiológico do labirinto 
- Se origina em virtude de um desequilíbrio de 
informações aferentes dos labirintos 
- Bifásico  uma componente rápida e uma lenta 
 bate para o lado contralateral a lesão (bate do 
lado bom) 
- A gravidade dos sintomas depende do grau de 
perda de função vestibular 
- As crises vertiginosas periféricas costumam ser 
intensas, nistagmo horizontal + rotatório 
Geotrópico  rotatório para baixo quando deitado 
Ageotrópico  rotatório para cima quando deitado 
CLASSIFICAÇÃO 
 
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SEGUNDO A DURAÇÃO DAS CRISES 
(CUMMINGS, 1993) 
 
VPPB: 
- Uma das causas mais comuns de vertigem, 
principalmente na população idosa (17% das 
causas de vertigem) 
- Não é doença, é uma síndrome, pode ser sequela 
de várias doenças da orelha interna 
- São crises vertiginosas intensas durando poucos 
segundos, relacionadas com certos movimentos da 
cabeça, como olhar para cima ou virar-se 
rapidamente 
- Etiopatogenia é desconhecida em 50% 
- 2 teorias  ductolitíase / canalitíase e 
cupulolitíase 
- Queixa é tontura rotatória que pode estar 
acompanhada ou não de náuseas e vômitos 
- Caracterizar o nistagmo para identificar a 
manobra correta 
- É autolimitada  remissão em 3-4 semanas 
- Diagnóstico  manobra de Dix-Hallpike 
- Tratamento  manobra de Epley / liberatória de 
Semont / Lambert 
SÍNDROME DE MÉNIÉRE (HIDROPSIA 
ENDOLINFÁTICA IDIOPÁTICA) 
- Estatísticas variadas 
- Início normalmente na 4ª década de vida 
- Raramente na raça negra e amarela 
- Bilateralidade da doença é controversa (Varia de 
2-78% dos casos) 
SÍNDROME DE MÉNIÉRE (HIDROPSIA 
ENDOLINFÁTICA SECUNDÁRIA) 
 Sífilis otológica 
 Hidropsia endolinfática tardia 
 Síndrome de Congan 
 Vestibulopatia recorrente 
LABIRINTOPATIAS METABÓLICAS: 
- Hiperinsulinemias 
- DM 
- Hipo/hipertireoidismo 
- Hiperuricemia 
- Aumento de triglicérides e colesterol, etc 
TRATAMENTO: 
- Tem como objetivo a recuperação do equilíbrio 
corporal e também controlar efetivamente a tontura 
e sinais/sintomas associados 
- Pode ser farmacológico + reabilitação vestibular 
VASODILATADORES DIRETOS: 
- Provocam relaxamento das células musculares 
lisas dos vasos, principalmente na microcirculação 
1) Cloridrato de papaverina (analgedor, 
atroveram) 
2) Ácido nicotínico 
3) Cloridrato de Histamina 
4) Beta histina 
VASODILATADORES POR AÇÃO 
SIMPATICOLÍTICAS: 
- Agem por antagonismo às catecolaminas 
(adrenalina, noradrenalina) por bloqueio dos 
receptores alfa 
1) Mesilato de diidroergocristina (iskemil) 
BLOQUEADORES DOS CANAIS DE 
CÁLCIO: 
- Os bloqueadores atuariam regulando a 
homeostase do cálcio no ouvido interno em 
condições patológicas. Proporcionando ainda, 
maior fluxo de sangue para o ouvido interno 
através de vasodilatação 
1) Cinarizina 
2) Flunarizina 
 
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AÇÃO ANTIAGREGANTE E MODULADORA 
DE FLUXO NA MICROCIRCULAÇÃO: 
- Aumenta irrigação tissular, melhora 
permeabilidade capilar, ativa metabolismo 
energégico tissular, diminui viscosidade do sangue, 
melhora do desempenho celular durante hipóxia 
1) AAS 
2) Dextran 
3) Ginko biloba 
4) Pentoxifilina 
ANTISTAMÍNICOS ANTICOLINÉRGICOS 
- Bloqueiam a ação de neuromoduladores que 
podem levar à hiperexcitabilidade dos núcleos 
vestibulares  a acetilcolina e histamina 
1) Dimenidrato (DRAMIN) 
2) Prometazina (Fenergan)