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1) O princípio de conservação se baseia na comparação de que a quantidade de uma determinada substância que entra em alguns órgãos, nesse caso o rim, pelo sangue arterial, deve ser a mesma que saíra no sangue venoso, somado à taxa de excreção. Por exemplo a substância inulina, que não é sintetizada nem metabolizada pelos rins, ou seja, é uma substância exógena, é muito utilizada para medir o FSR, já que nesse teste a mesma quantidade de inulina injetada deve ser a mesma que será excretada. *Cálculo 2) O conceito de clearance consiste no quociente entre a carga excretada de uma determinada substância e a sua concentração plasmática. Sabendo que o sistema tubular de secreção do PAH é muito eficiente, podemos concluir que a substância é excretada na urina em virtude de sua filtração glomerular e secreção tubular, sendo muito baixa sua concentração no sangue venoso que deixa o rim. Levando-se em conta que apenas o PAH presente no plasma é suscetível de filtração glomerular e secreção tubular proximal, o diferença entre excreção urinária e concentração plasmática arterial de PAH mede o fluxo plasmático renal cortical. 3) A inulina não sofre síntese e muito menos é metabolizada por nada no corpo humano, e justamente por ser caracterizada como uma substância exógena a quantidade que for introduzida será excretada e justamente por isso é possível medir o ritmo de filtração glomerular. Usar o clearance da creatinina endógena é muito mais vantajoso, no que concerne a medir o ritmo de filtração glomerular, já que a mesma é sintetizada pelo corpo, diminuindo os custos de testagem, facilitaria a testagem por poder ser realizada em qualquer lugar e o tempo também é melhor uma vez que justamente por ela já estar presente na composição metabólica humana o processo de passagem da mesma pelo corpo é reduzido. 4) O coeficiente de ultrafiltração (Kf) está relacionado com a permeabilidade efetiva da parede capilar e com a superfície total disponível para a filtração, esses parâmetros, são os prováveis responsáveis pelo elevado Kf dos capilares glomerulares. Acredita-se que em condições normais, ele é relativamente constante, e pequenas modificações do Kf, como o aumento/diminuição do Kf pode levar ao aumento/diminuição do RFG; embora ele possa alterar o ritmo de filtração, o Kf não é o mecanismo primário de regulação do RFG. A pressão hidrostática do sangue que flui através dos capilares glomerulares força a passagem de fluido através do seu endotélio fenestrado. Essa pressão tem uma média de 55 mmHg, o que favorece a filtração para dentro da cápsula de Bowman, aumentando o RFG. Em contrapartida, a pressão oncótica no interior dos capilares glomerulares é mais alta do que a no fluido da cápsula de Bowman, esse gradiente de pressão é gerado pela presença de proteínas no plasma, que vão tentar impedir o sangue de sair dos capilares. O gradiente de pressão oncótica tem uma média de 30 mmHg e favorece o movimento de líquido de volta para os capilares, ou seja, reduzindo o RFG. Mesmo com a presença da pressão oncótica, o RFG vai ser regulado positivamente, visto que a média de pressão hidrostática que leva ao aumento desse ritmo ainda vai ser maior do que a média da pressão oncótica, que leva à diminuição do ritmo de filtração, porque faz uma força contra a saída do sangue dos capilares. Por fim, o RFG corresponde a 20% do fluxo plasmático renal, uma vez que ele não pode filtrar todos os componentes do plasma, porque seriam filtrados componentes importantes como as hemácias e proteínas. E o RFG é diretamente proporcional ao fluxo plasmático, ou seja, quando o fluxo plasmático aumentar, o ritmo de filtração também irá aumentar. 5) 6) M 7) O transporte tubular da glicose é caracterizado como transporte de reabsorção, ou seja, em condições normais, nas quais a concentração plasmática de glicose está dentro dos padrões, seu clearance é zero, assim sendo, a glicose será totalmente reabsorvida pelos capilares. Entretanto, em caso de variação da condição fisiológica, onde a glicose vai apresentar um aumento na sua concentração plasmática, essa molécula vai adquirir um comportamento semelhante ao clearance da inulina, sendo apenas inteiramente filtrada (atingindo o seu Transporte máximo), sendo excretada na urina pois sua reabsorção é muito pequena em comparação. Já no caso do PAH, que é uma substância totalmente filtrada e secretada pelos túbulos, o seu clearance vai admitir o valor total correspondendo ao fluxo plasmático renal - em 100% - e ao atingir o transporte máximo, mesmo que aumente a concentração plasmática, o clearance dessa substância vai apresentar queda. 8) O transporte ativo primário é aquele cuja energia liberada da hidrólise do ATP é diretamente acoplada ao sistema de transporte, como ocorre com as ATPases transportadoras. Já o Transporte ativo secundário, é um processo que envolve o movimento de uma substância contra seu próprio gradiente de concentração, mas acoplado ao fluxo de uma segunda substância que se move a favor de seu gradiente eletroquímico. Por exemplo, o cotransporte Na+ -glicose (presente nas células epiteliais do intestino ou túbulo proximal renal), que utiliza a energia proveniente do gradiente eletroquímico do Na +, estabelecido pela Na + /K + -ATPase da membrana basolateral, para movimentar a glicose. 9) A (Na + K +)ATPase vai ser responsável pela manutenção do gradiente de concentração do sódio extra e intracelular, mandando sempre 3 moléculas de sódio para fora e duas de potássio para dentro da célula, mediante a quebra de um ATP. Essa bomba é um mecanismo importante na absorção de solutos pois ao jogar moléculas de sódio para o interstício, aumentando sua concentração no LEC, cria-se um gradiente maior fora da células fazendo com que o sódio reverta sua tendência a fim de entrar na célula e com a energia desprendida desses movimento (e acompanhando o gradiente de concentração), por transporte ativo secundário antiporte - como ocorre com íons H+, por exemplo - e simporte - no caso dos aminoácidos e da glicose -, faz com que outras moléculas de soluto possam ser transportadas para dentro e fora da célula, assim sendo reabsorvidas pelos capilares presentes no interstício e ao longo dos túbulos.
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