Glaucoma: Causas, Sintomas e Tratamentos

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Glaucoma (1)
Epidemiologia
Segunda causa de cegueira no mundo
1 causa de cegueira irreversível
80 milhões de pessoas no mundo 
Definição
Grupo de doenças neurodegenerativas de etiologia multifatorial, que possuem em comum a lesão 
progressiva do nervo óptico com perda do campo visual correspondente 
É um grupo diversificado de transtorno.Todas as formas da doeça tem em comum uma neurpatia 
óptica potencialmente progressiva e característica que esta associada a perda de campo visual 
conforme a evoluação das lesões, e na qual a pressão intraocular é geralmente um principal fator 
modificador 
Não é sinônimo de pressão alta no olho 
Neuropatia óptica
Crônica e progressiva
Relação com a PIO (pressão intraocular) 
Perda do campo visual
Exame de fundo de olho: oftalmoscopia indireta (periferia da retina), fundoscopia na lampada de 
fenda, oftalmoscópio direto 
Pressão intraocular 
Único fator de risco modificado
Normal: 6-21 mmHg
Flutuação normal: 3-6 mmhg
Tonometria de Goldman - padrao ouro
Tonometro de ar 
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Visão do paciente 
Tubular
Campimetria
OCT - disco ótico e espessuda da camada de fibras 
Avaliação da cabeça do nervo óptico
fundoscopia
esteriofoto de papila (retinografia)
tomografia de coerência óptica 
Classificação
Etiologia
Primário ou secundário
Aspecto anatomico
Angulo aberto ou fechado 
Congênito ou adquirido
Pio elevada ou normal 
Glaucoma primário de ângulo aberto 
70% dos glaucomas 
Assintomático
Progressão lenta e contínua 
Pressão intraocular acima de 21 mmHg
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Lesão glaucomatosa no nervo óptico
Ângulo aperto na câmera anterior
Perda de campo visua- progressiva
Ausencia de sinais de glaucoma secundário 
Fatores de risco
PIO
Idade > 40 anos
hereditariedade
Negros 
Miopia
Glaucoma primário de ângulo fechado 
Oclusão da malha trabecular pela periferia da íris-obstruindo a drenagem do humor aquoso
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Cronico ou agudo
Glaucoma agudo 
Dor ocular intensa
Baixa visão 
Vermelhidao 
Meia midríase não reagente 
Urgência 
Diminuição da acuidade
Pressão intraocular muito alta-50/1000 mmHg
Edema corneano
Gonioscopia
Fatores de risco 
Mulher
Alta hipermetropia
Acima de 60 anos
Asiáticos 
Anticolinérgico: evitar de câmera rada 
Antipsicótico
Antideperessivos
Antiparkinsonianos
Antihistaminicos
Glaucoma secundária
Uveítes
Hemorragia
Doença sistemica
Medicamentos: corticoide 
Glaucoma congênito
1;10.000 nascios
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Malformação do angulo
Fotofobia, epífora, blerarosplasmo
Buftalmo
Bilateral em 75% dos casos 
Tratamento 
Clínico
Laser
Cirurgico
Terapia medicamentosa 
Betabloqueadores
Agonistas alfa 2
Prostaglandinas
Inibidores da anidrase carbônica (diamox-comprimido)
Mióticos
Agentes osmóticos (manitol- parenteral)
Colírios
Betabloqueaores
Analogos das prostaglandinas
Alfa 2 agonistas adrenergicos
Inibidores da anidrase carbônica 
Iridotomia yag laser: forma de prevenir fechamento angular agudo
Trabelectomia a laser