RESUMO GLAUCOMA

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EPIDEMIOLOGIA
# 2
"
causa principal de cegueira no mundo
( perde somente para a catarata.ro que
é reversível ! )
* tt causa de cegueira irreversível
• 80 milhões de pessoas no
mundo
DEFINIÇÃO ① escavaçãomaior
* Grupo de doenças neurodegenerativas de etiologia lo
multifatorial que possuem em comum a lesão pro - Menor quantidadede filas nervosas
agressiva do nervo óptico com perda do campo visual cor
-
(
15% dos
respondente . casos tem
• Glaucoma não é sinônimo de TP nos olhos ! P normal
• O seu sítio primário são as células gai
gloriosos da retina
• Pressão Intraocular ( PP)→ única váwável que
podemos agir
• Neuropatia óptica
* Crônica e progressiva Produção
E Perda do campo visual ( HA
* Relação com PIOestímulos Padrenérgos
* Humor aquosoTo estímuescxçvdvíegreohgpprodeõao
MA Aff
* Nervo óptico
(%) If• tem 4 partes : porção intraocular ; intvobtal;intracanabcubçe intracraniana• Para avaliá - lo , faz- se {
escavaçãoescavaçãoJA ogimudévd aumentado
Exame de Fundo de
olho no Escavações acima de 0,6160% ) sugerem
NU Jhonny glaucomaarar AL
oftalmoscópio oftalmoscópio
indireta Fundado direto • Pressão intraocular (PP)
de na lâmpada
usa - se mais
de fenda • Único fator de risco modificável
para ver a & & • normal : 5- 21 mmHgperiferia da
retina • flutuação normal : 3- 6 mmHg
não sei vê com
muito nitidez o
nervo óptico
• Jonometria de Goldman
↳ método de aferir a PP
• Disco óptico ↳ " força que o aparelho faz para aplanar a córnea
• Arrelia - se a escavação
espaço central no nervo óptico
itermenado pela ausência de filas
do nervo
VISÃO DO PACIENTE CLASSIFICAÇÃO
• O paciente , progressivamente, vai reduzindo o
Etiologia → Primário ou Secundário
seu campo vosial , podendo em estágios avançados ~ ~mecanismo conseguem
ficar com a Do vagão TUBULAR de lesão não de
está bem estabelecido algo
↳
Aspecto anatômico → Ângulo ou Ângulo
do seio cavador aberto fechado
Causa → côngenito ou Adquirido
Pressão → PIO elevada ou PIO normal
* Glaucoma Primário de Ângulo Aberto
• É
o tipo mais frequente
* Campanário • 70% - 90% dos glaucoma
• Avalia o campo visual • Assintomaio , bilateral e assimétrico
• Progressão lenta e contínua
• O que é ângulo aberto ?
→ ângulo entre a íris e a córnea , em que
o humor aquoso será drenado pelo
molho
trabecular .
→ O desbalanço entre a produção e a drenagem
• As áreas escuros representam os pontos que a pessoa à viu do humor aquoso → 7 PIO → Glaucoma
• Fatores de risco
- Passeio intraocular (PP)
- Idade >40 anos
- Hereditariedade
- Negros _• Problema : exame paciente - dependente
_ uso de corticosteroides
- sleopia
a- DM , MAS
• OCT ( tomografia de Coerência Óptica) • Quadro clínico
- Assintomático → escotoma periféricos
→ perda doAvalia o disco óptico ; a espessura da
camada de fios
visão periférica→ tunelização
visual→ cegueira
nervosas ( essa camada no glaucoma está dominado) total
*Glaucoma Primário de Ângulo Fechado
• Ângulo entre a íris e a córnea diminuído
órfão
%
Se Pode ser crônico ou agudo
• < 10%
.
dos casos
• dríade : fotofobia , epífaaceaoumgomt, bleharoespasno
a. glaucoma agudo de ângulo fechado excessão
)
-
-Da ocular intensa • Bilateral em 75% dos casos
- Uni ou bilateral e assimétrico
- Baixa visão • Achado + tardio → Buftalmo →
"
olho de boi " ( bulhege )
- Vermelhidão Cengegãoceha) £1 ↳ . distensão ocular , devido- Vômitos
- Meia omidríase não reagente (paralítica ) atro •
- PIO bastante elevado na TOD = olho pétreo IPIO : 40-70mg)
- Urgência
- A PIO elevado impede as bombas do endotélio de
eliminar esse excesso de água
- Gonioseopia : lente especial que determine aamplitudedo ângulo entre a íris e a córnea
ao 6.si . dos afetados são meninos
TRATAMENTO
* Pode ser clínico
, cirúrgico ou a laser
analgesia potente ☒ Colírios• Tratamento imediato
7¢pro CEU +V0) • Tratamento mais utilizadoDPD (tópicos )
• Betabloqueadores→
1a opção
abbeor bloqueio do Foa
redução da PIO
angulo ( tópico) Ga : timohd ) f. produção do humor aquoso
Lauro de micóticos Efeitos adversos : bradicardia ; hipotensão ;dispneia ) fpa , fadiga - - -
• Glaucoma de ângulo fechado crônico • Inibidores do anidrase carbônico→ d.PD
ao assintomático (Ca : dorzobmidçacetozobmido)§ A produção do humoraquoso
Efeitos adversos :
acidose
• Fatores de Risco metabólica ; bkiseno
ardência , desconforto , câimbras- Mulher ( 4m : 1H - DM
- Alta hipermetropia
- ccêmaerasacgomãoro) • Alfa- 2- agonistas topo
- PIO
- Los em platô secreção do humor aquoso pelacamoniana Fjjjjifwiamaa.si,via convencional- Idade > 60 anos - Pseudoeshdeagão
olho e boca seca,
- Asiáticos / esquimós uváte anterior, cefaleia . . .
•• Análogos das Prostaglandinas.Abra
-NTICOWINÉRGICOS
Exibimatopostçbtasopost . . . ) [%aE.EE?tenEt-EEYeoes-Efeitos adversos : hi -
Podem predispor o fechamento do ângulo perqniaoeuloi , fatia• freáticos (cobrávamos )→ } drenagem do HA pela viaEvitar se câmara rasa→ antipsicóticos (Ex : pilocarpina) ↳ convencional
→§antidepressivos Efeitos adversos : mal - estar ,antiparkinsouasos sofridotomia desconforto gástrico ,miopia
antihistamínieos
• Jateamento para glaucoma de ângulo fechado .
• Orifício errado por bor , para facilitar a passagem
do humor aquoso e aumenta o ângulo
* Glaucoma Secundário
• Hemorragias
• Urrítes • rdrabecubctomia :
a. Doenças sistêmicas • Objetiva 7 a drenagem do humor aquoso
.
a. Medicamentos que causam 9 PIO (Eu : corticoide) • Cria - se uma fístula entre a câmara anterior e o
espaço subconjuntival , permitindo que o humor aquoso
• Glaucoma congênito seja drenado , e consequentemente haja DPD
• Afeto 1 : 10.000 nascidos
• Malformação do ângulo
• Urgência
* Em casos mais avançados , coloca - se um tudo para drenar o
humor apure o