Aula Neonatologia Veterinária

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Neonatologia Veterinária
Profa. Dra. Liege C. Garcia Silva
Adaptação Evolutiva
PRESAS!!!
PREDADORES!!
Adaptação Evolutiva
HERBÍVOROS X CARNÍVOROS:
- gestação mais prolongada
- melhor adaptação neonatal ao nascimento
- neurônios mielinizados
- sinapses mais adequadas
- visão, audição, aparelho locomotor, etc
MAIOR MATURIDADE
Período NEONATAL
üVariável em cada espécie
üDuas semanas pós-natal
üDesenvolvimento de funções vitais 
extra-uterinas
üFase de transição
PERÍODO CRÍTICO !!!
Amadurecimento fisiológico:
Período NEONATAL
IMATURIDADE
RENAL
HEPÁTICA
MUSCULO-ESQUELÉTICA
IMUNE
HEMATOLÓGICO
GASTRO-
INTESTINAL
Período NEONATAL
Particularidades fisiológicas !!!
Temperatura Corpórea
TERMORREGULAÇÃO:
1- ALTA relação superfície : massa corpórea
2- Oxidação do tecido adiposo marrom
3- Aumento da atividade metabólica
4- Reflexo de tremor 
- PRESENTE nos grandes animais
- AUSENTE nos pequenos animais
5- Vasocontrição periférica REDUZIDA
Temperatura Corpórea
PEQUENOS ANIMAIS: pecilotérmicos
- 1o dia: 34,4 – 36,0 oC
- 2o ao 14o dia: 36,0 – 37, 0 oC
T. AMBIENTE
UMIDADE AR
Temperatura Corpórea
30
32
34
36
38
ao nascimento 5 minutos 60 minutos
EUT
DIST
OCIT
CES
EVIDENTE QUEDA NA PRIMEIRA HORA DE VIDA
Temperatura Corpórea
30
32
34
36
38
40
42
Ao nascimento 5 minutos 60 minutos
caninos bovinos
37,0 - 39,0 oC
GRANDES ANIMAIS: homeotérmicos
Aparelho Cardiovascular
Aparelho Cardiovascular
pressão sg. / resistência periférica
FC / vol. plasmático / DC
Perfusão 
sanguínea ideal
Baixa resistência 
e alto fluxo 
sanguíneoFC PEQ = 180 – 220 bpm
FC GDES = 80-130 bpm
Aparelho Respiratório
Aparelho respiratório
FR PEQUENOS = 15 – 45 mpm RUMINANTE = 30-40 mpm
EQUINO= 60-80 mpm
HIPOXEMIA
- 2 a 3 consumo O2 CRF
- imaturidade de receptores carotídeos
- constituição da parede torácica
DEPRESSÃO
RESPIRATÓRIA
Aparelho Urinário
Aparelho Urinário
IMATURIDADE 
RENAL
DESIDRATAÇÃO NEFROTOXICIDADE
- concentração urinária 
- tx filtração glomerular
- fluxo plasmático renal 
Aparelho Urinário
Aparelho Urinário
- densidade urinária: 1,006 – 1,017 
(proteína, glicose, aminoácido)
- > natriurese túbulos proximais
- Creatinina: 0,4 mg/dL
- N uréico: 8-10 mg/dL
- P sérico: 9 mg/dL
IMATURIDADE 
RENAL
< ADULTO
Aparelho Hepatobiliar
IMATURIDADE 
HEPÁTICA
- perfil bioquímico enzimático alterado
- colestase funcional
-baixa atividade enzimática: 
- citocromo P450
NEFROTOXICIDADEMETABOLISMO HEPÁTICO
Aparelho Hematopoiético
IMATURIDADE 
HEMATOPOIÉTICA
- Hemácias: macrocitose, corpúsculo nuclear, 
policromasia, reticulócitos
- Anemia progressiva: 30 dias de vida
- hematopoiese extra-medular
- Série branca semelhante ao adulto 
Como assistir ???
ASSISTÊNCIA IMEDIATA
- Neonatos HÍGIDOS
- Neonatos DEPRIMIDOS
ASSISTÊNCIA MEDIATA
-Até o desmame
ORFÃOS x NÃO ORFÃOS
Transição feto-neonatal
ADAPTAÇÃO RESPIRATÓRIA
Respiração pulmonar: 
- estímulos táteis e térmicos
- privação de oxigênio pelo parto
Expansão pulmonar pelo ar:
- diminuição da resistência vascular
- aumento do fluxo sanguíneo
- elevação da oxigenação
ALVÉOLO PULOMAR
FLUIDO 
AMNIÓTICO
AR
Chacoalhar ou não 
chacoalhar?
Eis a questão....
Chacoalhar ou não ???
- Remoção do fluido pulmonar
somente das vias aéreas superiores
- Eliminação do conteúdo gástrico
proteção local para TGI
- Traumas
- Concussão cerebral
ü convulsões, déficit de aprendizado, distúrbios 
comportamentais...
Chacoalhar ou não?
Hemorragias intracerebral e subdural
Intracranial trauma in a dog due to being swung at 
birth
Grundy SA, Liu SM, Davidson AP. 2009
Plano inclinado X Pêndulo
Chacoalhar ou não ???
Chacoalhar ou não ???
Plano inclinado X Pêndulo
ü Fragilidade da articulação coxo-femoral / boleto
ü Fluidos trato respiratório inferior: ABSORÇÃO
ü Conteúdo expelido: LA estomacal
ü COMPRESSÃO TORÁCICA PELOS ORGÃOS 
ABDOMINAIS!!!
Assistência imediata - hígidos
EXPECTATIVA !!!
GRANDES ANIMAIS:
Assistência imediata - hígidos
PARÂMETRO POTRO BEZERRO
Gestação 327-365 d 278-292 d
Reflexo de Sucção 2 – 20 minutos 2 – 20 minutos
Estação 1 hora 1 – 2 horas
Mamar na mãe 2 horas 1 – 4 horas
Urina 6 – 10 h (cada 4h) *
Mecônio até 24 horas até 24 horas
GRANDES ANIMAIS:
Assistência imediata - hígidos
GADO LEITEIRO 2 X MAIS TARDIO QUE O GADO DE 
CORTE !!!
Assistência imediata - hígidos
PEQUENOS ANIMAIS: observar !!!
Assistência imediata - hígidos
PEQUENOS ANIMAIS:
1 - Remoção da membrana amniótica
Assistência imediata - hígidos
PEQUENOS ANIMAIS:
2 - Limpeza das secreções oro-nasais
3 - Massagem / fricção torácica
4 - Clampeamento do cordão umbilical
5 - Avaliação clínica
escore APGAR > 7
6 - Aquecimento e cuidados com o umbigo
7 - Mamar o quanto antes
Assistência imediata - hígidos
PARÂMETROS
ESCORE
0 1 2
Frequência 
Cardíaca Ausente
Presente, porém 
bradicárdica Presente e normal
Esforço 
Respiratório Ausente Irregular
Regular e 
vocalização
Tônus muscular Flacidez Alguma flexão Flexão
Irritabilidade 
Reflexa Ausente Algum movimento Hiperatividade
Coloração de 
mucosas Cianose e palidez Cianose Rósea
PEQUENOS ANIMAIS:
Assistência imediata - hígidos
PEQUENOS ANIMAIS:
Avaliação Clínica
NEONATO BOA VITALIDADE
Assistência imediata - deprimidos
DISTOCIA: PROBLEMAS
Hipóxia prolongada: tempo de expulsão fetal
Aspiração líquido amniótico
Aspiração mecônio
Compressão 
vasos umbilicais 
e uterinos
Descolamento 
de placenta
pO2: Estímulo à 
respiração 
Assistência imediata - deprimidos
DISTOCIA: CONSEQUÊNCIAS
Desequilíbrio ácido-básico
Menor vitalidade neonatal 
Instabilidade respiratória : ASFIXIA NEONATAL
SINDROME DO MAL-AJUSTAMENTO 
Acidose 
Mista
Hipercapnia Hipóxia
Escore 
Apgar
Assistência imediata - deprimidos
CESARIANA: PROBLEMAS
Depressão cárdio-respiratória
Hipóxia prolongada
Discreto estímulo para respiração reflexa
Agentes 
Anestésicos
Barreira Hemato-
placentária
Hipoxemia 
materna
Distocias
Depressão 
fetal
Condição de 
parto
Assistência imediata - deprimidos
CESARIANA: CONSEQUÊNCIAS
Desequilíbrio ácido-básico
Menor vitalidade neonatal
Estresse respiratório transitório/permanente
Acidose mista/ 
respiratória
Hipercapnia
Hipóxia
Escore 
Apgar
Temperatura 
corpórea
Reabsorção 
fluido pulmonar
Assistência imediata - deprimidos
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 5 60
Time after birth (minutes)
EUTOCIA
DYSTOCIA
C-SECTION
*
*
Escore APGAR reduzido:
Assistência imediata - deprimidos
EUTOCIA CESARIANA
Tempo pós-nascimento (minutos)
Variável 0 5 60 0 5 60
Apgar 7,4±1,76cA 9,25±0,72bA 9,75±0,44a 5,1±1,57cB 7,6±1,15bB 8,85±0,87a
FC (bpm) 164 ±38b 198±35a 198 ±27a 164 ±34a 181±25a 189±28a
FR (mpm) 36 ±10 40 ±12 43±8A 29±10a 35±6a 31±9aB
BRADICARDIABRADICARDIA AO NASCIMENTO
Clinicamente DEPRIMIDOS:
Assistência imediata - deprimidos
Metabólica
↓ base-excess, 
↓ HCO3-
↑ Anion-gap
Respiratória
↓ pO2
↑ pCO2
pH < 7,20
OCITOCINA
Padrões de contração uterina diferenciados:
↓ oxigenação fetal 
↑ pCO2 x ↓ pO2 ao nascimento
Acidose mais INTENSA:
Assistência imediata - deprimidos
Gemelaridade nos monotócicos:
Distocias
Maior estresse
Acidose mista e importante alteração 
metabólica
Menor vitalidade
Retardo adaptabilidade renal
Alterações iônicas
Cesariana - bradicardia
Assistência imediata - deprimidos
Cesarianas
1 - Remoção da membrana amniótica
ANTES DE DESCOLAR A PLACENTA!!!
2 – Limpeza das secreções oro-nasais
3 – Massagem / fricção torácica
4 – Clampeamento do cordão umbilical
5 – Avaliação clínica : escore APGAR
EUTOCIA CESARIANA
Tempo pós-nascimento (minutos)
Variável 0 5 60 0 5 60
Apgar 7,4±1,76cA 9,25±0,72bA 9,75±0,44a 5,1±1,57cB 7,6±1,15bB 8,85±0,87a
FC (bpm) 164 ±38b 198±35a 198 ±27a 164 ±34a 181±25a 189±28a
FR (mpm) 36 ±10 40 ±12 43±8A 29±10a 35±6a 31±9aB
BRADICARDIABRADICARDIA AO NASCIMENTO
Silva et al., 2009.
Cesariana
CÃES
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA – GrupoCESARIANA:
- resposta à dor: reflexo de flexão
- reflexo de sucção e magno AUSENTES
- reflexo ano-genital Gabas et al., 2006.
pré parto ou 
anestesia
imediato ao 
nascimento
Cesariana
SO2 (%) pO2 (mmHg)
Tempo após nascimento (minutos)
0 60 0 60
EUTOCIA 22.3 ± 12.1 28.9 ± 11.1 20.8 ± 10.9B 16.9 ± 5.2
DISTOCIA 31 ± 16.2 31.1 ± 11.4 27 ± 7.8aA 19.4 ± 5.5bA
CESARIANA 34 ± 19.4 20.1 ± 7.6 21.6 ± 8.6aB 12.5 ± 3.6bB
Hipóxia tecidual metabolismo 
anaeróbico e produção de ácido lático
Silva et al., 2009.
Cesariana
CÃES
Avaliação Clínica
NEONATO 
DEPRIMIDO
Não perder filhotes durante a 
primeira semana!!
E depois da tempestade...
GRANDES ANIMAIS
PERÍODO DE MAIOR CRITICIDADE!!!
- garantir o adequado fornecimento 
colostral!!!
- garantir adequado aporte energético
- garantir controle ambiental
As primeiras 24 horas
MONITORAMENTO CONSTANTE!!!
- acompanhar as funções vitais imediatamente 
ao parto e pontualmente
POTROS:
- primeira micção: 8,5h após nascimento
- primeira defecção: até 24h pós natais 
As primeiras 24 horas
Assistência Mediata
GRANDES ANIMAIS – Cuidados gerais
Absorção de colostro
enterócitos especiais
absorção de moléculas grandes por pinocitose
Igs, sistema complemento, ativa granulócitos, local
BEZERROS e CORDEIROS:
até 36h de vida, máximo: 6h
6 – 10% PV em 24h
POTROS:
até 24h de vida, máximo: 6-12h
Assistência Mediata
GRANDES ANIMAIS – Cuidados gerais
Falha na Transferência Passiva Colostral
- aumento da morbidade e mortalidade
POTROS: 
- septicemia, artrite séptica, pneumonia, enterite 
BEZERROS: 15 – 68% em 24h
- depressão SNC, fraqueza, dispnéia, anorexia
- artrite séptica, panoftalmite, meningite, DIARRÉIA
FALHA NA TRANSFERÊNCIA PASSIVA 
COLOSTRAL
BEZERROS - TRATAMENTO:
- Soro ou plasma: 20-40 mL/kg, IV ou IP
- Ingestão forçada: máximo 2 - 3 litros
Colostro inter-espécies: meia-vida das Igs
- Substitutos comerciais
IgG equina liofilizada
POTROS: 
- ama de leite: égua ou cabra
- dia 1 a 10: oferecer volume igual à 10% PV
- > dia 10: oferecer volume igual à 25% PV durante a 
lactação
- substitutos comerciais
- EVITAR leite integral de vaca
- 2x mais gordura
- 2/3 de carboidratos
Assistência Mediata
GRANDES ANIMAIS – Cuidados gerais
Exame físico do umbigo:
Assistência Mediata
GRANDES ANIMAIS – Cuidados gerais
Úraco persistente:
DEFINIÇÃO: persistência da conexão tubular entre 
umbigo e bexiga
ETIOLOGIA: rompimento precoce, má ligadura do 
cordão, inflamação/infecção, manipulação
SINAIS: gotejamento de urina, pêlos umidecidos
DIFERENCIAL: onfaloflebite
TRATAMENTO: conservativo, cauterização, cirúrgico 
Assistência Mediata
GRANDES ANIMAIS – Cuidados gerais
Onfalite / onfaloflebite
DEFINIÇÃO: inflamação das estruturas umbilicais (veias, 
artérias, úraco, adjacências)
ETIOLOGIA: ambiente externo, FTPC. 
SINAIS: dilatação umbilical, drenagem purulenta, 
assintomático, dor à palpação, disúria, polaciúria 
SEPTICEMIA!!
TRATAMENTO: Inflamação: ATB, suporte. Infecção: 
cirúrgico. Prognóstico reservado.
ETIOLOGIA: não infecciosa, hipóxia periparto, distocia
MANIFESTAÇÃO CLÍNICA: potros com 1 dia de vida
- perda do reflexo de sucção, ranger de dentes, 
“cegueira”, vocalização anormal, anisocoria, dispneia, 
hipotermia, convulsões, coma e morte.
TRATAMENTO: controlar temperatura, convulsões, equilíbrio 
eletrolítico e ácido-básico, glicemia. Antibioticoterapia
PROGNÓSTICO: bom, na ausência de sepse associada
- recuperação em 2 a 7 dias.
Síndrome do mal ajustamento
Causa mais comum de cólica em potros neonatos
MANIFESTAÇÃO CLÍNICA: 
- disquesia, mímica de defecação, levantamento da 
cauda, distensão abdominal, inquietação
Compactação de mecônio
TRATAMENTO: 
- analgesia (dipirona / flunixin meglumine / 
butorfanol)
- enema
Compactação de mecônio
Assistência Mediata
PEQUENOS ANIMAIS: 1ª semana É O 
PERÍODO CRÍTICO
Reflexo ano-genitalReflexo de sucção (21 dias)
Assistência Mediata
PEQUENOS ANIMAIS: 1ª semana
Reflexo flexural: até 4 dias de vida
Assistência Mediata
PEQUENOS ANIMAIS: 1ª semana
90% do tempo: DORMEM
Assistência Mediata
PEQUENOS ANIMAIS: 1ª semana
10% do tempo
MAMAM a cada 1 a 2 
horas
Assistência Mediata
PEQUENOS ANIMAIS: 2ª semana
Reflexo de extensão: após 6 dias de vida
Temperatura Corpórea
Estratégia de Manejo: ESTABILIDADE
1ª SEM 2ª SEM 3ª SEM 4ª SEM 5ª SEM
Cão 30-32 oC 27 ºC 27 oC 27 oC 21-24 oC
Gato 31-33 oC 27-29 oC 27 oC 27 oC 24 oC
Assistência Mediata
Temperatura Corpórea
Estratégia de Manejo: CONTROLE
-
Assistência Mediata
Assistência Mediata
PEQUENOS ANIMAIS: 2ª semana
Reflexo de retirada à dor: após 7 dias de vida
Assistência Mediata
PEQUENOS ANIMAIS: 2ª semana
Apoio sobre os membros torácicos e pélvicos
Abertura dos olhos e condutos auditivos
Assistência Mediata
PEQUENOS ANIMAIS: período de TRANSIÇÃO
CÃES: 3ª a 5ª semana
GATOS: 10º ao 20º dia 
Aparecimento dos 
incisivos e 
caninos decíduos
Assistência Mediata
PEQUENOS ANIMAIS: período de TRANSIÇÃO
Maturação sensorial: brincadeiras e exploração
Estabelecimento de vínculos e hierarquia
Assistência Mediata
PEQUENOS ANIMAIS: período de TRANSIÇÃO
Orientação VISUAL: ao redor de 4 semanas
Orientação AUDITIVA: entre 25 e 28 dias
Assistência Mediata
PEQUENOS ANIMAIS: período de TRANSIÇÃO
Fechamento de fontanelas X hidrocefalia (4ª a 5ª semana)
Assistência Mediata
PEQUENOS ANIMAIS: período de TRANSIÇÃO
VERMIFUGAÇÃO: 15 / 30 / 60 dias
Assistência Mediata
PEQUENOS ANIMAIS: DESMAME
Transição da dieta líquida de lactente para a 
dieta sólida de adulto
INÍCIO: entre 4ª e 5ª semana
FINAL: máximo na 7ª semana
PROGRESSIVO e LENTO para permitir a 
adaptação TGI e geral
ADMINISTRAÇÃO
MAMADEIRAS X SONDA ORO-GÁSTRICA
ORFANDADE
volume de ingestão 
por filhote?
FALHA NA TRANSFERÊNCIA PASSIVA 
DE AC:
- gatos recebem 25% Ac via placenta
- cães recebem somente 5 a 10%
- enzimas FA e GGT muito inferiores
ORFANDADE
FALHA NA TRANSFERÊNCIA PASSIVA DE 
AC:
Tratamento:
- soro de animal adulto vacinado, 36 oC
- VO: 20 mL/kg, 12h
LIMITAÇÃO VOLUME / CONCORRÊNCIA ABSORÇÃO
- SC: 20-22 mL/kg, dose única. ESCOLHA!
- IP: 50 mL/kg, 3 doses, 8h. DEBILITADOS!
- IV, IO
ORFANDADE
COMPONENTES do Leite Materno:
CADELA GATA VACA
Proteína (g/100g) 7.5 7.5 3.3
Gordura (g/100g) 9.5 8.5 3.6
Lactose (g/100g) 3.3 4.0 4.7
Cálcio (mg/100g) 240 180 119
Fósforo (mg/100g) 180 162 193
Ferro (mg/100g) 0.7 0.35 0.05
Energia 
Metabolizável
(kcal/100g)
610 506 268
ORFANDADE
PADRÃO DE ADMINISTRAÇÃO
QUANTIDADE:
- estômago: 50 mL/kg
- excesso: vômito, diarréia, falsa-via
PRIMEIRA REFEIÇÃO : 5 A 6 mL / 100 g
CÃO: + 1 mL / refeição OU 3 mL em dias alternados
GATO: + 1 mL / dia OU 2 mL em dias alternados
GANHO DE PESO:
CÃO: + 2 g/ dia / kg peso adulto
GATO: + 50-100 g / semana
ORFANDADE
PADRÃO DE ADMINISTRAÇÃO
DISTRIBUIÇÃO:
ALIMENTAÇÃO SUBSTITUTIVA
0 - 2 dias 8 x / dia (3 horas)
2 – 7 dias 6 x / dia (4 horas)
7 – 15 dias 5 x /dia
15 d - desmame 4 x / dia
ESTÍMULO ANOGENITAL ATÉ 3 SEMANAS
ORFANDADE
ERROS DE ADMINISTRAÇÃO
PROBLEMA SINAIS CLÍNICOS
Posicionamento errado > Risco de aspiração
Temperatura incorreta Hipotermia, queimaduras, falha na digestão
Administração rápida Vômito, cólica, inchaço
Falha na preparação Diarreia, inchaço, desnutrição
Pouca higiene Diarreia, vômito, infecção
ORFANDADE
EDUCAÇÃO E SOCIALIZAÇÃO
- aspectos físicos e psíquicos
lambidos, rosnados, hierarquia, submissão... 
- “patterning”
- estimulação cutânea e corporal rotineira, mesmo 
contexto e ritmo
- contato com outros animais
> 3 semanas
- gatos: ansiedade
ORFANDADE
EDUCAÇÃO E SOCIALIZAÇÃO
GATOS:
- influência pré-natal
- subnutrição materna
- estresse crônico na gestação e lactação: eixo HHA
ORFANDADE
IMPULSIVIDADE E 
AGRESSIVIDADE
Conhecer o fisiológico para reconhecer o 
patológico!
As primeiras 24 horas!!!
Monitorar, monitorar, monitorar!!
Considerações finais