Psicologia na SaúdeClínica - Aula VII (parte I)

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Psicologia na Saúde/Clínica
Aula VII - Parte I
Sistema Unico de Saude
1978 – Conferência Alma Ata
-Conferência Internacional sobre a Atenção Primária à Saúde, realizada em
Alma-ata (atual Cazaquistão)
1-) Discussão sobre a elitização da prática médica - inacessibilidade dos serviços
médicos às grandes massas populacionais.
2-) Reafirma a saúde como um dos direitos fundamentais do homem, -
responsabilidade política dos governos.
3-) Reconhecimento da determinação intersetorial da saúde.
8ª Conferência Nacional de Saúde – março de 1986 – Brasília
-Princípios da Reforma Sanitária
↳movimento da reforma sanitária que elabora e executa o SUS
-Ampliação do conceito de saúde “resultante das condições de alimentação,
habitação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer,
liberdade, acesso e posse da terra e acesso a serviços de saúde”.
↳o conceito de saúde que era proposto na época foi ampliado com o
passar do tempo, passando a incluir todos esses acessos
-Criação do Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde – julho de 1987 –
Brasília
↳sistema ÚNICO de saúde, com essa enorme ênfase
-Princípios básicos: universalização, equidade, descentralização, regionalização,
hierarquização e participação comunitária.
↳essas propostas são sim muito idealizadas, romantizadas, e não nos
aproximamos suficientemente desses parâmetros, abrindo espaço para críticas
como: porque propõe algo que não podem de fato ofertar? o SUS tem demanda
infinita para recursos finitos, etc…
-Recursos do INAMPS para os estados, mediante convênios.
-Os estados coordenam o processo de municipalização.
↳a coordenação dos estados é “um nó”, com muitas dificuldades de
organização e coordenação
Assembleia nacional Constituinte - 1988
-Constituição Federal de 1988 aprovou a criação do Sistema Único de Saúde
-Reconhece a saúde como um direito a ser assegurado pelo Estado
-Pautado pelos princípios de universalidade, equidade, integralidade e organizado
de maneira descentralizada, hierarquizada e com participação da população.
-SUS - É constituído pelo conjunto das ações e de serviços de saúde sob gestão
pública.
↳ações que regem toda a prática de saúde que é de responsabilidade do
Estado, sendo gigantesco em sua responsabilidade, ligado a SAMU, vacinação,
etc
-Está organizado em redes regionalizadas e hierarquizadas e atua em todo o
território nacional,
↳todo local do brasil tem SUS, com acesso às policlínicas, samu, UBSs, etc
-Com direção única em cada esfera de governo.
-Insere-se no contexto das políticas públicas de seguridade social, que abrangem,
além da Saúde, a Previdência e a Assistência Social.
Responsabilidades na gestão e nas ações em saúde
Três esferas de governo
↳hierarquia
-Ministério da saúde
↳fica no governo federal
↳sede em Brasília
-Secretarias de Saúde dos Estados
↳ficam nas capitais
-Secretarias ou órgão equivalente nos Municípios
↳ficam nos municípios
↳muitas vezes os cargos sao dados a incompetentes, como arquitetos e
outros profissionais
Artigo 196 – da Constituição Federal de 1988
-“A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas
sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros
agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua
promoção, proteção e recuperação”.
-Com esse artigo fica definida a universalidade da cobertura do -Sistema Único de
Saúde.
↳toda lei, antes de tudo, tem de ser constitucional
Lei 8.08019 - Lei Orgânica da Saúde – 19 de setembro de 1990
-Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde,
a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes.
-Regula em todo o território nacional as ações e os serviços de saúde,
executados isolada ou conjuntamente, em caráter permanente ou eventual, por
pessoas naturais ou jurídicas de direito público ou privado.
↳isolda ou conjuntamente: saúde é intersetorial
↳isolada: tendo só saúde na ação ou há consonância com outras políticas
públicas
↳caráter permanente ou eventual: na construção de um hospital,
subentende-se que ele não virá a ser modificado de lugar. Entretanto, há criação
eventual de hospitais de campanha, como houve com a Covid-19, e ações em
terras indígenas, como as que ocorreram com os yanomamis
↳público ou privado: a PUC não é pública, é confencional, mas tem
serviços exclusivamente do SUS, por isso estar previsto na legislação do SUS,
levando a liberação de verba pública para o hospital da universidade
↳não são serviços de oferta exclusivamente públicas que tem ala SUS, o
que ocorre por convênios, já que o sistema público não dá conta sozinho e
precisa “terceirizar” parte do cuidado em saúde
↳Cândido Ferreira, por exemplo, também é privado, mas tem convênio com
a prefeitura, recebendo uma verba para além do que eles próprios obtém pelos
trabalhos realizados lá dentro (horta e produção de artesanatos)
-Institui o Sistema Único de Saúde, constituído pelo conjunto de ações e serviços
de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e
municipais, da administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo
poder público.
-Iniciativa privada poderá participar do Sistema Único de Saúde em caráter
complementar.
↳isso ameaça o funcionamento do SUS e, muitas vezes, é proposto por
grupos evangélicos que compõe parte da política brasileira
Doutrinas do SUS
Universalidade
-Garantia de atenção à saúde por parte do sistema, a todo e qualquer cidadão.
Com a universalidade, o indivíduo passa a ter direito de acesso a todos os
serviços públicos de saúde, assim como àqueles contratados pelo poder público.
↳o acesso à saúde não pode fazer distinção de raça, classe, cor, religião,
sexualidade, etc
Equidade
-Assegurar ações e serviços de todos os níveis de acordo com a complexidade
que cada caso requer, more o cidadão onde morar, sem privilégios e sem
barreiras. Todo cidadão é igual perante o SUS e será atendido conforme suas
necessidades até o limite do que o sistema puder oferecer para todos.
↳cada indivíduo possui uma situação de vida, situação socioeconômica,
situação geográfica, entre outras, distintas, sendo preciso que o sistema faça
esforços para atender o que cada um demanda
↳um exemplo seria ao pensar nos indivíduos com mobilidade física
reduzida, que demandam de visitas domiciliares mais frequentes dos profissionais
de suas UBS para os medicar e tratar, de forma muito mais recorrente do que as
visitas realizadas para a maioria do restante da população (ressalto que isso foi
um exemplo da equidade pela questão de equilibrar o acesso à saúde aos
sujeitos em todas as condições, mas faço o lembrete que as UBSs fazem visitas a
todos seus usuários, com caráter diferente, liderados principalmente pelos
agentes de saúde para cadastros, verificação se estão todos bem,
reconhecimento dos sujeitos e territórios, etc *caso tenham dúvida e queiram
melhores explicações, podem me contatar*)
Integralidade
-Cada pessoa é um todo indivisível e integrante de uma comunidade;
-Ações de promoção, proteção e recuperação da saúde formam também um todo
indivisível e não podem ser compartimentalizadas;
↳as ações têm que se voltar para os sujeitos de forma personalizada e
atendendo integralmente suas demandas
-Unidades prestadoras de serviço, com diversos graus de complexidade, formam
também um todo indivisível configurando um sistema integral.
↳o SUS é um grande sistema que opera integralmente nas necessidades
de cada paciente
-Conceito - “O homem é um ser integral, bio-psico-social, e deverá ser atendido
com esta visão integral por um sistema de saúde também integral, voltado a
promover, proteger e recuperar sua saúde.”
↳o ser humano demanda de uma série de coisas para sua saúde, a fim de
que seja visto e tratado como biopsicossocial
↳dentro disso, pode-se pensar nas necessidades básicas de alimentação,
saúde, lazer, saneamento básico, entre outros