Distócia de ombro

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ASPECTOS CRÍTICOS DO PARTO - OBSTETRÍCIA | Vinicios Guimaraes de Oliveira – 7ºp 
 
 
 
SIM NÃO 
NÃO 
NÃO 
SIM 
ALGORÍTIMO DE 
CONDUTA: 
DISTÓCIA
* SOLICITAR AJUDA DA EQUIPE 
DA SALA/ EMERGÊNCIA
* NECESSIDADE DE PEDIATRA 
* DESENCORAJAR PUXOS
* NÃO TRACIONAR A 
CABEÇA 
* NÃO EMPURRAR O 
FUNDO UTERINO 
* REALIZAR MANOBRA DE 
MC ROBERTS
*PRESSÃO SUPRA PÚBICA
+
*ROTAÇÃO DO OMBRO 
(manobra de RubinI)
* HOUVE 
EXPULSÃO 
FETAL?
* AVALIAÇÃO NEONATAL 
IMEDIATA 
* ATENÇÃO AO DIAGNÓSTICO 
P/ PARALISIAS BRAQUIAIS 
*REALIZO EPISIOTOMIA 
*PRESSÃO SUPRA PÚBICA 
+
*ROTAÇÃO DO OMBRO 
(manobra interna) 
* HOUVE EXPULSÃO 
FETAL?
*POSIÇÃO GASKIN
*HOUVE EXPULSÃO FETAL?
CONSIDERAR MANOBRAS DE 
EXCEÇÃO: 
-CLEIDOTOMIA
-ZAVANELLI
-SINFISIOTOMIA
Na grande maioria dos 
casos, o parto ocorre sem a 
necessidade de 
intervenções e onde temos 
o resultado positivo da mãe 
e do bebê passando bem. 
Porém, 10% dos casos pode 
haver situações que são 
capazes de expor a vida de 
ambos ao risco. 
95% dos partos a termo, o 
bebê nasce em 
apresentação cefálica. Por 
ela ser maior em seu 
diâmetro, ao passar pelo 
canal do parto, o restante 
do corpo segue sem 
intercorrências. A exceção 
dessa condição ocorre 
quando, a deflexão da 
cabeça consegue sair, mas o 
ombro fetal não consegue 
entrar no canal do parto, 
pois ficou preso. 
 Fatores de risco associado: 
Mãe diabética, feto 
macrossômico. 
Nos casos típicos, podemos 
nos referir como “sinal da 
tartaruga”. 
Situação de emergência 
obstétrica!!!! 
DISTÓCIA DE OMBROS 
(APRESENTAÇÃO 
CEFÁLICA)