Síndromes digestivas - semiologia humana

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Síndromes Digestivas 
 
Diarreia Alta 
X 
Diarreia Baixa 
 
 
 
Obs: Disenteria = diarreia com muco ou sangue nas fezes. 
Diarreia Alta 
• Grande volume de fezes 
• Pequeno número de evacuações 
• Sem urgência evacuatória 
• Dor periumbilical 
• Presença de gorduras e restos alimentares 
• Sem muco/pus/sangue nas fezes 
• Consistência liquida 
Diarreia baixa 
• Pequeno volume de fezes 
• Alto número de evacuações 
• Com urgência evacuatória (pode existir tenesmo) 
• Dor em hipogástrio e FIE (projeção colon) 
• Sem gordura ou restos alimentares 
• Pode existir a presença de muco/sangue/ pus nas fezes 
• Consistência pastosa 
 
 
Disfagia 
Orofaríngea 
X 
Esofágica 
Disfagia Orofaríngea 
• Disfagia alta 
• Alimento fica retido na boca 
• Engasgos frequentes 
• Regurgitação nasal 
• Paciente aponta para o pescoço 
• Associado com doenças neurológicas e miopatias 
 
Disfagia esofágica 
• Disfagia baixa 
• Ponto de parada do alimento é mau definido 
• Obstrução ou problemas de motilidade 
• Costuma ser progressiva: inicialmente para sólidos e depois para líquidos. 
 
 
 
 
 
 
Sangramentos Digestivos 
➔ Hematêmese 
➔ Melena 
➔ Enterorragia 
➔ Hematoquezia 
Hematêmese = vômito com sangue (vivo ou em coágulos) 
Melena = sangue digerido já coagulado (borra de café) – Trato digestivo alto 
Enterorragia = sangue vermelho vivo não coagulado – trato digestivo baixo 
Hematoquezia = fezes com raios de sangue – sangramentos orificiais 
Estigmas Insuficiência Hepática Crônica 
• Icterícia 
• Alterações endócrinas 
• Desnutrição 
• Escurecimento da pele 
• Hálito hepático 
• Hematomas 
• Asterix (flapping) 
• Aranhas vasculares 
• Leuconiquia 
• Eritema palmar 
• Circulação colateral 
• Ascite 
• Edema de MMII 
• Hepatoesplenomegalia 
 
Alterações Endócrinas – ocorrem principalmente na doença alcoólica (atrofia 
testicular) 
• Ginecomastia 
• Alteração da libido 
• Disfunção erétil 
• Perda de pelos 
• Irregularidades menstruais 
(Sinais de aumento do estrogênio) 
Aranhas Vasculares 
• Também chamadas de telangectasias 
• Encontrada em território de VCS 
• Lesão vascular com arteríola central (quando submetida a pressõa retprna 
da periferia para o centro 
• Tambem pode ser encontrados em grávidas, cirrose alcoolica e pacientes 
em uso de ACO 
• Sinal de Hiperestrongenismo. 
Eritema Palmar 
• Coloração mais vermelhada na região tenar e hipotênar 
• Sinal de Hiperestrongenismo 
 
Leuconiquia 
• Unhas brancas no leito ungueal 
• Relacionada com hipoalbuminemia 
• Também pode ser observada na síndrome nefrotica 
Hipertensão Portal 
• Aumento da resistência a passagem sanguínea na veia porta → varizes 
esofágicas 
• Circulação colateral na parede abdominal 
• Ascite 
 
• Encefalopatia hepática (acúmulo de metabolitos) 
 
➔ Alteração da consciência 
➔ Hálito hepático 
➔ Asterix ou flapping (dificuldade de manter a dorsiflexão do punho) 
 
 
 
Icterícia 
Acumulo de bilirrubina devido a déficits que podem ocorrer na sua produção, 
captação, conjugação e excreção 
• Bilirrubina direta (hidrossolúvel) – encontrada na vesícula biliar 
➔ Icterícia + colúria 
• Bilirrubina indireta (lipossolúvel) 
➔ Apenas icterícia 
Causas de Icterícia 
• Colestase 
➔ Paciente com acolia fecal (fezes de cores pálidas) 
➔ Prurido 
➔ Aumento das enzimas canaliculares 
• Hepatite 
• Vesícula biliar palpável com icterícia = Sinal de Courvoisier 
➔ Neoplasia de cabeça de pâncreas 
➔ Câncer de colédoco 
➔ Câncer de papila 
 
 
 
Síndrome da má absorção intestinal 
Sinais e Sintomas 
• Perda de peso com apetite preservado 
• Dor com piora pós-prandial 
• Esteatorreia 
• Edema e ascite (diminuição das proteínas) 
• Distensão, flatulência e borborigmas 
• Fezes ácidas 
• Déficits de vitaminas 
➔ Anemia (anemia megaloblástica – vitamina B12) 
➔ Glossite (déficit de vitamina B12 – ausência de papilas linguais) 
➔ Déficit neurológico 
➔ Queilite angular (boqueira) 
➔ Pelagra (déficit de vitamina B3 – niacina 
Abdome Agudo 
• Inflamatório: apendicite 
• Perfurativo: úlcera perfurada, perfuração intestinal 
• Hemorrágico: gravidez ectópica rota 
• Obstrutivo: hérnias 
• Vascular: trombose mesentérica 
➔ Evolução da dor 
• Súbita (segundos – minutos): perfurações e rupturas 
• Rapidamente progressiva (1-2hrs): cólica renal, biliar 
• Gradual (algumas horas): processos inflamatórios 
➔ Exame físico 
• Exame geral 
• Sinais de toxemia 
➔ Exame abdominal 
• Inspeção 
• Ausculta 
• Percussão 
• Palpação