Síndromes Extrapiramidais - Semiologia

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Síndromes Extrapiramidais 
 
Generalidades 
• Sistema extrapiramidal, pois, constituem as vias que não fazem parte do trato cortiço-espinhal (motricidade voluntária) 
• Regulam a motricidade voluntária e contribuem para a motricidade involuntária 
• Sistema dos núcleos da base – facilitam ou inibem o movimento 
Sindromes hipercinéticas → alteração da via indireta (inibe o movimento) 
Síndromes hipocinéticas → alteração da via direta (a favor do movimento) 
• Sistema regulado pela dopamina produzido na substância Negra. 
 
 
 
Síndrome Parkinsoniana 
(hipocinética) 
 
 
 
 
 
Obs.: Essa síndrome é diferente da doença de 
Parkinson 
➔ Morte de neurônios produtores de 
dopamina na substancia negra (acúmulo de 
alfa-cinoteina) 
➔ Tem início no SN autônomo 
➔ Evolui parar sintomas motores (síndrome) 
➔ Em casos avançados atinge a cognição. 
• Bradicinesia (perda da velocidade e da amplitude do movimento) 
➔ Teste semiológico: pedir para o paciente abrir e fechar a mão ou bater o pé no chão. 
• Tremor parkinsoniano 
➔ Predomínio nas extremidades 
➔ Predomínio de um lado 
➔ Tremor de repouso (contar moedas) 
• Rigidez (hipertonia) 
➔ Não é seletivo de grupos musculares 
➔ Caráter de roda denteada 
Obs.: diferente da rigidez espástica que é de lesão piramidal 
• Disfunção do motoneuronio gama 
➔ Perda de controle 
• Instabilidade postural 
➔ Pull-test: puxar o paciente para trás e observar se ele da mais de um passo para tras. 
➔ Pacientes com síndrome parkinsoniana caem. 
PARA CARACTERIZAR COMO SINDROME PARKSONIANA: 
Bradicinesia + 1 
• Tremor parkinsoniano 
• Rigidez 
• Instabilidade postural 
 
 
 
Sindromes Hipercinéticas 
 
Coreia de Huntington 
 
 
Obs: diagnostico diferencial de coreia 
• Neurocantocitose 
• Coreia de Sydeman 
• Hemibalismo por hiperglicemia. 
• Coreia 
➔ Movimento involuntário, hipercinético, rápido, irregular, arrítmico, imprevisível, errático, sem 
finalidade, ao acaso, que pode acometer qualquer parte do corpo. 
➔ Sinal da ordenha (pedir para o paciente pegar na sua mão) 
➔ Sinal da língua pegadora de mosca (não consegue deixar a língua fora da boca) 
• Doença de Huntington 
➔ Atrofia dos ganlgios da base (principalmente o caudado) 
➔ Movimentos e cognição afetados (apatia, depressão e surto psicótico) 
➔ Sinal do ventrículo quadrado 
➔ Coreia 
➔ Demência 
➔ Alterações neuropsiquiátricas 
➔ Atrofia do putamem e caudado (gânglios estriado)