HEPATITES VIRAIS AGUDAS

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PEDRO SANTOS 
 
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SÍNDROME ICTÉRICA 
HEPATITES VIRAIS AGUDAS 
 
PERGUNTAS RESPOSTAS 
DEFINIÇÃO 
Infecção aguda por vírus hepatotrópicos, determinando 
inflamação e necrose do tecido hepático. 
QUAIS VÍRUS? 
Vírus das hepatites A, B, C, D ou E. Este último não tem 
importância em nosso meio. Mais comuns: hepatite A 
(crianças) e hepatite B (adultos). 
APRESENTAÇÃO 
O quadro clínico é muito semelhante entre os diversos 
tipos de vírus, o que muda é o período de incubação de 
cada um deles. A apresentação clássica é trifásica: 
 Fase Prodrômica (dias): síndrome gripal leve, 
incluindo febre (que pode chegar a 39ºC) + sintomas 
gastrointestinais inespecíficos (fadiga, anorexia, 
náuseas, vômitos, perversão do paladar) + 
desconforto no quadrante superior direito + 
manifestações imunomediadas (mais comuns na 
hepatite B: glomerulonefrite, rash, esplenomegalia); 
 
 Fase Ictérica (semanas): icterícia + colúria + acolia 
fecal + melhora dos sintomas prodrômicos (à 
exceção dos gastrointestinais). Obs.: Existe hepatite 
viral aguda sem icterícia? Sim! Aliás, é o mais 
comum; 
 
 Fase de Convalescença (semanas): melhora clínica 
lenta e progressiva de todos os sinais e sintomas. 
PEDRO SANTOS 
 
LABORATÓRIO 
Elevação acentuada das transaminases – em geral mais 
de dez vezes o valor de referência (frequentemente > 
1.000 U/L), predominando a ALT (TGP). Icterícia à custa 
de BD e bilirrubinúria. Hemograma: normal ou com 
leucopenia discreta e linfocitose (compatível com 
infecção viral). 
PATOLOGIA 
A biópsia hepática não está indicada. Caso fosse 
realizada, mostraria: infiltração mononuclear 
(linfócitos) panlobular e dos espaços-porta, 
degeneração eosinofílica apoptótica de hepatócitos 
(corpúsculos de Councilman). Na dependência da 
gravidade, podem ocorrer diversos graus de necrose: 
em "saca-bocado" (piecemeal/hepatite de interface), 
"em ponte" ou maciça. 
TRATAMENTO 
Suporte – repouso relativo, aumento da ingestão 
calórica. Terapia específica pode ser indicada na 
hepatite C e nos casos graves de hepatite B. 
COMPLICAÇÕES 
 Hepatite fulminante. 
 Cronificação. 
 Manifestações extra-hepáticas autoimunes. 
 Hepatite recorrente. 
 Síndrome colestática.