Dermatozoonoses - Dermatologia

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Cimidíase 
• Doença causada por picadas de percevejo do gênero Cimex; 
• São chamados de Bed bug (mais comum em São Paulo e nos EUA) 
• Comum estarem presentes em madeiras (como madeira de camas, árvores.) 
• Característica linear da lesão (café-almoço e jantar) 
• A picada do percevejo não é muito dolorosa e seu prurido não é intenso 
• O percevejo tem um hábito noturno 
• Ele não permanece no ambiente, ele morde e retorna para o seu esconderijo 
• Quadro clinico: pápulas eritematosas de formato linear (café, almoço e jantar) com prurido de leve a moderado. 
➔ Tratamento 
o Sintomático 
▪ Anti-histamínico (polaramine ou hidrozisine) 
▪ Corticoide tópico (desonida, dexametasona em creme) 
o Inseticidas no ambiente, colchões e travesseiros (muitas vezes é necessário incinerar) 
o O local precisa passar por uma dedetização 
 
 
 
 
Tungíase 
• Tunga penetrans (pulgas hematófagas) 
• Chamado popularmente de bicho do pé 
• Paciente refere andar descalço em areia, terra, no sitio 
• Comum na planta do pé 
• Quadro clínico: nódulo ou pápula-vesícula hipocrômica com uma abertura central enegrecida, gera muito 
prurido e pode incomodar a andar dependendo da região que a pulga se implantou 
 
 
 
 
➔ Tratamento: 
• Retirada da pulga: enucleação da pulga com agulha e colocação de antisséptico 
• Em casos muito disseminados: enucleação + ivermectina 200 microgramas/kg (equivalente a 1 comprimido a cada 
30kg de peso) em dose única ou tiabendazol 25 mg a 50 mg/kg/dia 2x ao dia por 10 dias 
 
Erucismo 
• Doença causada por lagartas (cerdas) e por tarturanas (pelos) 
• Eczema pela toxina da lagarta mariposa – a da foto abaixo - (mecanismo de defesa – mimetizam o ambiente) 
• Quadro clinico: sua toxina provoca edema, eritema, calor e dor a palpação. 
• 
 
Atenção: lonomia – um tipo de lagarta que pode causar um CIVD (quadro de coagulação intravascular 
disseminada), desenvolvendo áreas de trombose e hemorragia podendo evoluir para o óbito. 
área de equimose em região lateral da coxa 
esquerda 
O butantam tem um soro antidoto para casos 
de lonomia. 
 
 
• pode se apresentar como um eczema agudo 
• Ao lado podemos ver a tarturana 
 
 
 
 
 
 
 
➔ Tratamento: 
o Corticoides tópicos (dexametasona) e anti-histamínicos 
o S/N (se necessário) corticoides sistêmicos 
o S/N (se necessário) bloqueio anestésico 
o Se for lonomia → soro anti- lonomico do instituto Butantan 
 
Miíase 
• Larvas de moscas da ordem díptera subordem 
Brachyera 
• Ferimento com áreas de necrose e com a presença de 
larvas 
• Formas 
o Primária 
▪ BERNE (miiase furunculóide) → drenagem com pus e com larva 
(veiculada por um mosquito na picada que carregou o ovo) 
o Secundária → quando o paciente já tem uma ferida preexistente 
• Tratamento 
o Oclusão com vaselina ou com álcool 70% (passar na compressa e oclui a ferida) 
o Espera um tempo e retira manualmente com a pinça cirúrgica ( - nojinho) 
o Avaliar a necessidade de antibioticoterapia caso haja infecção bacteriana associada a erisipela ou celulite 
local 
Pediculose 
• Podem aparecer em região de couro cabeludo, cílios e pelos pubianos 
• Pediculus humanos var capitis (ectoparasita) → ovos (lêndeas) → raiz do 
cabelo 
• Prurido muito intenso 
 
 
 
 
 
 
 
• Subordem: Anoplura 
• Espécies: Pediculus humanus capitis (piolho da cabeça) 
 Pediculus humanus humanus (piolho do corpo) 
 Pthirus púbis (piolho do pelo pubiano) –> chato → IST → raspagem total do paciente e parceiro 
➔ Tratamento 
• Roupas e utensílios pessoais de pano usados nas últimas 48horas devem ser lavados com água em T>50°C e/ou 
secados em máquinas de secar roupas nas mais altas configurações de calor; 
• Pediculicidas tópicos 
o Permetrina a 1% xampu (10 minutos no cabelo) ou permetrina a 5% loção (couro cabeludo a noite e lava 
pela manhã) → padrão ouro 
o Outras opções: deltametrina e monossulfiram 
Obs: 2x com intervalo de 1 sem ou por 7-10 dias 
• Medicação oral (ivermectina) 200microgramas/Kg Dose única e repetir 7 dias 
o Não deve ser usado abaixo de 15 kg e abaixo de 5 anos 
• Pentear o cabelo molhado com solução de vinagre a 50% com água com pente fino 
• Catação de lêndeas (lençol com solução de vinagre) deve ser feita todos os dias 
• Extra 
o Dimeticona (luftal) a 4% em gel ou em loção 
o Aplicar no cabelo seco, deixar agir por 8h. Repetir com 1 semana (se em loção) ou aplicar no cabelo seco 
por 10 minutos, enxaguar em seguida (se em gel) 
 
Escabiose 
• Causado por um ácaro Sarcoptes scabei var. hominis 
• Pápulas eritematosas com microcostículas 
• O paciente relata muito prurido que piora a noite 
 
• Pápulas com crosticulas espalhadas em região axilar e abdome, braços e pernas é sinal de escabiose. 
• Em crianças as lesões podem se espalhar para o rosto 
• Muito contagiosa (é necessário tratar todo mundo da casa, mesmo os assintomáticos) 
 
 
 Pápulas eritematosas com microcostículas. 
 
• Em pacientes imunossuprimidos há um tipo de forma que é a 
escabiose norueguesa ou sarna crostosa 
o Espessamento da camada córnea 
o Acomete o corpo todo 
o Altamente contagioso (muitos ácaros na pele) 
 
 
 
 
 
 
 
 
➔ Tratamento: 
• Permetrina a 5% loção por 3 noites; 
o Passar no corpo toda na frente e nas costas antes de dormir 
• Outras opções: enxofre precipitado, monossulfiram, benzoato de benzila 
o Enxofre → podem ser usadas em grávidas; permetrina não pode 
▪ Pode ser usada em aleitamento materno 
▪ Abaixo de 2 meses de vida 
+ Ivermectina 200 micrograma/kg Dose Única, repetir com 7 dias 
• Lençois de cama, roupas devem ser lavadas e não devem ser reutilizadas no outro dia. 
• Tratamento da sarna crostosa 
o Permetrina a 5% em loção aplicado diariamente por 7 dias + duas vezes na semana (até 1 mês) + 
ivermectina oral no 1,2,8,9 e 15 administrada nesses dias. 
Larva Migrans 
• Agente etiológico: Ancylostoma brasiliensis 
• Também chamado popurlamente de bicho geográfico 
• Penetração ativa da larva na pele (em areia com fezes de cachorro) 
 
• Tratamento 
o Albendazol 400mg por 3 dias ou Ivermectina DU. Podem ser repetidos com 7 dias 
o Tiabendazol a 5% pomada, 3x ao dia por 5 dias