Síndromes Geriátricas (Geriatria) - Prof José Roberto

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SÍNDROMES GERIÁTRICAS
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SÍNDROMES GERIÁTRICAS
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Pâmela Reis 2023.1 Prof.º José Roberto
PÂMELA REIS GERIATRIA - 07/02/23
 
GERONTOLOGIA: ciência que estuda o idoso.
GERIATRIA: especialidade médica guardiã da funcionalidade e cuidados dos idosos.
AUTONOMIA: decisão e vontade de realizar as atividades com independência. Ex.: deficiente físico.
INDEPENDÊNCIA: capacidade de realizar as funções sozinho. Ex.: demente.
Esses termos são úteis para entender as doenças degenerativas, onde o pct perde primeiro a autonomia e depois a independência.
SENESCÊNCIA: envelhecimento.
· Envelhecimento usual – apresenta prejuízos significativos, mas não são qualificados como doentes;
· Envelhecimento bem-sucedido – perda fisiológica mínima, com preservação da função robusta em uma idade avançada.
SENILIDADE: envelhecimento patológico. Refere-se a alterações resultantes de traumas e doenças que ocorrem no ciclo vital. Ex.: osteoartrite dos joelhos secundaria a obesidade e não pela idade.
ENVELHECIMENTO FUNCIONAL: envelhecimento fisiológico.
DECLÍNEO FUNCIONAL: pode ser rápido ou lento a depender da atitude e comportamento do idoso, além de fatores externos. Ex.: pct que teve AVC e tem sequelas.
MORBIDADE: presença de doenças que possuem causas múltiplas, de início gradual, prognóstico usualmente incerto, longa ou indefinida duração, períodos de agudização, podendo gerar incapacidades, associadas a MEV, cuidado contínuo e custo elevado.
COMORBIDADE: coexistência, em um mesmo indivíduo, de duas ou mais doenças crônicas sem relação de causa e efeito e sem que nenhuma delas possa ser considerada como problema principal. Associada a elevada mortalidade, declínio funcional, aumento do uso de serviços de saúde ambulatoriais e hospitalares. Ex.: depressão e dor crônica.
SÍNDROMES GERIÁTRICAS
SARCOPENIA: caracterizada pela diminuição progressiva de massa, força e função muscular. 
FRAGILIDADE: declínio das reservas funcionais e da resistência aos agentes estressores, resultando em declínio de múltiplos sistemas fisiológicos e causando um estado de alta vulnerabilidade a eventos adversos.
· Sintomas – perda de peso não intencional, fadiga autorreferida, diminuição da força de preensão, baixo nível de atividade física e diminuição da velocidade de marcha;
· Sinais – sarcopenia, osteopenia, alterações de equilíbrio e marcha, limitações funcionais, descondicionamento físico e má nutrição.
TRANSIÇÃO DE CUIDADOS: conjunto de ações destinadas a assegurar a coordenação e a continuidade dos cuidados de saúde na transferência de pcts entre diferentes serviços de saúde ou diferentes unidades dentro de um mesmo local. Inicia com a alta e conclui quando o pct é recebido no próximo serviço.
FENÔMENO ICEBERG: quando o idoso procura atendimento por um motivo, mas encontramos outras comorbidades associadas.
GIGANTES DA GERIATRIA (5Is)
Insuficiência cognitiva, instabilidade postural (quedas), incontinência urinária e fecal, imobilidade e iatrogenia.
Apresentam muitas etiologias, não construí risco de vida iminente, pode comprometer severamente a qualidade de vida e é uma complexidade terapêutica.
IATROGENIA: manifestações decorrentes da intervenção médica ou de seus auxiliares, seja ela correta ou errada, justificada ou não, mas que resultam em consequências prejudiciais para saúde do pct.
POLIFARMÁCIA E SEUS EFEITOS: a prescrição inapropriada, com uso indevido de medicamentos, baixa qualidade das opções de prescrição médica, excesso de prescrição de medicamentos, medicamentos adicionais prescritos para tratar os efeitos colaterais e as relações equipe-paciente podem aumentar as chances de ocorrência de IM e RAM.
INSUFICIÊNCIA COGNITIVA: comprometimento das funções encefálicas superiores capazes de prejudicar a funcionalidade da pessoa.
· Memória – capacidade de armazenamento de informações;
· Praxia – capacidade de executar um ato motor;
· Gnosia – capacidade de reconhecimento de estímulos visuais, aditiveis e táteis;
· Função executiva – capacidade de planejamento, antecipação, sequenciamento e monitoramento de tarefas completas;
· Linguagem – capacidade de compreensão e expressão da linguagem oral e escrita;
· Função visuespacial – capacidade de localização no espaço e percepção das relações dos objetos entre si.
MANIFESTAÇÕES BÁSICAS DAS DEMÊNCIAS: incapacidade para realizar as atividades diárias (AVDs), alterações cognitivas e manifestações neuropsiquiátricas – depressão, ansiedade, alucinações, agressividade e ideias delirantes.
MÉTODOS AVALIATIVOS: CAM (avaliar episódio de delírio), escala de depressão geriátrica (EGD) e minimental.
INSTABILIDADE POSTURAL: tem como principal consequência a elevada incidência de quedas e outros traumas, com suas repercussões, levando a grandes limitações para a vida e o bem-estar. Apesar da fragilidade e queda serem síndromes geriátricas distintas, elas se correlacionam e compartilham múltiplos fatores de risco.
IMOBILIDADE: incapacidade de um indivíduo se deslocar sem auxílio de outras pessoas, com a finalidade de atender as necessidades da vida diária. É a complicação da perda da capacidade funcional, geralmente decorrente de doenças crônico-degenerativas, de doenças agudas incapacitantes ou de inatividade por si só. Geram perda de independência e autonomia, reduzindo bem-estar e qualidade de vida.
· Temporária (aguda) – fraturas, cirurgias, internações, doenças agudas e infecções;
· Permanente (crônica): demências, depressão grave, astenia, doenças cardiorrespiratórias, dor crônica, neoplasia com metástases ósseas ou do SNC, desequilíbrio, doenças agudas, fraturas e suas complicações, distúrbios de marcha, fobia de queda e sequela de AVC.
LESÃO POR PRESSÃO DEVIDO A IMOBILIDADE: dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato.
Quanto menor score maior o risco de fazer lesão por pressão, necessitando de maiores cuidados
SÍNDROME DA IMOBILIDADE: pct só se movimente de forma passiva. É um conjunto de sinais e sintomas decorrente da imobilidade, por restrição a uma poltrona ou leite, por um tempo prolongado, associado a múltiplas causas e com implicações físicas e psicológicas que podem levar ao óbito.
Diagnóstico – 1 maior + 2 menores
INCONTINÊNCIA URINÁRIA: perda de urina involuntária em quantidade ou frequência suficiente para originar um desconforto social ou problemas de saúde.
INCONTINÊNCIA URINÁRIA POR URGÊNCIA: representa o principal tipo em pcts idosos de ambos os sexos (60%). Geralmente ocorre da hiperatividade detrusora e se manifesta clinicamente por perda urinaria com desejo súbito e incontrolável de urinar.
INCONTINÊNCIA URINÁRIA TRANSITÓRIA: é aquela decorrente de causas externas ao trato urinário no idoso que apresenta uma reserva funcional diminuída. As principais condições que levam o pct idoso a se tornar incontinente estão listadas e podem ser lembradas por DIURAMID.
INCONTINÊNCIA FECAL: incapacidade, em graus variados, de reter a matéria fecal e de evacuá-la de forma voluntária. Trata-se de condição incapacitante, constrangedora e com repercussão socioeconômica significativa.