Inervação e Vascularização do Abdome

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Inervação e Vascularização do Abdome 
Vascularização 
→ Irrigação arterial 
• Artéria gástrica esquerda → um dos ramos 
do tronco celíaco 
• Artéria frênica inferior esquerda 
→ Drenagem venosa 
• Veias submucosas → veia gástrica 
esquerda → sistema venoso porta 
• Veias esofágicas → veia ázigo → ascender 
o tórax → sistema venoso sistêmico 
→ Anastomoses portosistêmicas: local onde o 
sistema venoso portal/sistêmico pode drenar 
tanto para um quanto para outro 
 
Inervação 
→ Plexo esofágico 
• Troncos vagais (nervo vago) → ramos 
gástricos anterior e posterior 
• Troncos simpáticos torácicos → derivados 
dos nervos esplâncnicos maiores e plexos 
periarteriais ao redor das artérias gástrica 
esquerda e frênica inferior 
 
Vascularização 
→ Irrigação arterial 
• Derivada do tronco celíaco 
• Artéria gástrica esquerda → porção 
esquerda da curvatura menor do estômago 
• Artéria gástrica direita → porção direita da 
curvatura menor do estômago 
• Artéria esplênica → curvatura maior e parte 
posterior do corpo gástrico 
• Artéria gástrica posterior → Parede posterior 
do estômago e fundo gástrico 
• Artéria gastromental esquerda → porção 
esquerda da curvatura maior do estômago 
• Artéria gastromental direita → porção 
direita da curvatura maior do estômago 
• Artéria gástrica curta → fundo gástrico 
 
→ Drenagem venosa 
• Acompanham o trajeto das artérias 
• Veias gástricas esquerda e direita → 
drenam para a veia porta do fígado 
• Veias gástricas curtas → parte do fundo e a 
parede posterior do estômago → drenam 
para a veia esplênica → veia porta 
• Veias gastromental esquerda → curvatura 
maior → drena para a veia esplênica 
• Veia gastromental direita → drena para a 
veia mesentérica superior 
• De forma geral essa drenagem vai toda em 
direção para a veia porta 
• Veia pré-pilórica → veia gástrica direita 
 
 
Inervação 
→ Inervação parassimpática 
• Derivada do nervo vago 
• Tronco vagal anterior (nervo vago esquerdo) 
→ segue ao longo da curvatura menor 
• Tronco vagal posterior (nervo vago direito) 
→ segue ao longo da curvatura menor, mas 
sentido posterior e emite ramos para as faces 
anteriores e posteriores do estômago 
→ Inervação Ssimpática 
• Proveniente do nervo esplâncnico maior, 
dos segmentos T6 a T9 
→ Plexo celíaco → nervo esplâncnico maior 
→ acompanha artérias gástricas e 
gastromentais → curvatura menor e maior 
 
Vascularização Duodeno 
• Limite entre a irrigação derivada do 
intestino anterior e médio 
• Artéria gastroduodenal → artéria 
pancreaticoduodenal superior → parte do 
duodeno proximal à entrada do ducto 
colédoco na parte descendente do duodeno 
• Artéria mesentérica superior → artéria 
pancreaticoduodenal inferior → duodeno 
distal à entrada do ducto colédoco 
• Drenagem venosa → acompanham as 
artérias → drenam para a veia porta 
 
 
Inervação Duodeno 
• Deriva dos nervos vago e esplâncnico 
maior e menor 
• Seguem para o duodeno via plexos 
periarteriais que se estendem até as artérias 
pancreaticoduodenais 
 
Vascularização Jejuno e Íleo 
→ Irrigação arterial 
• Artéria mesentérica superior → formam as 
artérias jejunais e ileiais 
• Essas artérias se unem para formar arcos 
arteriais → artérias retas → irrigam 
diretamente a parede do jejuno e do íleo. 
→ Drenagem Venosa 
• Veia mesentérica superior → Veia porta 
 
Inervação Jejuno e Íleo 
→ Artéria mesentérica superior → circundada 
por plexos periarteriais 
• Inervação simpática → derivadas dos 
segmentos T8 a T10 → troncos simpáticos e 
nervos esplâncnicos (maior, menor) → plexo 
mesentérico superior 
• Fibras pré-ganglionares → sinapse gânglio 
celíaco e mesentérico superior 
• Inervação parassimpática → troncos vagais 
posteriores 
• Fibras parassimpáticas pré-ganglionares → 
sinapse nos plexos mioentérico e submucoso 
na parede intestinal 
 
 
Vascularização 
→ Ceco 
• Irrigação → artéria ileocólica 
• Drenagem → veia ileocólica 
→ Apêndice 
• Irrigação → artéria apendicular 
• Drenagem → veia ileocólica 
→ Colo ascendente 
• Irrigação → artéria ileocólica e cólica 
direita 
• Drenagem → veia ileocólica e cólica direita 
→ Colo transverso 
• Irrigação → artéria cólica média (parte 
artérias cólicas direita e esquerda) 
• Drenagem → veia mesentérica inferior 
→ Colo descendente e sigmoide 
• Irrigação → artéria cólica esquerda e 
sigmóidea (ramos da artéria mesentérica 
inferior) 
• Drenagem → veia mesentérica inferior → 
veia esplênica → veia porta 
 
 
 
Inervação 
→ Ceco e apêndice vermiforme → plexo 
mesentérico superior 
• Fibras simpáticas → porção torácica inferior 
da medula 
• Fibras parassimpáticas → nervo vago 
→ Colo ascendente → plexo mesentérico 
superior 
→ Colo transverso → plexo mesentérico 
superior (plexos periarteriais artérias cólicas 
média e direita) 
→ Colo descendente e sigmoide 
• Fibras simpáticas → parte lombar do tronco 
simpático (nervos esplâncnicos lombares - L1 
até L3) do plexo mesentérico superior e dos 
plexos periarteriais que acompanham a 
artéria mesentérica inferior e seus ramos 
• Fibras parassimpáticas → nervos 
esplâncnicos pélvicos (S2 até S4) através do 
plexo e nervos hipogástricos (pélvicos) 
inferiores 
 
Vascularização 
→ Baço 
• Irrigação → artéria esplênica 
• Drenagem → veia esplênica → veia 
mesentérica superior → veia porta 
→ Pâncreas 
• Irrigação → principalmente artéria 
esplênica → artérias pancreáticas → arcos 
com ramos pancreáticos das artérias 
gastroduodenal e mesentérica superior 
 Cabeça → artérias 
pancreaticoduodenais superiores 
anterior e posterior, ramos da artéria 
gastroduodenal, e as artérias 
pancreaticoduodenais inferiores 
anterior e posterior, ramos da artéria 
mesentérica superior → arcos que 
irrigam a parte anterior e posterior da 
cabeça do pâncreas 
 Corpo e cauda → ramos da artéria 
esplênica 
• Drenagem → veias pancreáticas 
correspondentes → veia esplênica e 
mesentérica superior 
 
 
Inervação 
→ Baço → nervos esplênicos → derivados do 
plexo celíaco 
→ Pâncreas → nervos vago e esplâncnico 
abdominopélvico 
 Plexo celíaco e mesentérico superior 
 
 
Vascularização 
→ Irrigação dupla → venosa dominante e 
arterial menor 
• Veia porta (união da veia mesentérica 
superior e da veia esplênica) → 75% a 80% do 
aporte de sangue hepático 
 40% mais oxigenação que o sangue 
venoso que chega ao coração 
 Sustenta o parênquima hepático 
• Artéria hepática → 20 a 25 % do aporte de 
sangue hepático → ramo tronco celíaco 
 Sustenta as estruturas não 
parenquimatosas 
→ Drenagem → veias hepáticas direita, 
intermédia e esquerda → veia cava inferior 
 
→ Anastomoses portosistêmicas: locais onde 
a drenagem venosa pode ser tanto pela veia 
porta do fígado como também para o 
sistema venoso sistêmico 
 Veias retais que podem drenar para as 
veias ilíacas ou para veia retal superior 
que drena para a veia mesentérica 
inferior, no sistema nervoso portal 
 Na região umbilical tem as veias 
paraumbilicais e as veias epigástricas 
 Na região do esôfago tem as veias 
gástricas e as esofágicas que podem 
drenar ou para veia porta ou para veia 
ázigo 
 
→ Quando ocorre o impedimento do fluxo da 
veia porta para o fígado, como por exemplo 
na cirrose hepática, o sangue da veia porta 
é redirecionado para locais de anastomoses 
→ Um dos sintomas observados seria a 
cabeça de medusa, o retorno venoso volta 
para os locais de menor resistência, um dos 
exemplos seriam as veias paraumbilicais para 
a região do umbigo 
 
→ Existem algumas formas de tratamento 
para cirrose, é colocado um shunt expansível 
que liga a veia porta diretamente as veias 
hepáticas que drenam para a veia cava 
inferior, é uma forma de impedir que esse 
fluxo do sistema venoso portal não consiga 
ser drenado para o fígado. Uma outra 
possibilidade seria a união da veia porta 
juntamente com as veias renais, que daí vai 
drenardiretamente para a veia cava inferior 
 
Vascularização 
→ Irrigação 
• Artéria cística → origem na artéria hepática 
própria que vai estar irrigando o fígado
 
→ Drenagem 
• Veias císticas → penetram no fígado ou 
drenam para a veia porta 
 
 
Inervação Fígado e Vesícula Biliar 
→ Fígado → nervos derivados do plexo 
hepático 
• Fibras simpáticas → plexo celíaco 
• Fibras parassimpáticas → troncos vagais 
anterior e posterior 
 
→ Vesícula biliar → acompanham a artéria 
cística 
• Plexo nervoso celíaco → dor aferente 
viscerais e simpáticas 
• Nervo vago → parassimpático 
• Nervo frênico direito → fibras aferentes 
somáticas 
 
 
Vascularização 
→ Rins 
• Irrigação → artérias renais → artérias 
segmentares que vão irrigar cada segmento 
renal 
• Drenagem → veias renais → veia cava 
inferior 
 
→ Ureteres 
• Irrigação → ramos das artérias renais/ 
artérias testiculares ou ováricas, da parte 
abdominal da aorta e das artérias ilíacas 
comuns 
• Drenagem → veias renais e gonadais 
(testiculares ou ováricas), depende da 
porção do ureter 
 
 
→ Glândulas Suprarrenais 
• Irrigação 
 Artérias suprarrenais superiores (6 a 8) 
derivadas das artérias frênicas inferiores 
 Artérias suprarrenais médias (≤ 1) 
derivadas da parte abdominal da 
aorta, perto do nível de origem da 
artéria mesentérica inferior 
 Artérias suprarrenais inferiores (≤ 1) 
derivadas das artérias renais 
• Drenagem 
 Veia suprarrenal direita → veia cava 
inferior 
 Veia suprarrenal esquerda → veia renal 
esquerda 
 
 
Inervação 
→ Rins 
• Plexo nervoso renal → nervos esplâncnicos 
abdominopélvicos 
→ Ureteres 
• Plexos renal, aórtico abdominal e 
hipogástrico superior 
→ Glândulas suprarrenais 
• Plexo celíaco e dos nervos esplâncnicos 
abdominopélvicos