Clínica Médica e Terapêutica de Pequenos Animais - Afecções Cerebelares

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AFECÇÕES CEREBELARES 
 
CEREBELO 
 
- Modula os movimentos finos de forma precisa; 
- Não tem nenhuma relação com nível de consciência > 
animal com lesão puramente cerebelar, terá nível de 
consciência normal > não terá depressão, demência, 
distúrbios de comportamento etc.; 
- Não tem nenhuma relação com as fibras de propriocepção 
> propriocepção estará normal nos quatro membros; 
- Localizado acima do tronco encefálico (mesencéfalo + 
ponte + bulbo). 
- Lesão no cerebelo > pode ter síndrome vestibular central; 
- Não é obrigatório ter lesão no núcleo vestibular. 
 
FUNÇÃO 
 
- Coordenar o movimento; 
- Equilíbrio e postura. 
 
SÍNDROME CEREBELAR 
 
- Dismetria (distúrbios de movimento) > clinicamente 
aparece como hipermetria (movimentos exagerados, 
hiperextensão das articulações); 
- Ao tentar se locomover > tremores de cabeça, tronco e 
membros > tremor relacionado ao movimento/tremor de 
intenção; 
- Postura em base ampla (membros muito afastados), 
balançando o corpo > tentativa de modular o movimento; 
- Reações posturais retardadas/lentas e exageradas; 
- Resposta à ameaça > testa 4 estruturas: 
→ Nervo óptico > vê a mão; 
→ Nervo facial > movimenta o rosto e faz piscar; 
→ Córtex > interpreta a ameaça para poder piscar; 
→ Cerebelo > modula o ato de piscar. 
- Resposta de ameaça pode estar ausente em animais com 
lesões cerebelares > não obrigatoriamente o animal é cego; 
- Ausência de paresia > não cai com facilidade > irá cair 
quando o movimento for tão exagerado que o movimento 
irá atrapalhar ele mesmo; 
- Nervos cranianos vão estar normais > exceto o VIII par 
(vestibulococlear), que se origina no cerebelo; 
- Nível de consciência obrigatoriamente normal > se não está 
normal, pode ser que haja mais de uma área acometida. 
 
- Lesão no cerebelo > pode ter lesão vestibular; 
- Região anatômica > lobo floculonodular > origem do VIII 
par. 
CAUSAS DE SÍNDROME CEREBELAR 
 
- Traumatismo; 
- Alterações vasculares; 
- Distúrbios inflamatórios; 
- Aplasia e hipoplasia cerebelares; 
- Abiotrofia cerebelar; 
- Neoplasia cerebelar. 
 
TRAUMATISMO CEREBELAR: 
- Ataxia melhore em 6 a 9 meses; 
- Isquemia, edema, hemorragia e hipoxia; 
- Aumento da pressão intracraniana; 
- Lesões secundárias ao trauma se desenvolvem até 48 horas 
após. 
 
Tratamento: 
- Tratamento de suporte; 
- Prognóstico bom > animais se adaptam e melhoram com 
fisioterapia, reabilitação, acupuntura etc. 
 
ALTERAÇÕES VASCULARES: 
- Evolução aguda e não progressiva; 
- Podem ser isquêmicas ou hemorrágicas; 
- Sinais podem ser unilaterais > pode manifestar hipermetria 
em apenas um lado do corpo; 
- Ataxia melhora em 6 a 9 meses; 
- Situações: distúrbios de coagulação > erliquiose, babesiose, 
intoxicação, trauma; 
- Causas de AVC isquêmico: tromboembolismo, CID. 
 
Tratamento: 
- Direcionado à doença da base; 
- Animal pode se readaptar e ter uma boa melhora, assim 
como no trauma > neurônio vizinho ao neurônio que 
morreu, passa a fazer a função deste, fazendo com que o 
animal se readapte. 
 
DISTÚRBIOS INFLAMATÓRIOS: 
- Causas infecciosas (cinomose, PIF, erliquiose, neosporose, 
toxoplasmose, criptococose, leishmaniose, babesiose, FIV, 
FELV) > causa bacteriana > possui um foco primário > tratar 
a doença de base. 
- Causas não infecciosas (meningoencefalites) > inflamação 
da meninge + estruturas intracranianas > são 
imunomediadas; 
- Podem acometer o cerebelo e/ou outras áreas; 
- Sinais clínicos são multifocais > quadro pode se espalhar > 
pode ter demência, alteração de propriocepção etc.; 
- Sinais crônicos e progressivos; 
- Agente inflamatório > pode ou não extravasar para o líquor 
> visualização de células inflamatórias ou quantidade pode 
não ser o suficiente para identificação > líquor normal não 
exclui causa inflamatória/infecciosa. 
 
Diagnóstico: 
- Análise do líquor > pode ajudar ou não no diagnóstico > 
visualização das células inflamatórias ou pode estar normal; 
- Tomografia com contraste intravenoso > inflamação 
captada na imagem > não consegue diferenciar se é 
infeccioso ou imunomediado. 
 
Tratamento: 
- Direcionado à doença de base; 
- Se for viral > tratamento suporte; 
- Leishmaniose > protocolo; 
- Imunomediada > imunossupressores (corticoide + 
associação, se necessário). 
 
- Meningoencefalite necrosante > processo inflamatório que 
evolui para necrose > comum em Pug e York. 
 
HIPOPLASIA CEREBELAR: 
- Cerebelo nasce hipoplásico > doença congênita; 
- Distúrbio de movimentos manifestados no início da vida; 
- Animal não piora com o tempo, não é uma doença em 
evolução; 
- Pode ou não ter relação com infecções virais intrauterinas: 
→ Cães: herpesvírus; 
→ Gatos: vírus da panleucopenia. 
- Fator hereditário congênito; 
- Sinais mais evidentes quando começam a andar; 
- Evolução não progressiva; 
 
Tratamento: 
- Não existe tratamento conhecido; 
- Prognóstico: depende do grau de hipoplasia > pode ou não 
ter qualidade de vida. 
 
ABIOTROFIA CEREBELAR: 
- Cerebelo nasce normal; 
- Morte prematura de neurônios do cerebelo no início da 
juventude; 
- Evolução progressiva lenta > vai piorando lentamente com 
o tempo, fazendo com que o animal perca qualidade de vida; 
- Animais normais ao nascimento; 
- Doença puramente de cerebelo > vai atrofiando, mas o 
nível de consciência do animal está normal; 
- Patogenia desconhecida. 
 
Diagnóstico: 
- Histórico; 
- Tomografia e ressonância > para exclusão de neoplasia; 
- Diagnóstico fechando excluindo doenças infecciosas, 
inflamatórias e neoplasias (doenças de evolução 
progressiva); 
- Alteração só é vista no histopatológico (necrópsia); 
- Com o passar do tempo, há atrofia macroscópica do 
cerebelo > aparece menor do que o normal nos exames de 
imagem. 
 
Diagnóstico diferencial: 
- Neoplasia; 
- Doenças infecciosas que levem à inflamação do cerebelo. 
 
Tratamento: 
- Não há tratamento conhecido; 
- Prognóstico ruim > doença não para de evoluir > piora da 
qualidade de vida. 
 
 
 
 
 
 
NEOPLASIAS: 
- Neoplasias primárias ou secundárias; 
- Pode ser por metástase, invasão de outra neoplasia em 
região adjacente ou neoplasia primária de células do sistema 
nervoso (glioma, meningioma, astrocitoma, gliomas mistos 
etc.); 
- Evolução tende a ser crônica progressiva, mas pode ser 
aguda por atingir estruturas importantes; 
- Sinais assimétricos. 
 
Diagnóstico: 
- Tomografia ou ressonância; 
- Histopatológico > diagnóstico definitivo é post-mortem; 
- Análise de líquor geralmente é normal > única neoplasia 
que costuma liberar células para o líquor é o linfoma 
cerebral. 
 
CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 
- Exame neurológico; 
- Localização da lesão/síndrome neurológica; 
- Determinar possíveis diagnósticos diferenciais.