Abdome Agudo Hemorrágico

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Abdome agudo hemorrágico
Presença de sangue livre na cavidade abdominal → o sangue deve estar dentro de um vaso
Diferente de hemorragia digestiva → o sangue está dentro de uma cavidade
Trauma não é abdome agudo
É raro → cerca de 2% dos casos de adultos que procuram o OS com queixa de dor abdominal 
Pode ser fatal: taxa de mortalidade de 40% para os pacientes não operados e 100 % para os pacientes operados sem identificação do foco hemorrágico
Pode ocorrer em qualquer idade, mas tem incidência maior entre os 40 – 70 anos. Mios comum em homens (2:1)
Dor Abdominal com Hipovolemia e choque
Pele pálida, fria e úmida, aumento do tempo de enchimento capilar, pulso fino, Aumento da FR
Se sangramento persistente: hipotensão, taquicardia intensa, pulso fraco, palidez, taqupneia, redução do debito urinário e agitação
Causas mais frequentes
Gravidez ectópica rota
Ruptura de aneurismas
Cisto hemorrágico de ovário 
Ruptura de baço
Endometriose
Rotura de tumor hepático (adenoma)
Causas mais frequentes por faixa etária
Idosos: ruptura de tumores, de veias varicosas e de aneurismas da aorta abdominal 
Jovens: rupturas de aneurismas das artérias viscerais 
Mulheres: sangramentos de origem ginecológica e obstétrica (cisto de ovário, gravidez ectópica
USG: pode ser usado em paciente instável, operador dependente. Não é bom para rotura de cisto ovariano
TC: só se usa em paciente estável
Aneurisma pode se romper anteriormente (sangramento para peritônio) ou posteriormente (sangramento para retroperitônio)
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Ruptura de aneurisma das artérias viscerais abdominais é raro
Aneurisma de artéria esplênica é o mais comum entre os vasos viscerais e abdominias
O aneurisma da artéria hepática é o segundo mais comum
Masculino miosr de 60 anos prevalênica, maioria causada por arterosclerose
Mimetiza colecistite e pancreatite aguda. Pode haver hematemese ou melena 
Aneurismo da artéria mesentérica superior é o terceiro mais comum. Abaixo de 50 anos igualmente entre os sexos
Cólicas pós refeições
Ruptura espontânea do fígado causada por tumores hepáticos, em sua maioria benignos (adenoma e hiperplasia nodular focal)
Ruptura espontânea do baço pode ser causada por qualquer doença que leva a esplenomegalia