Exame do sistema cardiovascular

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Exame do sistema 
cardiovascular 
Profª. Ma. Ana Paula Machado Silva
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Coração e vasos sanguíneos
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Aparelho circulatório 
 A principal função do aparelho cardiovascular é levar
aos tecidos sangue oxigenado e nutrientes, além dos
hormônios, e transportar o sangue com dióxido de
carbono (CO2) e metabólitos, para que seja
novamente depurado e iniciado o processo de
arterialização.
 Esse sistema é composto pelo coração e pelos vasos,
que formam a grande e a pequena circulação.
 Os sinais e sintomas das doenças cardiovasculares podem se 
originar no próprio coração ou em outros órgãos que sofram a 
repercussão do mau funcionamento desse órgão, tais como 
pulmões, rins e cérebro.
 A avaliação do sistema cardiovascular deve ser realizada a partir 
de dados obtidos na anamnese do paciente, no exame físico e em 
outros recursos diagnósticos. 
 As queixas manifestadas pelo paciente permitem estabelecer 
prioridades na procura de sinais no exame físico e nas intervenções 
que serão realizadas.
As manifestações clínicas mais comuns das doenças cardiovasculares são: 
 Falta de ar (dispneia)
 Fadiga
 Dor no peito (precordialgia)
 Desconforto no peito
 Palpitações
 Desmaio
 Edemas,
 Variações na pressão arterial e na frequência cardíaca
 Diurese, cianose e alterações periféricas. 
 Pode haver mais de um sinal ou sintoma, com intensidade diferente.
Anamnese do aparelho circulatório
É necessário obter informações precisas sobre cada um dos sintomas referidos 
pelo paciente: 
 Verificando seu início (desde quando ele existe)
 O quanto é desconfortável
 O motivo que desencadeia as crises de dor ou falta de ar
 O quanto as atividades diárias foram alteradas (consegue cuidar das 
atividades domésticas?
 Interferiu no desempenho sexual? nos cuidados de higiene? 
 E as atitudes tomadas para que diminuam, aliviem ou cessem os sintomas 
(como, por exemplo, deitar-se, sentar-se, interromper a atividade iniciada, 
etc.).
Queixa de dor 
Investigação da dor é fundamental. 
 É importante sempre caracterizar o tipo (em aperto, em pontada, 
facada, latejante, surda)
 A localização (valorização da queixa precordial), 
 A intensidade (escala de 0 a 10) 
 A irradiação (pescoço, braço esquerdo, região epigástrica, costas)
 A duração (início e término, se é contínua ou intermitente), 
 Os fatores relacionados ao desencadeamento ou à piora 
(pequenos, médios e grandes esforços ou emoções) 
 À melhora (repouso e/ou medicamentos)
Além de suas queixas, o paciente também deve informar sobre tratamentos 
anteriores e antecedentes familiares e pessoais. Os tratamentos anteriores 
podem ser:
 Clínicos: medicamentos específicos que tenha tomado anteriormente (p. 
ex.,quimioterápicos, corticoides, entre outros), dietas e radioterapia.
 Cirúrgicos: qualquer cirurgia a que tenha se submetido.
 Procedimentos invasivos: cateterismo cardíaco com angioplastia ou 
valvoplastia, ablações em estudo eletrofisiológico entre outros.
 Implantes de dispositivos: marca-passos, desfibriladores, entre outros.
Quanto aos antecedentes familiares e pessoais, deve-se verificar:
 Se os parentes em linhagem direta (pais, avós, tios e irmãos) estão
vivos (se mortos, qual a causa e a idade do falecimento) e se são
portadores de doenças crônicas cuja herança familiar representa
um fator de risco para cardiopatias, tais como diabete,
hipertensão arterial e coronariopatias.
 Se o paciente é portador de diabete melito, hipertensão arterial;
 Se é tabagista (que quantidade e há quanto tempo fuma);
 Se é (ou foi durante grande parte da vida) sedentário;
 Se é (ou foi) obeso;
 Se tem história de dislipidemias;
 Se está em idade de risco (mais de 40 anos para homens e mais de 45 
anos para mulheres), 
 Se vive estressado. 
 Quanto às mulheres, deve-se anotar o uso de anticoncepcionais 
hormonais e reposição hormonal. Convém verificar também relato de 
anemia, etilismo ou hipertireoidismo.
 Se o paciente é oriundo de regiões endêmicas da Doença de Chagas.
 Se houve casos de febre reumática na família.
 Medicamentos utilizados em casa. Deve-se questionar quais são os 
medicamentos (prescritos ou não pelo médico), as doses e horários e se o 
uso é regular ou não.
Exame físico
Para avaliar o funcionamento do sistema cardiovascular, 
é preciso levar em consideração uma série de dados do 
exame físico geral;
 Sinais vitais ;
 Dados antropométricos para avaliação do estado 
nutricional; 
Circunferência abdominal e a relação 
cintura-quadril
 São consideradas indicadores melhores do que o índice de massa 
corporal (IMC) para determinar o risco de doenças cardiovasculares.
 O corpo humano possui dois tipos de gordura: a subcutânea, distribuída 
por todo o organismo, e a visceral, acumulada principalmente na cintura.
 A gordura visceral é responsável por produzir hormônios que alteram a
circulação e a inflamação, além de aumentar a resistência à insulina e o
aparecimento de aterosclerose, potencializando o risco cardiovascular.
Ou seja, os indivíduos que possuem acúmulo de gordura abdominal têm
risco aumentado de desenvolver doenças cardiovasculares.
Para começar o exame físico: 
delimitar a área anatômica a 
ser avaliada no exame físico 
dos sistema cardiovascular.
Região precordial: área do tórax anterior que abrange o
coração e os grandes vasos.
http://classconnection.s3.amazonaws.com/874/flashcards/2
608874/jpg/precordium1361559385684.jpg
http://www.ebah.com.br/content/ABAAABNTMAF/aula-9-sem-
exame-fisico-aparelho-cardiaco
Base
Ápice
Coração: se estende do 2º ao 5º espaço intercostal, a partir da borda
direita do esterno até a linha medioclavicular esquerda.
2º espaço
5º espaço
Linha medioclavicular
https://pt.dreamstime.com/imagem-de-stock-equipe-o-cutaway-do-trax-da-anatomia-com-corao-com-as-veias-principais-do-
sangue-image31372971
Quais são as câmaras e valvas contidas no 
coração? 
Como ocorre a pequena e grande 
circulação?
https://dicasdeciencias.com/2008/1
1/04/coracao-sistole-e-
diastole/comment-page-4/
//www.google.com.br/search?q=anatomia+cardiaca+pdf
&rlz=1C1PRFC_enBR581BR582&source=lnms&tbm=is
ch&sa=X&ved=0ahUKEwjjlp_OiZ7aAhWICpAKHbU7C
pQQ_AUICigB&biw=1440&bih=785#imgrc=Ge3i
Quais as posições indicadas para a 
realização do o exame físico do
Coração? 
a) Decúbito dorsal
b) Sentado
c) Decúbito lateral esquerdo
Sinais e sintomas de alterações do sistema 
cardíaco
Dor torácica: localização, intensidade, duração, fatores
desencadeantes, tipo de dor
Dispnéia
Ortopnéia
Palpitação
Cansaço
Cianose
Sincope
Edema
Tosse
Palidez
Estase de jugular, alterações PA e P....... Ficar atento as queixas
http://www.fotosantesedepois.com/wp-
content/uploads/2011/03/611px-Combinpedal.jpg
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/f4/Pla
smodium_falciparum_nephrosis_edema_PHIL_3894_lo
res.jpg
EDEMA DE MMII
ANASARCA
http://image.slidesharecdn.com/cianose2012-
140323181026-phpapp01/95/cianose-2012-14-
638.jpg?cb=1395598376
CIANOSE DE MMSS
CIANOSE LABIAL
3.bp.blogspot.com/-
vZpeTGIS72Y/TcqIcCyy7eI/AAAAAAAACOg/5Eg2I3PId5I/s400/c
ianose.jpg
ALTERAÇÃO NA PERFUSÃO
Oximetro de pulso
http://www.saudemedicahospitalar.
com.br/image/cache/catalog/loja/ox
imetro/ncs/oxuametro-de-dedo-a2-
ncs-(2)-200x200.jpg
http://www.profedf.ufpr.br/glebersos/Atendimento%20inicial%20a
%20vitima.pdf
A perfusão periférica é avaliada através da técnica do
enchimento capilar.
Faz-se uma pressão na base da unha de modo que a
coloração passe de rosada para pálida.
Retirando-se a pressão a coloração rosada deve retomar
num tempo inferior a dois segundos.
http://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/ascite-120602090111-
phpapp02-thumbnail-4.jpg?cb=1338627733
http://3.bp.blogspot.com/-2joQMLie2o4/UsN6-yqkrqI/AAAAAAAADnU/X72B8ccVdes/s400/Jugular14.jpegEstase de jugular
SISTEMA VASCULAR PERIFÉRICO
INSPEÇÃO E PALPAÇÃO – SIMULTÂNEA
Parâmetros analisados:
- pesquisa de abaulamentos
- análise do ictus cordis
- análise de batimentos ou movimentos visíveis e palpáveis
- pulsações epigástricas
- avaliação jugular e carótida
- alteração na respiração
IMPULSO APICAL 
OU ICTUS CORDIS
È percebido pelo
contato da porção
anterior do ventrículo
esquerdo com a
parede do tórax,
durante a contração
ventricular.
http://pad1.whstatic.com/images/thumb/d/dd/Take-an-Apical-
Pulse-Step-12.jpg/728px-Take-an-Apical-Pulse-Step-12.jpg
Ictus cordis
 Palpação: a palpação do precórdio pode ser feita juntamente com a 
inspeção, a fim de determinar a presença de pulsações normais e 
anormais. Quando o ictus cordis não pode ser visualizado na inspeção, é 
possível localizá-lo por meio da palpação.
http://2.bp.blogspot.com/-
2LELbCxYZhw/U_akVfaRhEI/AAAAAAAAAXQ/ml334SqKBt
g/s1600/ausculta3.jpg
IMPULSO APICAL OU ICTUS 
CORDIS
Pode ou não estar palpável e 
visível
4º-5º EIE– decúbito dorsal ou 
lateral
Invisível e impalpável:
 Portadores de enfisema
 Obesidade
 Musculatura muito 
desenvolvida
 Grandes mamas
Deslocado:
 Dilatação e/ou hipertrofia VE
 Estenose aórtica........
INSPEÇÃO E PALPAÇÃO 
CARÓTIDA
http://www.medicinageriatrica.com.br/wp-
content/uploads/2008/11/arteria-temporal.jpg
http://coracaosadio.blogspot.com.br/2012/10/arterias-carotidas-
obstruidas-saiba-as.html
Uma de 
cada vez
http://pt.wikihow.com/Utilizar-um-Estetosc%C3%B3pio
AUSCULTA CARÓTIDA
Indicação:
Pessoas acima da meia idade 
ou que apresentam doenças 
cardíacas.
Pescoço posição neutra, aplique 
levemente a campânula a 
procura de ruídos( Alterações).
Prender a respiração enquanto 
ausculta.
http://emsbasics.com/files/2011/10/86378446-coq.jpg http://www.moreirajr.com.br/images/revistas/8/477/insuf_f1.jpg
AVALIAÇÃO JUGULAR
Estase de jugular 
Ausculta: é o método semiológico que oferece
informações valiosas acerca dos sons cardíacos,
que são chamados de bulhas cardíacas, do
enchimento ventricular e do fluxo sanguíneo
pelas valvas cardíacas, bem como do ritmo.
A ausculta do coração deve ser realizada com o
paciente relaxado e com o precórdio
descoberto.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAsU8AJ/cardiologia-
pediatrica
O que auscultamos nos focos cardíacos?
Fechamento das valvas
Focos de ausculta
Os focos de ausculta, são: 
 O foco mitral, que corresponde ao choque de ponta e está localizado no 
cruzamento do quinto espaço intercostal esquerdo com a linha hemiclavicular; 
 O foco tricúspide, localizado na base do apêndice xifoide; 
 O foco aórtico, que fica no segundo espaço intercostal à direita, junto ao 
esterno; 
 O foco pulmonar, no segundo espaço intercostal à esquerda, junto ao esterno 
http://nocaminhodaenfermagem.blogspot.com.br/2015/11/semiologia-focos-para-ausculta-cardiaca.html
Focos cardíacos não correspondem a localização anatômica do vaso 
VALVAS CARDÍACAS
http://www.cfcp.com.br/a/arquivos/Fotos/valvulas_do_coracao.png
B1
B1
Fechamento das 
valvas
átrio 
ventriculares
VALVAS CARDÍACAS
http://www.cfcp.com.br/a/arquivos/Fotos/valvulas_do_coracao.png
B2
B2
Fechamento das 
valvas
arteriais
VALVAS CARDÍACAS
http://www.cfcp.com.br/a/arquivos/Fotos/valvulas_do_coracao.png
B1B2
B1
B2
Fechamento 
das valvas
Fechamento 
das valvas
FOCOS DE AUSCULTA
Foco Aórtico (2ºEICD)
Foco Pulmonar (2ºEICE)
Foco Tricúspide ( borda 
esternal inferior E
Foco Mitral (5º EICE)
http://nocaminhodaenfermagem.blogspot.com.br/2015/11/semiol
ogia-focos-para-ausculta-cardiaca.html
PRIMEIRA BULHA - B1 
Fechamento das Valvas Átrio-Ventriculares:
Mitral
Tricúspide
Marca início sístole
Componente mitral é melhor auscultado no
ápice cardíaco 5º EIC e o tricúspide no 4º EIC
com a borda esternal esquerda
SEGUNDA BULHA - B2 
Fechamento das Valvas Arteriais:
Aórtica
Pulmonar
Marca o final da sístole e inicio da diástole
Mais facilmente audível no 2º EIC D e E
com a borda esternal
Componente aórtico é mais audível que o 
pulmonar
BULHAS CARDÍACAS- B1 E B2 
B1 – Fechamento das valvas AV
- Início da sístole
- Audível em todo o precórdio
- Maior intensidade no Ápice
B2 – Fechamento das valvas arteriais
- Fim da sístole
- Audível em todo o precórdio
- Maior intensidade na Base
Avaliação das Bulhas:
Distinguir a primeira da segunda bulha
Avaliação da FC e ritmo
Avaliação de cliques, atritos, sopros
 se tem presença da 3 e 4 bulhas( são bulhas extras: ocorrem 
devido a uma certa resistência ao enchimento dos ventrículos) 
Descrição das bulhas quanto ao som:
Normofonéticas
Hipofonéticas
Hiperfonéticas
SOPROS: RUÍDOS ANORMAIS
Vibrações de maior duração do que as bulhas, se originam
dentro do próprio coração e/ou em um de seus grandes vasos
Ocorrem devido a alteração no fluxo:
Diminuição da viscosidade do sangue (anemia)
Passagem do sangue através de uma área estreitada
(estenose, insuficiência valvares)
Passagem do sangue por uma área dilatada (aneurisma)
O sistema cardiovascular pode influenciar todo o corpo, sendo assim temos
que avaliar o indivíduo de forma ampla:
Entrevista e exame físico raciocínio clínico
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM..........