Transtornos depressivos

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Transtornos depressivos - 
@mafeladislau
O que é o transtorno depressivo? Como diagnosticar?
Conceito: transtorno caracterizado por tristeza grave ou persistente que acaba 
interferindo na rotina do paciente.
Diagnóstico: é obrigatório a presença de humor triste na maior parte do tempo, 
por pelo menos 2 semanas, e avolia (perda de interesse nas atividades) ou 
anedonia (perda de prazer). Além disso, devem estar presentes 5 ou mais 
critérios na maior parte do tempo e que provocam prejuízo na vida da pessoa:
Humor deprimido na maior parte do tempo
Acentuado diminuição do prazer
Perda ou ganha significativo do peso durante 1 mês
Hipersonia ou insônia
Agitação ou retardo psicomotor
Fadiga ou perda de energia
Sentimentos de inutilidade e ou culpa excessiva
Capacidade diminuída de pensar ou se concentrar, indecisão
Pensamento recorrentes de morte
🚨 Não podem estar associado a outas condições clinicas como a 
depressão secundária ao hipotireoidismo, ou o uso prolongado de 
corticosteroides no lúpus eritematoso sistêmico.
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🚨 O transtorno depressivo não pode estar associado a 
esquizofrenia, não tem como ter os dois juntos, nem esquizofrenia 
e transtorno bipolaridade. Depressão e esquizofrenia são 
excludentes entre si.
Qual etiologia do transtorno depressivo?
A etiologia pauta-se em 3 fatores:
fatores biológicos: teoria das aminas biogênicas.
o aumento dos neurotransmissores noradrenalina, serotonina e 
dopamina na fenda sináptica corroboram para o transtorno. Assim, 
impactam o córtex frontal, responsável pela cognição, emoções e 
afetos, e o hipocampo, o qual integra associações de sentimentos.
fatores genéticos: não existe um gene específico, mas aumenta o risco 
dos filhos desses pacientes.
fatores psicossociais: estressores ambientais (como perda dos pais antes 
dos 11 anos), desemprego, solidão, psicodinâmica (associada à teoria de 
Freud, perda do objeto na fase oral que é a mãe) e cognitivo 
(autopercepção negativa + mundo hostil + expectativa de fracasso futuro).
Qual a diferença de depressão típica e atípica?
Depressão típica: caracterizada por anedonia grave, despertar matinal 
precoce, perda de peso, sentimentos de culpa, ideação suicida.
Depressão atípica: cursa com o resto das manifestações, caracterizada por 
excesso de apetite, sonolência/hipersonia e é um fator de risco para Transtorno 
Afetivo Bipolar.
Cite 2 sinais da depressão.
Manifestações Comuns:
Tristeza ou melancolia, presentes na maior parte do tempo e devem 
trazer impactos pra pessoa e por no mínimo duas semanas.
Choro fácil e/ou frequente.
Apatia - indiferença afetiva “tanto faz”.
Falta de sentimento.
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Sentimento de tédio, aborrecimento crônico.
Irritabilidade aumentada (ruídos, pessoas, vozes, etc).
Frequentes:
Angústia
Ansiedade
Desespero
Desesperança
A pessoa sente que o tempo não passa e pode ter pensamento 
suicida.
O que é o TAB?
Transtorno afetivo bipolar.
As manifestações são as mesmas de um quadro depressivo unipolar + 
presença de manias.
Mania = fase do transtorno afetivo bipolar em que a pessoa esbanja euforia 
antes inexistente, tem uma oscilação drástica de humor, aumento da energia, 
interesse, redução do sono, inquietação, etc. 
Hipomania = marcada por manifestações mais leves, mas ainda com aumento 
de energia e euforia.
🚨 Não importa quantos episódios de mania, se tiver 1 episódio de mania 
ou hipomania, ele não tem o transtorno depressivo, mas sim o 
transtorno afetivo bipolar.
🚨 A pessoa com 1 episódio de mania ou hipomania não perde esse 
diagnóstico, mesmo se ele não tiver manias novamente. Não deixa de 
ter TAB.
Qual a diferença do TAB tipo 1 e 2?
TAB tipo 1: quando tem mania, mais raro. “Ao longo da vida, ao menos um 
episódio de mania com ou sem episódio depressivo maior.”
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TAB tipo 2: quando tem hipomania, mais frequente. “Ao longo da vida, ao 
menos um episódio de hipomania e uma episódio depressivo maior sem 
sintomas psicóticos.”
Quais os 4 critérios obrigatórios para TAB? LEEI
1. Labilidade afetiva
2. Euforia
3. Expansibilidade
4. Irritabilidade
🚨 Para o diagnóstico de mania deve-se ter o humor anormal (diferente 
do que era antes) expansivo ou irritável elevado. Tem que ser 
expansivo ou ainda uma irritabilidade anormal e persistente, presente 
na maior para do dia, quase todos os dias e durante no mínimo 1 
semana.
Pode indicar antidepressivos para tratar TAB?
🚨 Não pode-se prescrever os mesmos medicamento dos do 
transtornos depressivos para pessoas com TAB, uma vez que 
isso pode desencadear o quadro de mania.
Quais medicamentos são usados para TAB?
Uso de estabilizadores de humor, principalmente Lítio (carbonato de lítio).
Anticonvulsivantes com ação estabilizadora de humor (ácido valpróico).
Antipsicóticos de 2ª geração que atuam como estabilizadores de humor 
(quetiapina, olanzapina, risperidona).