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CENTRO UNIVERSITÁRIO TIRADENTES NUTRIÇÃO DO ADULTO E IDOSO Prof.ª MSC. JAQUELINE FERNANDES Davi Lima, Gyan L. Barbosa, Maria V. Coimbra, Thomás Henrique, Regina Crisyan Maceió 2020 NUTRIÇÃO DO ADULTO E IDOSO CENTRO UNIVERSITÁRIO TIRADENTES NUTRIÇÃO DO ADULTO E IDOSO Prof.ª MSC. JAQUELINE FERNANDES Davi Lima, Gabriela P. Brito, Gyan L. Barbosa, Maria V. Coimbra, Thomás Henrique, Regina Crisyan MACEIÓ 2020 Portfólio apresentado à Prof.ª MSc. Jaqueline Fernandes Gomes para obtenção parcial da nota na disciplina de Nutrição do Adulto e Idoso. SUMÁRIO 1. Aplicação das Dris; 2. Tabela dos alimentos fonte de micronutrientes; 3. Necessidades energéticas e adequação de macronutrientes; 4. Cálculo e adequação (preenchimento do quadro resumo) referente ao recordatório 24h da paciente do caso clínico ADULTO; 5. Montagem do plano de cuidado nutricional do caso clínico ADULTO; 6. Elaboração da dieta quantitativa do caso clínico adulto. ATIVIDADE 1: APLICAÇÃO DAS DRIS Elabore aqui um fluxograma ou infográfico ou mapa mental ou tabela sobre a aplicação das DRIS (RDA, EAR, AI e UL). ATIVIDADE 2: TABELA DOS ALIMENTOS FONTE DE MICRONUTRIENTES Micronut rientes Principais fontes alimentares Vitamina A Damasco, pêssego, hortaliças de coloração alaranjada (abóbora, cenoura, pimentão amarelo) e verde-escura (acelga, agrião, almeirão, couve, pimentão verde, espinafre e rúcula); Vitamina D Óleos de fígado e peixe e também o próprio fígado, manteiga e gema de ovo. O sol também é importante, pois é ele que transforma a provitamina D em vitamina D; Vitamina E Cereais como gérmen de trigo, soja, arroz, algodão, milho, girassol e todos os óleos feitos à base deles, amêndoas, nozes e castanha-do-Brasil; Vitamina K Brócolis, repolho, couve, alface, nabo, fígado e gema de ovo; Vitamina B1 ou Tiamina Leveduras, cereais integrais, castanhas, farelo de trigo, hortaliças, ovos, frutas e carnes; Vitamina B2 ou Riboflavina Leite e derivados, carne, ovos, e vegetais folhosos verdes; Vitamina B3 ou Niacina Carne vermelha, peixes, leite e derivados, ovos, leveduras, cereais integrais, e alguns vegetais, tais como brócolis e cenoura; Vitamina B5 ou Ácido Pantotênico Carne, cereais, tomate, brócolis, vísceras, e gema de ovo; Vitamina B6 ou Piridoxina Levedura de cerveja, cereais integrais, soja, castanhas, vísceras (como o fígado), e carne de galinha; Vitamina B7 ou Biotina Fígado bovino, cereais, frutas, carnes; Vitamina B9 ou ácido fólico Vegetais folhosos verde escuros, vísceras, grãos integrais, amendoim e ovos; Vitamina B12 ou cobalamina Peixes, mariscos, carnes, leite e derivados; Vitamina C Suco de laranja natural, morango, mamão papaia, Kiwi, goiaba, melão, suco de tomate, tangerina, manga; Ferro Peixes, beterraba, gema de ovo, cereais, leguminosas, oleaginosas, frutas secas; Cálcio Leite, iogurtes, queijos brancos, tofu e aveia. Zinco Leite, fígado, moluscos, arenque, farelo de trigo; Potássio Beterraba, batata doce, molho de tomate, espinafre, aveia, abacate, uva passa, amêndoa; Sódio Sal; Fósforo Sementes de abóbora torradas, amêndoa, sardinha, castanha do Pará, sementes de girassol secas, iogurte natural, amendoim, salmão; Magnésio Uva, banana e abacate; grãos e derivados como a granola, gérmen de trigo e aveia; sementes e nozes como gergelim, amendoim, girassol castanha e amendoim; Selênio Peixes, carnes de boi, frango, queijos, leite desnatado e ovos; Iodo Sal iodado, leite e ovos; ATIVIDADE 3: NECESSIDADES ENERGÉTICAS E ADEQUAÇÃO DE MACRONUTRIENTES • Determine as necessidades energéticas pela EER e pelo GET = (TMB x NAF) da FAO/OMS 2001 (tem no slide da aula de necessidades energéticas) do caso descrito abaixo: Homem, 29 anos, peso: 65Kg, altura de 169cm, sedentário. • Analise sua ingestão alimentar e classifique sua ingestão energética e distribuição de macronutrientes de acordo com a recomendação da AMDR. A ingestão alimentar de 24 horas mostra que ele consome: - 320g de carboidrato - 115g de proteínas - 67g de lipídios. * Cálculo pela EER: * Cálculo pelo GET: EER= 662- ( 9,53x29) + 1x [ (15,91x65) + (539,6 x 1,69) ] EER=662- 276,37 + 1X [ 1,034,15 + 911,924] EER=662- 276,37 + 1946, 074 EER= 2.331,63 GET= TMB x NAF GET= 1.670, 905 X 1,4 = 2339,26 TMB= 15,057 x 65 x 692,0 TMB= 1670, 905 * Cálculo do recordatório 24h: - Segundo as recomendações da AMDR o paciente encontra-se: 320g X 4= 1280 kcal CARBOIDRATOS 115g X 4= 460 kcal PROTEÍNAS 67g X 9= 603 kcal LIPÍDIOS =2.343 KCAL/ DIA Carboidratos: 2331,7 kcal ----- 100% 1280 kcal ----- X X= 54,9% ( Normoglicídico) Proteínas: 2331,7 kcal ----- 100% 460 kcal ----- X X= 12, 72% ( Normoproteico) Lipídios: 2331,7 kcal ----- 100% 603 kcal ----- X X= 25,9% ( Normolipídico) ATIVIDADE 4: CALCULAR E REALIZAR A ADEQUAÇÃO (PREENCHIMENTO DO QUADRO RESUMO) REFERENTE AO RECORDATÓRIO 24H DA PACIENTE DO CASO CLÍNICO ADULTO X Energia Carboidratos(g) Lipídeos (g) G. poli G. mono G. satu Proteína(g) Fibras(g) Goma de tapioca 110 29,05 0 0,0032g 0,0032 0,0032g 0,06 0,22 Coco ralado fresco 74,34 3,19 7,03 0,07g 0,30g 6,23g 0,70 1,97 Café solúvel 2 0,94 - 0g 0,04g 0g 0,1 0,97 Leite integral 124,00 9,60 - 0,37g 1,56g 3,58g 5,26 0 Açúcar 63,68 15,92 - 0 0 0 - 0 vinagrete 45 2,16 4,31 0,37g 3,15g 0,58g 0,17 0,22 Feijão 169,40 29,402 0,85 0,39 0,08g 0,23g 10,96 11,03 Arroz 124,69 25,47 - 0,62g 0,29g 0,20g 2,42 0,22 Macarrão 239,80 50,60 0,88 0,59g 0,17g 0,22g 7,48 3,3 Filé bovino grelhado 183,6 - 8,1 0,31g 3,52g 3,07g 27,60 0 Bolo tradicional 263,40 33,33 12,23 0,37g 0,94g 0,76g 4,94 0,39 Guaraná 300ml 117 30 - 0g 0g 0g - 0 Chocolate ao leite 270,00 29,33 15,33 6g 0g 0g 4,00 0,15 Cuscuz 98,8 20.97 0,52 2,19g 1,16g 0,66g 2,50 2,22 Ovos 195,00 0,82 15,55 1,36g 3,81g 3,10g 12,93 0 Café 2 0,94 - 0g 0,04g 0g 0,1 0,94 Açúcar 63,68 15,92 - 0g 0g 0g - - Valor total: 2146,39 292.64g 64.8g - - - 79,22g 21,63 Energia e nutrientes Recomendações Recordatório 24hrs Classificação e/ou Percentual de adequação Valor Calórico Total (VCT) 2.002,69 kcal 2146,39 kcal 107, 17 % Carboidrato % 45 - 65% 292.64g 54,53% Proteínas (g/kg de peso) 10 – 35 % 79,22g 14,76% Gordura Total % 20 – 35% 64.8g 21,17% Gordura Saturada % 7 – 10 % 18,63g 7,81% Gordura Monoinsaturada % ≤ 20 % 15,06g 6,31 Gordura Poliinsaturada % 6 – 10 % 12,64g 5,30% Fibra (g) 28 g 21,63g 77,25 % ATIVIDADE 5: MONTAGEM DO PLANO DE CUIDADO NUTRICIONAL DO CASO CLÍNICO ADULTO Dados Antropométricos: Peso atual: 60 kg Estatura: 1,56 IMC: 24,69 kg/m2 Classificação: Eutrofia %CMB: 116% Classificação: Eutrofia %PCT: 78,26% Classificação: Desnutrição moderada Diagnóstico Nutricional: Eutrófica Situações/Problemas identificados Objetivos Estratégias / Condutas Prescrição Eutrófica Manter o estado nutricional Ofertar uma dieta normoproteica, norpolipídica e normoglicídica Dieta por via oral, de consistência livre, fracionada em 4 refeições diárias, com as seguintes características: normocalórica (2.045,71), normolipídica (22,18%), normoglicídica (44,5%), normoproteica (26,71%), com 28,8g de fibra. Baixa ingestão hídrica Promover o maior consumo de água Ofertar o aporte hídrico adequadoColicistectomia Auxiliar no controle da ingestão de triglicerídeos de cadeia longa. Promover a ingestão adequada de triglicerídeos de cadeia média. Ofertar alimentos fonte de triglicerídeos de cadeia média com um aporte menor de gorduras trans e de cadeia longa. Melhora da composição corporal Promover a adesão aos hábitos alimentares saudáveis. Promover o aumento de massa magra e diminuir a gordura corporal. Ofertar o aporte adequado de macronutrientes e micronutrientes, adequar a ingestão de fibras. Ofertar carboidratos complexos, evitando os carboidratos simples. ATIVIDADE 6 : ELABORAÇÃO DA DIETA QUANTITATIVA Desjejum 7:30 1 Tapioca de ovo- 3 colheres de sopa de goma de tapioca + 2 colheres de sopa de coco ralado+ 1 colher de chá de chia. Café- 1 xícara (200 ml) + uma colher de chá de demerara ( preferencialmente tomar sem açúcar). Mamão papaya- 1 unidade pequena + 1 colher de chá de chia +2 colheres de sopa de aveia. Lanche da Manhã A paciente não possui o hábito de realizar. Almoço 12:00 Arroz branco cozido- 4 colheres de sopa Feijão de caldo- 1 concha grande cheia. Frango grelhado- 2 bifes médios. Salada- 4 folhas de alface média + 4 colheres de sopa cheia de beterraba ralada. Tomate (com semente/ cru) – 4 rodelas pequenas. Cebola- 3 fatias pequenas. Abacaxi- 2 fatias. Lanche da Tarde 16:00 Banana prata- 1 unidade média + 2 colheres de sopa de mel + 1 colher de chá de chia. Maçã- 1 unidade média. Jantar Macaxeira cozida- 3 rodelas pequenas + 1 ovo frito no azeite/ água. Café solúvel- 1 xícara (200ml) * CALCULO E ADEQUAÇÃO (PREENCHIMENTO DO QUADRO RESUMO) REFERENTE À DIETA QUANTITATIVA DA PACIENTE DO CASO CLÍNICO ADULTO 19:00 Ceia A paciente não possui o hábito de realizar. X Energia Carboidratos(g) Lipídeos (g) G. poli G. mono G. satu Proteína(g) Fibras(g) Goma de tapioca 111,71 29,05 0.0065 0,0032 0,0032 0,0032 0,22 0 Chia 1,348314 0,025575 0,108438 0 0,007161 0,011253 0,069564 0,117645 Coco ralado 49,48 2,12 4,68 0,046 0,2 5,4 0,46 1,3 Café solúvel 0,063 0,0156 0 0 0 0 0 0 Mamão papaya 89,7 22,586 0,322 0 0 0 1,403 5,75 Chia 13,18 0,25 1,06 0,07 0,11 0,68 1,15 Aveia 51,5 8 1,15 0 0 0,2 2,3 0 Arroz branco 124,69 25,47 1,18 0,46 0,21 0,15 2,32 0,49 Feijão de caldo 122 16,6 3,2 0 0 0 6,68 8,4 Frango grelhado 748 0 34 0 0 0 112 0 Alface 10,8 2,106 0,18 0 0 0 0,786 0,762 Beterraba ralada 129 6,1248 0,1088 0 0 0 1,0368 1,792 Tomate c/ semente(cru) 8,4 1,86 0,132 0 0 0 0,34 0,412 Cebola 6,84 1,5552 0,0288 0 0 0 0,2106 0,3024 Abacaxi 124,8 32,8 0,3 0,01 0,02 0,02 1,4 3,64 Banana prata 58 14,85 0,21 0.047 0,021 0,073 0,71 1,7 Mel de abelha 92,7 24,6 0 0 0 0 0 0,06 Chia 13,18 0,25 1,06 0,07 0,11 0,68 1,15 Maçã 72 19,06 0,23 0,07 0,01 0,039 0,36 3,3 Macaxeira 65,625 15,8025 0,1575 0 0 0,0525 0,315 0,84 Ovo frito 178 0,215 3,38 0,607 1,377 0,94 3,12 0 Café solúvel 0,063 0,0156 0 0 0 0 0 0 Energia e nutrientes Recomendações Dieta quantitativa Classificação e/ou Percentual de adequação Valor Calórico Total (VCT) 2.002,69 kcal 2.045,71 kcal 102% Carboidrato % 45 - 65% 223,10g 44,5% Proteínas (g/kg de peso) 10 – 35 % 133,73g 26,71% Gordura Total % 20 – 35% 49,36g 22,18% Gordura Saturada % 7 – 10 % 7,3g 3,28% Gordura Monoinsaturada % ≤ 20 % 1,85g 0,83% Gordura Poliinsaturada % 6 – 10 % 1,2g 0,53% Fibra (g) 28 g 28,8g 100%