APS Interação clínico patológica Enfermagem 4

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Jéssica Souza de Carvalho
RA: 2705098
Poliana Santos da Silva
RA: 1979960
Valdivania Pereira Guimarães
RA:7704184
APS
Interação Clínico Patológica
São Paulo
07/09/2022
 1. Acesse os artigos nos links abaixo e faça a leitura. http://www.scielo.br/pdf/rsbmt/v36n2/a12v36n2 
https://www.scielo.br/j/rbepid/a/X56sxtMwdzXqrqTTMCxZYBc/?format=pdf&lang=pt
 
2- Respondas as questões propostas baseado nos artigos cientificos indicados: 
a. Quais são as formas clínicas encontradas da febre amarela? 
· Leve - febre e cefaléia;
· Moderada – sintomas anteriores e mais mialgias, artralgias, náuseas, vômitos e astenia.
· Grave - além dos anteriores, icterícia, hematêmese (vômitos com sangue) ou oligúria.
· Maligna – todos os sintomas clássicos são observados.
b. Quais são as vias de transmissão e quais agentes envolvidos da febre amarela?
Febre amarela é principalmente o mosquito Haemagogus. Já no meio urbano, a transmissão se dá através do mosquito Aedes aegypti (o mesmo da dengue). A infecção acontece quando uma pessoa que nunca tenha contraído a febre amarela ou tomado a vacina contra ela circula em áreas florestais e é picada por um mosquito infectado. Ao contrair a doença, a pessoa pode se tornar fonte de infecção para o Aedes aegypti no meio urbano. Além do homem, a infecção pelo vírus também pode acometer outros vertebrados. Os macacos podem desenvolver a febre amarela silvestre de forma inaparente, mas ter a quantidade de vírus suficiente para infectar mosquitos. Uma pessoa não transmite a doença diretamente para outra.
Período de incubação varia de 3 a 6 dias após a picada do mosquito infectante. Algumas infecções produzidas em laboratório apresentam um período de incubação de até dias.
Período Extrinseco de Incubação é o tempo entre a infecção do mosquito vetor e o momento a partir do qual ele se torna infectante.Esse período é de 9 a 12 dias, em média, e é tanto menor quanto maior for a temperatura. Tem -se encontrado períodos mais curtos, como por exemplo, 4 dias a 37°C, 5 dias a 36°C e 6 dias a 31 , emmais longos a temperatura mais baixas (18 dias a 18°C).Uma vez infectado, o mosquito assim permanece durante toda a vida.
 
c. Quais as situações clínicas para a contraindicação da vacinação da febre?
Como a vacina é produzi da com vírus vivo atenuado, não é recomendada a vacinação de pessoas com imunodeficiência face aos riscos de reversão da virulência num hospedeiro com depressão do sistema imune . pacientes com SIDA /AIDS , câncer e em uso de medicação imunossupressora não devem ser vacinados, salvo em casos particulares e após cuidadosa avaliação dos riscos e benefícios. Pessoas com alergia a proteína do ovo , pois podem sofrer um choque anafilático , gestantes para não correr o risco de transmissão ao feto , crianças menores de 6 anos.
d. Quais as lesões microscópicas descritas no fígado? 
Fígado: à macroscopia mostra-se, em geral, pouco aumentado de volume, sendo bastante raro o aspecto de atrofia aguda. Apresenta consistência suave e cor variável, predominando o tom amarelo, principalmente após escoamento do sangue. Observam-se ainda focos hemorrágicos subcapsulares e parenquimatosos. No fígado encontram-se as alterações histopatológicas características da doença: a necrose medio-zonal dos lóbulos hepáticos, esteatose e degeneração eosinofílica dos hepatócitos.
- Necrose medio-zonal: caracterizada pela necrose dos hepatócitos na zona média do lóbulo hepático e zona 2 do ácino de Rapapport, sem acometimento das células que circundam a veia central, não havendo distorção da arquitetura
lobular. Nos casos graves, a necrose é caracterizada pela destruição de grandes zonas do fígado.
- Degeneração eosinofílica de hepatócitos: resulta na formação dos corpúsculos de Councilman, de localização citoplasmática e dos corpúsculos de Margarino Torres, intranucleares. Estes corpúsculos consistem em material amorfo, protéico e desprovido de partículas virais. Na verdade, denotam a lesão hepatocítica sob a forma de “apoptose”.
- Esteatose: a infiltração de lípidos no citoplasma de hepatócitos, é uma alteração constante na febre amarela, principalmente nas fases mais tardias e, para alguns pesquisadores, o diagnóstico não poderia ser feito na ausência desta. Entre as alterações de menor importância pode haver reação inflamatória mínima com hipertrofia das células de Kupffer e dilatação sinusoidal com preservação da estrutura reticular.
e. Quais os testes clínicos indicados para detecção do vírus? 
-Isolamento viral com testes através de detecção da carga genética por PCR;
-Isolamento viral pela demonstração de antígenos virais;
-Exames sorológicos (orienta-se coletar este tipo de exames após o 5ª dias do inicio dos sintomas e 14 a 21 dias após a coleta do primeira exame).
f. Qual o impacto na saúde pública causado pela febre amarela? 
Na saúde pública tem um impacto muito expressivo, pois é o setor mais prejudicado, devido a superlotação dos postos de saúde em busca das vacinas de imunização, o que gera lotação nos hospitais, falta de leitos, sobrecargas dos profissionais da saúde, gastos excessivos do estado, para atender a população. Sem falar na economia de um país que acaba sendo impactado nos setores de importação e exportação, devido ao seu nivel de contágil os materiais acabam ficando parados no porto, o que gera prejuízos financeiros ao país.
Referências:
https://www.bio.fiocruz.br/index.php/br/febre-amarela-sintomas-transmissao-e-prevencao
http://www.saudeemmovimento.com.br/conteudos/conteudo_frame.asp?cod_noticia=690
https://www.ufrgs.br/telessauders/perguntas/contraindicacao-febre-amarela/
https://www.drakeillafreitas.com.br/saiba-mais-sobre-a-febre-amarela/
https://portal.fiocruz.br/noticia/fiocruz-contribui-para-o-combate-febre-amarela-nas-americas-e-africa
https://www.scielo.br/j/rbepid/a/X56sxtMwdzXqrqTTMCxZYBc/?lang=pt