Estudo de caso- Hepat

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DISCIPLINA: DIETOTERAPIA APLICADA 
ALUNA: MARIA EDUARDA RIBEIRO CARVALHO DE SOUZA.
 
ESTUDO DE CASO 
Você é nutricionista de um Hospital de referência na área de Hepatologia na cidade de Salvador. Em seu plantão é admitido P.L.E.S, sexo feminino, 55 anos, com diagnóstico de Fibrose Hepática grau II secundária a Doença Alcoólica do Fígado. Na anamnese clínica paciente relata uso de etanol por 30 anos, com consumo de cachaça na dose de 50g/dia. Refere perda de 15kg em 06 meses. 
Antropometria: Peso aferido: 50Kg / Altura: 1,65m / Peso habitual 70kg. 
Exame físico: cabelos sem alterações; mucosas oculares hipocrômicas (+++/IV); cavidade oral em precário estado de conservação; abdome escavado; pele com turgor e elasticidade reduzida, edemas em MMII (+/IV). Apresenta depleção de tecido adiposo e muscular em membros superiores e inferiores, têmporas, clavícula, bola de bichat. 
Exames Laboratoriais: Glicemia de jejum 120 mg/dL (VR <100mg/dL); Colesterol total 
300mg/dL (VR < 190mg/dL); Triglicerídeos 250mg/dL (< 150mg/dL), AST 75 U/L (VR 0 - 
45 U/L), ALT 100 U/L (VR 0 - 50 U/L), GGT 100U/L (VR 05 - 43 U/L), FA 200U/L (VR 30 - 120 U/L). 
História alimentar: baixo fracionamento; baixo volume; monotonia alimentar; baixo consumo de frutas e verduras; excesso no consumo de alimentos gordurosos como (quibe, coxinha, carne frita, pastéis fritos, batata frita); alto consumo de carboidratos simples (açúcar, bolo, doces, chocolates); baixa ingestão hídrica (500ml/dia). 
Pergunta-se: 
a) Qual diagnóstico nutricional do paciente? Justifique. 
· Baixo peso: É necessário adequar o peso, de acordo com o IMC e relato de perda de peso do paciente;
· Desnutrição: Precisa-se amenizar sintomas (baixo fracionamento, monotonia alimentar, depleção de tecido adiposo e muscular, baixo volume.);
· Desidratação: aumentar consumo hídrico (turgor e elasticidade reduzido.);
· Anemia: Necessário reverter o quadro (mucosas oculares hipocrômicas).
b) Quais orientações nutricionais você daria a esse paciente? 
· Aumentar a ingestão de refeições do dia (ofertar refeições mais interessantes);
· Reduzir o consumo de alimentos gordurosos e carboidratos simples;
· Aumentar consumo de carboidratos complexos;
· Aumentar ingestão hídrica diária;
· Diminuir consumo de alimentos ultraprocessados;
· Reduzir consumo de álcool;
· Inserir uma alimentação com maior consumo de frutas, verduras, leguminosas e cereais de qualidade.
c) Qual sua prescrição nutricional para o paciente? Justifique. 
· Líquido: hiperhídrica 1ml—1 kcal= 1500kcal\ml;
· Calorias: hipocalórica – 30x50= 1500kcal;
· Proteínas: hiperprotéica-1,5x50=75x4=378PTN;
· Vitaminas: Aumentar consumo de A, C, D, B1, B2, B6, B12 e folato;
· Carboidratos: hipoglicidica;
· Temperatura: morna;
· Lipídios: hipolipidica ;
· Minerais: Aumentar consumo de Fe, Mg, Zn e Ca;
· Fibra: normofibrilica;
· Consistência: branda;
· Volume: aumentado;
· Fracionamento: 3x a 5x por dia;
· Condimento: normocondimentada.