Prescrição de exercícios para idosos

Prévia do material em texto

30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 1/35
Prescrição de
exercícios
para idosos
Prof.ª Grace Guindani Vidal
Descrição
Dados epidemiológicos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística – IBGE, e Organização Mundial da Saúde – OMS; teorias biológicas do
envelhecimento e doenças crônicas associadas ao envelhecimento; recomendações e prescrição de exercícios para idosos.
Propósito
O embasamento teórico do profissional de Educação Física acerca de dados epidemiológicos do IBGE e OMS, juntamente com teorias biológicas do
envelhecimento e doenças crônicas associadas é fundamental para o domínio técnico e adequada prescrição de exercícios para idosos.
Objetivos
Módulo 1
Dados epidemiológicos do IBGE e da OMS
Identificar os dados epidemiológicos do IBGE e da OMS acerca da população idosa.
Módulo 2
Teorias do envelhecimento e doenças crônicas associadas
30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 2/35
Distinguir as teorias biológicas do envelhecimento e as doenças crônicas associadas.
Módulo 3
Recomendações e prescrição de exercícios para idosos
Reconhecer a base conceitual para adequada recomendação e prescrição de exercícios para idosos.
Introdução
Envelhecer não é um processo homogêneo, pois cada organismo envelhece de forma distinta, explicitando a diversidade e a singularidade da
senescência. Tal pluralidade de fatores que transpõe o envelhecimento fundamenta a interdisciplinaridade evidenciada em estudos sobre a
população idosa. Portanto, analisar esse fenômeno de um único ângulo é redutivo e não favorece a multiplicidade.
Ao longo dos três módulos deste conteúdo, abordaremos elementos essenciais para a compreensão do envelhecimento e do impacto dele na
dinâmica demográfica populacional e nas políticas públicas, relacionando as teorias biológicas do envelhecimento e as doenças/incapacidades
crônicas associadas. Também trataremos das recomendações e a prescrição de exercícios físicos para a população idosa — principal ferramenta
discutida na literatura atual como um dos hábitos essenciais para o retardamento do processo de senescência.
Portanto, o objetivo principal deste material é capacitar o profissional de Educação Física por meio da base conceitual com exemplos didáticos para
auxiliar na compreensão das informações, assim como na transposição teórico-prática.
1 - Dados epidemiológicos do IBGE e da OMS

30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 3/35
Ao �nal deste módulo, você será capaz de identi�car os dados epidemiológicos do IBGE e da OMS acerca da população idosa.
Epidemiologia do envelhecimento
Números da população idosa: de 1950 a 2100
O envelhecimento populacional é uma das características mais relevantes da atual dinâmica demográfica mundial, impulsionada pelo crescimento
absoluto e percentual de idosos na população, observado desde 1950, e de ocorrência mais acentuada durante o século XXI.
Tal variação demográfica é controlada mundialmente por organizações como a Organização das Nações Unidas (ONU), que tem como subordinada
a Organização Mundial da Saúde (OMS). Nas Américas, a agência especializada em saúde pública é a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS)
– vinculada à OMS. Além disso, a OPAS:
Oferece cooperação técnica em saúde a seus países membros.
Combate doenças transmissíveis, enfermidades crônicas e suas causas.
Fortalece os sistemas de saúde.
Responde a emergências e desastres.
No Brasil, órgãos governamentais, como o Ministério da Saúde e o Ministério da Mulher, da Família e dos Direitos Humanos atuam com entidades
como o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) para realizar o acompanhamento demográfico no país.
Por meio da demografia conseguimos:
Analisar padrões populacionais de uma determinada localidade.
Identi�car e avaliar suas características.
Sendo assim, a demografia é o principal instrumento para difundir informações sobre a população.
A partir dos dados obtidos, as organizações a que nos referimos estabelecem ações que promovam mudanças e otimização em relevantes pilares
da sociedade, como a saúde. E quando tratamos de dados populacionais atrelados à saúde, entra em cena a Epidemiologia.
pidemiologia
Ciência que estuda a distribuição e os motivos das complicações de saúde em populações humanas, ou seja, é a ciência básica para a saúde coletiva,
principal ciência de informação da saúde.
30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 4/35
A seguir, vamos entender a atual dinâmica populacional (e suas consequências), no Brasil e no mundo.
Para a OMS e pelo Estatuto do Idoso, indivíduo idoso é aquele com 60 anos ou mais. No gráfico a seguir, podemos observar o aumento absoluto
(barras e eixo esquerdo) e percentual (linhas e eixo direito) da população idosa, em nível mundial, a qual foi estratificada em três faixas etárias:
60 anos e mais.
65 anos e mais.
80 anos e mais.
O que foi observado pela Divisão de População da ONU, ao longo de 150 anos, é que tanto o crescimento registrado, como o projetado são
acentuados, porém, com ritmo mais lento na segunda metade do século XX, e mais acelerado ao longo do século XXI.
Gráfico: População absoluta e relativa de idosos no mundo (registrado e projetado 1950-2100).
A tabela a seguir, que corrobora com o gráfico apresentado anteriormente, aponta que mesmo o crescimento populacional absoluto sendo 4,3 vezes
em 150 anos, o aumento de idosos – a depender da faixa etária – será de até 19,1 vezes para 65 anos e mais; e de 61,7 vezes para 80 anos ou mais,
por exemplo.
Anos Total 60 anos e + 65 anos e + 80 anos e + %60 e +
1950 2.538.381 202.157 128.709 14.281 8,0
2000 6.145.494 610.157 422.209 71.715 9,9
2020 7.796.819 1.049.748 727.606 145.504 13,5
2050 9.735.034 2.079.039 1.548.852 426.367 21,4
2100 10.874.902 3.069.374 2.456.436 881.008 28,2
2100/1950 4,3 15,2 19,1 61,7 3,5
Tabela: População absoluta e relativa de idosos no mundo – anos selecionados entre 1950 e 2100.
ONU, 2019.
Assim, a partir dessas estatísticas, verifica-se o seguinte:
A população idosa de 65 anos e mais, que compreendia 5,1% do total de habitantes em 1950 e 6,5%, em 2020 atingirá o expressivo percentual de
22,6% em 2100 (percentual de 4,5 vezes maior entre 1950 e 2100).
Já população idosa de 80 anos e mais era de apenas 0,6% do total de habitantes em 1950 e 1,9% em 2020, e segundo as projeções, deve
representar 8,1% em 2100 (percentual de 14,4 vezes maior entre 1950 e 2100).
No Brasil, o pico populacional – 229,6 milhões de habitantes – do número total de brasileiros, segundo projeções atualizadas da ONU, será em 2045.
Apesar disso, o número absoluto de idosos continuará em crescimento, sendo o pico das faixas de 60 anos e mais e 65 anos e mais atingido
30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 5/35
apenas em 2075, com 79,2 milhões e 65,9 milhões, respectivamente. Ademais, em 2085 será o pico de idosos com 80 anos e mais, que alcançará a
marca de 28,5 milhões de indivíduos.
Portanto, conclui-se que apesar da projeção de diminuição da população idosa absoluta nas duas últimas décadas do século XXI, o percentual de
idosos continuará crescendo, o que traz novos desafios aos gestores, seja em políticas públicas que supram tal demanda, com ações que
promovam adequações à nova realidade demográfica.
Nesse cenário, os números da população idosa no Brasil acompanham a tendência global, porém de forma mais acentuada, conforme o gráfico a
seguir.
Gráfico: População absoluta e relativa de idosos no Brasil (registrado e projetado 1950-2100).
Além dos dados apresentados, podemos observar a partir da tabela a seguir que em 1950 a população brasileira erade 54 milhões de habitantes,
com evidente crescimento até o ano de 2020, quando alcançada a marca de 213 milhões de brasileiros. Ainda, as projeções estatísticas indicam
que a população brasileira continuará a crescer até 2050 – 229 milhões de habitantes, e após alcançado o pico regredirá em números absolutos
para a casa dos 181 milhões de indivíduos em 2100.
Anos Total 60 anos e + 65 anos e + 80 anos e + %60 e +
1950 53.975 2.627 1.606 153 4,9
2000 174.790 13.874 9.175 1.429 7,9
2020 212.559 29.857 20.389 4.159 14,0
2050 228.980 67.361 52.026 15.376 29,4
2100 180.683 72.386 61.544 28.210 40,1
2100/1950 3,3 27,6 38,3 184,8 8,2
Tabela: População absoluta e relativa de idosos no Brasil – anos selecionados entre 1950 e 2100.
ONU, 2019.
Além dos dados apresentados pela ONU, dados do IBGE também indicam que o envelhecimento no Brasil ocorre de forma acelerada, de modo que a
população de idosos já representa 16,7% dos brasileiros – de acordo com o Censo Demográfico 2020 –, percentual influenciado pelo aumento da
expectativa de vida, atualmente de 83,3 anos para mulheres, e 73,3 para homens, média de 76,8 anos (IBGE, 2020).
Além desses dados, em pesquisa realizada pelo Departamento Intersindical de Estatística e Estudos Socioeconômicos (Dieese), entre 210 milhões
de brasileiros, 37,7 milhões são idosos, entre os quais 18,5% ainda trabalham e 75% cooperam para a renda familiar (DIEESE, 2021).
Para 2050, é projetado que o número de idosos ultrapasse o de menores de 15 anos, fato jamais observado, e que indica uma conquista social,
reflexo de implemento nas condições de vida, do acesso aos serviços de saúde, avanço tecnológico e ampliação de renda. Vejamos dados da
expectativa de vida dos brasileiros em anos:

Geral
30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 6/35
76,8

Mulheres
80,3

Homens
73,3
Então, segundo o IBGE, quando comparado o formato da pirâmide etária – perfil das tendências da população brasileira – do ano de 1980 ao do ano
2050, projeta-se que 1/3 da população brasileira estará na senescência, o que modificará o formato da pirâmide etária brasileira: a base da pirâmide
diminuirá enquanto o pico sofrerá alargamento, ou seja, refletirá a franca transição demográfica, conforme ilustrado a seguir.
Pirâmides etárias de 1980 e projeção até 2050.
Gráfico: Pirâmides etárias de 1980.
IBGE, 2008.
Gráfico: Pirâmides etárias de 2015.
IBGE, 2008.
Gráfico: Pirâmides etárias de 2050.
IBGE, 2008.
Em suma, esses dados apontam para um futuro do século XXI com alto percentual de idosos, tanto no mundo, como no Brasil, e apesar de o
aumento na expectativa de vida ser um resultado positivo, há de se considerar seu impacto nas economias mundiais e nacionais, visto a alta razão
de dependência demográfica, além de tal estrutura etária ser adversa em termos de produtividade.
30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 7/35
Envelhecimento no Brasil e políticas públicas
Per�l epidemiológico da população idosa
O perfil epidemiológico da população idosa caracteriza-se por:
Doenças crônicas.
Dominância da elevada mortalidade.
Morbidade por condições agudas (causas externas).
Assim, no Brasil, a transição demográfica observada nas últimas décadas ocorreu por uma diminuição da taxa bruta de mortalidade, especialmente
pela queda de doenças transmissíveis infecciosas e parasitárias, e das taxas de natalidade, o que provocou mudanças na estrutura etária da
população.
Os fatores de mortalidade entre idosos podem ser mutáveis ou imutáveis. Os fatores imutáveis, nesse caso, são os seguintes:
ortalidade
Um dos principais indicadores de saúde.
Idade.
Sexo.
Os fatores mutáveis, por sua vez, formam uma lista um pouco mais extensa:
Hospitalização.
Dependência para realização das atividades cotidianas.
Déficit cognitivo.
Hábitos de vida (fumo, inatividade física, alimentação).
Algumas doenças como a depressão e o câncer.
Isolamento social.
Falta de suporte familiar.
Nível socioeconômico.
Autoavaliação negativa da saúde – como um preditor de mortalidade.
No Boletim Epidemiológico do Ministério da Saúde (2022), conforme estatísticas dos anos 2000, 2009 e 2019, de causas de mortalidade em idosos
– de acordo com a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID 10) –, pode-se observar a seguir que
as principais causas são:
Doenças do aparelho circulatório.
Neoplasias (tumores).
Doenças do aparelho respiratório.
30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 8/35
A distribuição proporcional das causas básicas de morte em idosos pode ser observada a seguir:
Distribuição proporcional das causas básicas de morte em idosos (CID) por ano no Brasil.
A estatística brasileira reflete a mundial, que apresenta também as doenças cardiovasculares, neoplasias e doenças respiratórias como as
principais causas de morte em pessoas idosas, conforme a figura a seguir, segundo a OMS.
Ranking mundial das principais causas de mortalidade entre idosos.
Assim, essas estatísticas revelam a extensão e a velocidade com que essas transições demográficas acontecem e ressaltam a necessidade
premente de desenvolver respostas adequadas ao envelhecimento da população.
Além dos dados de causa de mortalidade, a leitura de perfil dos idosos também é relevante para a implementação de políticas e diretrizes
adequadas a essa população. Dentro desse contexto, outra pesquisa realizada pelo IBGE é a Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD
Contínua), cujos objetivos são:
Gerar indicadores para acompanhamento das variações trimestrais e da evolução em médio e longo prazo da força de trabalho.
Gerar outras informações para o estudo e desenvolvimento socioeconômico do país.
A seguir, as Estatística da População Idosa, segundo o PNAD 2021:
Estatística da População Idosa – PNAD 2021.
O envelhecimento é tipificado como um período de fragilidade e declínio inevitável na capacidade, com a representação dos idosos como um grupo
homogêneo que depende de cuidados, oneroso com saúde e assistência social, além de um obstáculo ao crescimento econômico. Esse cenário é
em parte desmistificado pelos dados da PNAD Contínua, pois 75% dessa população contribui com metade ou mais da renda domiciliar e que quase
20% ainda trabalha. Ou seja, as percepções comuns sobre o envelhecimento representam também sérios desafios para o desenvolvimento de uma
resposta social adequada ao envelhecimento da população. Portanto, há de se reavaliar o paradigma de o idoso ser uma figura dependente, e
considerar um novo contexto no qual exista mais qualidade de vida, acesso à saúde e à informação.
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/pdf/cid.pdf
30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 9/35
Envelhecimento e políticas públicas
A ONU lançou o programa “A Década do Envelhecimento Saudável (2021-2030)”, aprovado pela Assembleia Mundial da Saúde, em 2020, para
implementar a vida dos idosos, suas famílias e respectivas comunidades por ações coletivas em algumas áreas:
Transformar como as pessoas pensam, sentem e agem em relação à idade e ao ageísmo (discriminação etária).
Desenvolver comunidades que promovam as habilidades dos idosos.
Prestar cuidados integrados centralizados na pessoa e serviços primários de saúde que atendam à população idosa.
Proporcionar aos idosos acesso a cuidados de longa duração de qualidade.
No Portal de Dados de Envelhecimento da OMS são apresentados indicadores globais para o monitoramento da saúde e da qualidade de vida de
indivíduos com 60 anos ou mais. Eles objetivam dar visibilidade aos idosos, com ações para implementar saúde e bem-estar nos países, de acordo
com os compromissos globais, regionais e nacionais.Assim, a Década do Envelhecimento Saudável das Nações Unidas é uma colaboração global, alinhada aos últimos dez anos dos Objetivos de
Desenvolvimento Sustentável, reunindo governos, sociedade civil, agências internacionais, profissionais, academia, mídia e iniciativa privada para
impactar positivamente a vida dos idosos.
No Brasil, os direitos dos idosos estão previstos na Constituição Federal e no Estatuto do Idoso, que garante às
pessoas com idade igual ou superior a 60 anos, de forma imutável, direitos fundamentais, medidas de proteção,
política de atendimento, acesso à Justiça e proteção judicial.
A seguir, veremos algumas políticas públicas brasileiras voltadas para a população idosa.
Em acordo com a agenda mundial, e por meio do Sistema Único de Saúde, visa garantir atenção integral à saúde da população idosa, com
ênfase no envelhecimento saudável e ativo. Entre as principais diretrizes da política, além das que já foram citadas, destacam-se: estímulo às
ações intersetoriais; fortalecimento do controle social; garantia de orçamento; incentivo a estudos; pesquisas.
Também foi instituído pelo governo para promoção e defesa dos direitos das pessoas idosas, o PNDPI formaliza tal compromisso entre
esferas governamentais. Grande parte dos estados brasileiros aderiram à estratégia, que tem como uma das principais metas expandir o
número de Conselhos dos Direitos das Pessoas Idosas e de fundos municipais propostos a esse fim.
Como forma de incentivo ao fundo, foi efetivada uma parceria entre o Ministério da Mulher, da Família e dos Direitos Humanos (MMFDH) e a
Receita Federal, a qual possibilitou que seja possível doar recursos financeiros aos fundos vinculados aos conselhos exclusivos da pauta da
pessoa idosa, das esferas municipais, distrital, estaduais ou nacional. Tal iniciativa, somente em 2022, rendeu mais de R$51,5 milhões em
doações realizadas para os Fundos dos Direitos da Pessoa Idosa (FDI).
Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (PNSPI) 
Pacto Nacional dos Direitos da Pessoa Idosa (PNDPI) 
Fundos dos Direitos da Pessoa Idosa (FDI). 
30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 10/35
Ponto de suporte à população idosa, mas carente, as ILPIs ou abrigos contaram com o auxílio emergencial do governo federal, em 2022, de
R$160 milhões. Em parceria com essa ação, o Programa Solidarize-se cadastrou mais de 5 mil ILPIs, e destinou R$5 milhões para atender
500 delas, oferecendo suporte a 18 mil idosos. Além disso, o Solidarize-se, juntamente com o Programa Pátria Voluntária, recebe apoio pela
participação popular, por meio da qual foram arrecadados no último ano R$3,3 milhões, beneficiando mais de 8.500 idosos em abrigos.
Apesar das ações para proteger a população idosa, o serviço “Disque 100” divulgou estatísticas sobre as denúncias de violência contra essa
população. Dos casos reportados:
77% são por negligência.
51% por violência psicológica.
38% por abuso financeiro e econômico ou violência patrimonial.
26% por violência física e maus tratos.
Todos esses fatores impactam o SUS.
Assim, destaca-se que tal processo de envelhecimento da população traz desafios ao Estado brasileiro, pois solicita reorganização social, com
implementação de políticas públicas consistentes e de ações específicas para proporcionar qualidade de vida e envelhecimento ativo.
Epidemiologia do envelhecimento no mundo e no Brasil
Confira agora uma explicação sobre a epidemiologia do envelhecimento no Brasil e no mundo:
Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs) 

30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 11/35
Falta pouco para atingir seus objetivos.
Vamos praticar alguns conceitos?
Questão 1
Qual é a classificação etária do idoso, conforme a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Estatuto do Idoso (Lei nº 10.741, de 2003)?
Parabéns! A alternativa C está correta.
Conforme a Organização Mundial da Saúde (OMS) e, no Brasil, segundo a Política Nacional do Idoso – instituída pela Lei Federal nº 8.842/1994
– e o Estatuto do Idoso – Lei nº 10.741/2003, será considerado idoso todo indivíduo com 60 (sessenta) anos ou mais. Tal definição está
A Indivíduos com 75 anos ou mais.
B Indivíduos entre 60 anos e 80 anos.
C Indivíduos com 60 anos ou mais.
D Indivíduos com 80 anos ou mais.
E Indivíduos entre 75 anos e 100 anos.
30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 12/35
explícita no Estatuto, em seu art. 1º: “É instituído o Estatuto do Idoso, destinado a regular os direitos assegurados às pessoas com idade igual
ou superior a 60 (sessenta) anos”.
Questão 2
A pirâmide etária apresenta a tendência da distribuição etária de uma dada localidade. A tendência da pirâmide etária no Brasil para o ano de
2060 é
Parabéns! A alternativa E está correta.
Com a tendência de envelhecimento populacional, para 2060 as projeções do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) são de base
em diminuição e alargamento do pico, o que representa a dinâmica e transição demográfica projetada para aquele ano. A projeção é de que a
população idosa ultrapasse o número de crianças/adolescentes menores de 15 anos, o que jamais foi observado na história de nosso país.
2 - Teorias do envelhecimento e doenças crônicas associadas
Ao �nal deste módulo, você será capaz de distinguir as teorias biológicas do envelhecimento e as doenças crônicas associadas.
A manter-se em formato piramidal.
B aumentar ainda mais a base e alargar o pico.
C alargar a base e diminuir o pico.
D adquirir formato piramidal invertido.
E diminuir a base e alargar o pico.
30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 13/35
Teorias do envelhecimento
Teorias biológicas do envelhecimento
O envelhecimento é um processo irreversível, que ocorre naturalmente e de forma específica em cada indivíduo. Esse fenômeno evolui conforme a
idade cronológica aumenta, sendo acompanhado de algumas perdas progressivas no organismo; ou seja, é um processo único e que depende de
algumas competências básicas adquiridas e do meio em que o indivíduo esteja inserido.
Afinal, o que causa o envelhecimento? Essa pergunta gera diversas problematizações. A fim de explicar as causas desse processo, surgiram
diferentes teorias entre os autores.
Em um cenário metafórico, o corpo humano é semelhante a uma máquina, especialmente no contexto de obsolescência progressiva – como a
Abnutzungstheorie (teoria do desgaste) de gerontólogos alemães ou a teoria do Wear and Tear (desgaste/uso) defendida por autores norte-
americanos. Assim como um aparelho de precisão, o organismo apresenta tendências a falhas conforme seu tempo de utilização aumenta; ou seja,
os sistemas orgânicos não desempenham de forma plena suas funções devido ao desgaste que provoca variações do meio interno.
Segundo Shephard (1997), o envelhecimento é compreendido como uma perda progressiva da capacidade de
homeostase e consequente deterioração dos mecanismos fisiológicos, e por isso o idoso é menos eficaz em suas
respostas às alterações ambientais.
As teorias biológicas “clássicas” do envelhecimento podem ser classificadas em duas naturezas distintas, a genético-desenvolvimentista e a
estocástica, que consideram tal processo sob a ótica da degeneração da função e estrutura dos sistemas orgânicos e células.
A genético-desenvolvimentista analisa o envelhecimento no contexto de uma continuidade controlada geneticamente, com base em:
Enquanto a estocástica trabalha com a proposição de que o processo está interligado essencialmente ao acúmulo de agressões ambientais, tais
como:
Telomérica/senescência
celular
Fenótipos de envelhecimento
são causados pelo aumento
na frequência de células
senescentes, resultado do
encurtamento do telômero(senescência replicativa).
Imunológica
O declínio de função imune
com o envelhecimento resulta
em infecções e aumento de
doenças autoimunes.
Regulação gênica
Envelhecimento é causado
por alteração da expressão de
genes regulando ambos,
desenvolvimento e
senescência.
Neuroendócrina
Alterações na produção de
hormônios reguladores da
homeostasia resultam nas
mudanças fisiológicas do
idoso.
30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 14/35
Além da corrente clássica de teorias do envelhecimento, existem diversas outras descritas na literatura, porém independentemente da corrente,
todas ainda necessitam de comprovação definitiva, sendo que nenhuma delas tem condições de sobrepor-se às outras. Entende-se, portanto, que
existem diversas dúvidas acerca da real influência das causas apontadas por essas teorias no processo de envelhecimento biológico em sua
totalidade, bem como sobre suas possibilidades de interação.
Outra corrente biológica bastante difundida na literatura discrimina as teorias do envelhecimento em quatro categorias:
Estão baseadas na teoria de seleção natural das espécies desenvolvida pelo naturalista inglês Charles Darwin.
Também intituladas como teorias do envelhecimento ativo ou adaptado, trazem a hipótese central de que o envelhecimento segue um
cronograma biológico influenciado por fatores de ordem interna, mas com a possibilidade de sofrer alterações em razão dos fatores
externos.
São aquelas que consideram os prejuízos cumulativos sofridos pelo organismo como causa do envelhecimento, a partir das quais se
apresenta um número expressivo de teorias, entre elas as de nível celular. Assim, sua principal característica é a integração de mecanismos
intrínsecos portadores de sinais do tempo, ou seja, genéticos e programados.
Abordam o envelhecimento de forma ampla, com o processo em forma de rede, sendo uma de suas hipóteses a de que o envelhecimento
seja regulado por ciclos e feedbacks sobrevindos da organização biológica do organismo. A partir disso, apresentam quatro postulados: o
envelhecimento é um fenômeno universal – ocorre com todos os indivíduos da mesma espécie, apresentando-se, todavia, em diferentes
níveis; o envelhecimento sobrevém de fatores endógenos – não depende de fatores extrínsecos; o envelhecimento é progressivo –
manifesta-se ao longo da vida útil do indivíduo; o envelhecimento é basicamente prejudicial – os fatores associados ao envelhecimento não
oferecem vantagens para o indivíduo.
A seguir podemos observar algumas teorias do envelhecimento humano agrupadas por corrente, que não a clássica.
Radicais livres
O metabolismo celular produz
radicais de oxigênio
altamente reativos que
danificam os lipídeos, as
proteínas e o DNA.
Erro catastró�co
Acúmulo de proteínas
alteradas aleatoriamente
decorrentes da incapacidade
de ativação dos mecanismos
de reparo do DNA.
Mudanças pós-tradução em
proteínas
Alterações qualitativas de
proteínas levam a mudanças
funcionais e estruturais.
Mutações somáticas e
reparo do DNA
Mutações somáticas durante
a vida levam à alteração da
informação genética com
redução da eficiência da
célula a um nível incompatível
com a vida.
Evolutivas 
Programadas 
De dano ou erro 
Combinadas 
30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 15/35
Segundo Moreira (2016), é importante compreender que as teorias biológicas estão agrupadas nas mais diversas formas e categorias, e que todas
tentam de alguma forma englobar aspectos genéticos, bioquímicos e fisiológicos de um organismo.
De acordo com a literatura, não é possível apontar uma única causa para o envelhecimento, pois o processo é complexo e reflete um holograma
multifatorial, amplamente suscetível a fatores ambientais, e submetido a polimorfismos genéticos e variações da expressão gênica (MOREIRA,
2016).
Complexidade do processo de envelhecimento.
A partir dessa contextualização inicial, agora vamos aprofundar algumas teorias da corrente clássica para uma melhor compreensão das possíveis
causas do processo de envelhecimento, bem como suas doenças e incapacidades crônicas associadas.
Teoria dos telômeros
Evolutiva
Teoria da morte programada, Teoria antagônica da pleiotropia e Teoria da acumulação de mutações.
Programadas
Teoria da longevidade programada, Teoria endócrina, Teoria imunológica,Teoria do relógio genético e Teoria hormonal do
envelhecimento.
Danos
Teoria do desgaste, Teoria da taxa de vida, Teoria das ligações cruzadas, Teoria dos radicais livres, Teoria somática do dano ao DNA,
Teoria do declínio mitocondrial, Teoria dos limites de Hayflick, Teoria das membranas, Teoria do dano proteico, Teoria do estresse
oxidativo, Teoria dos telômeros, Teoria da restrição calórica, Teoria das expectativas e Teoria da carga total.
Combinadas
Teoria unificada, Teoria da hipo membrana, Teoria da hipo diferenciação e Teoria elétrica.
30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 16/35
Teoria telomérica ou senescência celular
Uma das teorias de envelhecimento celular de maior destaque e discussão na literatura é a teoria dos telômeros (do grego “parte final” – telos =
final; mero = parte). Essas estruturas são constituídas de uma sequência repetida de DNA e estão localizadas nas extremidades dos cromossomos.
Sua função é de preservar a integridade dos genomas e impedir a fusão com outros cromossomos. A cada divisão celular, os telômeros são
encurtados, e ao atingirem uma extensão crítica, os cromossomos tornam-se instáveis, e assim a célula cessa suas divisões, o que ocasiona a
perda de sua funcionalidade, fenômeno que pode estar associado ao envelhecimento.
NA
O ácido desoxirribonucleico (DNA) é um composto orgânico cujas moléculas possuem as instruções genéticas responsáveis por coordenar o
desenvolvimento e funcionamento de todos os seres vivos e de alguns vírus, além de transmitirem as características hereditárias de cada ser vivo.
romossomos
Os cromossomos são longos fios de DNA associados a proteínas histonas (responsáveis pelo processo de compactação e descompactação do DNA)
em um arranjo complexo que pode ser visto no microscópio óptico em células na fase de metáfase (fase intermediária) da divisão celular. Essas
estruturas são localizadas no núcleo e são responsáveis por controlar as funções da célula.
enoma
É a sequência completa de DNA de um organismo, ou seja, o conjunto de todos os genes de um ser vivo. Estudar o genoma significa avaliar a anatomia
molecular de uma espécie.
Estrutura de uma célula eucarionte.
Ou seja, os telômeros determinam a existência de um tempo finito nas células eucariotas (com núcleo definido), além de proteger as extremidades
dos cromossomos da degeneração e fusão com outros cromossomos, ações que previnem a instabilidade genômica. Portanto, o telômero é
caracterizado pela repetição de uma respectiva sequência de bases nitrogenadas, à qual o DNA polimerase possui dificuldades de se acoplar e
sintetizar a cópia. Dessa forma, porções do telômero são perdidas a cada replicação do material genético, e o seu encurtamento implica uma
paralisação no ciclo celular, visto que não é realizada uma divisão celular capaz de gerar uma cópia “defeituosa” do DNA.
Assim, o condicionamento do envelhecimento por meio dos telômeros, teoria telomérica de envelhecimento, ocorre devido ao envelhecimento da
célula, que perde a capacidade de duplicação por comprometimento dos telômeros, o que com o tempo provoca a inativação celular, configurando-
se como a senescência em si.
Apesar dessa condição natural de senescência das células, existe uma enzima que realiza uma regulação positiva nesse processo: a telomerase,
cuja principal função é repor os telômeros nas extremidades cromossômicas e adicionar nucleotídeos (subunidade do DNA) a esses para reajustarcontinuamente o relógio celular. Portanto, células que apresentam maior concentração de telomerase possuem maior vida útil e consequente
envelhecimento retardado. Devido a isso, a longitude dos telômeros é considerada um "biomarcador-chave de envelhecimento" em nível molecular.
Saiba mais
A telomerase possui uma extremidade proteica e outra de RNA, com nucleotídeos complementares aos dos telômeros. Quando há um encontro
entre a fita de nucleotídeos da enzima e do telômero, estes se pareiam e, conforme a telomerase se desloca sobre o cromossomo, novos
nucleotídeos teloméricos surgem; com isso, a camada protetora dos cromossomos é reposta e possibilita novas duplicações celulares.
30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 17/35
NA
O ácido ribonucleico (RNA) é uma molécula responsável pela síntese das proteínas das células do corpo. Por meio da molécula de DNA, o RNA é
produzido no núcleo celular, e pode ser encontrado também no citoplasma da célula. A sigla RNA vem da língua inglesa “RiboNucleic Acid”.
Apesar de sua relevância, diversas células humanas não expressam telomerase. Ao perder segmentos de seus telômeros na mitose, grande parte
das células somáticas normais sofre um encurtamento telomérico não reparado, o que indica que não há uma ação da telomerase. Além disso,
existem também células que não apresentam senescência, nas quais a divisão celular mantém constância de alto potencial de multiplicação, imune
à ação do tempo. Um exemplo são as células germinativas, que são relacionadas à perpetuação da vida, como é o caso das células tronco,
utilizadas em transplantes para promover regeneração e possível tratamento de doenças que afetam a humanidade.
Além disso, é preciso ressaltar que a atividade da telomerase apresenta uma face benéfica e outra maléfica:

A telomerase impede o envelhecimento precoce.

Como nos casos cancerígenos, pode ser danosa. Ao ser reativada, permite que as células cancerosas se proliferem.
No cenário de doenças crônicas, visto que o tamanho dos telômeros interfere diretamente no bom funcionamento dos cromossomos, verifica-se
que indivíduos com telômeros maiores têm um risco menor de desenvolver doenças que surgem com o envelhecimento, como aterosclerose,
síndromes de envelhecimento, esquizofrenia, doença de Alzheimer e demência vascular. Se um tecido tem diversas células com telômeros
encurtados, ele começa a apresentar morte celular e entra em colapso, o que compromete sua função. Assim, em doenças como as doenças de
Parkinson e de Alzheimer, é observado um número expressivo de células senescentes (em processo de morte) no sistema nervoso central.
elômeros encurtados
A literatura já evidenciou que pacientes com doença de Alzheimer apresentam um encurtamento significativo de telômeros do tecido hipocampal. O
encurtamento de telômeros também foi demonstrado em linfócitos periféricos e associado ao desenvolvimento das doenças de Alzheimer e Parkinson.
Pesquisas também verificaram que a superexpressão das enzimas TERC e TERT (telomerase transcriptase reversa) foi um fator protetor no surgimento
das doenças neurodegenerativas.
E como prevenir o encurtamento dos telômeros?
Primeiro, é importante destacar que o tamanho dos telômeros é determinado geneticamente. Porém, o indivíduo pode agir sobre fatores que
contribuem para preservar o tamanho dos telômeros. Por exemplo, quando um evento danoso, como a exposição aos raios ultravioleta ou ao
estresse, provoca quebra em nível celular, o organismo consegue efetuar os reparos demandados naturalmente. Porém, se essa deterioração
provocada nas células ultrapassa a capacidade do organismo de repará-la, ocorre a mutação no genoma, o que origina cerca de 90% dos casos de
câncer.
Portanto, o que estudiosos recomendam para retardar o atrito telomérico é evitar danos excessivos ao organismo dando preferência a hábitos como
adotar uma dieta saudável, realizar exercícios físicos, dormir bem e evitar o estresse. Importante ressaltar que na biologia dos telômeros, todos os
fatos estressores, externos ou internos ao corpo do indivíduo, podem gerar transformações em nível celular e alterar a função de tecidos,
contribuindo inclusive para uma morte precoce.
30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 18/35
Teoria neuroendócrina
Uma das teorias genéticas do fenômeno de envelhecimento mais relevantes é a teoria neuroendócrina, que constitui uma hipótese alternativa à
degeneração funcional provocada pela idade. Nessa teoria se considera que o nível de envelhecimento é consequência do declínio de diversos
hormônios do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal responsáveis por controlar o sistema reprodutor, o metabolismo e outros aspectos do
funcionamento normal de um organismo.
O sistema neuroendócrino, regulado pelo hipotálamo e pela glândula pituitária, controla a liberação e inibição dos hormônios secretados para a
circulação sanguínea sob a influência dos neurotransmissores e neuropeptídeos. Assim, essa teoria justifica que a atividade do hipotálamo depende
da expressão de genes específicos, os quais, independentemente da influência dos fatores estocásticos, alteram a sua expressão com a idade, o
que condiciona um conjunto de funções diretamente dependentes desse sistema.
O hipotálamo regula diversas funções, entre as quais as principais são:
As funções viscerais da divisão simpática e parassimpática do sistema nervoso autônomo (SNA).
Os comportamentos de medo, fome e atividade sexual.
As funções endócrinas como a síntese e a secreção de hormônios tróficos, os quais estimulam ou inibem a liberação dos hormônios hipofisários.
A hipófise, em resposta aos sinais do hipotálamo, sintetiza e secreta hormônios que regulam funções relevantes do corpo. Tal regulação ocorre via
liberação hormonal – por meio do hormônio do crescimento (GH), da ocitocina e vasopressina ou, ainda, por estímulo de glândulas endócrinas,
como a tireoide, as suprarrenais (adrenais) e as gônadas.
Especificamente as glândulas adrenais — situadas acima dos rins e divididas em córtex (porção mais externa) e medula (parte interna) — são
responsáveis por sintetizar a adrenalina e noradrenalina, as quais são catecolaminas que agem como neurotransmissores da divisão simpática do
SNA e respondem aos estresses internos e externos por meio de adequações em vários sistemas, como o sistema circulatório, por ajustes nas
variações da pressão arterial e no metabolismo, os quais facilitam a utilização dos carboidratos e dos lipídios para a produção de energia.
ipó�se
Glândula pituitária – elo entre o hipotálamo e sistema endócrino.
Estrutura da glândula suprarrenal.
Em um estudo clássico da área (UDESLMAN, 1993), foi evidenciado que o envelhecimento resulta da diminuição da capacidade adaptativa ao
estresse, devido a uma diminuição da resposta simpática causada por três alterações:
1. Redução do número de receptores de catecolaminas nos tecidos-alvo periféricos.
2. Declínio nas proteínas de choque térmico (aumentam a resistência ao estresse).
3. Diminuição da aptidão das catecolaminas para induzir a produção dessas proteínas.
Além dos medulares, os hormônios do córtex adrenal são essenciais para determinadas características sexuais secundárias; os glicocorticoides,
para a regulação do metabolismo lipídico, proteico e dos carboidratos; os mineralocorticoides para a água e os eletrólitos.
30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 19/35
Além disso, os glicocorticoides e os hormônios esteroides ovarianos e testiculares são controlados pelo feedback (positivo e negativo) entre os
hormônios-alvo e o controle central (realizado pela hipófise e pelo hipotálamo).
Curiosidade
No processo de envelhecimento e em resposta ao estresse contínuo, os mecanismos de feedback podem apresentar déficits.Ademais, os
glicocorticoides apresentam a possibilidade de tornarem-se tóxicos para alguns neurônios, o que pode ocasionar uma ruptura nesse controle e na
característica cíclica dos hormônios, e alterar, assim, algumas características da senescência.
Além das alterações decorrentes do envelhecimento, a incapacidade funcional do sistema reprodutor feminino (menopausa) e suas características
(diminuição da secreção hormonal do ovário, aumento das gonadotrofinas) estabelecem fenótipos de envelhecimento. Tal mudança se deve aos
estrogênios não afetarem apenas a capacidade reprodutora feminina, mas atingirem também uma série de outras funções como:
Continência urinária.
Absorção de nutrientes.
Metabolismo ósseo e mineral.
Pressão sanguínea e função cardiovascular.
Memória e cognição.
Organização e expressão dos ritmos diários.
Progressão das doenças degenerativas relacionadas com a idade.
Assim, a teoria neuroendócrina entende que a incapacidade fisiológica do organismo relacionada à idade pode ser elucidada com base na alteração
hormonal consequente da transformação da expressão genética. Portanto, os hormônios têm um relevante impacto trófico e integrativo na
conservação da função dos tecidos, visto que sua deficiência tem como consequência a deterioração da função tecidual. Então, a constatação de
que a alteração hormonal associada à idade e o fenótipo de envelhecimento são idênticos entre os humanos reforça a importância da influência
genética na regulação neuroendócrina.
Por fim, as teorias biológicas esclarecem algumas características do envelhecimento, mas os múltiplos mecanismos envolvidos no processo ainda
não são completamente conhecidos. Assim, apesar de os avanços na compreensão dos mecanismos subjacentes ao envelhecimento
possibilitarem a identificação de interações entre os processos, os estudos sobre o tema permitem a comprovação de que a complexidade
etiológica do fenômeno ainda representa um desafio científico.
enótipo
Os conceitos de genótipo e fenótipo muitas vezes são desconhecidos ou confundidos. O genótipo é desenvolvido por uma combinação entres os genes
maternos e paternos, enquanto o fenótipo determina a aparência do indivíduo, resultante da interação do meio e de seu conjunto de genes (genótipo).
As teorias do envelhecimento
Veja agora uma apresentação das teorias do envelhecimento estudadas anteriormente:

30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 20/35
Falta pouco para atingir seus objetivos.
Vamos praticar alguns conceitos?
Questão 1
Para compreensão das teorias do envelhecimento, é importante que se saiba como o envelhecimento é definido. Sendo assim, assinale a
alternativa que apresenta a definição de envelhecimento.
A Perda progressiva da homeostase.
B Platô da homeostase.
30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 21/35
Parabéns! A alternativa A está correta.
O processo de envelhecimento é compreendido como a perda progressiva da capacidade de homeostase (equilíbrio fisiológico), devido a uma
deterioração dos mecanismos fisiológicos. Sendo metaforicamente o corpo humano comparado a uma máquina, o organismo tende a
apresentar falhas à medida que seu tempo de utilização aumenta, ou seja, obsolescência progressiva.
Questão 2
Diversas são as teorias para explicar o envelhecimento. A esse respeito, assinale a opção que apresenta como é classificada a corrente das
teorias biológicas clássicas do envelhecimento.
Parabéns! A alternativa B está correta.
A corrente clássica das teorias biológicas do envelhecimento explora o tema sob o aspecto da degeneração da função e estrutura dos sistemas
orgânicos e das células. É discriminada em natureza genético-desenvolvimentista – contexto em que o envelhecimento é controlado
geneticamente; e estocástica – processo de envelhecimento dependendo em maior parte do acúmulo de agressões ambientais.
C Aumento progressivo da homeostase.
D Implemento dos mecanismos fisiológicos.
E Estabilização dos mecanismos fisiológicos.
A Genético-desenvolvimentista e radicais livres.
B Genético-desenvolvimentista e estocástica.
C Estocástica e erro catastrófico.
D Erro catastrófico e radicais livres.
E Mutações somáticas e reparo do DNA.
30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 22/35
3 - Recomendações e prescrição de exercícios para idosos
Ao �nal deste módulo, você será capaz de reconhecer a base conceitual para uma adequada recomendação e prescrição de
exercícios para idosos.
Fisiologia do envelhecimento
Efeitos �siológicos do envelhecimento
O envelhecimento fisiológico ocorre de modo desuniforme entre a população, e assim, indivíduos com a mesma idade cronológica podem
apresentar distintas respostas ao exercício. Junto a esse aspecto, há que se considerar a dificuldade de se realizar uma distinção entre os efeitos do
envelhecimento, da falta de condicionamento e da doença sobre a função fisiológica. Por isso, o estado de saúde pode ser considerado melhor
indicador da capacidade de se exercitar do que a idade cronológica.
Ademais, o processo de envelhecimento evidencia mudanças nos níveis antropométrico, neuromuscular, cardiovascular, pulmonar, neural, e redução
da agilidade, coordenação, equilíbrio, flexibilidade, mobilidade articular, além de aumento na rigidez de cartilagem, tendões e ligamentos. Tais
alterações, quando associadas ao baixo nível de atividade física de idosos, podem resultar no declínio da capacidade funcional, o que traz relevância
à avaliação do nível de dependência funcional, como uma ferramenta essencial para uma adequada prescrição de exercícios físicos, direcionada às
necessidades do idoso.
Assim, os princípios gerais para a prescrição de exercícios físicos para idosos estão norteados pela correta escolha de modalidade(s), intensidade,
duração, frequência e progressão do treinamento físico, com o objetivo de implementar a qualidade de vida, minimizar as alterações fisiológicas,
melhorar a capacidade motora e proporcionar benefícios sociais, psicológicos e físicos. Portanto, um programa de exercícios para idosos deve
englobar atividades que desenvolvam:
Capacidade cardiorrespiratória;
Força;
30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 23/35
Equilíbrio;
Tempo de reação;
Agilidade.
Logo, para se gerenciar um teste de esforço com segurança e elaborar um programa de treinamento físico adequado, é essencial entender os
efeitos do envelhecimento sobre a função fisiológica, tanto durante o repouso, como quando em exercício. A tabela a seguir fornece uma lista de
alterações relacionadas com a idade em relevantes variáveis fisiológicas, as quais podem ter sua resposta esperada ao exercício agudo alterada em
caso de doença oculta e uso de medicamentos.
VARIÁVEL ALTERAÇÃO
Frequência cardíaca de repouso Não se altera
Frequência cardíaca máxima Diminui
Débito cardíaco máximo Diminui
Volume residual Aumenta
Capacidade vital Diminui
Tempo de reação Aumenta (perda)
Força muscular Diminui
Flexibilidade Diminui
Massa óssea Diminui
Percentual de gordura Aumenta
Tabela: Efeitos do envelhecimento em variáveis fisiológicas e de saúde selecionadas.
Adaptada de ACSM, 2018.
Segundo o Colégio Americano de Medicina do Esporte (ACSM) (2018), a prática de exercícios físicos pode gerar para a população idosa diversos
benefícios:
Reduzir as alterações fisiológicas do envelhecimento que impactam na capacidade física.
Aprimorar as mudanças na composição corporal relacionadas com a idade.
Promover bem-estar psicológico e cognitivo.
Administrar doenças crônicas.
Diminuir os riscos de incapacidade física.
Aumentar a longevidade.
Apesar desses benefícios, idosos pertencem ao grupo etário menos ativo fisicamente, no qual apenas cerca de22% dos indivíduos com mais de 65
anos participam de programas de exercícios físicos.
30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 24/35
Em termos de retardo do envelhecimento, o exercício também pode influenciar nos genes, especialmente na produção de telomerase, uma vez que o
estresse crônico e a inatividade física contribuem para o encurtamento dos telômeros, e consequente envelhecimento precoce ou acelerado da
célula.
Portanto, o declínio nos níveis de atividade física habitual do idoso contribui com a redução da aptidão funcional, com a manifestação de diversas
doenças e, consequentemente, com a perda da capacidade funcional. Nesse sentido, tem sido enfatizada a prática de exercícios como estratégia
para prevenir as perdas nos componentes da aptidão funcional, pois a prática de exercícios físicos e atividades pode impactar significativamente no
que se entende por atividades da vida diária (AVDs).
As AVDs são as atividades realizadas no cotidiano de um indivíduo. A realização dessas atividades está intimamente relacionada com uma vida
independente e autônoma. Em função de uma redução significativa na aptidão física, há impactos negativos na capacidade de realizar tais
atividades; ou seja, nesses casos, a capacidade funcional é reduzida.
Por exemplo:
A capacidade de deslocar-se, realizar tarefas domésticas e jardinagem estão associadas ao condicionamento cardiorrespiratório.
Transportar objetos, subir em coletivos e ser capaz de manter-se em segurança dentro dele são atividades associadas ao desempenho
neuromuscular.
Alcançar objetos no alto, fazer a higiene pessoal, calçar-se, ou a simples tarefa de levantar-se de uma cama, são tarefas que dependem da
flexibilidade de todas as articulações dos membros inferiores, superiores e tronco, tornando-se difíceis de serem realizadas nos casos em que a
flexibilidade está reduzida.
Agilidade, equilíbrio estático e dinâmico e coordenação motora também contribuem para a segurança em relação a quedas e suas consequências.
Desse modo, não há possibilidade de dissociar a importância da manutenção ou melhora da aptidão física para uma vida funcional e autônoma.
Avaliação pré-participação e controle do treinamento
Avaliação física e testes de esforço para população idosa
Quanto ao programa de exercícios físicos para idosos, é preciso considerar os seguintes contextos:
Para indivíduos idosos que não apresentem comorbidades ou doenças crônicas não há obrigatoriedade da realização de um teste de esforço
antes do início de um programa de treinamento físico moderado.
Para idosos com múltiplos fatores de risco definidos, os quais podem apresentar respostas adversas ao exercício, deve ser realizado exame
médico e teste de esforço antes do início do programa de exercícios, especialmente quando de intensidade vigorosa.
Uma alternativa, e que tem substituído amplamente o teste de esforço ou de estresse, são os testes de desempenho físico. Nessa categoria,
algumas baterias desenvolvidas e validadas se correlacionam com domínios do condicionamento físico ou como preditoras de incapacidade física.
São considerados extremamente seguros para populações saudáveis e com restrições clínicas, requerem pouco espaço, equipamento e custo, além
de poderem ser aplicados por profissionais de Educação Física, ainda que com pouco domínio técnico.
30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 25/35
Outro ponto-chave na elaboração de um programa de exercícios físicos para idosos é a avaliação do nível de dependência funcional. Para um
correto direcionamento e efetividade do treinamento físico, com atenuação de riscos, o profissional de Educação Física deverá pautar a prescrição
conforme o nível de dependência funcional do idoso, conforme o quadro a seguir:
Portanto, a partir da realização da anamnese e da avaliação física e norteado pelos princípios do treinamento físico, o profissional de Educação
Física obtém todos os parâmetros para prescrever a(s) modalidade(s) apropriada(s) para a prática de exercícios físicos pelo indivíduo idoso. É
importante ressaltar que o programa de exercícios deve ser desenvolvido de acordo com os dados obtidos na anamnese, como condição individual
da saúde (incluindo medicações), perfil do fator de risco, características comportamentais, objetivos pessoais e preferências de exercícios.
valiação física
Antropometria, teste de desempenho físico e avaliação do nível de dependência funcional.
reinamento físico
Intensidade, duração, frequência e progressão — elementos essenciais de uma prescrição de exercícios sistematizada e individualizada.
Nível I
Fisicamente incapazes: totalmente dependentes. Fisicamente dependentes: realizam algumas atividades básicas da vida diária e são
dependentes.
Nível II
Fisicamente frágeis: realizam tarefas domésticas leves, preparam as refeições, fazem compras. Conseguem fazer algumas das
atividades intermediárias e todas as atividades básicas da vida diária, que incluem as atividades de autocuidado.
Nível III
Fisicamente independentes: conseguem realizar todas as atividades intermediárias da vida diária; estão inclusos os idosos com estilo
de vida ativo, mas que não realizam atividades físicas de forma regular.
Nível IV
Fisicamente aptos ou ativos: realizam trabalho físico moderado, esportes de resistência e jogos. São capazes de realizar as
atividades avançadas da vida diária e a maioria das atividades preferidas.
Nível V
Atletas: realizam atividades competitivas, podendo disputar no âmbito internacional e praticar esportes de alto risco.
30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 26/35
Controle da intensidade de treinamento
Apesar de os princípios gerais de prescrição de exercícios aplicarem-se também aos idosos, alguns cuidados devem ser tomados quanto ao tipo,
intensidade, duração e frequência do exercício em virtude da ampla variação dos níveis de saúde e aptidão física dos idosos.
Uma ferramenta eficaz na prescrição da intensidade do exercício é a Escala de Percepção Subjetiva de Esforço (PSE) ou Escala de Borg, que varia de
6 (seis) a 20 (vinte) pontos, ou de 0 (zero) a 10 (dez) pontos (adaptada). Pode ser utilizada para indivíduos normais e sadios para se obter
estimativas para falta de ar, esforço local e fadiga dos músculos envolvidos no trabalho, sendo que o aluno deve estar familiarizado com a escala e
compreender que deve perceber a sensação interna de esforço, tensão e fadiga.
As vantagens da escala de Borg são por ser um método simples e de baixo custo, e por possuir uma boa correlação
com marcadores de intensidade do exercício como lactatemia, consumo de oxigênio e frequência cardíaca (FC).
Portanto, se aplicada de maneira independente ou associada à FC, é um método eficaz na prescrição e controle de
intensidade do exercício.
No caso dos idosos, as atividades devem ser orientadas em relação ao condicionamento físico individual no contexto de percepção subjetiva do
esforço — escala de 10 pontos, em que 0 é considerado um esforço equivalente a sentar-se e 10 um esforço completo. Estima-se a definição de
esforço físico de intensidade moderada de 5 ou 6, e vigorosa de 7 ou 8:
Intensidade moderada
Deve estimular aumento notável na FC e na respiração.
Intensidade vigorosa
Deve produzir incremento substancial na FC ou na respiração.
Veja a seguir os valores numéricos e itens de ancoragem das duas Escalas de Borg.
Escalas de percepção subjetiva de esforço (Borg).
Exercícios para idosos
Exercícios aeróbicos para idosos
Para idosos com baixo nível de condicionamento físico, com limitações funcionais ou com doenças crônicas, ou seja, indivíduos com redução da
capacidade funcional, devem ser priorizadas, no período de adaptação, atividades cardiorrespiratórias de baixa intensidade e duração.
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/pdf/escalas_borg.pdf30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 27/35
O profissional de Educação Física deve preferir atividades de baixo impacto e com maior conforto e familiaridade para o indivíduo idoso, como
caminhadas, bicicleta horizontal, natação e dança. Atividades em grupo requerem cuidado extra, especialmente quanto ao controle de intensidade,
para diminuir riscos e quedas.
A progressão do programa de exercícios deve ser individualizada e adaptada à tolerância e à preferência; nesse aspecto, é necessária uma
abordagem conservadora para idosos com baixo nível de condicionamento físico.
Para controle da intensidade de exercícios aeróbicos, o ACSM (2018) recomenda que seja mantido um esforço em uma escala de PSE de 0 a 10:
5 a 6 para intensidade moderada.
7 a 8 para intensidade vigorosa ou entre 50%-70% da frequência cardíaca reserva (FCR).
Outros autores, como Matsudo e Matsudo (1992), recomendam que a intensidade deve corresponder a uma fração entre 50% e 74% da frequência
cardíaca máxima.
De acordo com a intensidade de treinamento desejada, os valores da FCR e FCmáx podem ser calculados assim:
Método FCR
FCalvo = (FCmáx – FCrepouso) × % da intensidade desejada] + FCrepouso
Método FC
FCalvo = FCmáx × % da intensidade desejada
Onde:
FCmáx: frequência cardíaca máxima ou pico.
FCrepouso: frequência cardíaca de repouso;
FCR: frequência cardíaca de reserva.
Se não houver a FCmáx medida por teste de esforço, ela pode ser predita pelas fórmulas conhecidas, conforme mostrado a seguir:
Autor Equação População
Karvonen FCmáx = 220 - idade Pequeno grupo de homens e mulheres
Tanaka FCmáx = 208 – (0,7 × idade) Homens e mulheres saudáveis
Tabela: Equações de estimativa da Frequência Cardíaca Máxima (FCmáx).
Adaptada de ACSM, 2018.
Segundo o ACSM (2018), para promoção e manutenção da saúde, os idosos devem seguir as recomendações descritas a seguir. Quando os idosos
não conseguirem realizar essas quantidades recomendadas devido a condições crônicas, esses devem ser tão fisicamente ativos quanto suas
30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 28/35
capacidades e condições permitirem.
Frequência: ≥ 5 dias na semana de exercícios de intensidade moderada ou ≥ 3 dias na semana de esforço de intensidade vigorosa; ou
combinação entre exercícios de intensidades moderada e vigorosa 3 a 5 dias na semana.
Intensidade: em uma escala de PSE entre 0 a 10, 5 a 6 para intensidade moderada e 7 a 8 para intensidade vigorosa.
Tempo: para os exercícios de intensidade moderada, acumular pelo menos 30 ou até 60min (para um benefício maior) por dia por pelo
menos 10 minutos cada, totalizando 150 a 300min por semana; ou pelo menos 20 a 30min por dia de exercícios com intensidade mais
vigorosa, totalizando 75 a 100min por semana; ou ainda uma combinação equivalente de exercícios com intensidades moderada e vigorosa.
Tipo: qualquer modalidade sem estresse ortopédico excessivo – a caminhada é o tipo mais comum. O exercício aquático e o ciclismo
estacionário podem ser vantajosos para aqueles com tolerância limitada a atividades de sustentação de peso.
Exercícios de força para idosos
A força muscular diminui progressivamente com o aumento da idade, especialmente para aqueles acima de 50 anos de idade, o que torna o
treinamento contra resistência ainda mais relevante no processo de envelhecimento.
No treinamento de resistência muscular localizada (RML)/força com o uso de aparelhos de levantamento de peso, é primordial que as sessões
iniciais sejam supervisionadas e monitoradas por profissionais especializados. Ainda, na fase de adaptação, para indivíduos idosos fragilizados,
como os sarcopênicos, recomenda-se priorizar o treinamento de RML/ força, a fim de incrementar essa aptidão física, para depois participar de
programas aeróbicos.
Os idosos também devem superar gradualmente as quantidades mínimas recomendadas de treinamento físico e galgar um progresso contínuo a
fim de implementar e/ou manter um condicionamento físico adequado.
A literatura elenca diversos benefícios consequentes do treinamento de RML/força durante o envelhecimento, desde que respeitados alguns
cuidados:
As recomendações que acabamos de ver estão de acordo com as diretrizes do ACSM em relação aos exercícios de RML e força para idosos:
Exercício aeróbico 
1
O treinamento de RML/força
no mínimo duas vezes por
semana, com 48 horas de
repouso entre as sessões
para a recuperação da
musculatura e prevenção da
fadiga.
2
Realizar um conjunto de 8 a
10 exercícios, com 8 a 12
repetições por cada conjunto,
que resulte em uma PSE de
12 a 13.
3
Direcionar a seleção dos
exercícios aos grandes
grupos musculares,
importantes nas AVDs, como
glúteo, peitoral, quadríceps,
grande dorsal, abdominais e
deltoide.
4
A duração das sessões não
deve ultrapassar a 60
minutos, pois pode
desmotivar a prática do
exercício. Recomenda-se
sessões de 20 a 30min.
30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 29/35
Frequência: ≥ 2 dias na semana.
Intensidade: leve (exemplo: 40% a 50% de uma repetição máxima [1-RM]) a moderada (60 a 70% de 1-RM) para idosos iniciantes. Quando a 1-
RM não for medida, a intensidade pode ser prescrita como moderada (5 a 6) e vigorosa (7 a 8) pela PSE de 0 a 10.
Tipo: programa de treinamento progressivo com peso ou calistenia com levantamento de peso (8 a 10 exercícios envolvendo os principais
grupos musculares; ≥ 1 série de 10 a 15 repetições), subir escadas e outras atividades de fortalecimento.
Exercícios de �exibilidade para idosos
Além de contribuir para a melhoria da amplitude articular, os exercícios de flexibilidade aumentam a perspectiva de vida, pois minimizam os efeitos
degenerativos provocados pelo envelhecimento, e possibilitam ao idoso manter a vida ativa.
Assim, o treinamento da flexibilidade deve ser realizado com uma frequência mínima de duas vezes por semana, com sessões que devem variar
entre 15 e 30 minutos. Os movimentos dos exercícios devem ser lentos, seguidos de alongamento estático durante 10 a 30 segundos e 3 a 5
repetições para cada exercício. A amplitude do movimento articular deve ser confortável, sem causar dor, especialmente quando se trata da
população idosa.
As recomendações do ACSM (2018) acerca do treinamento de flexibilidade para idosos estão descritas a seguir.
Frequência: ≥ 2 dias na semana.
Intensidade: alongamento até o ponto em que haja percepção de desconforto.
Tempo: manter a posição por 30 a 60 segundos.
Tipo: quaisquer exercícios que mantenham alongamento, que utilizem movimentos lentos que terminem em “esforço” sustentado para cada
grupo muscular principal, com insistências estáticas em detrimento dos movimentos balísticos rápidos.
Além do treinamento dos componentes descritos anteriormente, é essencial o desenvolvimento de programas de exercícios neuromusculares, com
a função de auxiliar na recuperação e manutenção do equilíbrio, e diminuir a possibilidade de quedas e acidentes.
Comentário
Não existem recomendações específicas para esse tipo de programa, porém, o treinamento funcional, que combina equilíbrio, agilidade e
propriocepção, pode ser efetivo, sendo indicada uma frequência de 2 a 3 vezes na semana.
As recomendações gerais do ACSM (2018) incluem a utilização de:
Exercício de fortalecimento/RML 
Exercício de flexibilidade 
1
Posturas progressivamente
difíceis que reduzam
gradualmente a base de
suporte. Ex.: permanecer em
pé utilizando as duas pernas.
2
Movimentos dinâmicos que
perturbem o centro de
gravidade. Ex.: caminhar
sobre superfícies diferentes,
caminhar em círculo.
3
Estresse dos grupos
musculares posturais. Ex.:
ficar em pé apoiado pelos
calcanhares ou pelos dedos
dos pés.
4
Redução dos estímulos
sensoriais. Ex.: permanecer
em pé com os olhos
fechados.
30/05/2023,13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 30/35
Independentemente do programa de exercícios estipulado, é importante que, ainda que as condições crônicas impossibilitem a realização de
atividades na quantidade mínima recomendada, os idosos realizem os exercícios físicos possíveis, a fim de evitar o sedentarismo e melhorar a
administração das condições de saúde. Além disso, o profissional deve fornecer feedback regular, reforço positivo e outras estratégias
comportamentais/programáticas para aumentar a adesão.
Por fim, o treinamento físico é essencial no retardamento do declínio das capacidades físicas e alterações fisiológicas decorrentes do
envelhecimento, contribuindo para a independência física. A prescrição de exercícios deve ser direcionada às alterações provocadas pela
senescência, adaptada às necessidades do idoso, o que proporcionará um programa efetivo e menos riscos aos indivíduos dessa população.
Prescrição de exercícios para idosos
Confira, agora, as principais alterações fisiológicas decorrentes do envelhecimento e as diretrizes para prescrição do treinamento físico para idosos.

30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 31/35
Falta pouco para atingir seus objetivos.
Vamos praticar alguns conceitos?
Questão 1
Durante o processo de envelhecimento, o corpo é submetido a diversas modificações anatômicas e fisiológicas. Assinale a alternativa que
contém três mudanças que ocorrem no organismo devido ao envelhecimento.
Parabéns! A alternativa D está correta.
O processo de envelhecimento gera mudanças nos níveis antropométrico, neuromuscular, cardiovascular, dentre outros, além de afetar diversos
componentes de aptidão física como agilidade, coordenação, equilíbrio, flexibilidade etc. Em decorrência da senescência, portanto, a FCmáx
diminui, o tempo de reação aumenta (ficamos mais lentos) e a flexibilidade diminui.
Questão 2
O aumento da capacidade cardiovascular é obtido por meio da realização de exercícios aeróbios por idosos saudáveis ou com capacidade
funcional reduzida. Assinale a alternativa que apresenta uma ferramenta adequada para controle da intensidade do exercício aeróbio:
A FCmáx diminui, tempo de reação aumenta e flexibilidade aumenta.
B Massa óssea aumenta, tempo de reação aumenta e flexibilidade aumenta.
C Volume residual diminui, tempo de reação aumenta e percentual de gordura diminui.
D FCmáx diminui, tempo de reação aumenta e flexibilidade diminui.
E Flexibilidade diminui, tempo de reação aumenta e percentual de gordura diminui.
A Frequência cardíaca máxima.
B Uma repetição máxima.
30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 32/35
Parabéns! A alternativa D está correta.
São diversos os métodos de controle da intensidade do treinamento. Entre eles está a percepção subjetiva de esforço, que apresenta boa
correlação com outras medidas fisiológicas, como a frequência cardíaca. A desvantagem do seu uso é a subjetividade que pode ocasionar
imprecisão, porém é um método fácil de ser utilizado e sem necessidade de equipamentos.
C Tempo de reação.
D Percepção subjetiva de esforço.
E Número de repetições.
30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 33/35
Considerações �nais
Ao longo dos módulos, abordamos o embasamento teórico necessário ao profissional de Educação Física tomando por base os dados
epidemiológicos do IBGE e da OMS, as teorias biológicas do envelhecimento e as doenças crônicas associadas, que são fundamentais para o
domínio técnico e uma adequada prescrição de exercícios para idosos. Vimos que, nesse cenário, o objetivo central das teorias estudadas é
promover uma ampla base conceitual que facilite a transposição do conhecimento para a prática profissional.
É relevante entender que o envelhecimento é responsável pelo declínio progressivo da função física, cognitiva e reprodutiva humana, e
consequentemente aumenta a morbimortalidade, processo que é influenciado tanto por fatores genéticos como ambientais. Também, as questões
do envelhecimento humano são amplas de considerações, o que dificulta o desenvolvimento de estudos que forneçam uma visão completa e,
principalmente, conclusiva.
É importante ressaltar também que a gama de assuntos abordados neste conteúdo não esgota o tema, e cabe ao profissional buscar sempre a
ampliação de seus conhecimentos, norteado por informações abordadas em estudos científicos e na literatura clássica.
Por fim, os conteúdos discutidos nestes módulos são de extrema relevância por desenvolver o entendimento da dinâmica demográfica atrelado às
teorias biológicas do envelhecimento, com o objetivo de implementar a capacidade dos profissionais de compreender o processo de
envelhecimento populacional e o papel do treinamento físico como ferramenta essencial e atenuante de fatores que impactam na qualidade de vida
da população idosa.
Podcast
Para encerar, ouça agora os principais aspectos estudados até aqui.

Referências
AMERICAN COLLEGE OF SPORTS MEDICINE. ACSM. Manual do ACSM para teste de esforço e prescrição de exercício. 10. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara, 2018.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Boletim Epidemiológico. Mortalidade de Idosos no Brasil em 2000, 2009, 2019.
Brasília-DF, 2022. Consultado na Internet em: 20 jun. 2022.
CAVALCANTI, E. W. de O. et al. Na trilha do envelhecimento: teorias biopsicossociais sobre o envelhecimento e as atitudes de crianças em relação à
velhice. Congresso Internacional de Envelhecimento Humano. p. 225-246. Consultado na Internet em: 14 set. 2022.
DEPARTAMENTO INTERSINDICAL DE ESTATÍSTICA E ESTUDOS SOCIOECONÔMICOS. DIEESE. Perfil das pessoas com 60 anos ou mais. 2021.
Consultado na Internet em: 1 jul. 2022.
30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 34/35
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. IBGE. Projeção da população do Brasil por sexo e idade – 1980 – 2050. 2008.
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. IBGE. Estatísticas de Registro Civil de 2020. Microdados da amostra. 2020. Consultado na
Internet em: 15 jun. 2022.
MATSUDO, S. M. M.; MATSUDO, V. K. R. Prescrição de exercícios e benefícios da atividade física na terceira idade. Revista Brasileira Ciência e
Movimento; 5(4):19-30, 1992.
MOREIRA, V. G. Biologia do envelhecimento. In: Freitas, E. V.; PY, l. Tratado de geriatria e gerontologia. Barueri (SP): Guanabara Koogan, 2022.
NASCIMENTO, M. de M. Uma visão geral das teorias do envelhecimento humano. Saúde e Desenvolvimento Humano, v. 8, n. 1, p. 161-168, 2020.
NIEMAN, D. V. Exercício e saúde: teste e prescrição de exercício. Barueri: Manole, 2011.
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. OMS. Década do envelhecimento saudável (2021-2030). Consultado na Internet em: 18 jun. 2022.
SCHROOTS, J. J. F.; BIRREN, J. E.; KENYON, G. M. Metaphors of aging: an overview. In: KENYON, G. M.; BIRREN, J. E.; SCHROOTS, J. J. F. (Editors).
Metaphors of aging in science and the humanities. New York: Springer; 1-16, 1991.
SPIRDUSO, W. Physical dimension of aging. Champaign: Human Kinetics, 1995.
UDELSMAN, R. et al. Vascular heat shock protein expression in response to stress: endocrine and autonomic regulation of this age-dependent
response. J. Clin. Inv., 91:465-473, 1993.
WEINERT, B.; TIMIRAS, P. Invited review: theories of aging. J. Appl. Physiol., 95:1706-1716, 2003.
Explore +
Acesse o site do IBGE para consultar a simulação de projeção da população brasileira por sexo e faixa etária até 2060. Realizar busca na Internet
por Projeções e estimativas da população do Brasil e das Unidades da Federação.
Consulte o site do Ministério da Saúde, na aba “Assuntos” e acesse Saúde de a – z, após Saúde da PessoaIdosa, para conhecer todas as políticas e
ações voltadas aos idosos em nosso país.
Para complementar seus estudos, leia o mais recente posicionamento da NSCA, Resistance training for older adults: position statement from the
national strength and conditioning association, de 2019, de FRAGALA et al.
Material para download
Clique no botão abaixo para fazer o download do conteúdo completo em formato PDF.
Download material
javascript:CriaPDF()
30/05/2023, 13:41 Prescrição de exercícios para idosos
https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04631/index.html# 35/35
O que você achou do conteúdo?
Relatar problema