Devolutiva caderno 1 integradora 3 periodo-2022.1

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CURSO DE MEDICINA - AFYA 
NOTA FINAL 
Aluno: 
Componente Curricular: Integradora P3 2022 
Professor (es): 
Período: 202201 Turma: Data: 
Integradora P3 2022 
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA 
PROVA 04485 - CADERNO 001 
 1ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Criança de sete anos é levada por sua mãe à Unidade Básica de Saúde (UBS) de seu 
bairro. De acordo com a mesma, o paciente há quatro dias vem apresentando febre 
com elevação progressiva da temperatura, acompanhada por tosse produtiva, e 
coriza. O que chamou a atenção e a fez procurar atendimento foi o surgimento de 
manchas avermelhadas que se espalharam pelo corpo. De acordo com a avaliação 
do médico pode tratar-se de sarampo. 
 
De acordo com o quadro clínico descrito e a imagem acima, assinale a alternativa 
que apresenta a melhor descrição das lesões do paciente. 
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Alternativas: 
(alternativa C) (CORRETA) 
Manchas e pápulas eritematosas confluentes e disseminadas. 
 
 
Resposta comentada: Entre o segundo e o quarto dia dos pródromos, surge o exantema maculopapular 
(morbiliforme), caracterizado por manchas e placas eritematosas confluentes, que 
se inicia na região cefálica (fronte, linha dos cabelos e atrás das orelhas) com 
posterior evolução para o pescoço, tronco superior, tronco inferior e extremidades 
(disseminação cefalocaudal e centrífuga). 
4 a 48 horas antes do início do exantema, podem surgir as manchas de Koplik 
(pápulas branco-acinzentadas de 1 a 3 mm sobre base eritematosa), localizadas na 
mucosa oral. 
REFERÊNCIAS 
Pediatria Ambulatorial - 5ª Edição - Ennio Leão, Edison José Corrêa, Joaquim. 
Antônio César Mota e Marcos Borato Viana Editora COOPMED. 
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. 
recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em: 
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>. 
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 2ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Homem de 25 anos em tratamento irregular para tuberculose (TB) pulmonar, vem 
ao Pronto Atendimento com queixa de febre e dispneia. Com base nos aspectos 
radiológicos e no espectro da tuberculose, avalie as afirmativas: 
I. Os micronódulos centrolobulares tipo “árvore em brotamento” são típicos 
de TB miliar. 
II. Os casos de TB extra pulmonar como nos sistemas nervoso central, genito 
urinário e gastrointestinal não são transmissíveis entre pessoas. 
III. As lesões cavitárias típicas da TB pós-primária se localizam 
preferencialmente nos lobos superiores e segmentos superiores dos lobos 
inferiores. 
São corretas as afirmativas: 
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Alternativas: 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
II e III. 
Resposta comentada: I - Nódulos centrolobulares são típicos da TB pós primários por disseminação 
endobrônquica. 
II - Somente a TB extrapulmonar laríngea é transmissível de pessoa a pessoa. 
III- Devido à alta tensão de O2 e baixa quantidade de vasos linfáticos as lesões 
cavitárias se desenvolvem nos lobos superiores e segmentos superiores dos lobos 
inferiores. 
REFERÊNCIAS 
Pulmonary Tuberculosis: Role of Radiology in Diagnosis and Managmement 
RadioGraphics 2017; 37:52–72 Published online 10.1148/rg.2017160032 
Tuberculosis: a Radiology Review RadioGraphics 2007; 27:1255–1273 ● Published 
online 10.1148/rg.275065176 
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3ª QUESTÃO 
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Enunciado: 
A cardiopatia chagásica surge a partir de complexa evolução de infecção por 
Trypanosoma cruzi, em parte resultantes de lesões inflamatórias e isquêmicas. A 
existência de uma resposta imune desequilibrada do hospedeiro contra T. cruzi ou 
seus produtos, associado à hiperatividade do sistema beta adrenérgico pode 
induzir isquemia resultantes de modificações na perfusão sanguínea, devido a 
alterações da microcirculação em consequência da inflamação exacerbada. 
 Fonte: http://chagas.fiocruz.br/patologia/. Acesso em:14 mai. 2022 (adaptado). 
 
Fonte: http://anatpat.unicamp.br/indexalfa.html 
Analise as afirmações a seguir. I. 
Fibrose cicatricial. 
II. Hipertrofia dos miocardiócitos. 
III. Ocorrência de infiltrado crônico inespecífico. 
IV. Intenso parasitismo dos miocardiócitos por leishmanias de T. cruzi. 
 
Selecione a alternativa com as assertivas que descrevem corretamente as 
modificações no miocárdio decorrentes da doença de Chagas em sua fase crônica. 
 
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Alternativas: 
(alternativa C) (CORRETA) 
I, II e III. 
 
Resposta comentada: 
O miocárdio acometido pela doença de Chagas apresenta em sua fase crônica 
extensa fibrose, infiltrado inflamatório crônico (linfócitos, plasmócitos e 
macrófagos) e intensa hipertrofia que visa compensar a necrose pós parasitismo. 
Por outro lado, o intenso parasitismo dos miocardiócitos por ninhos de T. cruzi na 
forma amastigota é característico na miocardite chagásica aguda. 
REFERÊNCIAS 
ANATPAT. Banco de dados de Anatomia Patológica da UNICAMP. (disponível em: 
http://anatpat.unicamp.br/indexalfa.html). 
BRASIL. Fiocruz. Portal da doença de Chagas. 2022. Disponível em: 
http://chagas.fiocruz.br/patologia/ 
KUMAR, Vinay; ABBAS, Abeel K.; FAUSTO, Nelson. Robbins e Cotran Patologia: 
bases patológicas das doenças. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. 
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 4ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Em uma reunião do grupo de idosos, a Equipe de Saúde da Família 
(ESF) realiza uma roda de conversa sobre Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e 
hábitos de vida saudável. Após a conversa, a ESF realiza a aferição da pressão 
arterial (PA) de todos os idosos. Os estudantes de Medicina acompanham a ESF 
durante toda a atividade e o médico solicita que um dos estudantes realize a 
aferição da PA de um dos idosos, identificando o valor de 150 x 90 mmHg. 
Sobre a situação descrita e como os estudantes devem proceder, assinale a 
alternativa correta: 
 
 
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Alternativas: 
(alternativa B) (CORRETA) 
Os valores pressóricos de normalidade da pressão arterial variam de 120-139 
mmHg para pressão arterial sistólica (PAS) e 80-89 mmHg para PAD. Assim, a PA 
150 x 90 mmHg pode ser considerada alterada, e são recomendadas novas 
medidas para fechar o diagnóstico de HAS. 
 
 
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Resposta comentada: 
Os valores pressóricos de normalidade da pressão arterial variam de 120-139 
mmHg para PAS e 80-89 mmHg para PAD, assim a PA 150 x 90 mmHg pode ser 
considerada alterada. Se forem confirmadas novas medidas de PA alteradas, com 
PAS entre 140 e 159 mmHg e PAD entre 90 e 99 mmHg, o paciente será 
classificado como hipertensão arterial em estágio I de acordo com as diretrizes de 
HAS (2020). 
Antes de iniciar o procedimento, o estudante deve indagar o paciente sobre estar 
de bexiga cheia, não podendo o paciente ter fumado, ter ingerido bebida alcóolica, 
ou praticado exercício nos últimos 60 minutos. 
O manguito deve ser posicionado no nível do coração, não podendo estar por 
cima das roupas que garroteiam o braço, a palma da mão deve estar voltada para 
cima com o antebraço apoiado, as pernas descruzadas e os pés apoiados no chão. 
A aferição da PA deve ser realizada em duas etapas: A primeira pela palpação do 
pulso radial. A segunda medida realizada com o auxílio do estetoscópio, inflando 
rapidamente até ultrapassar 20 a 30 mmHg o nível estimado da PAS obtido pela 
palpação e procedendo à deflação lenta até a fase I de Korotkoff quando se obtém 
a PAS (pressão arterial sistólica). A PAD (pressão arterial diastólica) corresponde ao 
desaparecimento dos sons (fase V de Korotkoff). 
REFERÊNCIAS 
BARROSO, Weimar Kunz Sebba; RODRIGUES, Cibele Isaac Saad; 
BORTOLOTTO, Luiz Aparecido; et al. Diretrizes Brasileirasde 
Hipertensão Arterial – 2020. Arq. Bras. Cardiol., v. 116, n. 3, p. 516658, mar. 2021. 
GUYTON, A. C. Tratado de fisiologia médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2017. 
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. 
ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em: 
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998> 
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 5ª QUESTÃO 
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Enunciado: 
Paciente masculino, 70 anos, hipertenso de longa data sem controle adequado, foi 
admitido na emergência com piora da dispneia em repouso e ortopneia. Ao exame: 
consciente, orientado, fala dificultada, esforço ventilatório, pulsos radiais cheios, 
sem edema de MMII, FR = 26 irpm, FC = 102 bpm, PA = 120 x 70 mmHg, ritmo 
cardíaco regular em 2T, sem sopros. Íctus cordis desviado para esquerda com 3 
polpas digitais. Sons respiratórios normais com presença de crepitações em terço 
inferior, bilateralmente. Sem hepatomegalia. Rx de tórax: índice cardiotorácico 
aumentado. Infiltrado perihilar bilateral. Presença de linhas B de Kerley. 
Qual a alternativa explica corretamente a fisiopatologia dos sinais e sintomas 
apresentados? 
 
Alternativas: 
(alternativa C) (CORRETA) 
Congestão pulmonar por disfunção das câmaras esquerdas. 
 
 
Resposta comentada: 
O quadro apresentado caracteriza congestão pulmonar secundária a perda de 
função de bomba das câmaras cardíacas esquerdas. A congestão pulmonar 
manifesta se por dispneia em repouso, ortopneia, crepitações ao exame físico. Os 
sinais radiológicos que sugerem a presença de acúmulo de líquido no interstício 
pulmonar ou no espaço são redistribuição vascular, linhas septais (linhas A e B de 
Kerley), espessamento dos septos interlobulares, espessamento peribrônquico, 
opacidades bilaterais (padrão de “asa de morcego”), broncograma aéreo e derrame 
pleural. Índice cardiotorácico aumentado em virtude da insuficiência cardíaca. 
Referências: 
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. 
recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em: 
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998> 
PORTH, C.M.; MATFIN, G. Fisiopatologia. 10ª ed. Guanabara Koogan, 2021. 
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 6ª QUESTÃO 
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Enunciado: 
Mulher de 36 anos, comparece à emergência com sintomas de tontura e desmaios 
frequentes. Relata febre reumática na infância, sem acompanhamento médico. Ao 
exame físico: FC = 120 bpm, FR = 22 irpm, PA = 110 x 80 mmHg. Pulsos finos. Íctus 
cordis propulsivo, desviado para esquerda, 3 polpas digitais. Ritmo cardíaco 
regular, em dois tempos, com presença de sopro sistólico (4+/6+) mais audível no 
foco aórtico, com irradiação para região cervical. Sons respiratórios normais. 
Qual a provável etiologia do quadro clínico? 
 
Alternativas: 
(alternativa C) (CORRETA) Estenose aórtica. 
 
Resposta comentada: 
A febre reumática constitui uma causa muito frequente de estenose aórtica. Os 
principais sintomas são angina, síncope e insuficiência cardíaca (ortopneia, dispneia 
paroxística noturna, edema de membros inferiores e dispneia). Ao exame físico, o 
paciente apresenta um sopro sistólico em foco aórtico, que se irradia para 
carótidas. O pulso arterial desses pacientes apresenta uma elevação lenta e 
prolongada, chamado de pulsus parvus et tardus. Ictus impulsivo ou desviado são 
sinais de falência do ventrículo, quando já houve dilatação do ventrículo esquerdo. 
Referências: 
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. 
recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em: 
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998> 
PORTO, C. C.; PORTO, A.L. Exame Clínico. 8. ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2021. 
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 7ª QUESTÃO 
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Enunciado: 
Paciente, sexo masculino, 66 anos, acamado, apresentou quadro de febre alta, falta 
de ar e dor no peito, tosse produtiva há 3 dias com expectoração amarelada. A 
família solicitou visita do agente comunitário da Unidade de Saúde da Família (USF), 
que após verificar o quadro acionou imediatamente o médico, que prontamente 
realizou uma consulta à domicílio. Após a consulta médica, foi solicitado realização 
de raio-x de tórax, e diagnosticado quadro de pneumonia adquirida na comunidade 
(PAC). 
Em relação às recomendações do manejo da PAC, qual a conduta adequada? 
Alternativas: 
(alternativa D) (CORRETA) 
O antibiótico inicial é escolhido baseando-se na epidemiologia dos agentes 
etiológicos mais frequentes nas pneumonias comunitárias. 
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Resposta comentada: 
A radiografia de tórax, em associação com a anamnese e o exame físico, fazem 
parte da tríade propedêutica clássica para pneumonia adquirida na comunidade, 
sendo recomendada sua realização de rotina. A realização de testes etiológicos 
não é necessária nos casos de pacientes com pneumonia adquirida na comunidade 
não grave, sendo o Streptococcus pneumoniae a bactéria mais comum e entre os 
vírus influenza. A antibioticoterapia de curta duração parece ser a mais apropriada, 
pois proporciona menor exposição à ação de antibióticos, reduz os efeitos 
adversos, diminui o desenvolvimento de resistência, melhora a adesão dos 
pacientes. 
Referências: 
PORTH, C.M.; MATFIN, G. Fisiopatologia. 10ª ed. Guanabara Koogan, 2021. E-book 
disponível em Minha biblioteca. 
KUMAR, V.; ABBAS, A.K.; FAUSTO, N; ASTER, J.C. Robbins e Cotran, Bases 
Patológicas das Doenças. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. 
Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), portaria 648/2006, Ministério da 
Saúde. 
SAMPAIO, Luís Fernando Rolim; MENDONÇA, Claunara Schilling; LERMEN JR, Nulvio. 
Atenção primária à saúde. In: GUSSO, Gustavo. Tratado de medicina de família e 
comunidade. Cap 4. E-book disponível em Minha biblioteca. 
GUSSO, G.; MACHADO, L. B. M. Atenção primária à saúde no Brasil. In: Gustavo 
Gusso, Tratado de medicina de família e comunidade. Cap 6. E-book disponível 
em Minha biblioteca. 
SOLHA, Raphaela Karla de Toledo. Saúde coletiva para iniciantes. Políticas e 
práticas profissionais. 2 ed. Erica/Saraiva. Cap. 5.1. Ebook disponível em Minha 
biblioteca. 
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8ª QUESTÃO 
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Enunciado: Menina, 4 anos, com quadro de resfriado há 2 dias. Foi levada ao pronto atendimento pela mãe com queixa de 
prostração, fadiga, náuseas, vômitos, dores nos braços, nas pernas e na barriga; além de estar ficando amarela. 
Tem diagnóstico prévio de atraso no desenvolvimento. Ao chegar ao pronto atendimento a mãe relata ao 
médico: “minha filha tem uma doença que não lembro o nome que foi descoberta no teste do pezinho”. 
Acerca do tema, avalie as asserções a seguir: 
I. A doença que ela tem diagnosticada ao nascimento é a doença hematológica hereditária de maior incidência 
no Brasil. E mesmo sendo uma doença hereditária, medidas nutricionais corretas são importantes. 
PORQUE 
II. Uma nutrição adequada diminui as consequências da cronicidade da doença, sendo que a falta de ácido 
fólico pode trazer consequências graves. 
Marque a afirmativa correta sobre as asserções e as relações entre elas: 
 
Alternativas: 
(alternativa D) (CORRETA) 
As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I. 
Resposta 
comentada: A criança apresenta doença falciforme, doença autonômica recessiva hereditária, uma das doenças 
hematológicas herdadas mais comum em todo mundo e a de maior incidência no Brasil. É uma causa 
importante de anemia hemolítica e quadros infecciosos são deflagradores de crises de falcização. 
Medidas gerais e preventivas para minorar as consequências da anemia crônica, crises de falcização são 
fundamentaiscomo boa nutrição, profilaxia e tratamento precoce das infecções, boa hidratação e evitar 
condições climáticas adversas. A reposição de ácido fólico é importante pois a depleção de folato pode 
ser causa de uma importante complicação: a crise aplástica 
Brasil, Ministerio da Saúde. Doença Falciforme Diretrizes Básicas Da Linha De Cuidado. 
2015. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/doenca_falciforme_diretrizes_basicas_linha_cuidado.pdf 
 
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9ª QUESTÃO 
 
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Enunciado: 
Paciente de 60 anos, masculino, tabagista de longa data, com história de dispneia 
aos moderados esforços e tosse produtiva há dois anos, retorna em consulta 
ambulatorial com resultado de exames de sangue, Rx de tórax e espirometria 
solicitados em sua última consulta médica. Após avaliação clínica e dos exames o 
médico explica ao paciente que este é portador de doença pulmonar obstrutiva 
crônica (DPOC) e realiza todas as orientações e condutas necessárias. 
Baseado no diagnóstico clínico, assinale a alternativa que cita os achados 
semiológicos provavelmente encontrados nesse paciente: 
Alternativas: 
(alternativa C) (CORRETA) 
Tórax em tonel, hipersonoridade difusa e murmúrio vesicular difusamente 
diminuído. 
 
 
Resposta comentada: 
São achados semiológicos típicos da DPOC: Tórax em tonel, hipersonoridade difusa e 
murmúrio vesicular difusamente diminuído. 
Referência: 
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. 
ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em: 
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998> 
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 10ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Lactente de cinco meses iniciou quadro de cianose de mucosas labial e bucal, e de 
leitos ungueais de mãos e pés, que se exacerba com o choro e, às vezes, com a 
mamada. Exame físico: eutrófica, eupneica, precórdio calmo, sopro rude em borda 
esternal esquerda. Radiografia de tórax: ausência de infiltrado pulmonar, hipofluxo 
pulmonar, área cardíaca de tamanho normal e arco médio escavado. 
A hipótese diagnóstica mais provável é: 
 
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Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) tetralogia de Fallot. 
 
 
Resposta comentada: 
A tetralogia de Fallot é uma cardiopatia cianótica que se manifesta no decorrer do 
primeiro ano de vida. A cianose é central e periférica e o sopro cardíaco pode ser 
caracteristicamente auscultado ao longo do bordo esternal esquerdo. Os achados 
radiográficos do tórax justificam-se pelo baixo fluxo sanguíneo pulmonar e pelo 
pequeno tamanho das artérias pulmonares. A visualização de um arco médio 
escavado com área cardíaca normal, também é compatível com esse diagnóstico. 
REFERÊNCIA 
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. 
ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em: 
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998> 
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 11ª QUESTÃO 
Enunciado: O pericárdio é um saco fibroelástico formado por camadas visceral e parietal separadas 
por um espaço, a cavidade pericárdica. O acúmulo de líquidos no espaço pericárdico 
pode restringir o trabalho cardíaco, colocando em risco a vida do paciente, necessitando 
a intervenção do cirurgião para a resolução do problema. Analise os itens abaixo em 
relação às doenças do pericárdio. 
I. A pericardite se desenvolve rapidamente, causando reação inflamatória do saco 
pericárdico e muitas vezes derrame pericárdico. 
II. O quadro inflamatório do pericárdio pode levar ao acúmulo de líquido no espaço 
existente entre a membrana serosa e o coração, sendo essa presença de líquido anômala 
no pericárdio denominada tamponamento cardíaco. 
III. As consequências do tamponamento cardíaco dependem principalmente da 
velocidade que acumula líquido no pericárdio, podendo causar uma hipotensão 
persistente e levar o paciente a um choque hipovolêmico. 
IV. O pericárdio tem algum grau de elasticidade, mas uma vez atingido o limite elástico, 
o coração deve competir com o líquido intrapericárdico pelo volume intrapericárdico 
fixo. 
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Estão corretas as alternativas: 
 
 
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
I, II, IV. 
 
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Resposta 
comentada: Os derrames pericárdicos podem se desenvolver rapidamente (agudos) ou mais gradualmente 
(subagudos ou crônicos). O pericárdio normal pode esticar para acomodar aumentos no volume 
pericárdico, com a quantidade de estiramento relacionada à rapidez com que o derrame se desenvolve. 
A capacidade de alongamento é maior com derrames de desenvolvimento lento. No entanto, 
independentemente da rapidez com que um derrame se desenvolve, com acúmulo contínuo de líquido 
pericárdico em um espaço fechado, eventualmente a pressão intrapericárdica começa a aumentar. 
Quando a pressão intrapericárdica se torna alta o suficiente para impedir o enchimento cardíaco, a função cardíaca 
fica prejudicada e o tamponamento cardíaco pode ser considerado presente. 
Referências: 
Pericardite aguda: apresentação clínica e diagnóstico, 2022. Disponível em: 
https://www.uptodate.com/contents/acute-pericarditis-clinical-presentation-and-
diagnosis?search=pericarditis&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H3 
Tamponamento cardíaco, 22022. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/cardiac-
tamponade?search=pericarditis&topicRef=4957&source=see_link#H2 
Etiologia da doença pericárdica, 2022. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/etiology-of-pericardial-
disease?search=pericarditis&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type=default&display_rank=4#H4 
 
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 12ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Mulher, 73 anos, procura atendimento ambulatorial, queixando de dor, cansaço e inchaço nas pernas, que pioram 
ao permanecer muito tempo em pé. Relata ferida de difícil cicatrização. No exame físico, as pernas 
apresentam edema, mais pronunciado na região do tornozelo, dermatite ocre e uma úlcera logo acima do maléolo 
medial da perna direita, cicatrizada em sua maior extensão, mas com pequena região ainda aberta. 
 De acordo com o caso, esta paciente apresenta: 
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Alternativas: 
(alternativa D) (CORRETA) 
Insuficiência venosa crônica, que ocorre como consequência de hipertensão venosa e extravasamento 
de líquido e elementos do sangue para os tecidos dos membros. 
Resposta 
comentada: 
A insuficiência venosa crônica ocorre como consequência de veias incompetentes nas quais há 
hipertensão venosa que favorece o extravasamento de líquido e elementos sanguíneos para os tecidos 
dos membros. Pode ocorrer em pacientes com veias varicosas, mas geralmente é causada por doenças 
das veias profundas (Jameson et al., 2019, p. 1931). 
As principais manifestações clínicas envolvidas com esta patologia são dor ou sensação de cansaço nas 
pernas, que surgem ou pioram quando o paciente permanece na posição ortostática e são aliviadas pelo 
repouso ou quando os membros inferiores são elevados. Os sinais clínicos mais importantes são edema e 
dilatação das veias, pigmentação da pele na face medial ou lateral do tornozelo. As complicações podem 
ser dermatite de estase e ulceração (Porto et al., 2019, p. 500). 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
JAMESON, J., L. et al. Medicina interna de Harrison - 2 volumes. 20ª ed. Disponível em: Minha Biblioteca. Grupo A, 
2019. 
PORTO, C. C. et al. Semiologia Médica. 8ª ed. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2019. 
NORRIS, T. L. Porth - Fisiopatologia. 10ª ed. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2021. 
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13ª QUESTÃO 
 
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Enunciado: 
A malária é causada por parasitos do gêneroPlasmodium, inoculados no 
hospedeiro humano pela picada de fêmeas de Anopheles infectadas. O 
agravamento pode ocorrer em dias ou mesmo horas, evoluindo para anemia 
grave, hipoglicemia, acidose metabólica, insuficiência renal, edema pulmonar e 
coma. Em áreas endêmicas onde a infecção por P. falciparum é mais frequente, a 
malária constitui importante causa de mortalidade em crianças, adultos não 
imunes e gestantes. 
Com relação a esta doença, o tratamento: 
Alternativas: 
(alternativa C) (CORRETA) é específico para o parasita identificado e varia 
conforme o peso do paciente. 
 
 
 
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Resposta comentada: 
As formas hipnozoitas só ocorrem com a infecção por P. vivax e P. ovale. 
O tratamento consiste em interromper algumas etapas do ciclo do parasita, e não 
somente interromper a transmissão. 
O tratamento que promove a cura radical é realizado contra trofozoítas, 
esquizontes e formas sexuadas de P. falciparum e P. malariae, e hipnozoítas 
nas infecções por P. vivax e P. ovale. 
Referências: 
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 12. ed. Porto Alegre: McGraw 
Hill, 2014. 
KUMAR, Vinay; ABBAS, Abeel K.; FAUSTO, Nelson. Robbins e Cotran Patologia: 
bases patológicas das doenças. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. 
LEVINSON, Warren. Microbiologia médica e imunologia. 13. ed. Porto Alegre: 
AMGH, 2016. 1 recurso online. ISBN 9788580555578. 
Disponível em: 
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/9788580555578> 
REY, Luís. Bases da parasitologia médica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2009. 1 recurso online. ISBN 978-85-277-20267. Disponível em: 
<http://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/978-85-277-2026-7> 
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 14ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Em um município, houve aumento exponencial do número de casos notificados de 
Dengue, porém sem confirmação sorológica ainda. Durante investigação por parte 
da equipe de Vigilância Sanitária, observou-se que algumas sintomatologias bem 
como duração de alguns sintomas sugeririam que foram notificados 
erroneamente, sabendo que a região é endêmica para várias doenças que 
possuem como vetor o Mosquito. A Secretaria de Saúde então agenda uma 
capacitação sobre esse tema para a mesma semana com todos os profissionais do 
município para auxiliar os profissionais no diagnóstico dessas doenças febris. 
As alternativas abaixo apontam o tipo de educação empregado no relato e trazem 
informações a respeito das arboviroses, assinale a correta. 
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Alternativas: 
(alternativa B) (CORRETA) 
Educação Permanente, a dengue hemorrágica é uma terminologia em desuso 
devido a induzir erroneamente na população a expectativa de sangramento 
externo difuso nesses casos. 
 
 
Resposta comentada: 
A terminologia “Dengue Hemorrágica” entrou em desuso devido a fisiopatologia 
da doença, embora exista queda do número de plaquetas e possíveis sangramento 
de mucosa, o fator que mais fortalece essa denominação é a hemoconcentração 
que é marcada principalmente pela perca de liquido para o terceiro espaço, não 
possuir todos os elementos para caracterizar uma hemorragia, levando ao 
entendimento errado da população sobre essa doença. 
REFERENCIAS 
SCHMITZ, C.A.A. Telessaúde na Atenção Primária à Saúde. In: GUSSO, Gustavo. et 
al. Tratado de Medicina de Família e Comunidade: 
Princípios, Formação e Prática. 2ª ed. Grupo A, 2018, cap. 20. 
 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na 
Saúde. Departamento de Gestão da Educação na Saúde. Política Nacional de 
Educação Permanente em Saúde: o que se tem produzido para o seu 
fortalecimento? Ministério da Saúde, Secretaria de Gestão do Trabalho e da 
Educação na Saúde, Departamento de Gestão da Educação na Saúde. 1. ed. rev. 
Brasília: Ministério da Saúde, 2018. 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. 
Coordenação-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviços. Guia de 
Vigilância em Saúde: volume único [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, 
Secretaria de Vigilância em Saúde, Coordenação-Geral de Desenvolvimento da 
Epidemiologia em 
Serviços. – 3ª. ed. – Brasília: Ministério da Saúde, 2019. 740 p.: il. 
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15ª QUESTÃO 
 
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Enunciado: Homem, 62 anos, negro, aposentado, procurou o hospital de urgência com queixa de “forte dor no peito”. A 
dor em aperto em região precordial que iniciou há 10 dias com piora progressiva é agravada após moderado 
esforço físico como caminhar dois quarteirões planos, ou subir dois lances de escadas e dura pouco tempo, 
com melhora após repouso. O paciente foi encaminhado para realização de ECG e marcadores bioquímicos 
de necrose, que demostraram supra desnivelamemento do segmento ST de 2 mm e elevação dos 
biomarcadores acima do limite máximo de referência, respectivamente. 
Diante do exposto, analise as alternativas e assinale aquela que apresenta a melhor hipótese de 
diagnóstico. 
 
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Infarto agudo do miocárdio caracterizado pela dor torácica aos médios esforços e melhora ao repouso. 
Houve evidência da isquemia (ECG) e da lesão miocárdica (marcadores), sendo a análise das troponinas 
a mais indicada na avaliação diagnóstica. 
 
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Resposta 
comentada: 
Dor ou desconforto no peito é provavelmente o sintoma mais comum de infarto agudo do miocárdio (IAM). 
Embora a dor torácica não seja necessária para o diagnóstico de IAM, sua presença é característica de 
isquemia miocárdica. O diagnóstico de infarto agudo do miocárdio requer evidência de lesão miocárdica 
aguda (morte do miócito) e evidência clínica de isquemia (por exemplo, dor torácica ou eletrocardiograma 
anormal). A troponina é o exame de base sanguínea preferido na avaliação diagnóstica de pacientes com 
suspeita de infarto agudo do miocárdio, e um valor elevado é necessário na maioria dos casos. Os 
critérios utilizados pela terceira definição universal de infarto, que também são usados nas III Diretrizes de ECG 
da SBC constituem elevação de ST nova ou presumida no ponto J em duas derivações anatomicamente 
contíguas usando os seguintes limiares de diagnóstico: ≥0,1 mV (1 mm) em todas as derivações exceto 
V2 a V3, onde se aplicam ≥0,2 mV (2 mm) em homens ≥ 40 anos 
 
Referências: 
Sociedade Brasileira de Cardiologia, III Diretriz Sobre Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos, 
2016. Disponível em: 
http://publicacoes.cardiol.br/2014/diretrizes/2016/01_III_DIRETRIZES_ELETROCARDIOGR%C3%81FICOS.pdf 
UpToDate, Diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, 2021. Disponível em: 
https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-of-acute-myocardial-
infarction?search=troponinas&topicRef=86&source=see_link 
Norris, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Disponível em: Minha Biblioteca, (10ª edição). Grupo GEN, 2021. 
 
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16ª QUESTÃO 
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Enunciado: 
Homem, 66 anos, casado, natural da zona rural, chegou ao atendimento em uma 
unidade de saúde com queixa de tosse seca com raros escarros e dispneia a 
pequenos esforços, relata que a aproximadamente dois meses apresenta uma 
disfagia para alimentos sólidos, com apresentação de perda de peso (10kg) nos 
últimos meses. Ao ser perguntado sobre a sua história pregressa, relata tabagismo 
ativo há 50 anos, com média de 30 cigarros por dia sem parar até o momento e 
consumo de álcool “somente com os amigos no bar”. Ao ser questionado sobre o 
tabagismo relata saber que o cigarro faz mal, porém não consegue parar pois já 
faz parte de sua rotina. O paciente foi encaminhado para o setor de oncologia por 
suspeita de neoplasia pulmonar. 
Sobre a classificação das neoplasias pulmonares e as estratégias de controle eprevenção do tabagismo, considere as assertivas: 
I. As neoplasias de pulmão podem ser classificadas em dois grandes grupos 
- os carcinomas de células pequenas e os carcinomas de células não-pequenas. 
II. O carcinoma de células pequenas de pulmão apresenta um pior 
prognóstico ao paciente devido a sua rápida evolução e tem o adenocarcinoma 
como principal subtipo. 
III. No caso acima, o paciente se encontra em um estágio de contemplação 
no qual o indivíduo tem consciência que existe um problema, mas apresenta 
dificuldades para ter uma ação de mudança. 
Está correto o que se afirma em: 
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Alternativas: 
(alternativa C) (CORRETA) 
I e III. 
 
 
Resposta comentada: 
A assertiva II está incorreta pois o adenocarcinoma é pertencente ao grupo de 
carcinoma de células não pequenas, juntamente com o carcinoma de células 
escamosas e o carcinoma de grandes células. 
 
REFERÊNCIAS 
BRASIL, INSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER. Ministério da Saúde. Câncer de Pulmão, 
Classificação e estadiamento. Disponível em: https://www.inca.gov.br/tipos-de- 
cancer/cancer-de-pulmao/profissional-de-saude. Acesso em: 16 maio 2022. 
 
DiCLEMENTE, C. C. Prevention and harm reduction for chemical dependency: A 
process perspective. Clinical Psychology Review, v. 19, p. 473-486, 1999. 
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 17ª QUESTÃO 
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Enunciado: 
Paciente, sexo masculino, 57 anos, em consulta de rotina apresenta níveis séricos 
elevados de colesterol LDL. Seu João apresenta peso elevado, circunferência da 
cintura de 115 cm, sedentarismo, tabagista, relata que ingere carnes assadas com 
gordura aparente, pois segundo ele “são mais saborosas”, ingere grande 
quantidade de frituras durante a semana, geralmente no almoço, quando almoça 
em restaurante e prefere as preparações fritas. Além disto, tem um padrão de vida 
estressante, pois gerencia a empresa da família que possui 100 funcionários. 
Diante deste caso, e sabendo do risco de desenvolvimento de aterosclerose que o 
paciente João apresenta, assinale a alternativa correta a respeito deste tema. 
Alternativas: 
(alternativa C) (CORRETA) 
O principal fator de risco da aterosclerose é a hipercolesterolemia e, 
especialmente, as elevações nos níveis de colesterol LDL. A hipercolesterolemia 
é um dos diversos fatores de risco para aterosclerose, podendo ser modificada 
por alterações alimentares e no estilo de vida, bem como por medicamentos. 
 
 
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Resposta comentada: 
I. Correta (PORTH, 2021, p. 725). 
II. Incorreta.Contudo, a cessação do tabagismo reduz significativamente 
o risco de lesão endotelial (PORTH, 2021, p. 725). 
III. Incorreta.A aterosclerose é uma doença progressiva, caracterizada 
pela formação de placas fibroadiposas na túnica íntima de vasos de 
grande e médio calibre, incluindo a aorta, as artérias coronárias e os 
vasos cerebrais. Os principais fatores de risco para a aterosclerose são 
a hipercolesterolemia e a inflamação (PORTH, 2021, p. 721). 
IV. Incorreta. Os locais onde se formam as lesões ateroscleróticas graves 
por ordem de frequência, são: 1) artéria abdominal e artérias ilíacas; 
2) artérias coronárias proximais; 3) aorta torácica e artérias femorais e 
poplíteas; 4) artérias carótidas internas; 5) artérias vertebrais basilares 
e cerebrais médias (PORTH, 2021, p. 725). 
REFERÊNCIAS 
Norris, Tommie L. Porth fisiopatologia. 10. ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2021. 
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18ª QUESTÃO 
 
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Enunciado: Seu Hugo de 65 anos, de origem alemã, morador da comunidade São Sebastião, 
está em tratamento de Diabetes Mellitus há 8 meses, em sua última consulta 
relata estar utilizando a insulina corretamente e pelas anotações em sua 
carteirinha do Hiperdia, o seu controle glicêmico está dentro dos padrões 
considerados ótimos. Refere não estar mais consumindo massas, doces e bebidas 
açucaradas, está consumindo carboidratos integrais e frutas. Relatou que não se 
sente mais animado para ir à igreja semanalmente, prefere não participar mais dos 
encontros de família e nem das festas da comunidade. 
 Com base na situação acima, avalie as asserções a seguir: 
I – O tratamento de seu Hugo foi um sucesso, pois ele aderiu totalmente à 
terapêutica e às orientações, a próxima consulta pode ser agendada para daqui a 
dois anos. 
II – Seu Hugo está emocionalmente fragilizado, possivelmente pelas 
mudanças de estilo vida, restrições alimentares e pelo uso contínuo de medicação. 
III – Seu Hugo está com depressão e deve ser encaminhado para o Centro de 
Atenção Psicossocial – CAPS, e iniciar o tratamento medicamentoso. 
IV – O médico de família pode convidar o seu Hugo para participar do grupo 
de Hiperdia e do grupo de Saúde Mental que acontece no pavilhão da 
comunidade. 
Está correto o que se afirma nas assertivas: 
Alternativas: 
(alternativa C) (CORRETA) 
II e IV. 
 
 
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Resposta 
comentada: 
I – Errada, apesar de os parâmetros de controle glicêmico, estarem adequados, seu Hugo demonstra estar fragilizado 
emocionalmente e psicologicamente. Conforme o Caderno de AB 36, isto pode ser comum em indivíduos com DM 
devido à “as restrições nutricionais, a necessidade do uso contínuo de medicamentos, frequentemente sob forma 
injetável, a frustração pela dificuldade de alcançar as metas de controle, a possibilidade de discriminação no ambiente 
social e no mercado de trabalho e as incapacidades decorrentes das complicações em estado avançado, fragilizam 
emocionalmente e psicologicamente as pessoas diabéticas e comprometem sua autoestima, abrindo o caminho para a 
depressão.” 
Deste modo a frequência da consulta deve ser reavaliada. 
III – Ainda não é possível diagnosticar seu Hugo com depressão, mas é preciso investigar com mais profundidade os 
sintomas. 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o 
cuidado da pessoa com doença crônica: diabetes mellitus / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, 
Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2013. 
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 19ª QUESTÃO 
Enunciado: 
A febre reumática é uma das complicações da infecção faríngea estreptocócica, com baixa incidência nos países desenvolvidos 
quando comparados ao Brasil, mostrando que está diretamente associada a fatores ambientais e socioeconômicos. Pode 
ocasionar, como uma de suas manifestações, doença reumática cardíaca. No coração, as lesões iniciais surgem nas valvas 
cardíacas sob a forma aparente de pequenas verrugas ao longo da linha de fechamento, podendo posteriormente, as valvas 
tornarem-se espessadas e deformadas, resultando em estenose ou insuficiência das valvas. 
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a fisiopatologia da lesão mencionada acima. 
 
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Alternativas: (alternativa C) (CORRETA) 
A resposta inflamatória autoimune do corpo está relacionada à faringite A, levando à formação de complexos imunes e 
valvulite, especialmente aórtica. 
 
 
Resposta 
comentada: 
Após a infecção faríngea por Streptococcus do grupo A, a ativação do sistema imune inato leva à 
apresentação do antígeno GAS às células T. As células B e T respondem através da produção de 
anticorpos. Em indivíduos suscetíveis, há uma resposta imune de reação cruzada que se acredita ser 
mediada por mimetismo molecular que envolve componentes humorais e celulares do sistema 
imunológico adaptativo. Esta resposta reativa cruzada resulta nas características clínicas da febre 
reumática, incluindo artrite transitória devido à formação de complexos imunes, coreia devido à ligaçãodo 
anticorpo aos gânglios da base e cardite devido à ligação do anticorpo e infiltração de células T. Enquanto 
miocardite e pericardite podem ocorrer na doença reumática cardíaca, a manifestação predominante da 
cardite é o envolvimento do endocárdio apresentando-se como uma valvulite, especialmente das valvas mitral 
e aórtica. 
 
Referências: 
Febre reumática aguda: epidemiologia e patogênese, 2020. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/acute-
rheumatic-fever-epidemiology-and-
pathogenesis?search=rheumatic%20fever&source=search_result&selectedTitle=3~123&usage_type=default&display_rank=3 
 
Febre reumática aguda: manifestações clínicas e diagnóstico, 2022. Disponível 
em:https://www.uptodate.com/contents/acute-rheumatic-fever-clinical-manifestations-and-
diagnosis?search=rheumatic%20fever&source=search_result&selectedTitle=1~123&usage_type=default&display_rank=1 
Norris, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Disponível em: Minha Biblioteca, (10ª edição). Grupo GEN, 2021. 
 
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20ª QUESTÃO 
 
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Enunciado: 
Paciente feminina, 31 anos, foi atendida pelo médico da Unidade Básica de Saúde 
(UBS) queixando de aumento dos linfonodos do pescoço. Ela trouxe resultado de 
biópsia sugestiva de Linfoma de Hodgkin. O médico a examinou e percebeu que ela 
estava ansiosa, identificou a gravidade da doença e abordou alguns aspectos como 
o que sentia em relação a doença, qual a ideia do que estava acontecendo, o 
impacto sobre o cotidiano durante o tratamento e as suas expectativas para o 
futuro sobre o que deveria ser feito após o suposto diagnóstico. 
Assinale a alternativa que corresponde as características semiológicas dos 
linfonodos ao exame físico e o componente do Método Clínico Centrado na Pessoa 
(MCCP) que estava sendo utilizado no momento da entrevista. 
Alternativas: 
(alternativa B) (CORRETA) 
Indolores, fixos e duros; explorando a doença e seus sentimentos em relação a 
doença. 
 
 
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Resposta comentada: 
Em Relação o MCCP, a Explorando a Saúde, a Doença e a Experiência da Doença: 
aqui neste primeiro componente do MCCP, é essencial diferenciar a doença e o 
adoecimento. A doença possui observações objetivas para explicá-la. Por sua vez, o 
adoecimento traz na experiência pessoal de quem tem a doença, a explicação 
subjetiva deste acontecimento. Identificamos os sentimentos, medo, culpa, raiva, 
tristeza, serenidade, ideias para explicar a doença, prejuízo funcional seja no 
trabalho, ou nas atividades diárias, expectativa de cura e papel do médico (MOIRA, 
2017). 
Em relação as características semiológicas dos linfonodos, nos linfomas estes são 
indolores, fixos, duros e sem sinais inflamatórios. 
REFERÊNCIAS 
Moira Stewart, et al. Medicina centrada na pessoa: transformando o método clínico; 
Mauro Ceratti Lopes. – 3. ed. – Porto Alegre: Artmed, 2017. e-PUB. [recurso 
eletrônico]. 
KASPER, Hauser.; LONGO, Jameson. Harrison Medicina Interna: volumes I e II. 
17.ed. Mc Graw Hill, 2008. 
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. 
recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em: 
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>. Pag.596 
 
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21ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Homem, 58 anos, pós-operatório para correção de fratura femoral evoluiu com 
tromboembolismo pulmonar (TEP). Ao final da cirurgia, na maca de transporte 
apresentou instabilidade hemodinâmica e diminuição da saturação do oxigênio 
(SpO2) para 93%. Sobre tromboembolia pulmonar pós cirurgia analise as 
afirmativas abaixo. 
I. A prevenção de TEP pode ser realizada através de intervenções 
minimamente invasivas e instituição de fisioterapia mecânica precoce. 
II. As principais manifestações clínicas associadas ao episódio de embolia 
pulmonar incluem dispneia súbita, taquipneia, dor pleurítica e 
taquicardia. 
III. Para minimizar os riscos de TEP no pós-cirúrgico, é indicado profilaxia 
medicamentosa e mecânica, principalmente nos pacientes com alto 
risco. 
Está correto o que se afirma em: 
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Alternativas: 
(alternativa C) (CORRETA) 
I, II, III. 
 
 
Resposta comentada: 
Estudos recentes demonstram a necessidade do diagnóstico precoce, as medidas 
preventivas e o uso terapêutico de medicamentos modernos, visando a prevenção 
e o tratamento precoce de TVP e TEP, por isso as três alternativas estão corretas. 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 NETA, L.L.M. et al. Tromboembolismo Pulmonar Em Pós-Operatório De Cirurgia 
Ortopédica. Saber Científico, Porto Velho, v. 9, n. 1, p. 183 – 187, jan./jun. 2020. 
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 22ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Criança, 5 anos, afrodescendente, apresenta cansaço, palidez acentuada, dor 
articular, esplenomegalia e icterícia. Ao procurar atendimento, a mãe relata ao 
médico que a criança se alimenta bem. Para confirmação diagnóstica, o médico 
solicitou alguns exames que seguem abaixo. 
HEMOGRAMA 
Identificação: ------ Idade: 5 anos Coleta 
realizada em: 26/05/2022 
Material: Sangue total com EDTA 
 ERITROGRAMA 
 Valores Encontrados Valor de 
Referência 
Hemácias/Eritrócitos (M/mm3)................... 2,26 3,9 a 
5,3 
Hemoglobina (g/dL).................................... 7,2 
11,0 a 16,0 
Hematócrito (%).......................................... 
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21,2 36 a 50 
VCM (fL) ..................................................... 93,7 80,0 a 
100,0 
HCM (pg) .................................................... 
31,3 27,0 a 33,0 
CHCM (g/dL) .............................................. 33,9 32,0 a 
36,0 
RDW – Índice (Anisocitose)....................... 17,1 
11,0 a 15,0 
Reticulócitos .............................................. 12,2% 
< 2,0 % 
LEUCOGRAMA 
 Valores Encontrados Valor de 
Referência 
 % /mm3 
/mm3 
Leucócitos (ml)................................ 11.400 
 3.500 a 11.000 
Blastos 0 0 
Promielócitos 0 0 
Mielócitos 0 0 
Meta-mielócitos 0 0 
Bastonetes 0 0 até 
1000 
Segmentados 65 7410 2000 
a 9000 
Neutrófilos (total) 65 7410 Eosinófilos 
3,5 400 50 a 500 
Basófilos 0 0 até 
100 
Monócitos 6,1 690 100 a 
1000Linfócitos 25,4 2900 1000 
a 3000 
Total 100 
CONTAGEM DE PLAQUETAS 
 Valores Encontrados 
 Valor de Referência 
000044.850015.42f081.25ffe8.38d4bf.d3bafc.f1aa84.c3ee7 Pgina 34 de 73 
 mm3 mm3 
 Plaquetas 
300.000 150.000 a 450.000 
 
 Observação: Presença de Policromatocitose 3+; Presença de Drepanócitos 2+. 
DOSAGEM DE BILIRRUBINA 
Identificação: --------- Idade: 5 anos 
Coleta realizada em: 26/05/2022 
Material: Soro 
Tipo de bilirrubina 
Valor 
Encontrado 
Valor normal 
Bilirrubina direta 0,1 mg/dL até 0,3 mg/dL 
Bilirrubina indireta 1,9 mg/dL até 0,8 mg/dL 
Bilirrubina total 2,0 mg/dL até 1,2 mg/dL 
 
Mediante leitura do caso, bem como análise dos exames, analise as proposições 
a seguir. 
I. O caso trata-se de uma anemia hemolítica do tipo drepanocítica ou 
falciforme. 
II. A presença de reticulócitos demonstra que existe a tentativa de compensação 
medular, sendo classificada como hipoproliferativa. 
III. No hemograma apresentado, é possível notar a presença de hemácias 
microcíticas e hipocrômicas, que são características desse tipo de anemia. 
IV. De acordo com o caso clínico, bem como a análise do hemograma, 
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 pode-se afirmar que a criança apresenta uma anemia carencial associada a falta de 
vitamina B-12 e ou ácido fólico (anemia megaloblástica). 
 Assinale a alternativa correta. 
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Apenas a proposição I está correta. 
 
 
Resposta comentada: 
O caso é característico de uma anemia hemolítica drepanocítica, também chamada 
de anemia falciforme. Os achados clínicos descritos como, cansaço, palidez 
acentuada, dor articular, esplenomegalia e icterícia, bem como as alterações 
presentes no hemograma (anemia e presença de drepanócitos), e no aumento de 
bilirrubina indireta (causa da icterícia, devido hemólise) podem auxiliar na 
confirmação diagnóstica. 
Apenas a proposição I está correta! 
A II está errada pois é um tipo de anemia hiperproliferativa. 
A III está errada pois no hemograma observamos hemácias normocíticas e 
normocrômicas. 
A IV está errada, pois não a anemia não é megaloblástica (não 
encontramos no hemograma hemácias macrocícitas e nem hipercrômicas, 
que são características desse tipo de anemia). 
Referência 
FAILACE, R.; FERNANDES, F. Hemograma: Manual de Interpretação. 6ª edição - 
Artmed, 2015. 
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 23ª QUESTÃO 
Enunciado: A aterosclerose é a principal causa de infarto e lesões 
cerebrovasculares, como o acidente vascular encefálico isquêmico. A sua 
fisiopatologia se baseia na inflamação das artérias, com a formação de placas de 
gordura, cálcio e outros elementos em suas paredes. Com relação as intervenções 
não farmacológicas na aterosclerose, assinale a alternativa correta. 
 
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Alternativas: 
(alternativa C) (CORRETA) 
A terapia nutricional, com redução de gorduras e carboidratos, associada as outras 
correções no estilo de vida, como perda de peso, atividade física e cessação do 
tabagismo. 
 
 
Resposta comentada: 
O desenvolvimento da placa de ateroma é diretamente relacionado a dieta. 
Alimentação rica em gorduras e carboidratos, está claramente associada a 
formação das placas e deve fazer parte da orientação nutricional dos pacientes 
com fatores de risco para doença arterial. 
REFERÊNCIAS 
Sociedade Brasileira de Cardiologia. V Diretriz Brasileira de Dislipidemia e 
Prevenção da Aterosclerose. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, Volume 101, Nº 4, 
Supl. 1, Outubro 2013. 
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 24ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Paciente do sexo masculino, 68 anos, casado, ceramista, tabagista de longa data, 
comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) de seu bairro, apresentando tosse 
crônica e produtiva, além de dispneia aos moderados esforços com início há 8 
meses. Afirma que nas últimas duas semanas o cansaço vem piorando, chegando a 
acontecer em repouso, o que o fez se afastar do seu trabalho. Paciente foi avaliado 
clinicamente, encaminhado para estudos de função pulmonar, radiografia de tórax 
e exames laboratoriais. 
Pode-se afirmar sobre a situação clínica acima que o paciente apresenta um 
quadro de: 
 
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Alternativas: 
(alternativa D) (CORRETA) 
doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), pois é tabagista e manifestou 
características típicas da doença: dispneia aos pequenos esforços, tosse crônica e 
produtiva. 
Resposta comentada: 
Hiperresponsividade brônquica é característico para Asma. A causa mais comum 
de DPOC é o tabagismo e aproximadamente 80% das mortes relacionadas com 
DPOC estão associadas à história de tabagismo. 
Referências: 
PORTH, C.M.; MATFIN, G. Fisiopatologia. 10ª ed. Guanabara Koogan, 2021. 
KUMAR, V.; ABBAS, A.K.; FAUSTO, N; ASTER, J.C. Robbins e Cotran, Bases 
Patológicas das Doenças. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. 
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 25ª QUESTÃO 
Enunciado: A doença cardiovascular representa a maior causa de mortes no Brasil. Situação 
que pode ser prevenida tanto na atenção primária como na secundária. Diante 
dessa premissa, marque a alternativa correta: 
 
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Alternativas: (alternativa D) (CORRETA) 
Na prevenção cardiovascular secundária são abordados os cuidados para evitar a 
ocorrência de um novo evento cardiovascular. 
Resposta comentada: 
correta - Na prevenção cardiovascular secundária são abordados os cuidados para 
evitar a ocorrência de um novo evento cardiovascular. Na prevenção 
cardiovascular secundária a abordagem é voltada para indivíduos que já 
apresentarem algum episódio de IAM e/ou AVE. 
LIU, G.K.H. e SILVA, B.L.S.S. Prevenção primária e secundária para doenças 
cardiovasculares In: GUSSO, Gustavo, et al. Tratado de Medicina de Família e 
Comunidade: Princípios, Formação e Prática. 2ª ed. Grupo A, 2018. Cap. 157. 
Disponível em: Minha Biblioteca. 
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 26ª QUESTÃO 
Enunciado: 
A mudança comportamental e de hábitos é um grande desafio para a promoção da 
saúde. Essa mudança e a adesão ao tratamento dependem de diversos fatores 
incluindo a vontade individual, o apoio profissional e a utilização das estratégias 
motivacionais. Na entrevista motivacional o profissional de saúde deve: 
I) Expressar empatia, aceitando a postura da pessoa, tentando entendê-la e 
fazendo julgamento. 
II) Desenvolver discrepância, fazer um contraponto entre o atual 
comportamento da pessoa e seus objetivos mais amplos. 
III) Evitar discussões, confronto com a pessoa sobre a importância de uma 
mudança para evitar o estabelecimento de resistências. 
IV) Enfrentar a resistência mediante reflexão simples, reflexão amplificada e 
ou reflexão de dois lados até persuadir. 
 Marque a alternativa que indica as afirmativas corretas. 
 
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Alternativas: (alternativa C) (CORRETA) 
II e III. 
 
Resposta comentada: 
I) errada - não deve fazer julgamento 
II) correta 
III) correta 
IV) errada - 
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 27ª QUESTÃO 
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Enunciado: 
Paciente de 69 anos é portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melitus 
tipo 2 e cardiopatia hipertensiva. Comparece à consulta relatando que apresenta 
dispneia aos esforços nos últimos 2 meses, progressiva. Inicialmente ele se cansava 
parasubir escadas e agora não consegue tomar banho sem se cansar. Ainda, afirma 
tosse seca que também está piorando, tornando-se mais frequente, além de não 
conseguir mais dormir com o travesseiro baixo, por causa da respiração. Nos 
últimos dias ele está dormindo praticamente sentado. Relata ainda que as pernas 
estão cada vez mais inchadas e as roupas não cabem mais na cintura. 
Ao exame físico, paciente apresentava-se corado, hidratado, acianótico. 
FC: 102 bpm, PA: 160 x 80 mmHg, FR: 26 irpm, SpO2 92% Tax: 36,1ºC. 
AR: Murmúrios vesiculares abolidos nos dois terços inferiores, bilateralmente. 
Apresenta, ainda, macicez à percussão, frêmito tóracovocal abolido e 
expansibilidade reduzida nas mesmas regiões. 
ACV: Bulhas normofonéticas, rítmicas em dois tempos, presença de B3 em foco 
mitral. Com turgência jugular patológica e refluxo hepatojugular. 
Abdome: globoso, normotenso e indolor, sem massas ou defesas. Presença do sinal 
do piparote e macicez móvel. 
MMII: edema 3+/4+, panturrilhas livres, pulsos pediosos e tibiais posteriores 
palpáveis e simétricos. 
Sobre o quadro clínico é correto afirmar que o paciente apresenta: 
Alternativas: 
(alternativa C) (CORRETA) 
Derrame pleural bilateral, como consequência do aumento da pressão hidrostática 
dos capilares pleurais. 
 
 
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Resposta comentada: 
O quadro clínico descrito é de uma síndrome de derrame pleural bilateral, devido a 
insuficiência cardíaca congestiva (ICC), com consequente aumento da pressão 
hidrostática dos capilares pleurais, gerando transudato no espaço pleural. 
 
REFERÊNCIAS 
Norris, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Disponível em: Minha Biblioteca, (10ª 
edição). Grupo GEN, 2021. 
Filho, Geraldo B. Bogliolo - Patologia. Disponível em: Minha Biblioteca, (10ª edição). 
Grupo GEN, 2021. 
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. 
ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em: 
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998> 
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28ª QUESTÃO 
 
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Enunciado: 
Paciente de 65 anos de idade, tabagista, com diagnóstico de cardiopatia chagásica, 
procura ambulatório com queixa de edema há um ano, que se iniciou em membros 
inferiores. Refere quadro de dispneia aos moderados esforços, dispneia paroxística 
noturna e ortopneia há 3 meses, fazendo com que durma com dois ou mais 
travesseiros, ou sentada em uma cadeira. Apresenta também tosse seca noturna. 
Sobre os mecanismos fisiopatológicos da doença descrita no caso, analise as 
assertivas: 
I. O diagnóstico dessa patologia, pode ser aventado através dos critérios de 
Framingham, sendo necessária a presença de dois critérios maiores ou 
um maior e dois menores. 
II. Dentre as manifestações semiológicas, podem ser encontrados no exame 
do aparelho cardiovascular, ausculta de terceira bulha e estase jugular. 
III. Dentre os exames complementares solicitados, é desnecessária a 
realização de radiografia de tórax. 
É correto o que se afirma em: 
Alternativas: 
(alternativa D) (CORRETA) 
I e II. 
Resposta comentada: 
I. O diagnóstico de Insuficiência Cardíaca através dos critérios de 
Framingham requer a presença de 2 critérios maiores ou um maior e 
dois menores. 
II. Dentre os critérios de Framingham encontramos achados relacionados 
ao exame físico, dentre eles a presença de ausculta de terceira bulha e 
visualização na inspeção de estase jugular. 
III. Um dos critérios maiores de Framingham é a presença de 
cardiomegalia em Radiografia de Tórax, exame comumente solicitado 
na avaliação do paciente com suspeita diagnóstica de Insuficiência 
Cardíaca. 
REFERÊNCIAS 
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. 
recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em: 
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998> 
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29ª QUESTÃO 
Enunciado: 
A hanseníase está associada à pobreza e à residência em zona rural. A maioria dos 
indivíduos parece ser naturalmente imune à hanseníase e não desenvolve 
manifestações da doença após exposição. A época de início da doença ocorre, em 
geral, na segunda e terceira décadas de vida. 
Sobre microrganismo causador deste problema podemos afirmar: 
I - o tropismo singular do Mycobacterium leprae pelos nervos periféricos (dos 
grandes troncos nervosos aos nervos cutâneos microscópicos) e determinados 
estados reacionais mediados imunologicamente constituem as principais causas de 
morbidade da hanseníase. 
II - a forma lepromatosa é a forma mais branda da hanseníase sendo duas 
vezes mais comum nas mulheres e frequentemente encontrada em crianças. Além 
disso, variações nos genes imunorreguladores estão associadas a um aumento da 
suscetibilidade à hanseníase, particularmente a forma multibacilar. 
III - foi documentada uma variabilidade entre cepas desse microrganismo. O 
Mycobacterium leprae produz uma toxina para penetrar e residir no interior dos 
macrófagos visto que não pode sobreviver fora do organismo durante vários meses. 
IV - as manifestações clínicas da hanseníase dependem mais da resposta 
imunocelular do hospedeiro ao Mycobacterium leprae que da capacidade de 
multiplicação bacilar. São precedidas por período de incubação longo, entre 2 e 10 
anos. 
Assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas. 
Alternativas: 
(alternativa C) (CORRETA) 
I e IV. 
 
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Resposta comentada: 
A forma lepromatosa mais grave da hanseníase é duas vezes mais comum nos 
homens do que nas mulheres e raramente é encontrada em crianças. Além disso, 
variações nos genes imunorreguladores estão associadas a um aumento da 
suscetibilidade à hanseníase, particularmente a forma multibacilar. Foi 
documentada uma variabilidade entre cepas desse microrganismo. O 
Mycobacterium leprae não produz nenhuma toxina conhecida e está bem 
adaptado para penetrar e residir no interior dos macrófagos, embora possa 
sobreviver fora do organismo durante vários meses. REFERÊNCIAS 
https://www.scielosp.org/article/rpsp/2018.v42/e42/ 
http://books.scielo.org/id/6tfv6/pdf/queiroz-9788575412596-04.pdf 
Medicina Interna de Harrison, 20a edição. 
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 30ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Sr Estefânio tem 65 anos e é hipertenso, tabagista e diabético. Há cerca de 15 
minutos iniciou quadro de dor torácica em aperto de forte intensidade 
acompanhada de sudorese e náuseas, irradiando para o membro superior 
esquerdo. Sua neta, assustada, ligou para o SAMU que o conduziu rapidamente ao 
Pronto Atendimento mais próximo, onde deu entrada com suspeita de síndrome 
coronariana aguda. 
Com relação ao tratamento farmacológico para essa situação, analise as 
alternativas abaixo e assinale a alternativa correta. 
Alternativas: 
(alternativa D) (CORRETA) 
Os beta bloqueadores são utilizados porque diminuem a demanda miocárdica de 
oxigênio. 
 
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Resposta comentada: 
A questão versa sobre os princípios farmacológicos dos fármacos utilizados na 
insuficiência coronária. 
Os beta bloqueadores são utilizados porque, ao bloquearem os receptores 
beta, diminuem a frequência cardíaca e contratilidade miocárdica, 
diminuindo a demanda miocárdica de oxigênio. 
O ácido acetilsalicílico é utilizado devido a sua ação como antiagregante 
plaquetário. 
Os nitratos agem causando vasodilatação e não diminuição da frequência cardíaca 
ou contratilidade. 
Os fibrinolíticos na verdade agem estimulando a conversão de 
plasminogênio em plasmina, dissolvendo os trombos de fibrina. 
REFERÊNCIAS 
KASPER et al. Medicina Interna de Harrison. 19 edição. Porto Alegre: 
AMGH/Artmed, 2017. 
V Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Tratamento do InfartoAgudo do Miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. 
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 31ª QUESTÃO 
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Enunciado: 
Paciente masculino, 40 anos, com queixa de ferida na perna direita há 2 meses. 
Refere início com aparecimento de bolha, que evoluiu para o quadro atual. 
Morador de área urbana, refere que há 3 meses foi a uma pescaria, onde existiam 
muitos mosquitos, não tendo usado repelente. Nega outros sintomas, alergias ou 
comorbidades. Segue foto da lesão abaixo. 
 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_vigilancia página 
47 
Qual alternativa descreve a lesão e correlaciona com a patologia do quadro acima? 
 
Alternativas: 
(alternativa D) (CORRETA) 
Leishmaniose Tegumentar – com lesão ulcerada, única e bordas elevadas. 
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Resposta comentada: 
Leishmaniose é um tipo de doença infecciosa causada por um protozoário do gênero 
leishmania, considerado um parasita. e causa feridas na pele, que podem evoluir 
para feridas nas mucosas, como a boca e o nariz. As úlceras causadas pela 
leishmaniose tegumentar são avermelhadas, ovaladas e com bordas delimitadas. 
Referências: 
Imagem: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. 
Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. 
Manual de vigilância da leishmaniose tegumentar [recurso eletrônico] / Ministério 
da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das 
Doenças Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 2017. 
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. 
recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em: 
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998> 
Dermatologia/ Rubem David Azulay, Luna Azulay- Abulafia. 7.ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2017. 
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 32ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Paciente de 52 anos é frequentadora assídua da Unidade Básica de Saúde (UBS). 
Religiosamente, ela busca seu médico de família de referência para avaliação de 
rotina uma vez ao ano. Negava queixas, comorbidades e uso de medicamentos 
contínuos. É tabagista de um maço por dia há 35 anos, sedentária e relata 
alimentação rica em gordura. Apesar disso, diz ter a “saúde de ferro” e nunca ficar 
doente. Sua mãe tem 78 anos e é portadora de dislipidemia, e os demais familiares 
são hígidos. Ao exame físico: apresenta IMC = 22 kg/m2, FC = 90 bpm, FR = 18 irpm, 
PA = 150 x 90 mmHg. Ritmo cardíaco regular, em dois tempos, sem sopros. Sons 
respiratórios normais. 
Em relação à paciente acima, pode-se afirmar que: 
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Alternativas: 
(alternativa B) (CORRETA) apresenta fatores de risco modificáveis, mas não 
se pode afirmar ainda o diagnóstico de hipertensão arterial com essa medida. 
 
 
Resposta comentada: 
A paciente apresenta fatores de risco modificáveis para doença cardiovascular: 
tabagismo, sedentarismo e má alimentação; além de fator não-modificável: 
histórico familiar de dislipidemia. Apresenta uma medida de consultório elevada da 
PA de 150 x 90mmHg. Para afirmar que a paciente é hipertensa, precisamos de pelo 
menos 2 aferições de PA por consulta, em pelo menos 2 consultas ≥ 140 x 90mmHg; 
OU uma única medida ≥ 180/110 mmHg e houver evidência de DCV. Deve-se 
trabalhar em cima dos fatores de risco modificáveis, realizando mudança de estilo 
de vida, e realizar pelo menos mais uma aferição em consultório em dia diferente 
para pode afirmar que ela é hipertensa. É possível também utilizar como critério 
diagnóstico além da medida de consultório, a monitorização residencial da PA 
(MRP) ou monitorização ambulatorial da PA (MAPA), nesse caso o ponto de corte é 
≥ 130 x 80mmHg. 
Referências: 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. 
Departamento de Saúde da Família. Linha de cuidado do adulto com hipertensão 
arterial sistêmica [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção 
Primária à Saúde, Departamento de Saúde da Família. – Brasília: Ministério da 
Saúde, 2021. 
Sociedade Brasileira de Cardiologia. Diretrizes Brasileiras de 
Hipertensão Arterial. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2021; 116(3):516-658 
DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20201238 
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. 
recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em: 
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998> 
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33ª QUESTÃO 
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Enunciado: Considerando a Política Nacional de Humanização (PNH), assinale a alternativa que 
contempla a diretriz que se refere a frase abaixo: 
Práticas de produção e promoção de saúde que implicam na responsabilização da 
equipe pelo usuário, desde a sua chegada até a sua saída da Unidade de Saúde, 
ouvindo sua queixa, considerando suas preocupações e angústias e fazendo uso de 
uma escuta qualificada que possibilite analisar a demanda apresentada. 
 
Alternativas: 
(alternativa C) (CORRETA) Acolhimento. 
 
 
Resposta comentada: 
Acolhimento Processo constitutivo das práticas de produção e promoção de saúde 
que implica responsabilização do trabalhador/equipe pelo usuário, desde a sua 
chegada até a sua saída. Ouvindo sua queixa, considerando suas preocupações e 
angústias, fazendo uso de uma escuta qualificada que possibilite analisar a 
demanda e, colocando os limites necessários, garantir atenção integral, resolutiva 
e responsável por meio do acionamento/articulação das redes internas dos 
serviços (visando à horizontalidade do cuidado) e redes externas, com outros 
serviços de saúde, para continuidade da assistência quando necessário. 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Núcleo Técnico da 
Política Nacional de Humanização. Clínica ampliada, equipe de referência e 
projeto terapêutico singular. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, 
Núcleo Técnico da Política Nacional de Humanização. 2. ed. Brasília: Ministério da 
Saúde, 2007. 60 p.: il. color. Série B. Textos Básicos de Saúde. 
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34ª QUESTÃO 
 
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Enunciado: Paciente de 25 anos, previamente hígido, mas muito emagrecido, mora em uma área de 
ocupação irregular, onde não há água encanada ou saneamento básico. Mora com sua 
mãe e seis irmãos em uma moradia de dois cômodos. A comida é feita em um fogão a 
lenha improvisado. Nos últimos 3 dias, ele apresenta tosse produtiva purulenta, dispneia 
e febre não termometrada. Relata ainda hiporexia, prostração e não consegue sair da 
cama para ajudar a mãe. Não usa medicação regular. Nega alergias. Nega quadro prévio 
respiratório. Ao exame físico, paciente apresenta-se corado, hidratado, acianótico. FC: 
110 bpm, PA: 130 x 80 mmHg, FR: 24 irpm, SpO2: 94% Tax: 38,2ºC. Aparelho Respiratório: 
em região inferior direita, expansibilidade diminuída, frêmito tóracovocal aumentado, 
macicez à percussão, com presença de crepitação, com broncofonia no mesmo local. 
Demais aparelhos sem alterações ao exame. 
Sobre o caso descrito é correto afirmar que se trata de: 
 
Alternativas: 
(alternativa B) (CORRETA) 
uma síndrome de consolidação por provável pneumonia comunitária e as 
condições sanitárias apresentadas o tornam mais vulnerável para doenças 
infecciosas em geral. 
 
 
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Resposta comentada: Os sintomas apresentam-se com menos de uma semana, caracterizando um 
quadro agudo. Os achados no exame físico são compatíveis com síndrome de 
consolidação. A pneumonia adquirida na comunidade é um quadro agudo. As 
condições sociais dos pacientes favorecem a transmissão de doenças 
infectocontagiosas, além de reduzir a resposta imune devido à desnutrição. A 
tuberculose é um quadro crônicoe não agudo, o resfriado comum não apresenta 
síndrome de consolidação nem a sinusite. Os dois últimos não apresentam 
síndrome de consolidação no exame físico. 
Referência: 
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. 
recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em: 
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998> 
 
 
 
 
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 35ª QUESTÃO 
000044.850015.42f081.25ffe8.38d4bf.d3bafc.f1aa84.c3ee7 Pgina 52 de 73 
Enunciado: 
Paciente sexo masculino, 50 anos, dá entrada na UPA, com quadro de 
tosse produtiva, expectoração amarelada, de início há 5 dias, associado a febre 
aferida e dor torácica ventilatório dependente. 
Assinale a alternativa que contenha a fisiopatologia e os achados semiológicos da 
situação clínica descrita. 
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
A consolidação pulmonar se caracteriza por inflamação proeminente de um lobo 
pulmonar; estertores crepitantes, macicez à percussão e frêmito toracovocal 
aumentado no local da consolidação. 
 
 
Resposta comentada: 
A consolidação pulmonar, presente na maioria das pneumonias bacterianas se 
caracteriza por inflamação proeminente de um lobo pulmonar. No exame físico, se 
espera encontrar crepitantes, macicez à percussão e frêmito toracovocal 
aumentado no local da consolidação. 
A broncopneumonia é a inflamação os brônquios e alvéolos, característica de 
alguns tipos de pneumonia. Nesse tipo de pneumonia pode-se encontrar 
crepitações e roncos difusos. 
REFERÊNCIAS 
Robbins e Coltran. Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 9 edição. 2016 
Norris, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Disponível em: Minha Biblioteca, (10ª 
edição). Grupo GEN, 2021. 
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. 
recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em: 
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998> 
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36ª QUESTÃO 
 
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Enunciado: A insuficiência cardíaca é um problema mundial de saúde, cuja prevalência 
aumenta exponencialmente com a idade. Acredita-se que a prevalência da 
insuficiência cardíaca esteja aumentando, em parte, porque as terapêuticas atuais 
para as doenças cardíacas permitem maior sobrevida. Sabe-se que fatores 
etiológicos se sobrepõem, mas a doença arterial coronariana é causa relevante, e a 
hipertensão arterial contribui para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca na 
maioria dos pacientes com doença arterial coronariana. 
Analise as asserções a seguir sobre o declínio da capacidade de bombeamento do 
coração na insuficiência cardíaca. 
I - A insuficiência cardíaca é um distúrbio progressivo, iniciado quando um 
evento lesa o músculo cardíaco, resultando em perda dos miócitos cardíacos 
funcionantes ou em diminuição da capacidade do miocárdio de gerar força. 
II – Nos casos em que o evento inicial são infarto agudo do miocárdio ou 
sobrecarga hemodinâmica pressórica de pressão e de volume, ocorre súbita 
instalação do quadro de insuficiência cardíaca sintomática. 
III - O fator comum aos casos de insuficiência cardíaca é o declínio na 
capacidade de bombeamento do coração, mesmo após a ativação de mecanismos 
compensatórios, como o sistema nervoso adrenérgico e o sistema renina-
angiotensina-aldosterona. 
IV – Na hipertensão que evolui para insuficiência cardíaca, ocorre 
aparecimento de sintomas associados à disfunção cardíaca devido ao 
remodelamento, caracterizado por alterações adaptativas do miocárdio. 
 
Marque a alternativa que contém apenas as asserções corretas. 
Alternativas: 
(alternativa C) (CORRETA) 
I, III e IV. 
 
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Resposta comentada: 
As assertivas I, III e IV estão corretas. A insuficiência cardíaca é um distúrbio 
progressivo iniciado quando um evento inicial lesa o músculo cardíaco, resultando 
em perda dos miócitos cardíacos funcionantes ou, alternativamente, em 
diminuição da capacidade do miocárdio de gerar força, impedindo, assim, que o 
coração se contraia normalmente. Independentemente da natureza do evento 
desencadeante, o fator comum é a ocorrência, de algum modo, de declínio na 
capacidade de bombeamento do coração. Após o declínio inicial na capacidade de 
bombeamento, diferentes mecanismos compensatórios são ativados, como o 
sistema nervoso adrenérgico, o sistema renina-angiotensina-aldosterona e o 
sistema das citocinas. 
Durante um período, esses sistemas são capazes de restaurar a função 
cardiovascular para o limite da homeostase normal, fazendo o paciente se manter 
assintomático. Entretanto, com o passar do tempo, a ativação mantida de tais 
sistemas causa dano secundário no órgão-alvo, com agravamento do 
remodelamento ventricular e subsequente descompensação cardíaca. 
A assertiva II está incorreta. O evento desencadeante pode ter instalação súbita, 
como no caso de infarto agudo do miocárdio, ou início gradual ou insidioso, como 
nos casos de sobrecarga hemodinâmica de pressão ou de volume. 
REFERÊNCIAS 
Filho, Geraldo B. Bogliolo - Patologia. Disponível em: Minha Biblioteca, (10ª edição). 
Grupo GEN, 2021. Jameson, J., L. et al. Medicina interna de Harrison - 2 volumes. 
Disponível em: Minha Biblioteca, (20ª edição). Grupo A, 2019. 
Hammer, Gary, D. e Stephen J. McPhee. Fisiopatologia da doença. 
Disponível em: Minha Biblioteca, (7ª edição). Grupo A, 2015. 
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37ª QUESTÃO 
 
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Enunciado: Paciente de 54 anos, hipertensa, comparece na Unidade Básica de Saúde (UBS) juntamente com o 
filho, que relata que a mãe tem diagnóstico de Hanseníase porém não faz acompanhamento 
corretamente. A mesma refere duas lesões com aspecto semelhante, em coxa direita e no braço 
direito. 
Ao exame da sensibilidade térmica, dolorosa e tátil, observou-se hipoestesia nas áreas das lesões. 
 
Fonte: https://pt.slideshare.net/danilindalima/hanseniase-slide 
Analise o caso e marque a alternativa que descreve a lesão da paciente no braço direito (vide imagem) 
e a fase correta do plano terapêutico singular (PTS), com a conduta a ser realizada pelo médico. 
 
Alternativas: 
(alternativa C) (CORRETA) 
Mancha hipocrômica. A fase é definir metas para a paciente e em segui as responsabilidades, 
para alcançar o sucesso terapêutico. 
 
 
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Resposta 
comentada: Mancha hipocrômica, quando há hipopigmentação, e a imagem tem essa característica. Quanto à fase do 
PTS, como o diagnóstico já foi fechado e a paciente já se encontra medicada, deve agora definir metas 
para a paciente aderir ao tratamento. 
São 4 etapas do PTS: diagnóstico, definição das metas, divisão de responsabilidades e (re)avaliação. Nessa 
situação problema, a 2ª etapa do PTS precisa envolver toda equipe da USF e multiprofissional, a fim de 
estabelecer o que pode ser feito pelo usuário e família nos prazos de curto, médio e longo tempo. A 3ª 
etapa do PTS é a que se refere a divisão das responsabilidades dos profissionais para cada demanda de 
cuidado/tratamento para o usuário e sua família. 
Referências: 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Núcleo Técnico da Política Nacional de 
Humanização. Clínica ampliada, equipe de referência e projeto terapêutico singular. Ministério da Saúde, 
Secretaria de Atenção à Saúde, Núcleo Técnico da Política Nacional de Humanização. 2. ed. Brasília: 
Ministério da Saúde, 2007. 60 p.: il. color. Série B. Textos Básicos de Saúde. 
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. ISBN 978-85-277-3498-
1. Disponível em: <https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998> 
 
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38ª QUESTÃO 
 
Enunciado: Durante as visitações domiciliares, uma agente de saúde identifica um senhor de 65 
anos de idade, negro, obeso,