devolutiva_caderno005_prova04485__integradora-p3-2022

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CURSO DE MEDICINA - AFYA NOTA FINAL
Aluno:
Componente Curricular: Integradora P3 2022
Professor (es):
Período: 202201 Turma: Data:
Integradora P3 2022
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA
PROVA 04485 - CADERNO 005
1ª QUESTÃO
Código da questão: 40564
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Criança de sete anos é levada por sua mãe à Unidade Básica de Saúde
(UBS) de seu bairro. De acordo com a mesma, o paciente há quatro
dias vem apresentando febre com elevação progressiva da
temperatura, acompanhada por tosse produtiva, e coriza. O que
chamou a atenção e a fez procurar atendimento foi o surgimento de
manchas avermelhadas que se espalharam pelo corpo. De acordo com
a avaliação do médico pode tratar-se de sarampo.
De acordo com o quadro clínico descrito e a imagem acima, assinale a
alternativa que apresenta a melhor descrição das lesões do paciente.
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Alternativas: (alternativa A)
Petéquias e equimoses disseminadas.
(alternativa B) (CORRETA) 
Manchas e pápulas eritematosas confluentes e disseminadas.
(alternativa C)
Pústulas isoladas e disseminadas.
(alternativa D)
Vesículas confluentes e crostas.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
Entre o segundo e o quarto dia dos pródromos, surge o exantema
maculopapular (morbiliforme), caracterizado por manchas e placas
eritematosas confluentes, que se inicia na região cefálica (fronte, linha
dos cabelos e atrás das orelhas) com posterior evolução para o
pescoço, tronco superior, tronco inferior e extremidades (disseminação
cefalocaudal e centrífuga).
4 a 48 horas antes do início do exantema, podem surgir as manchas
de Koplik (pápulas branco-acinzentadas de 1 a 3 mm sobre base
eritematosa), localizadas na mucosa oral.
REFERÊNCIAS
Pediatria Ambulatorial - 5ª Edição - Ennio Leão, Edison José Corrêa,
Joaquim. Antônio César Mota e Marcos Borato Viana Editora COOPMED.
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível
em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>.
Feedback: --
Filtros da questão: [Semanas]
14
[Módulos integrados]
HAM
[IES]
UNIPTAN
[Competências (Objetivos)]
Compreender a abordagem semiológica da pele. Descrever as
lesões apresentadas (como registrá-las no prontuário).
2ª QUESTÃO
Código da questão: 40303
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
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Enunciado:
Pedro tem 46 anos de idade, chegou a um pronto atendimento com
fadiga e dificuldade de respirar. Na triagem a equipe identificou
taquipneia, retração intercostal, respiração ruidosa e sudorese
intensa, a partir dos sinais identificou o paciente com a pulseira
vermelha na classificação de risco. No atendimento médico,
constatou-se palidez cutânea; esforço respiratório com batimentos de
asas de nariz e extremidades frias; FC 150 bpm; FR 30 irpm; Temp.
36,7ºC. O exame de tórax mostrou tiragem intercostal e
subdiafragmática, além de dispneia. O abdome estava abaulado e a
palpação mostrou hepatoesplenomegalia dolorosa; as extremidades
apresentavam-se frias e com discreto edema de membros inferiores.
Após o exame clínico, o médico levantou a hipótese de insuficiência
cardíaca e solicitou exames. Após descartar infarto, o médico analisou
o resultado da radiografia de tórax mostrada a seguir.
Fonte: PRANDO, 2014.
Sobre a relação entre as manifestações clínicas da insuficiência
cardíaca (IC) e os achados radiológicos, assinale a alternativa correta.
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Alternativas: (alternativa A)
Os miócitos cardíacos, principalmente os que estão localizados no
pericárdio, frequentemente mostram alterações degenerativas
avançadas em imagens.
(alternativa B)
Na IC o volume diastólico final (pós-carga) aumenta, promovendo o
aumento da força de contração, ratificada pela hipotransparência
radiológica.
(alternativa C)
Com a pós-carga aumentada, o coração é sobrecarregado e se
contrai com mais força, resultando em um ciclo de feedback positivo,
mostrado na imagem.
(alternativa D) (CORRETA) 
O aumento do ventrículo esquerdo resulta em uma borda alongada do
coração esquerdo com o ápice apontando para baixo, evidenciado na
radiografia de tórax.
Grau de dificuldade: Difícil
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Resposta comentada:
A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é um excelente exemplo das
inter-relações existentes entre os diferentes sistemas do corpo e
demonstra como os problemas funcionais em um sistema pode
exercer efeito sobre os outros. Os sintomas primários da insuficiência
cardíaca são “encurtamento” da respiração (dispneia), respiração
ofegante e, às vezes, tosse produtiva, cuja secreção (muco) pode ser
rósea devido à presença de sangue. A insuficiência cardíaca
congestiva ocorre quando o coração direito se torna uma bomba mais
eficaz do que o coração esquerdo. Quando o sangue se acumula na
circulação pulmonar, o volume aumentado aumenta a pressão
sanguínea pulmonar e a pressão hidrostática capilar. A filtração capilar
excede a capacidade do sistema linfático de drenar o líquido
intersticial, resultando em edema pulmonar. As causas da ICC incluem
a doença da artéria coronária, os defeitos congênitos, a hipertensão
arterial prolongada (que aumenta a pós-carga), o infarto agudo do
miocárdio (regiões de tecido cardíaco morto decorrentes de um
infarto agudo do miocárdio prévio) e valvopatias. À medida que a
bomba se torna menos eficaz, mais sangue permanece nos
ventrículos no final de cada ciclo e, gradualmente, o volume diastólico
final (pré-carga) aumenta. Inicialmente, a elevação da pré-carga pode
promover o aumento da força de contração (lei de Frank-Starling do
coração), mas conforme a pré-carga aumenta ainda mais, o coração
é sobrecarregado e se contrai com menos força. O resultado é um
ciclo de feedback positivo potencialmente letal: o bombeamento
menos eficaz leva a uma capacidade de bombeamento ainda menor.
O aumento do ventrículo esquerdo resulta em uma borda alongada do
coração esquerdo com o ápice apontando para baixo. Outra
característica são os miócitos cardíacos com alterações degenerativas
avançadas, principalmente os que estão localizados no subendocárdio.
REFERÊNCIAS
Filho, Geraldo B. Bogliolo - Patologia. Disponível em: Minha Biblioteca,
(10ª edição). Grupo GEN, 2021.
Jameson, J., L. et al. Medicina interna de Harrison - 2 volumes.
Disponível em: Minha Biblioteca, (20ª edição). Grupo A, 2019.
Hammer, Gary, D. e Stephen J. McPhee. Fisiopatologia da doença.
Disponível em: Minha Biblioteca, (7ª edição). Grupo A, 2015.
Feedback: --
Filtros da questão: [Semanas]
3
[Módulos integrados]
SOI
[IES]
FCMPB
[Competências (Objetivos)]
Entender os mecanismos fisiopatológicos da cardiomiopatia
dilatada.
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3ª QUESTÃO
Código da questão: 40096
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Em uma reunião do grupo de idosos, a Equipe de Saúde da Família
(ESF) realiza uma roda de conversa sobre Hipertensão Arterial
Sistêmica (HAS) e hábitos de vida saudável. Após a conversa, a ESF
realiza a aferição da pressão arterial (PA) de todos os idosos. Os
estudantes de Medicina acompanham a ESF durante toda a atividade e
o médico solicita que um dos estudantes realize a aferição da PA de
um dos idosos, identificando o valor de 150 x 90 mmHg.
Sobre a situação descrita e como os estudantes devem proceder,
assinale a alternativa correta: 
 
Alternativas: (alternativa A)
Antes de iniciar o procedimento, o estudante deve indagar o paciente
sobre estar de bexiga cheia, não podendo o paciente ter fumado,
ingerido bebida alcóolica ou praticado exercício nos últimos 10
minutos.
(alternativa B)
O manguito do esfigmomanômetro deve ser posicionado no nível do
coração, podendo estarpor cima das roupas que garroteiam o braço,
e a palma da mão deve estar voltada para cima com o antebraço
apoiado, as pernas descruzadas e os pés apoiados no chão.
(alternativa C) (CORRETA) 
Os valores pressóricos de normalidade da pressão arterial variam de
120-139 mmHg para pressão arterial sistólica (PAS) e 80-89 mmHg
para PAD. Assim, a PA 150 x 90 mmHg pode ser considerada
alterada, e são recomendadas novas medidas para fechar o
diagnóstico de HAS. 
(alternativa D)
A aferição da PA deve ser realizada em duas etapas: A primeira pela
palpação do pulso radial. A segunda medida é realizada com o auxílio
do estetoscópio, inflando rapidamente e procedendo à deflação lenta
até a fase I de Korotkoff quando se obtém a pressão arterial diastólica
(PAD). 
 
Grau de dificuldade: Fácil
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Resposta comentada:
Os valores pressóricos de normalidade da pressão arterial variam de
120-139 mmHg para PAS e 80-89 mmHg para PAD, assim a PA 150
x 90 mmHg pode ser considerada alterada. Se forem confirmadas
novas medidas de PA alteradas, com PAS entre 140 e 159 mmHg e
PAD entre 90 e 99 mmHg, o paciente será classificado como
hipertensão arterial em estágio I de acordo com as diretrizes de HAS
(2020). 
Antes de iniciar o procedimento, o estudante deve indagar o paciente
sobre estar de bexiga cheia, não podendo o paciente ter fumado, ter
ingerido bebida alcóolica, ou praticado exercício nos últimos 60
minutos.
O manguito deve ser posicionado no nível do coração, não podendo
estar por cima das roupas que garroteiam o braço, a palma da mão
deve estar voltada para cima com o antebraço apoiado, as pernas
descruzadas e os pés apoiados no chão.
A aferição da PA deve ser realizada em duas etapas: A primeira pela
palpação do pulso radial. A segunda medida realizada com o auxílio do
estetoscópio, inflando rapidamente até ultrapassar 20 a 30 mmHg o
nível estimado da PAS obtido pela palpação e procedendo à deflação
lenta até a fase I de Korotkoff quando se obtém a PAS (pressão
arterial sistólica). A PAD (pressão arterial diastólica) corresponde ao
desaparecimento dos sons (fase V de Korotkoff). 
REFERÊNCIAS 
BARROSO, Weimar Kunz Sebba; RODRIGUES, Cibele Isaac Saad;
BORTOLOTTO, Luiz Aparecido; et al. Diretrizes Brasileiras de
Hipertensão Arterial – 2020. Arq. Bras. Cardiol., v. 116, n. 3, p. 516-
658, mar. 2021. 
GUYTON, A. C. Tratado de fisiologia médica. 13ª ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2017. 
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>
Feedback: --
Filtros da questão: [Semanas]
2
3
[Módulos integrados]
SOI + HAM
[IES]
FCMPB
[Competências (Objetivos)]
Comparar valores pressóricos do paciente normal e hipertenso. /
Revisar a técnica de realização do exame físico geral, com ênfase
na hipertensão arterial.
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4ª QUESTÃO
Código da questão: 40524
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Lactente de cinco meses iniciou quadro de cianose de mucosas labial e
bucal, e de leitos ungueais de mãos e pés, que se exacerba com o
choro e, às vezes, com a mamada. Exame físico: eutrófica, eupneica,
precórdio calmo, sopro rude em borda esternal esquerda. Radiografia
de tórax: ausência de infiltrado pulmonar, hipofluxo pulmonar, área
cardíaca de tamanho normal e arco médio escavado.
A hipótese diagnóstica mais provável é:
Alternativas: (alternativa A)
comunicação interatrial.
(alternativa B)
atresia da pulmonar com defeito septal ventricular.
(alternativa C)
atresia tricúspide.
(alternativa D) (CORRETA) 
tetralogia de Fallot.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
A tetralogia de Fallot é uma cardiopatia cianótica que se manifesta no
decorrer do primeiro ano de vida. A cianose é central e periférica e o
sopro cardíaco pode ser caracteristicamente auscultado ao longo do
bordo esternal esquerdo. Os achados radiográficos do tórax justificam-
se pelo baixo fluxo sanguíneo pulmonar e pelo pequeno tamanho das
artérias pulmonares. A visualização de um arco médio escavado com
área cardíaca normal, também é compatível com esse diagnóstico.
REFERÊNCIA
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>
Feedback: --
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Filtros da questão: [Semanas]
4
[Módulos integrados]
HAM
[IES]
FACIMPA
[Competências (Objetivos)]
Descrever sinais, sintomas e exame físico de valvulopatia da
criança.
5ª QUESTÃO
Código da questão: 39760
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
A hanseníase está associada à pobreza e à residência em zona rural.
A maioria dos indivíduos parece ser naturalmente imune à hanseníase
e não desenvolve manifestações da doença após exposição. A época
de início da doença ocorre, em geral, na segunda e terceira décadas
de vida.
Sobre microrganismo causador deste problema podemos afirmar:
I - o tropismo singular do Mycobacterium leprae pelos nervos
periféricos (dos grandes troncos nervosos aos nervos cutâneos
microscópicos) e determinados estados reacionais mediados
imunologicamente constituem as principais causas de morbidade da
hanseníase.
II - a forma lepromatosa é a forma mais branda da hanseníase sendo
duas vezes mais comum nas mulheres e frequentemente encontrada
em crianças. Além disso, variações nos genes imunorreguladores
estão associadas a um aumento da suscetibilidade à hanseníase,
particularmente a forma multibacilar.
III - foi documentada uma variabilidade entre cepas desse
microrganismo. O Mycobacterium leprae produz uma toxina para
penetrar e residir no interior dos macrófagos visto que não pode
sobreviver fora do organismo durante vários meses.
IV - as manifestações clínicas da hanseníase dependem mais da
resposta imunocelular do hospedeiro ao Mycobacterium leprae que da
capacidade de multiplicação bacilar. São precedidas por período de
incubação longo, entre 2 e 10 anos.
Assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas.
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Alternativas: (alternativa A)
II e III.
(alternativa B)
I e II.
(alternativa C)
III e IV.
(alternativa D) (CORRETA) 
I e IV.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
A forma lepromatosa mais grave da hanseníase é duas vezes mais
comum nos homens do que nas mulheres e raramente é
encontrada em crianças. Além disso, variações nos genes
imunorreguladores estão associadas a um aumento da suscetibilidade
à hanseníase, particularmente a forma multibacilar. Foi documentada
uma variabilidade entre cepas desse microrganismo. O
Mycobacterium leprae não produz nenhuma toxina conhecida e está
bem adaptado para penetrar e residir no interior dos macrófagos,
embora possa sobreviver fora do organismo durante vários
meses.
REFERÊNCIAS
https://www.scielosp.org/article/rpsp/2018.v42/e42/
http://books.scielo.org/id/6tfv6/pdf/queiroz-9788575412596-04.pdf
Medicina Interna de Harrison, 20a edição.
Feedback: --
Filtros da questão: [Semanas]
16
[Módulos integrados]
SOI
[IES]
UNIVAÇO
[Competências (Objetivos)]
Compreender a fisiopatologia e diagnóstico da leishmaniose
tegumentar e da hanseníase.
6ª QUESTÃO
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Código da questão: 39889
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Paciente, sexo masculino, 66 anos, acamado, apresentou quadro de
febre alta, falta de ar e dor no peito, tosse produtiva há 3 dias com
expectoração amarelada. A família solicitou visita do agente
comunitário da Unidade de Saúde da Família (USF), que após verificar
o quadro acionou imediatamente o médico, que prontamente realizou
uma consulta à domicílio. Após a consultamédica, foi solicitado
realização de raio-x de tórax, e diagnosticado quadro de pneumonia
adquirida na comunidade (PAC).
Em relação às recomendações do manejo da PAC, qual a conduta
adequada?
Alternativas: (alternativa A)
A anamnese e o exame físico dispensam a realização da radiografia
de tórax para diagnóstico, exceto em casos graves.
(alternativa B) (CORRETA) 
O antibiótico inicial é escolhido baseando-se na epidemiologia dos
agentes etiológicos mais frequentes nas pneumonias comunitárias.
(alternativa C)
Pesquisa de testes etiológicos para o agente mais comum, o
Staphylococcus pneumoniae antes do início do tratamento.
(alternativa D)
Iniício de antibioticoterapia de longa duração, pois proporciona maior
adesão e cura dos pacientes.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
A radiografia de tórax, em associação com a anamnese e o exame
físico, fazem parte da tríade propedêutica clássica para pneumonia
adquirida na comunidade, sendo recomendada sua realização de
rotina. A realização de testes etiológicos não é necessária nos casos
de pacientes com pneumonia adquirida na comunidade não grave,
sendo o Streptococcus pneumoniae a bactéria mais comum e
entre os vírus o influenza.A antibioticoterapia de curta duração
parece ser a mais apropriada, pois proporciona menor exposição à
ação de antibióticos, reduz os efeitos adversos, diminui o
desenvolvimento de resistência, melhora a adesão dos pacientes.
Referências:
PORTH, C.M.; MATFIN, G. Fisiopatologia. 10ª ed. Guanabara Koogan,
2021. E-book disponível em Minha biblioteca.
KUMAR, V.; ABBAS, A.K.; FAUSTO, N; ASTER, J.C. Robbins e Cotran,
Bases Patológicas das Doenças. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier,
2016.
Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), portaria 648/2006,
Ministério da Saúde. 
SAMPAIO, Luís Fernando Rolim; MENDONÇA, Claunara Sch illing;
LERMEN JR, Nulvio. Atenção primária à saúde. In: GUSSO, Gustavo.
Tratado de medicina de família e comunidade. Cap 4. E-book
disponível em Minha biblioteca.
GUSSO, G.; MACHADO, L. B. M. Atenção primária à saúde no Brasil.
In: Gustavo Gusso, Tratado de medicina de família e
comunidade. Cap 6. E-book disponível em Minha biblioteca.
SOLHA, Raphaela Karla de Toledo. Saúde coletiva para iniciantes.
Políticas e práticas profissionais. 2 ed. Erica/Saraiva. Cap. 5.1. E-
book disponível em Minha biblioteca.
Feedback: --
Filtros da questão: [Semanas]
8
11
[Módulos integrados]
SOI + IESC
[IES]
UNIVAÇO
[Competências (Objetivos)]
Rever o ciclo celular. Entender a fisiopatologia de neoplasias
primárias e metástases no pulmão. Compreender a fisiopatologia
da pneumonia./ Conhecer e refletir sobre o acesso e acolhimento
na APS e sobre a política de humanização.
7ª QUESTÃO
Código da questão: 40082
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Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado: Metaplasia é uma alteração reversível na qual um tipo celular adulto,
epitelial ou mesenquimal, é substituído por outro tipo celular adulto.
 Este processo é natural onde há áreas de transição entre órgãos ou
por adaptações à agressões (que se não forem cessadas, podem
aumentar o padrão de transformação celular e levar ao surgimento de
uma neoplasia). Levando em consideração os diferentes fatores
agressores que podem intensificar a evolução desse processo
metaplásico em neoplásico, identifique a alternativa em que se
elencam esses gatilhos para essa evolução no epitélio respiratório e
no epitélio gastroesofágico, respectivamente. 
Alternativas: (alternativa A)
Infecções bacterianas e Gastrite.
(alternativa B) (CORRETA) 
Tabaco e Esofagite de Barrett.
(alternativa C)
Infecção pelo Helicobacter pylori e infecção pelo Histoplasma
capsulatum.
(alternativa D)
Drogas de abuso (cocaína) e uso crônico de Inibidores de Bomba de
Prótons.
Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
Metaplasia é uma alteração reversível na qual um tipo
celular diferenciado (epitelial ou mesenquimal), é substituído por outro
tipo celular de mesma linhagem. É um processo adaptativo.
– As influências que desencadeiam a metaplasia, se persistentes,
podem iniciar transformação maligna no epitélio metaplásico. E as
mais comuns são:
– O tipo mais comum de metaplasia é a de epitélio
colunar para epitélio escamoso (ocorre no trato respiratório em
resposta a irritantes crônicos, como o tabaco) e Esôfago de Barrett
que é a substituição do epitélio escamoso esofágico por epitélio
glandular de tipo intestinal provocada por alterações genéticas ou por
doenças crônicas, como o refluxo.
REFERÊNCIAS
 
KUMAR, V.; ABBAS, A.K.; FAUSTO, N; ASTER, J.C. Robbins e
Cotran: Bases Patológicas das Doenças. 9. ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2016.
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Feedback: --
Filtros da questão: [Semanas]
17
[Módulos integrados]
SOI
[IES]
ITPAC SANTA INÊS
[Competências (Objetivos)]
Reconhecer as alterações da diferenciação e proliferação celular
no tecido epitelial. Discutir a fisiopatologia das úlceras por
pressão
8ª QUESTÃO
Código da questão: 39891
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Mulher de 36 anos, comparece à emergência com sintomas de
tontura e desmaios frequentes. Relata febre reumática na infância,
sem acompanhamento médico. Ao exame físico: FC = 120 bpm, FR =
22 irpm, PA = 110 x 80 mmHg. Pulsos finos. Íctus cordis propulsivo,
desviado para esquerda, 3 polpas digitais. Ritmo cardíaco regular, em
dois tempos, com presença de sopro sistólico (4+/6+) mais audível no
foco aórtico, com irradiação para região cervical. Sons respiratórios
normais.
Qual a provável etiologia do quadro clínico?
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Estenose aórtica.
(alternativa B)
Insuficiência aórtica.
(alternativa C)
Estenose mitral.
(alternativa D)
Insuficiência mitral.
Grau de dificuldade: Fácil
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Resposta comentada:
A febre reumática constitui uma causa muito frequente de estenose
aórtica. Os principais sintomas são angina, síncope e insuficiência
cardíaca (ortopneia, dispneia paroxística noturna, edema de membros
inferiores e dispneia). Ao exame físico, o paciente apresenta um sopro
sistólico em foco aórtico, que se irradia para carótidas. O pulso
arterial desses pacientes apresenta uma elevação lenta e prolongada,
chamado de pulsus parvus et tardus. Ictus impulsivo ou desviado são
sinais de falência do ventrículo, quando já houve dilatação do ventrículo
esquerdo.
Referências:
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível
em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>
PORTO, C. C.; PORTO, A.L. Exame Clínico. 8. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2021.
Feedback: --
Filtros da questão: [Semanas]
5
[Módulos integrados]
HAM
[IES]
UNIVAÇO
[Competências (Objetivos)]
Realizar anamnese e exame físico de um paciente internado por
cardiopatia.
9ª QUESTÃO
Código da questão: 39875
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
A malária é causada por parasitos do gênero Plasmodium, inoculados
no hospedeiro humano pela picada de fêmeas de Anopheles
infectadas. O agravamento pode ocorrer em dias ou mesmo horas,
evoluindo para anemia grave, hipoglicemia, acidose metabólica,
insuficiência renal, edema pulmonar e coma. Em áreas endêmicas
onde a infecção por P. falciparum é mais frequente, a malária constitui
importante causa de mortalidade em crianças, adultos não imunes e
gestantes. 
Com relação a esta doença, o tratamento:
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Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
é específico para o parasita identificado e varia conforme o peso do
paciente.
(alternativa B)
consiste em interromper a transmissão das formas sexuadas dos
parasitas (gametócitos).(alternativa C)
consiste em promover a cura radical, com eliminação dos hipnozoítas.
 
(alternativa D)
é direcionado à eliminação das formas sexuadas do P. vivax e do P.
falciparum. 
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
As formas hipnozoitas só ocorrem com a infecção por P. vivax e P.
ovale.
O tratamento consiste em interromper algumas etapas do ciclo do
parasita, e não somente interromper a transmissão.
O tratamento que promove a cura radical é realizado contra
trofozoítas, esquizontes e formas sexuadas de P. falciparum e P.
malariae, e hipnozoítas nas infecções por P. vivax e P. ovale.
Referências:
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 12. ed. Porto
Alegre: McGraw Hill, 2014.
KUMAR, Vinay; ABBAS, Abeel K.; FAUSTO, Nelson. Robbins e Cotran -
Patologia: bases patológicas das doenças. Rio de Janeiro: Elsevier,
2016.
LEVINSON, Warren. Microbiologia médica e imunologia. 13. ed. Porto
Alegre: AMGH, 2016. 1 recurso online. ISBN 9788580555578.
Disponível em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/9788580555578>
REY, Luís. Bases da parasitologia médica. 3. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2009. 1 recurso online. ISBN 978-85-277-2026-
7. Disponível em:
<http://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/978-85-277-2026-7>
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Filtros da questão: [Semanas]
13
13
[Módulos integrados]
SOI
SOI
[IES]
UNITPAC
UNITPAC
[Competências (Objetivos)]
Compreeender a morfofisiologia dos núcleos da base.
Compreender o processo fisiopatológico da malária.
Compreender o processo fisiopatológico da dengue hemorrágica.
Diferenciar as principais arboviroses.
10ª QUESTÃO
Código da questão: 39886
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
A febre reumática é uma das complicações da infecção faríngea estreptocócica, com baixa
incidência nos países desenvolvidos quando comparados ao Brasil, mostrando que está
diretamente associada a fatores ambientais e socioeconômicos. Pode ocasionar, como uma de
suas manifestações, doença reumática cardíaca. No coração, as lesões iniciais surgem nas
valvas cardíacas sob a forma aparente de pequenas verrugas ao longo da linha de fechamento,
podendo posteriormente, as valvas tornarem-se espessadas e deformadas, resultando em
estenose ou insuficiência das valvas.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a fisiopatologia da lesão mencionada acima.
Alternativas: (alternativa A)
A faringite promove a migração de células T e anticorpos, atraídos pela adesão da bactéria
Streptococcus pyogenes do Grupo A no tecido cardíaco, gerando as pequenas verrugas nas
valvas cardíacas.
(alternativa B) (CORRETA) 
A resposta inflamatória autoimune do corpo está relacionada à faringite estreptocócica do grupo
A, levando à formação de complexos imunes e valvulite, especialmente das valvas mitral e
aórtica.
(alternativa C)
A lesão valvar cardíaca ocorre por ativação de células T CD4+ em resposta à presença da
bactéria Streptococcus β-hemolítico do Grupo A no tecido cardíaco, sob a forma de pequenas
verrugas.
(alternativa D)
A insuficiência das valvas ocorre por reação inflamatória no endotélio desta região, devido ao
processo autoimune, facilitada pela infiltração de células T em todos os pacientes com faringite
estreptocócica.
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Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
Após a infecção faríngea por Streptococcus do grupo A, a ativação do sistema imune inato leva
à apresentação do antígeno GAS às células T. As células B e T respondem através da produção
de anticorpos. Em indivíduos suscetíveis, há uma resposta imune de reação cruzada que se
acredita ser mediada por mimetismo molecular que envolve componentes humorais e celulares
do sistema imunológico adaptativo. Esta resposta reativa cruzada resulta nas características
clínicas da febre reumática, incluindo artrite transitória devido à formação de complexos imunes,
coreia devido à ligação do anticorpo aos gânglios da base e cardite devido à ligação do anticorpo
e infiltração de células T. Enquanto miocardite e pericardite podem ocorrer na doença reumática
cardíaca, a manifestação predominante da cardite é o envolvimento do endocárdio
apresentando-se como uma valvulite, especialmente das valvas mitral e aórtica.
Referências:
Febre reumática aguda: epidemiologia e patogênese, 2020. Disponível em:
https://www.uptodate.com/contents/acute-rheumatic-fever-epidemiology-and-pathogenesis?
search=rheumatic%20fever&source=search_result&selectedTitle=3~123&usage_type=default&display_rank=3
Febre reumática aguda: manifestações clínicas e diagnóstico, 2022. Disponível
em:https://www.uptodate.com/contents/acute-rheumatic-fever-clinical-manifestations-and-
diagnosis?
search=rheumatic%20fever&source=search_result&selectedTitle=1~123&usage_type=default&display_rank=1
Norris, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Disponível em: Minha Biblioteca, (10ª edição). Grupo
GEN, 2021.
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5
[IES]
UNIVAÇO
[Competências (Objetivos)]
Rever a morfofisiologia das valvas cardíacas e entender os mecanismos fisiopatológicos
das doenças valvares.
Rever a morfofisiologia das valvas cardíacas e entender os mecanismos fisiopatológicos
das doenças valvares.
11ª QUESTÃO
Código da questão: 39820
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
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Enunciado:
Paciente masculino de 24 anos, previamente hígido, encontra-se
internado há 5 dias em pós-operatório de cirurgia de fratura de fêmur
esquerdo ocorrida devido a acidente de moto. Paciente vinha
apresentando edema (cacifo 2+/4+) e dor em membro inferior
esquerdo, até o joelho, atribuídos pelo médico à própria cirurgia.
Apresentava pulsos arteriais distais palpáveis. Após 24 horas evoluiu
de madrugada com dor torácica ventilatório dependente em hemitórax
esquerdo e dispneia, com FR = 24 irpm e FC = 108 bpm, tendo sido
atendido pelo médico plantonista.
Qual a alternativa é mais provável e explica corretamente o que houve
com o paciente acima?
Alternativas: (alternativa A)
Varizes em membros inferiores com estase circulatória com formação
de trombose arterial a ser tratada com antiagregante plaquetário.
(alternativa B)
Hipercoagulabilidade hereditária com formação de trombose venosa
profunda (TVP) e liberação de trombo da perna esquerda para as veias
pulmonares.
(alternativa C)
Fratura óssea levando a um processo inflamatório do membro inferior
esquerdo a ser tratado com antiinflamatório.
(alternativa D) (CORRETA) 
Estase por imobilidade e disfunção endotelial por lesão da perna
esquerda, possibilitando formação de trombo e migração para
circulação arterial pulmonar.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
Paciente acima com fatores de risco importante para
tromboembolismo pulmonar (TEP), componentes da tríade de Virchow:
estase e lesão endotelial causados por fratura de osso longo, cirurgia
ortopédica e imobilidade. Evoluiu com quadro de dispneia e dor torácica
ventilatório dependente, taquipneia e taquicardia que são os sinais e
sintomas mais encontrados no tromboembolismo pulmonar e explicam
o quadro clínico apresentado.
Demais alternativas não explicam o quadro apresentado, pois paciente
não apresenta na história trombofilia hereditária, nem varizes de
membros inferiores, além do processo inflamatório não justificar o
quadro pulmonar. O trombo oriundo dos membros inferiores chega ao
pulmão após o coração direito pela artéria pulmonar. Não há sinais
clínicos de trombose arterial.
Referências:
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível
em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>
PORTH, C.M.; MATFIN, G. Fisiopatologia. 10ª ed. Guanabara Koogan,
2021.
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6
7
[Módulos integrados]
SOI + HAM
[IES]
UNIVAÇO
[Competências (Objetivos)]
Rever a morfofisiologia dos vasos venosos e entender os
mecanismos fisiopatológicos das doenças venosas. Citar os
exames complementares relacionados com as patologias./
Reconhecer o tromboembolismo pulmonar como uma
apresentacã̧o da doenca̧ venosa tromboembólica
12ª QUESTÃO
Código da questão: 40051
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
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Enunciado:
Homem, 59 anos, deu entrada no Pronto Socorro, relatando que há
cerca de 5 dias iniciou quadro de falta de ar aos pequenos esforços
com necessidade de dormir sentado além de crises de fôlego curto a
noite. Ao indagar sobre o histórico familiar, o paciente conta que
grande parte da sua família possui coração inchado. O plantonista
avaliou o paciente e constatou sinais clínicos de congestão pulmonar
sendo solicitado Radiografia de Tórax que apresentou a imagem a
seguir:
Considerando essse caso, assinale a afirmativa correta:
Alternativas: (alternativa A)
O aumento da pressão capilar pulmonar em relacã̧o à pressão
oncótica do plasma causa o movimento de lıq́uido para os espaco̧s
intersticiais do pulmão (edema pulmonar), o que não pode ser
visualizado na radiografia de tórax.
(alternativa B)
A radiografia de tórax apresentada possui alterações compatíveis com
o redução das pressões capilares pulmonares em consequência a
diminuição das pressões ventricular e atrial esquerda.
(alternativa C) (CORRETA) 
O edema intersticial resulta em espessamento dos septos
interlobulares que podem ser representadas pelas Linhas B de Kerley,
que são linhas transversais delgadas e curtas, melhor visualizadas nas
proximidades das bases pulmonares.
(alternativa D)
O edema pulmonar intra-alveolar é resultado de discreta transudação
para os espaços aéreos, raramente cursando com densidades que se
irradiam para fora do hilo em forma de borboleta, ou de asa de
morcego. 
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Grau de dificuldade: Difícil
Resposta comentada:
Na radiografia é possível visualizar claramente a presença de
congestão e edema pulmonar sendo visualizado as
características linhas B de Kerley. As demais alternativas
apresentam descrição contrárias das alterações encontradas
no RX de tórax com congestão pulmonar, sendo que a letra D
inclusive nega que os achados podem ser encontrados no RX.
DAFFNER, Richard H. Radiologia Clínica Básica. Editora Manole,
2013. 9788520451809. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788520451809/.
Acesso em: 12 mai. 2022.
HAMMER, Gary D.; MCPHEE, Stephen J. Fisiopatologia da doença.
[Digite o Local da Editora]: Grupo A, 2015. 9788580555288.
Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788580555288/.
Acesso em: 12 mai. 2022.
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Filtros da questão: [Semanas]
3
[Módulos integrados]
SOI
[IES]
FMIT
[Competências (Objetivos)]
Entender os mecanismos fisiopatológicos da cardiomiopatia
dilatada.
13ª QUESTÃO
Código da questão: 39821
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Paciente masculino de 56 anos, etilista, em situação de rua, com
precária higiene e má conservação dentária, apresenta dispneia, tosse
produtiva, expectoração amarelada e febre (38,5oC) 7 dias após
episódio de desmaio. Relata perda da consciência quando bebe muito,
já tendo sido levado ao hospital várias vezes por estar desacordado.
Foi admitido na emergência com FR=30 irpm, esforço ventilatório e
expectoração com odor fétido. Percussão maciça e frêmito
toracovocal aumentado em hemitórax direito, com som respiratório
mais intenso em terço médio e superior e crepitações na mesma
região. Rx de tórax com opacidade do lobo médio e lobo superior
direito.
Em relação ao quadro clínico descrito, qual a etiologia mais provável?
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Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Bactéria anaeróbia.
(alternativa B)
Klebsiella pneumoniae.
(alternativa C)
Fungo.
(alternativa D)
Staphylococcus epidermidis.
Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
De 7 a 14 dias após a aspiração do material da orofaringe, o paciente
desenvolve um quadro agudo de pneumonite anaeróbica, o qual, se
não tratado adequadamente, evolui para uma pneumonia necrosante,
induzindo resposta inflamatória fibrosante que limita o processo
infeccioso.
A pneumonite anaeróbica se apresenta como síndrome febril aguda,
podendo evoluir rapidamente e de modo grave. A tosse com escarro
pútrido é bastante sugestiva de abscesso pulmonar.
Outros sinais e sintomas são: hemoptise, febre, sudorese noturna,
anorexia, dor pleurítica e perda de peso.
À anamnese, deve ser investigada a presença de comorbidades e de
fatores de risco para aspiração (alteração do sensório, disfagia,
etilismo, convulsão, engasgos frequentes, “superdosagem” de
substâncias e medicamentos, anestesia geral, vômito e distúrbios
neurológicos, como acidente vascular encefálico, miastenia grave,
esclerose lateral amiotrófica ou processos bulbares), para câncer de
pulmão (tabagismo) e infecção pelo HIV.
No exame físico, atenção deve ser dada à avaliação do estado dos
dentes, infecção crônica das gengivas ou da faringe.
Referência:
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível
em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>
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Filtros da questão: [Semanas]
11
[Módulos integrados]
HAM
[IES]
UNIVAÇO
[Competências (Objetivos)]
Estudar a abordagem semiológica da pneumonia comunitária no
ciclo vital.
14ª QUESTÃO
Código da questão: 40007
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Paciente do sexo masculino, 68 anos, casado, ceramista, tabagista
de longa data, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) de seu
bairro, apresentando tosse crônica e produtiva, além de dispneia aos
moderados esforços com início há 8 meses. Afirma que nas últimas
duas semanas o cansaço vem piorando, chegando a acontecer em
repouso, o que o fez se afastar do seu trabalho. Paciente foi avaliado
clinicamente, encaminhado para estudos de função pulmonar,
radiografia de tórax e exames laboratoriais.
Pode-se afirmar sobre a situação clínica acima que o paciente
apresenta um quadro de:
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), pois é tabagista e
manifestou características típicas da doença: dispneia aos pequenos
esforços, tosse crônica e produtiva. 
(alternativa B)
asma, pois é fumante de longa data, além de apresentar tosse e
dispneia aos moderados esforços, que são manifestações típicas
desta doença.
(alternativa C)
asma, pois apresenta tosse produtiva, e as vias respiratórias ficam
dilatadas, provocando a dispneia aos pequenos esforços,
manifestações típicas da doença.
(alternativa D)
DPOC, pois apresenta hiperresponsividade brônquica, devido à
presença de tosse crônica produtiva, características típicas da doença.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
Hiperresponsividade brônquica é característico para Asma. A causa
mais comum de DPOC é o tabagismo e aproximadamente 80% das
mortes relacionadas com DPOC estão associadas à história de
tabagismo.
Referências:
PORTH, C.M.; MATFIN, G. Fisiopatologia. 10ª ed. Guanabara Koogan,
2021. 
KUMAR, V.; ABBAS, A.K.; FAUSTO, N; ASTER, J.C. Robbins e Cotran,
Bases Patológicas das Doenças. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier,
2016.
Feedback: --
Filtros da questão: [Semanas]
9
[IES]
UNIVAÇO
[Competências (Objetivos)]
Rever a morfofisiologia da árvore brônquica e do parênquima
pulmonar. Compreender os processos inflamatórios pulmonares
provocados por parasitas. Reconhecer os mecanismos
fisiopatológicosda inflamação e sua relação com a obstrução
pulmonar e com doenças do parênquima pulmonar.
15ª QUESTÃO
Código da questão: 39855
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Mulher, 73 anos, procura atendimento ambulatorial, queixando de
dor, cansaço e inchaço nas pernas, que pioram ao permanecer muito
tempo em pé. Relata ferida de difícil cicatrização. No exame físico, as
pernas apresentam edema, mais pronunciado na região do tornozelo,
dermatite ocre e uma úlcera logo acima do maléolo medial da perna
direita, cicatrizada em sua maior extensão, mas com pequena região
ainda aberta.
 De acordo com o caso, esta paciente apresenta:
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Alternativas: (alternativa A)
Doença arterial periférica, distúrbio associado a estenose, trombose,
embolismo, vasculite, compressão ou traumatismo na aorta ou nas
artérias dos membros inferiores.
(alternativa B)
Arterite de células gigantes, caracterizada pela intensa proliferação
miointimal, neoformação conjuntiva, espessamento intimal e da
adventícia, seguida de oclusão vascular.
(alternativa C) (CORRETA) 
Insuficiência venosa crônica, que ocorre como consequência de
hipertensão venosa e extravasamento de líquido e elementos do
sangue para os tecidos dos membros.
(alternativa D)
Trombose venosa superficial, doença benigna, associada à estase
sanguínea, aumento da coagulação, que pode ocorrer após
imobilização de um membro ou de todo o corpo.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
A insuficiência venosa crônica ocorre como consequência de veias
incompetentes nas quais há hipertensão venosa que favorece o
extravasamento de líquido e elementos sanguíneos para os tecidos
dos membros. Pode ocorrer em pacientes com veias varicosas, mas
geralmente é causada por doenças das veias profundas (Jameson et
al., 2019, p. 1931).
As principais manifestações clínicas envolvidas com esta patologia são
dor ou sensação de cansaço nas pernas, que surgem ou pioram
quando o paciente permanece na posição ortostática e são aliviadas
pelo repouso ou quando os membros inferiores são elevados. Os
sinais clínicos mais importantes são edema e dilatação das veias,
pigmentação da pele na face medial ou lateral do tornozelo. As
complicações podem ser dermatite de estase e ulceração (Porto et
al., 2019, p. 500).
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
JAMESON, J., L. et al. Medicina interna de Harrison - 2 volumes. 20ª
ed. Disponível em: Minha Biblioteca. Grupo A, 2019.
PORTO, C. C. et al. Semiologia Médica. 8ª ed. Disponível em: Minha
Biblioteca, Grupo GEN, 2019.
NORRIS, T. L. Porth - Fisiopatologia. 10ª ed. Disponível em: Minha
Biblioteca, Grupo GEN, 2021.
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Filtros da questão: [Semanas]
7
[Módulos integrados]
SOI
[IES]
UNIDEP
[Competências (Objetivos)]
Rever a morfofisiologia dos vasos venosos e entender os
mecanismos fisiopatológicos das doenças venosas. Citar os
exames complementares relacionados com as patologias.
16ª QUESTÃO
Código da questão: 40089
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Mulher 40 anos, dá entrada no Pronto Socorro, com história de 3
semanas de febre persistente, associada a diminuição da força em
hemicorpo esquerdo e desvio de rima contralateral há cerca de 12h.
Paciente refere antecedente pessoal de Febre Reumática (FR) com
necessidade de troca valvar há 5 anos. Realizada TC de crânio de
urgência com sinal de Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico e
optado por complementar investigação diagnóstica com
Ecocardiograma Transtorácico, que evidenciou imagem sugestiva de
vegetação em valva mitral, e hemoculturas, com identificação de
Staphylococcus aureus em três amostras distintas.
Em relação ao caso acima, avalie as asserções a seguir:
I. O antecedente pessoal da paciente, o achado em seu
ecocardiograma e a hemocultura positiva para S. aureus sugerem o
diagnóstico de Endocardite Infecciosa.
II. A vegetação presente em seu ecocardiograma pode ser a causa
dos seus sintomas neurológicos.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:
Alternativas: (alternativa A)
A asserção I é verdadeira, e a II é falsa.
(alternativa B) (CORRETA) 
As asserções I e II são verdadeiras.
(alternativa C)
A asserção I é falsa, e a II é verdadeira.
(alternativa D)
As asserções I e II são falsas.
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Grau de dificuldade: Difícil
Resposta comentada:
Nessa questão temos um caso clínico fictício sugestivo de endocardite
infecciosa. A Endocardite Infecciosa é uma infecção microbiana do
endotélio cardíaco ou vascular adjacente e apesar de possuir critérios
diagnósticos bem definidos, segue sendo um desafio diagnóstico,
associada a altas taxas de morbimortalidade.
As complicações da EI podem estar associadas a alterações valvares,
com evolução para a disfunção valvar e insuficiência cardíaca, ou a
fenômenos tromboembólicos e imunológicos, como no caso em
questão, em que devido a um tromboembolismo a paciente evoluiu
com um AVCi, uma complicação grave associada a EI.
REFERÊNCIAS
HABIB, GILBERT, LANCELLOTTI, PATRIZIOANTUNES, MANUEL J. et al.
2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis.
European Heart Journal, v. 36, n. 44, p. 3075-3128, 2015.
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Filtros da questão: [Semanas]
5
[Módulos integrados]
SOI
[IES]
FMIT
[Competências (Objetivos)]
Rever a morfofisiologia das valvas cardíacas e entender os
mecanismos fisiopatológicos das doenças valvares.
17ª QUESTÃO
Código da questão: 41175
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
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Enunciado:
A mudança comportamental e de hábitos é um grande desafio para a
promoção da saúde. Essa mudança e a adesão ao tratamento
dependem de diversos fatores incluindo a vontade individual, o apoio
profissional e a utilização das estratégias motivacionais. Na entrevista
motivacional o profissional de saúde deve: 
I) Expressar empatia, aceitando a postura da pessoa, tentando
entendê-la e fazendo julgamento.
II) Desenvolver discrepância, fazer um contraponto entre o atual
comportamento da pessoa e seus objetivos mais amplos.
III) Evitar discussões, confronto com a pessoa sobre a importância de
uma mudança para evitar o estabelecimento de resistências.
IV) Enfrentar a resistência mediante reflexão simples, reflexão
amplificada e ou reflexão de dois lados até persuadir.
 Marque a alternativa que indica as afirmativas corretas.
Alternativas: (alternativa A)
I, II e III.
(alternativa B)
I, II e IV.
(alternativa C) (CORRETA) 
II e III.
(alternativa D)
III e IV.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
I) errada - não deve fazer julgamento
II) correta
III) correta
IV) errada - 
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Filtros da questão: [Semanas]
10
[Módulos integrados]
IESC
[IES]
FASAITABUNA
[Competências (Objetivos)]
Conhecer as estratégias comportamentais de motivação e de
autocuidado para mudança de hábitos de vida.
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18ª QUESTÃO
Código da questão: 39890
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Paciente masculino, 70 anos, hipertenso de longa data sem controle
adequado, foi admitido na emergência com piora da dispneia em
repouso e ortopneia. Ao exame: consciente, orientado, fala dificultada,
esforço ventilatório, pulsos radiais cheios, sem edema de MMII, FR =
26 irpm, FC = 102 bpm, PA = 120 x 70 mmHg, ritmo cardíaco
regular em 2T, sem sopros. Íctus cordis desviado para esquerda com 3
polpas digitais. Sons respiratórios normais com presença de
crepitações em terço inferior, bilateralmente. Sem hepatomegalia. Rx
de tórax: índice cardiotorácico aumentado. Infiltrado perihilar bilateral.
Presença de linhas B de Kerley.
Qual a alternativa explica corretamente a fisiopatologia dos sinais e
sintomas apresentados?
Alternativas:(alternativa A)
Hipertensão pulmonar por tromboembolismo pulmonar maciço.
(alternativa B)
Baixo débito cardíaco por falência de VE.
(alternativa C) (CORRETA) 
Congestão pulmonar por disfunção das câmaras esquerdas.
(alternativa D)
Congestão sistêmica devido a ativação do sistema renina angiotensina.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
O quadro apresentado caracteriza congestão pulmonar secundária a
perda de função de bomba das câmaras cardíacas esquerdas. A
congestão pulmonar manifesta se por dispneia em repouso, ortopneia,
crepitações ao exame físico. Os sinais radiológicos que sugerem a
presença de acúmulo de líquido no interstício pulmonar ou no espaço
são redistribuição vascular, linhas septais (linhas A e B de Kerley),
espessamento dos septos interlobulares, espessamento peribrônquico,
opacidades bilaterais (padrão de “asa de morcego”), broncograma
aéreo e derrame pleural. Índice cardiotorácico aumentado em virtude
da insuficiência cardíaca.
Referências:
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível
em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>
PORTH, C.M.; MATFIN, G. Fisiopatologia. 10ª ed. Guanabara Koogan,
2021.
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3
[Módulos integrados]
SOI + HAM
[IES]
UNIVAÇO
[Competências (Objetivos)]
Entender os mecanismos fisiopatológicos da cardiomiopatia
dilatada. Baseada na fisiopatologia de um paciente com IC,
elencar sinais, sintomas e achados do exame fıśico.
19ª QUESTÃO
Código da questão: 40324
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
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Enunciado:
Paciente de 69 anos é portador de hipertensão arterial sistêmica,
diabetes melitus tipo 2 e cardiopatia hipertensiva. Comparece à
consulta relatando que apresenta dispneia aos esforços nos últimos 2
meses, progressiva. Inicialmente ele se cansava para subir escadas e
agora não consegue tomar banho sem se cansar. Ainda, afirma tosse
seca que também está piorando, tornando-se mais frequente, além de
não conseguir mais dormir com o travesseiro baixo, por causa da
respiração. Nos últimos dias ele está dormindo praticamente
sentado. Relata ainda que as pernas estão cada vez mais inchadas e
as roupas não cabem mais na cintura.
Ao exame físico, paciente apresentava-se corado, hidratado,
acianótico.
FC: 102 bpm, PA: 160 x 80 mmHg, FR: 26 irpm, SpO2 92% Tax:
36,1ºC.
AR: Murmúrios vesiculares abolidos nos dois terços inferiores,
bilateralmente. Apresenta, ainda, macicez à percussão, frêmito
tóracovocal abolido e expansibilidade reduzida nas mesmas regiões.
ACV: Bulhas normofonéticas, rítmicas em dois tempos, presença de B3
em foco mitral. Com turgência jugular patológica e refluxo
hepatojugular. 
Abdome: globoso, normotenso e indolor, sem massas ou defesas.
Presença do sinal do piparote e macicez móvel.
MMII: edema 3+/4+, panturrilhas livres, pulsos pediosos e tibiais
posteriores palpáveis e simétricos.
Sobre o quadro clínico é correto afirmar que o paciente apresenta:
Alternativas: (alternativa A)
Atelectasia bilateral, como consequência do diabetes melitus tipo II.
(alternativa B) (CORRETA) 
Derrame pleural bilateral, como consequência do aumento da pressão
hidrostática dos capilares pleurais.
(alternativa C)
Derrame pleural bilateral, como consequência da inflamação dos
capilares pleurais.
(alternativa D)
Derrame pleural bilateral, como consequência da redução da pressão
oncótica dos capilares pleurais.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
O quadro clínico descrito é de uma síndrome de derrame pleural
bilateral, devido a insuficiência cardíaca congestiva (ICC), com
consequente aumento da pressão hidrostática dos capilares pleurais,
gerando transudato no espaço pleural.
REFERÊNCIAS
Norris, Tommie L. Porth - Fisiopatologia . Disponível em: Minha
Biblioteca, (10ª edição). Grupo GEN, 2021.
Filho, Geraldo B. Bogliolo - Patologia . Disponível em: Minha Biblioteca,
(10ª edição). Grupo GEN, 2021.
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>
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10
[Módulos integrados]
SOI + HAM
[IES]
ITPAC PORTO
[Competências (Objetivos)]
Rever a morfofisiologia da cavidade pleural e da pleura e entender
os processos fisiopatológicos da cavidade e suas estruturas./
Elencar sinais e sintomas relevantes na propedêutica do derrame
pleural.
20ª QUESTÃO
Código da questão: 39863
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
000044.850011.3d763d.1732bb.8e567a.0fb94b.f3963b.ecceb Pgina 33 de 88
Enunciado:
Seu Hugo de 65 anos, de origem alemã, morador da comunidade São
Sebastião, está em tratamento de Diabetes Mellitus há 8 meses, em
sua última consulta relata estar utilizando a insulina corretamente e
pelas anotações em sua carteirinha do Hiperdia, o seu controle
glicêmico está dentro dos padrões considerados ótimos. Refere não
estar mais consumindo massas, doces e bebidas açucaradas, está
consumindo carboidratos integrais e frutas. Relatou que não se sente
mais animado para ir à igreja semanalmente, prefere não participar
mais dos encontros de família e nem das festas da comunidade.
 Com base na situação acima, avalie as asserções a seguir:
I – O tratamento de seu Hugo foi um sucesso, pois ele aderiu
totalmente à terapêutica e às orientações, a próxima consulta pode
ser agendada para daqui a dois anos.
II – Seu Hugo esta emocionalmente fragilizado, possivelmente pelas
mudanças de estilo vida, restrições alimentares e pelo uso contínuo de
medicação.
III – Seu Hugo está com depressão e deve ser encaminhado para o
Centro de Atenção Psicossocial – CAPS, e iniciar o tratamento
medicamentoso.
IV – O médico de família pode convidar o seu Hugo para participar do
grupo de Hiperdia e do grupo de Saúde Mental que acontece no
pavilhão da comunidade.
Está correto o que se afirma nas assertivas:
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
II e IV.
(alternativa B)
I, III e IV.
(alternativa C)
II, III e IV.
(alternativa D)
I e III.
Grau de dificuldade: Fácil
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Resposta comentada:
I – Errada, apesar de os parâmetros de controle glicêmico, estarem
adequados, seu Hugo demonstra estar fragilizado emocionalmente e
psicologicamente. Conforme o Caderno de AB 36, isto pode ser
comum em indivíduos com DM devido à “as restrições nutricionais, a
necessidade do uso contínuo de medicamentos, frequentemente sob
forma injetável, a frustração pela dificuldade de alcançar as metas de
controle, a possibilidade de discriminação no ambiente social e no
mercado de trabalho e as incapacidades decorrentes das
complicações em estado avançado, fragilizam emocionalmente e
psicologicamente as pessoas diabéticas e comprometem sua
autoestima, abrindo o caminho para a depressão.”
Deste modo a frequência da consulta deve ser reavaliada.
III – Ainda não é possível diagnosticar seu Hugo com depressão, mas é
preciso investigar com mais profundidade os sintomas.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da
pessoa com doença crônica : diabetes mellitus / Ministério da Saúde,
Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. –
Brasília : Ministério da Saúde, 2013.
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13
[Módulos integrados]
IESC
[IES]
UNIDEP
[Competências (Objetivos)]
Conhecer a abordagem ao paciente diabético na atenção Básica.
Estratégias de manejo primário e monitoramento epidemiológico.
21ª QUESTÃO
Código da questão: 40126
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora000044.850011.3d763d.1732bb.8e567a.0fb94b.f3963b.ecceb Pgina 35 de 88
Enunciado:
Paciente de 60 anos, masculino, tabagista de longa data, com história
de dispneia aos moderados esforços e tosse produtiva há dois anos,
retorna em consulta ambulatorial com resultado de exames de
sangue, Rx de tórax e espirometria solicitados em sua última consulta
médica. Após avaliação clínica e dos exames o médico explica ao
paciente que este é portador de doença pulmonar obstrutiva crônica
(DPOC) e realiza todas as orientações e condutas necessárias.
Baseado no diagnóstico clínico, assinale a alternativa que cita os
achados semiológicos provavelmente encontrados nesse paciente:
Alternativas: (alternativa A)
Tórax em funil, sonoridade normal e ressonância vocal aumentada
difusamente.
(alternativa B) (CORRETA) 
Tórax em tonel, hipersonoridade difusa e murmúrio vesicular
difusamente diminuído.
(alternativa C)
Tórax em tonel, sonoridade normal e ressonância vocal aumentada
difusamente.
(alternativa D)
Tórax em funil, hipersonoridade difusa e murmúrio vesicular
difusamente diminuído.
Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
São achados semiológicos típicos da DPOC: Tórax em tonel,
hipersonoridade difusa e murmúrio vesicular difusamente diminuído.
Referência:
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>
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8
[Módulos integrados]
HAM
[IES]
FMIT
[Competências (Objetivos)]
Revisitar as etapas do exame físico respiratório: Inspeção,
palpação, percussão e ausculta.
22ª QUESTÃO
000044.850011.3d763d.1732bb.8e567a.0fb94b.f3963b.ecceb Pgina 36 de 88
Código da questão: 40560
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Paciente feminina, 31 anos, foi atendida pelo médico da Unidade Básica
de Saúde (UBS) queixando de aumento dos linfondos do pescoço. Ela
trouxe resultado de biópsia sugestiva de Linfoma de Hodgkin. O médico
a examinou e percebeu que ela estava ansiosa, identificou a gravidade
da doença e abordou alguns aspectos como o que sentia em relação a
doença, qual a ideia do que estava acontecendo, o impacto sobre o
cotidiano durante o tratamento e as suas expectativas para o futuro
sobre o que deveria ser feito após o suposto diagnóstico.
Assinale a alternativa que corresponde as características semiológicas
dos linfonodos ao exame físico e o componente do Método Clínico
Centrado na Pessoa (MCCP) que estava sendo utilizado no momento da
entrevista.
Alternativas: (alternativa A)
Dolorosos, móveis e elásticos; entender a pessoa num todo,
explorando seu ciclo de vida.
(alternativa B) (CORRETA) 
Indolores, fixos e duros; explorando a doença e seus sentimentos em
relação a doença.
(alternativa C)
Indolores, móveis e elásticos; intensificação da relação médico paciente.
(alternativa D)
Dolorosos, fixos e elásticos; elaboração do plano terapêutico conjunto
após diagnóstico da doença.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
Em Relação o MCCP, a Explorando a Saúde, a Doença e a Experiência
da Doença: aqui neste primeiro componente do MCCP, é essencial
diferenciar a doença e o adoecimento. A doença possui observações
objetivas para explicá-la. Por sua vez, o adoecimento traz na
experiência pessoal de quem tem a doença, a explicação subjetiva
deste acontecimento. Identificamos os sentimentos, medo, culpa, raiva,
tristeza, serenidade, ideias para explicar a doença, prejuízo funcional
seja no trabalho, ou nas atividades diárias, expectativa de cura e papel
do médico (MOIRA, 2017).
Em relação as características semiológicas dos linfonodos, nos linfomas
estes sao indolores, fixos, duros e sem sinais inflamatórios.
REFERÊNCIAS
Moira Stewart, et al. Medicina centrada na pessoa: transformando o
método clínico; Mauro Ceratti Lopes . – 3. ed. – Porto Alegre :
Artmed, 2017. e-PUB. [recurso eletrônico].
KASPER, Hauser.; LONGO, Jameson. Harrison Medicina Interna:
volumes I e II. 17.ed. Mc Graw Hill, 2008.
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível
em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>.
Pag.596
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4
13
[Módulos integrados]
HAM +IESC
[IES]
UNIPTAN
[Competências (Objetivos)]
Praticar o exame físico geral e sistema hemolinfopoiético, com
ênfase nas principais cadeias de linfonodos/ Entender os aspectos
do MCCP - Método clínico centrado na pessoa. Conceito e
estrutura
23ª QUESTÃO
Código da questão: 40799
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
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Enunciado:
A insuficiência cardíaca é um problema mundial de saúde, cuja
prevalência aumenta exponencialmente com a idade. Acredita-se que
a prevalência da insuficiência cardíaca esteja aumentando, em parte,
porque as terapêuticas atuais para as doenças cardíacas permitem
maior sobrevida. Sabe-se que fatores etiológicos se sobrepõem, mas
a doença arterial coronariana é causa relevante, e a hipertensão
arterial contribui para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca na
maioria dos pacientes com doença arterial coronariana.
Analise as asserções a seguir sobre o declínio da capacidade de
bombeamento do coração na insuficiência cardíaca.
I - A insuficiência cardíaca é um distúrbio progressivo, iniciado quando
um evento lesa o músculo cardíaco, resultando em perda dos miócitos
cardíacos funcionantes ou em diminuição da capacidade do miocárdio
de gerar força.
II – Nos casos em que o evento inicial são infarto agudo do miocárdio
ou sobrecarga hemodinâmica pressórica de pressão e de volume,
ocorre súbita instalação do quadro de insuficiência cardíaca
sintomática.
III - O fator comum aos casos de insuficiência cardíaca é o declínio na
capacidade de bombeamento do coração, mesmo após a ativação de
mecanismos compensatórios, como o sistema nervoso adrenérgico e
o sistema renina-angiotensina-aldosterona.
IV – Na hipertensão que evolui para insuficiência cardíaca, ocorre
aparecimento de sintomas associados à disfunção cardíaca devido ao
remodelamento, caracterizado por alterações adaptativas do
miocárdio.
Marque a alternativa que contém apenas as asserções corretas.
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
I, III e IV.
(alternativa B)
III e IV.
(alternativa C)
I e II.
(alternativa D)
II, III e IV.
Grau de dificuldade: Médio
000044.850011.3d763d.1732bb.8e567a.0fb94b.f3963b.ecceb Pgina 39 de 88
Resposta comentada:
As assertivas I, III e IV estão corretas. A insuficiência cardíaca é um
distúrbio progressivo iniciado quando um evento inicial lesa o músculo
cardíaco, resultando em perda dos miócitos cardíacos funcionantes
ou, alternativamente, em diminuição da capacidade do miocárdio de
gerar força, impedindo, assim, que o coração se contraia
normalmente. Independentemente da natureza do evento
desencadeante, o fator comum é a ocorrência, de algum modo, de
declínio na capacidade de bombeamento do coração. Após o declínio
inicial na capacidade de bombeamento, diferentes mecanismos
compensatórios são ativados, como o sistema nervoso adrenérgico, o
sistema renina-angiotensina-aldosterona e o sistema das citocinas.
Durante um período, esses sistemas são capazes de restaurar a
função cardiovascular para o limite da homeostase normal, fazendo o
paciente se manter assintomático. Entretanto, com o passar do
tempo, a ativação mantida de tais sistemas causa dano secundário no
órgão-alvo, com agravamento do remodelamento ventricular e
subsequente descompensação cardíaca.
A assertiva II está incorreta. O evento desencadeante pode ter
instalação súbita, como no caso de infarto agudo do miocárdio, ou
início gradual ou insidioso, como nos casos de sobrecarga
hemodinâmica de pressão ou de volume.
REFERÊNCIAS 
Filho,Geraldo B. Bogliolo - Patologia. Disponível em: Minha Biblioteca,
(10ª edição). Grupo GEN, 2021. Jameson, J., L. et al. Medicina interna
de Harrison - 2 volumes. Disponível em: Minha Biblioteca, (20ª edição).
Grupo A, 2019.
Hammer, Gary, D. e Stephen J. McPhee. Fisiopatologia da doença.
Disponível em: Minha Biblioteca, (7ª edição). Grupo A, 2015.
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Filtros da questão: [Semanas]
2
[Módulos integrados]
SOI
[IES]
FESAR
[Competências (Objetivos)]
Entender os mecanismos fisiopatológicos adaptativos da
hipertensão arterial e insuficiência cardíaca.
24ª QUESTÃO
Código da questão: 39756
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
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Enunciado:
Durante uma aula de Farmacologia, o professor apresentou o estudo
multicêntrico VALUE, onde 527 pacientes de alto risco cardiovascular
receberam tratamentos anti-hipertensivos baseados no uso de
anlodipino. O desfecho cardíaco primário combinado ao fim de quatro
anos demonstrou menos casos de Acidente Vascular Encefálico e
Infarto Agudo do Miocárdio não fatal com pacientes que receberam
anlodipino.
Considerando as informações acima, avalie as asserções a seguir e a
relação proposta entre elas.
I. A ação vasodilatadora (mais arterial que venosa), da droga utilizada,
promove a transudação capilar, que pode levar ao surgimento de
angioedema, que costuma ser o efeito colateral mais registrado.
Porque
II. O bloqueio dos canais de cálcio na membrana das células
musculares lisas das arteríolas, reduz a disponibilidade de cálcio no
interior das células dificultando a contração muscular e,
consequentemente, levando a uma vasodilatação.
 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
Alternativas: (alternativa A)
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição
verdadeira.
(alternativa B) (CORRETA) 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma
justificativa correta da I. 
(alternativa C)
As asserções I e II são proposições falsas.
(alternativa D)
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição
falsa.
Grau de dificuldade: Difícil
Resposta comentada:
O texto faz referência ao medicamento anlodipino, que pertencente a
classe dos Bloqueadores dos Canais de Cálcio. O bloqueio dos canais
de cálcio na membrana das células musculares lisas das arteríolas,
reduz a disponibilidade de cálcio no interior das células dificultando a
contração muscular e, consequentemente, levando a uma
vasodilatação. Essa ação vasodilatadora pode levar ao surgimento de
angioedema, que costuma ser o efeito colateral mais registrado
Referência: 
Diretrizes de HAS de 2020 (https://doi.org/10.36660/abc.20201238).
Feedback: --
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Filtros da questão: [Semanas]
2
[Módulos integrados]
SOI
[IES]
UNIVAÇO
[Competências (Objetivos)]
Entender os mecanismos fisiopatológicos adaptativos da
hipertensão arterial e insuficiência cardíaca.
25ª QUESTÃO
Código da questão: 41122
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Criança, 5 anos, afrodescendente, apresenta cansaço, palidez
acentuada, dor articular, esplenomegalia e icterícia. Ao procurar
atendimento, a mãe relata ao médico que a criança se alimenta bem.
Para confirmação diagnóstica, o médico solicitou alguns exames que
seguem abaixo. 
HEMOGRAMA
Identificação: ------ Idade: 5 anos
Coleta realizada em: 26/05/2022
Material: Sangue total com EDTA
 ERITROGRAMA
 Valores Encontrados
 Valor de Referência
Hemácias/Eritrócitos (M/mm3)................... 2,26 
 3,9 a 5,3
Hemoglobina (g/dL).................................... 
7,2 11,0 a 16,0
Hematócrito (%).......................................... 
21,2 36 a 50
VCM (fL) ..................................................... 93,7 
 80,0 a 100,0
HCM (pg) .................................................... 
31,3 27,0 a 33,0
CHCM (g/dL) .............................................. 33,9 
 32,0 a 36,0
RDW – Índice (Anisocitose)....................... 
17,1 11,0 a 15,0
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Reticulócitos .............................................. 
12,2% < 2,0 %
LEUCOGRAMA
 Valores Encontrados 
 Valor de Referência
 % /mm3 
 /mm3
Leucócitos (ml)................................ 11.400 
 3.500 a 11.000
Blastos 0 
0 
Promielócitos 0 0
Mielócitos 0 0
Meta-mielócitos 0 0
Bastonetes 0 0 
 até 1000
Segmentados 65 7410 
 2000 a 9000
Neutrófilos (total) 65 7410 
Eosinófilos 3,5 400 
 50 a 500 
Basófilos 0 0 
 até 100 
Monócitos 6,1 690 
 100 a 1000
Linfócitos 25,4 2900 
 1000 a 3000
Total 100
CONTAGEM DE PLAQUETAS
 Valores Encontrados 
 Valor de Referência
 mm3 
 mm3
 Plaquetas 
300.000 150.000 a 450.000
 
 Observação: Presença de Policromatocitose 3+; Presença de
Drepanócitos 2+.
DOSAGEM DE BILIRRUBINA
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Identificação: --------- Idade: 5 anos
Coleta realizada em: 26/05/2022
Material: Soro
Tipo de bilirrubina ValorEncontrado Valor normal
Bilirrubina direta 0,1 mg/dL até 0,3 mg/dL
Bilirrubina indireta 1,9 mg/dL até 0,8 mg/dL
Bilirrubina total 2,0 mg/dL até 1,2 mg/dL
Mediante leitura do caso, bem como análise dos exames, analise as
proposição a seguir.
I. O caso trata-se de uma anemia hemolítica do tipo drepanocítica ou
falciforme.
II. A presença de reticulócitos demonstra que existe a tentativa de
compensação medular, sendo classificada como hipoproliferativa.
III. No hemograma apresentado, é possível notar a presença de
hemácias microcíticas e hipocrômicas, que são características desse
tipo de anemia.
IV. De acordo com o caso clínico, bem como a análise do hemograma,
pode-se afirmar que a criança apresenta uma anemia carencial
associada a falta de vitamina B-12 e ou ácido fólico (anemia
megaloblástica).
 Assinale a alternativa correta. 
Alternativas:(alternativa A)
Apenas as proposições I e III estão corretas;
(alternativa B)
Apenas as proposiçoes II e IV estão corretas;
(alternativa C) (CORRETA) 
Apenas a proposição I está correta.
(alternativa D)
Apenas as proposições I, III e IV estão corretas.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
O caso é característico de uma anemia hemolítica drepanocítica,
também chamada de anemia falciforme. Os achados clínicos descritos
como, cansaço, palidez acentuada, dor articular, esplenomegalia e
icterícia, bem como as alterações presentes no hemograma (anemia
e presença de drepanócitos), e no aumento de bilirrubina indireta
(causa da icterícia, devido hemólise) podem auxiliar na confirmação
diagnóstica. 
Apenas a proposição I está correta!
A II está errada pois é um tipo de anemia hiperproliferativa.
A III está errada pois no hemograma observamos hemácias
normocíticas e normocrômicas. 
A IV está errada, pois não a anemia não é megaloblástica (não
encontramos no hemograma hemácias macrocícitas e nem
hipercrômicas, que são características desse tipo de anemia). 
Referência
FAILACE, R.; FERNANDES, F. Hemograma: Manual de
Interpretação. 6ª edição - Artmed, 2015. 
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Filtros da questão: [Semanas]
12
[Módulos integrados]
SOI
[IES]
IESVAP
[Competências (Objetivos)]
Rever a morfofisiologia do sistema hemolinfopoético e
compreender o processo fisiopatológico das principais anemias
carenciais e hemolíticas.
26ª QUESTÃO
Código da questão: 40325
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
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Enunciado:
Paciente de 25 anos, previamente hígido, mas muito emagrecido, mora em
uma área de ocupação irregular, onde não há água encanada ou
 saneamento básico. Mora com sua mãe e seis irmãos em uma moradia de
dois cômodos. A comida é feita em um fogão a lenha improvisado. Nos
últimos 3 dias, ele apresenta tosse produtiva purulenta, dispneia e febre não
termometrada. Relata ainda hiporexia, prostração e não consegue sair da
cama para ajudar a mãe. Não usa medicação regular. Nega alergias. Nega
quadro prévio respiratório. Ao exame físico, paciente apresenta-se corado,
hidratado, acianótico. FC: 110 bpm, PA: 130 x 80 mmHg, FR: 24 irpm,
SpO2: 94% Tax: 38,2ºC. Aparelho Respiratório: em região inferior direita,
expansibilidade diminuída, frêmito tóracovocal aumentado, macicez à
percussão, com presença de crepitação, com broncofonia no mesmo local.
Demais aparelhos sem alterações ao exame.
Sobre o caso descrito é correto afirmar que se trata de:
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
uma síndrome de consolidação por provável pneumonia comunitária e as
condições sanitárias apresentadas o tornam mais vulnerável para doenças
infecciosas em geral.
(alternativa B)
uma síndrome de consolidação por provável tuberculose, uma vez que as
condições sanitárias da casa onde vive favorecem a transmissão dessa
doença.
(alternativa C)
um quadro de sinusite, condição bastante comum na faixa etária do
paciente e que pode ter seu curso agravado pelas questões sanitárias
apresentadas.
(alternativa D)
um quadro de resfriado comum, que tem sua transmissão facilitada pelas
condições de moradia precárias.
Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
Os sintomas apresentam-se com menos de uma semana, caracterizando
um quadro agudo. Os achados no exame físico são compatíveis com
síndrome de consolidação. A pneumonia adquirida na comunidade é um
quadro agudo. As condições sociais dos pacientes favorecem a transmissão
de doenças infectocontagiosas, além de reduzir a resposta imune devido à
desnutrição. A tuberculose é um quadro crônico e não agudo, o resfriado
comum não apresenta síndrome de consolidação nem a sinusite. Os dois
últimos não apresentam síndrome de consolidação no exame físico.
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Referência:
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>
Feedback: --
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Filtros da questão: [Semanas]
11
16
[Módulos integrados]
HAM +IESC
[IES]
ITPAC PORTO
[Competências (Objetivos)]
Estudar a abordagem semiológica da pneumonia comunitária no ciclo
vital/Conhecer os aspectos gerais relacionados às populações de
favelas.
27ª QUESTÃO
Código da questão: 40539
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Paciente sexo masculino, 50 anos, dá entrada na UPA, com quadro de
tosse produtiva, expectoração amarelada, de início há 5 dias,
associado a febre aferida e dor torácica ventilatório dependente.
Assinale a alternativa que contenha a fisiopatologia e os achados
semiológicos da situação clínica descrita.
Alternativas: (alternativa A)
A consolidação pulmonar se caracteriza por inflamação proeminente de
um lobo pulmonar; estertores crepitantes, timpanismo à percussão e
frêmito toracovocal reduzido no local da consolidação.
(alternativa B)
A broncopneumonia é a inflamação os brônquios e alvéolos,
característica de alguns tipos de pneumonia; sibilos, macicez a
percussão e frêmito toracovocal reduzido.
(alternativa C) (CORRETA) 
A consolidação pulmonar se caracteriza por inflamação proeminente de
um lobo pulmonar; estertores crepitantes, macicez à percussão e
frêmito toracovocal aumentado no local da consolidação.
(alternativa D)
A broncopneumonia é a inflamação os brônquios e alvéolos,
característica de alguns tipos de pneumonia; crepitações difusas,
macicez a percussão e frêmito toracovocal reduzido.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
A consolidação pulmonar, presente na maioria das pneumonias
bacterianas se caracteriza por inflamação proeminente de um lobo
pulmonar. No exame físico, se espera encontrar crepitantes, macicez
à percussão e frêmito toracovocal aumentado no local da
consolidação. 
A broncopneumonia é a inflamação os brônquios e alvéolos,
característica de alguns tipos de pneumonia. Nesse tipo de pneumonia
pode-se encontrar crepitações e roncos difusos.
REFERÊNCIAS
Robbins e Coltran. Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 9
edição. 2016
Norris, Tommie L. Porth - Fisiopatologia . Disponível em: Minha
Biblioteca, (10ª edição). Grupo GEN, 2021.
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível
em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>
Feedback: --
Filtros da questão: [Semanas]
11
[Módulos integrados]
SOI + HAM
[IES]
UNIPTAN
[Competências (Objetivos)]
Compreender a fisiopatologia da pneumonia./ Estudar a
abordagem semiológica da pneumonia comunitária no ciclo vital.
Estudar a abordagem semiológica da pneumonia comunitária no
ciclo vital.
28ª QUESTÃO
Código da questão: 40130
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
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Enunciado:
Paciente vai até a Unidade Básica de Saúde (UBS) para uma consulta.
Ela refere que pintou o cabelo há uma semana e desde então seu
couro cabeludo não é o mesmo. Relata que alguns dias depois
apareceram pequenos “caroços” atrás da cabeça, próximos a ambas
as orelhas e também no seu pescoço. Alguns deles ficaram muito
dolorosos. Seu couro cabeludo coça constantemente mesmo usando
um xampu recomendado pela sua tia.
Após examinar a paciente, o médico pode tranquilizar a paciente
baseado nas afirmações a seguir:
1. A drenagem linfática do couro cabeludo se faz para os
linfonodos occipitais, retroauriculares, pré-auriculares e
parotídeos.
2. A presença na região occipital de 4 nódulos com cerca de 0,7
cm de diâmetro, dolorosos, móveis e separados uns dos
outros, sugere benignidade.
3. Os corantes capilares