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Área Física, Recursos Humanos, Recursos Materiais e Infra- estrutura na Farmácia Hospitalar MsC. Dahara Carvalho 1 Introdução • Farmacoterapia • Avanços tecnológicos • Novas formas farmacêuticas e sistemas de liberação • Avaliação criteriosa da segurança, efetividade e custo 2 E a Farmácia Hospitalar nesse contexto? 3 Farmácia Hospitalar • Desenvolvimento de uma assistência farmacêutica integral • Atender ao perfil assistencial do hospital; • Atender às necessidades individuais dos doentes; • Realizar atividades logísticas tradicionais; • Realizar atividades assistenciais e técnico- científicas; • Buscar contribuir para a qualidade e racionalidade do processo de utilização dos medicamentos 4 O objetivo central desse modelo de assistência é a implementação de práticas farmacêuticas que contribuam para resultados farmacoterápicos capazes de melhorar a saúde e a qualidade de vida dos indivíduos, reduzindo o tempo de internação e o custo da assistência 5 Exemplos de atividades dentro da Farmácia Hospitalar 6 Atividades Coordenar os aspectos técnicos e administrativos relacionados à aquisição, armazenamento e controle físico-financeiro de medicamentos e produtos farmacêuticos; Participar da Comissão de Farmácia e Terapêutica; Atuar na Comissão de Controle de Infecção Hospitalar; Participar da Comissão de Terapia Nutricional; Contribuir com suporte técnico operacional nos ensaios clínicos com medicamentos desenvolvidos no hospital; Participar de reuniões técnico- científicas desenvolvidas nos serviços assistenciais do hospital; Desenvolver sistemática de dispensação de medicamentos para pacientes ambulatoriais; Planejar Estudos de Utilização de Medicamentos; Colaborar em programas de capacitação e educação continuada dos funcionários do hospital; Implantar unidade centralizada de fármacos citotóxicos; Manipular nutrição parenteral e outras misturas endovenosas; Manipular medicamentos não- estéreis; Desenvolver atividades de pesquisa relacionadas; Realizar seguimento farmacoterápico de pacientes internados e ambulatoriais; Implantar programa de Farmacovigilância; Implementar estratégias de intervenção farmacêutica para otimização da farmacoterapia. 7 8 Localização da Farmácia Hospitalar facilidade de acesso interno e externo; Localização que permita a recepção adequada dos medicamentos e demais produtos farmacêuticos adquiridos; posição que favoreça a implantação de um sistema de distribuição de medicamentos ágil e seguro para as unidades de internação e serviços de apoio; proximidade com elevadores e monta-cargas é recomendável; evitar subsolos e áreas congêneres. 9 Ambientes da Farmácia Hospitalar • Quais são essenciais? 10 área para administração; área para armazenamento; área para dispensação; área para orientação farmacêutica. se houver outros tipos de atividades (manipulação de nutrição parenteral, fracionamento e reconstituição de agentes citotóxicos, manipulação de misturas endovenosas e radiofármacos etc.) = ambientes recomenda-se que a gerência da Farmácia conte com ambiente privativo e que haja infra-estrutura para a atividade de informação sobre medicamentos e correlatos 11 Central de Abastecimento Farmacêutico Quem lembra? 12 CAF É a unidade de assistência farmacêutica que serve para a guarda de medicamentos e produtos farmacêuticos, onde são realizadas atividades quanto à sua correta recepção, armazenamento e distribuição 13 Quais ambientes devem ter a CAF? 14 Dispensação Intra-Hospitalar Área de Recepção – para atendimento das requisições dos serviços de apoio propedêutico e terapêutico, recepção de prescrições médicas e requisições da equipe de enfermagem; Área de Supervisão Farmacêutica – destinada aos farmacêuticos do setor para supervisão dos processos de trabalho e orientações técnicas e análise de prescrições; Área de Separação de Medicamentos – reservada para atendimento das prescrições médicas e requisições. Geralmente é dividida em estações de trabalho, onde são colocados os medicamentos mais dispensados, visando evitar o deslocamento freqüente dos técnicos de Farmácia; Área de Estocagem dos Medicamentos – prateleiras e estantes com estoque de medicamentos para reposição das estações de trabalho e atendimentos em geral. O estoque nesta área é reduzido e reposto periodicamente pela CAF; Área para Medicamentos Mantidos sob Refrigeração – é necessário prever espaço para um número adequado de refrigeradores; Área para Medicamentos Sujeitos a Controle Especial – atendendo aos requisitos legais, deverá ser destinada uma área ou estação de trabalho para separação destes medicamentos, garantindo a segurança e os controles exigidos pela Portaria nº 344/98; Área de Medicamentos Atendidos – é necessário prever espaço para colocar as caixas plásticas, contêineres ou sacolas com os medicamentos já separados até o momento da entrega nas unidades de internação e serviços; Uma área física adequada auxilia na garantia de um sistema de distribuição seguro e efetivo. A localização do setor de distribuição de medicamentos deve ser próxima da CAF. Na estrutura física do setor de distribuição de medicamentos devem constar os seguintes ambientes: 15 Centro de Informações do Medicamento A Farmácia é responsável pelo fornecimento de informações adequadas sobre medicamentos para a equipe de saúde, elaborando e divulgando boletins informativos. O que necessita? 16 Seção Administrativa A Seção Administrativa é destinada às atividades de suporte aos processos de trabalho da Farmácia abrangendo manutenção, controle patrimonial e apoio logístico. Coordenação Farmacêuticos 17 Farmacotécnica Não-estéril A seção de farmacotécnica não-estéril é parte fundamental de um serviço de Farmácia Hospitalar porque propicia a manipulação intra-hospitalar de medicamentos para atender prescrições especiais ou medicamentos indisponíveis no mercado, contribuindo diretamente para a assistência ao paciente. áreas de manipulação de líquidos, semi-sólidos; controle de qualidade; com acesso independente para evitar a contaminação cruzada 18 19 Manipulação de Nutrição Parenteral Maternidade de alto risco, neonatologia, gastroenterologia e outros; Sala de Limpeza e Higienização de Produtos Farmacêuticos e Correlatos; Sala de Manipulação; Vestiário de Barreira (antecâmara); Área de Armazenamento; Área de Dispensação 20 21 Manipulação de Citotóxicos Os medicamentos citotóxicos compreendem os medicamentos antineoplásicos, os medicamentos constituídos por agentes infecciosos que constituem perigo real ou potencial para o ser humano ou meio ambiente (BCG para instilação vesical) e outros fármacos carcinogênicos, mutagênicos ou teratogênicos (pentamidina, ganciclovir). 22 23 Farmácia Satélite A Farmácia Satélite é uma necessidade em hospitais de grande porte, que exigem grandes deslocamentos para entregar os medicamentos nas unidades assistenciais; Hospitais de diferentes portes encontram-se unidades assistenciais que demandam disponibilidade imediata e diferenciada de medicamentos e materiais específicos, cujo fornecimento pelo sistema centralizado não é muito efetivo; Essas unidades geralmente são: centro cirúrgico, pronto atendimento e unidades de terapia intensiva. Para as mesmas, a Farmácia Satélite passa a ser a opção mais adequada 24 Farmácia Ambulatorial É crescente a tendência de prestação de assistência em nível ambulatorial, principalmente para pacientes portadores de doenças crônico-degenerativas. O farmacêutico deve desenvolver ações junto ao paciente e à equipe de saúde; Acesso externo para os pacientes internados em alta e os pacientes em tratamento ambulatorial. 25 Testando... 26 1. Assinale a afirmativa INCORRETA em relação às ações desenvolvidas pela Farmácia Hospitalar: • a) participar da Comissão de Farmácia e Terapêuticafornecendo subsídios técnicos para a tomada de decisões quanto a inclusão e exclusão de medicamentos. • b) realizar compras de medicamentos e processar os pagamentos de fornecedores. • c) distribuir medicamentos por dose unitária e/ou individualizada para todas as unidades de internação. • d) realizar monitorização farmacoterapêutica de pacientes. 27 2. Assinale a afirmativa correta: • a) a complexidade do cuidado prestado na instituição interfere na definição da localização da Farmácia na estrutura física do hospital. • b) a posição adequada da Farmácia no espaço físico do hospital possibilita o delineamento de um sistema de distribuição de medicamentos ágil e seguro. • c) a unidade de nutrição parenteral deve estar localizada próxima da central de esterilização. • d) a Farmácia deve se situar distante de elevadores, montacargas e rampas de acesso externo 28